二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草。二陳湯：化痰的基礎(chǔ)方，針對有形的痰飲。
二陳湯：稱燥痰方，治中焦而減少痰飲來源，使人自己將痰咳出。
二陳湯里有半夏燥濕化痰，健脾化痰，以治痰為主的方劑。
兩位君藥一個燥濕一個行氣，一個向上一個向下，陳皮升散，半夏下行散結(jié)。
二陳湯功效：燥濕化痰，理氣和中。主治：濕痰證。表現(xiàn)：咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞悶，惡心、頭眩心悸，苔白膩。二陳湯里有半夏燥濕化痰，以健脾化痰，以治痰為主的方劑。陳皮，皮部，對應(yīng)人體的肺，發(fā)散，化痰，行氣作用，半夏，和胃降逆，溫化水飲，把痰和飲下降到腸胃，茯苓，將腸中的痰飲從小便排出，甘草調(diào)和諸藥，健脾和中。
平胃散：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。平胃散：治脾胃的基本方，治的是里濕，燥濕的基礎(chǔ)方，針對無形的濕氣。平胃散：治胃中濕邪作祟所致諸癥，針對的是消化類的問題，主要針對的是氣機運化。平胃散里有蒼術(shù)、厚樸燥濕行氣，治濕滯脾胃，脘腹脹滿為主的方劑。平胃散：治療里濕，針對中焦脾胃有濕邪阻滯，不一定有積滯，不一定和飲食互結(jié)，但是有濕邪陰寒的特點，由于阻滯中焦氣機，運轉(zhuǎn)不利，會有脹滿不舒，飲食和大便的問題。這是濕邪影響了中焦脾胃氣機升降之樞的功能，用蒼術(shù)厚樸來燥濕寬中行氣。
平胃散功效：燥濕運脾，行氣和胃。主治：濕滯脾胃證。表現(xiàn)：脘腹脹滿，不思飲食，口膩無味，惡心噯氣，苔白厚膩。平胃散里有蒼術(shù)、厚樸燥濕行氣，以治濕滯脾胃，脘腹脹滿為主的方劑。蒼術(shù)，燥濕，厚樸，發(fā)散中兼降逆，厚樸和蒼術(shù)都有發(fā)散性，主要發(fā)散中焦?jié)駳猓?/span>陳皮，皮部，對應(yīng)人體的肺，發(fā)散，化痰，行氣作用，甘草調(diào)和諸藥，健脾和中。
兩個方子治臟腑相同，但病機不同，邪氣不同，治法亦不同。
平胃散首見于《太平惠民和劑局方》
炒蒼術(shù)120克炒、厚樸90克、陳皮60克、灸甘草30克。
蒼術(shù)12、厚樸9、陳皮6、炙甘草3、生姜、大棗組成。
方歌：平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥， 除濕散滿祛瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴。 若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧， 又不換金正氣散，即是此方加夏藿。 功用：燥濕運脾，行氣和胃。 主治：濕滯脾胃證。 脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。 運用：本方為治療濕滯脾胃證之基礎(chǔ)方。以脘腹脹滿，舌苔白膩而厚為辨證要點。
重用蒼術(shù)燥濕運脾為君；厚樸行氣化濕，消脹除滿為臣；陳皮行氣化滯為佐；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共成燥濕運脾，行氣和胃之功。
比較： 平胃散跟苓桂術(shù)甘湯不同，苓桂術(shù)甘湯治療飲邪居于中焦，用于治療水飲泛濫心悸頭暈等見證。 跟理中湯比較也不一樣，理中湯是脾胃虛寒為病機。 跟四君子比較，四君子補中益氣平補方劑。 跟補中益氣比較，補中益氣湯，是脾胃氣虛下陷，益氣升陽為主。 附方：
不換金正氣散較平胃散多藿香、半夏二味，其燥濕和胃、降逆止嘔之力益佳，且兼具解表之功，用于濕邪中阻，兼有表寒之證。
柴平湯即小柴胡湯與平胃散合方，功可和解少陽、燥濕化痰和胃，用于治療素多痰濕，復(fù)感外邪，痰濕阻于少陽，寒多熱少之濕瘧。
水邪較盛，單純運中澡濕必然效果不佳，可以加茯苓澤瀉導(dǎo)水下行，方劑如胃苓湯。
如果濕邪化熱可以加芩連清熱澡濕。
如果氣滯較重，可以加木香砂仁，增強行氣溫中之力。也可以加檳榔枳殼厚樸大腹皮白寇等，視情況而定。
積食加山楂神曲麥芽之屬。
肝寒犯胃蒲老加吳茱萸湯，共奏疏肝溫胃燥脾運中去濕。
痰濕重，再加半夏茯苓，為二陳平胃散，消積寬中，化痰止咳。治療濕郁生痰所致之食積咳嗽，胸脘滿悶，脈沉滑。及偏滲小便不利，泄瀉不止，水谷不分，腹中漉漉有聲，胃有痰飲者。
一、蒲輔周用平胃散醫(yī)案
