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【瀉下劑:大黃附子湯、麻子仁丸、舟車丸、增液承氣湯】五二

(一)大黃附子湯

1、組成:

大黃、附子、細辛

2、功用:

溫陽散寒,通便止痛。

3、主治:

陽虛寒結,腹脅疼痛,大便秘結,發(fā)熱,手足厥泠,舌苔白膩,脈弦緊。

4、配伍特點:

本方所治,是里寒結滯之證,治當溫陽散寒,瀉下積滯,使陽氣通暢。方中用辛熱之附子,溫陽散寒;細辛走竄發(fā)散,除寒散結;大黃得附子、細辛之辛溫,寒性得到抑制,專行蕩滌腸胃,瀉除寒積之滯。大便得解,腑氣通暢,則寒積去,陽氣行,諸證自可消除。

(二)麻子仁丸

1、組成:

麻子仁、枳實、厚樸、大黃、杏仁、芍藥。

2、功用:

潤腸瀉熱,行氣通便。

3、主治:

腸胃燥熱,脾約便秘證。大便干結,小便頻數,苔微黃少津。

4、配伍特點:

本方雖用小承氣湯,但大黃、厚樸的用量減少,增加了質潤的麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等,一則益陰增液以潤腸通便,腑氣通,津液行,二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點,以達潤腸、通便、緩下之功,使燥熱去,陰液復,而大便自調。

(一)舟車丸

1、組成:

大黃、甘遂、大戟、芫花、青皮、檳榔、陳皮、木香、牽牛頭末、輕粉

2、功用:

行氣破滯,逐水消腫

3、主治:

水濕痰飲熱毒內郁、氣血壅滯所致積聚腫脹,二便秘澀,潮熱口渴,喘咳面赤,脈沉數有力。

4、配伍特點:

方中甘遂、芫花、大戟攻逐水濕為君;大黃、牽牛瀉濕利水為臣;青皮、陳皮、木香、檳榔導氣行滯,輕粉逐水通便,均為佐、使。諸藥合用,共奏攻逐水積,行氣消滯之功。

(二)增液承氣湯

1、組成:

玄參、麥冬、細生地、大黃、芒硝。

2、功用:

滋陰增液,瀉熱通便。

3、主治:

熱結陰虧證。燥屎不行,下之不通,脘腹脹滿,口干唇燥,舌紅苔黃,脈細數。

4、配伍特點:

滋陰與攻下相合,使陰液得復,熱結得下,正邪合治,共成“增水行舟”之劑。

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