①胃痛 田×x，男，65歲，1965年1月9日初診。 胃脘疼痛已多年，經(jīng)常發(fā)病。 這次疼痛一月余。痛甚時不欲食，冒清酸水，胃脹，左肋氣竄至胃脘，以致心下堵塞難受，得矢氣較舒。 詢往病因，常飲冷水，飲食不節(jié)，犯病往往因受涼或食生冷而引起。脈弦有力，舌正苔白膩。 屬濕濁中阻，肝胃失調(diào)，治宜溫散寒濕，調(diào)和肝胃。 處方，炒蒼術(shù)一錢半，厚樸一錢半，陳皮一錢半，炙甘草八分， 吳茱萸一錢，法半夏二錢，生姜二錢，藿香三錢，服三劑。 一劑兩煎，共取400毫升，分三次溫服。 1月13日復(fù)診：服一劑藥后疼痛即止，第二劑藥后胃脘舒適，欲食。脈轉(zhuǎn)緩和，舌正苔減。原方加麥芽二錢，再服。 繼湯藥之后，以香砂平胃丸，每日兩次，每次二錢，溫開水送下，以資鞏固。 ②胃脹 林某，男，57歲，1963年2月23日初診。 因過食，一月來胃脘脹，吞酸噯氣，不欲食，大便稀，日十余次。 曾診為急性胃腸炎。脈寸沉細，關(guān)沉滑，尺沉遲；舌正苔白膩，邊緣不齊。 屬胃滯，由飲食不節(jié)所致，治宜和胃消滯。 處方:香砂平胃加味。 蒼白術(shù)各一錢 ，厚樸二錢 ，陳皮二錢，炙甘草一錢 ，砂仁錢一半 ，木香五分，茯苓三錢 ，炒枳殼一錢，焦楂二錢 ，炒麥芽三錢，生姜二片。 二劑，一劑二煎，共取200毫升，兌紅糖，分二次溫服。 2月25日復(fù)診：服藥后胃舒適，排氣不多，大便正常。脈右沉緩，左沉細；舌正苔白膩減，邊緣不齊。滯氣消除，胃氣漸復(fù)，治宜健中氣，強脾胃，以資鞏固。 處方:香砂六君加減，健中和胃。 黨參二錢 ，茯苓二錢 ，白術(shù)一錢半，法半夏二錢 ，陳皮一錢，砂仁一錢 ，木香五分，山藥二錢 ，炒麥芽二錢，炒枳殼一錢， 胡桃（去殼留衣）二枚，大棗二枚 ，生姜三片。五劑，煎服法同前。
二、劉渡舟運用平胃散經(jīng)驗
劉渡舟教授治療胃病喜用此方，認為使用本方，當(dāng)著眼于濕、食二證。胃屬陽明，其氣為燥，當(dāng)燥不燥而為濕傷，則胃不和，可見心下痞滿、噯氣呃逆、胃脘脹痛、飲食不化、舌苔白厚膩之證。
臨床用于濕邪傷胃、飲食不化之證，則相得益彰。
劉老臨床應(yīng)用本方，以舌苔厚膩為指征，并經(jīng)常合用不同方劑治療各種疾病。
胃為濕傷，郁而化熱，心下痞滿，口舌生瘡者，本方與大黃黃連瀉心湯接軌；
心下痞滿而兼見口苦舌紅，脅脹脈弦者，則接軌小柴胡湯疏利肝膽氣機。
它如肝病、腎病以及各種內(nèi)傷外感疾病，凡有胃部癥狀而因于濕邪、食滯為患者，均可在辨證論治的基礎(chǔ)上合用本方，濕祛胃開，飲食得進，則病體易于恢復(fù)。
現(xiàn)將劉渡舟教授臨床應(yīng)用平胃散的經(jīng)驗簡介如下。
1、 平胃散與大黃黃連瀉心湯接軌
大黃黃連瀉心湯，《傷寒論》方：大黃、黃連。（一方有黃芩）治療“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者”之熱痞證。具有瀉熱消痞的作用。
平胃散，《太平惠民和劑局方》方：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。功能燥濕運脾，行氣和胃。治療濕滯脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔白膩而厚等證。
劉老用此二方接軌治療濕熱食滯。
陳某，男，38歲。反復(fù)性口腔潰瘍，瘡面紅而疼痛，西醫(yī)給予消炎藥物和補充維生素B2治療多日無效，伴有消化不良，大便稀溏，舌質(zhì)紅而苔白膩，脈濡數(shù)。
此乃濕熱為患，但清熱則濕不去，但祛濕則熱愈熾，且有苦寒傷脾敗胃，濕濁內(nèi)生之虞。
劉老思忖片刻，乃處以平胃散與大黃黃連瀉心湯接軌之法，化濕瀉熱同施，以觀其效。
處方：蒼術(shù)10g，厚樸16g，陳皮10g，炙甘草10g，大黃6g，黃連6g。服藥7劑，口瘡痊愈，胃開能食，大便正常。該患者后來又因飲食厚味，多次復(fù)發(fā)，皆用此方，每服輒愈。
此方也常用于治療面生痤瘡，療效也佳，其機理與應(yīng)用指征與口舌生瘡基本相同。
又如某西醫(yī)大夫患胃病，脘中痞悶，泛酸涌苦，胃中嘈雜，燒心作痛，舌紅而苔白膩，脈濡數(shù)，多方治療不愈，特邀劉渡舟教授會診，切脈視舌，辨為濕濁生熱之證。乃用平胃散加黃連10g，大黃2g，服至7劑則酸水不泛，嘈雜與燒心皆愈。2、 平胃散與小柴胡湯接軌
小柴胡湯，柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、炙甘草、大棗。功能和解少陽，治少陽證，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，婦人熱入血室，及瘧疾等。
平胃散出自《太平惠民和劑局方》方：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗。此方功能燥濕運脾，行氣導(dǎo)滯，平胃中之腐，消脘腹之脹滿，對嘈雜反酸，惡心嘔吐，心下痞滿，凡舌苔白厚膩者，其療效如神。
小柴胡湯與平胃散接軌。古人亦有先例，叫做“柴平湯”。小柴胡湯善治肝膽氣火之郁，而平胃散以利氣消滿，苦溫燥濕為長，兩方接軌，則疏肝和胃，而使肝胃兩顧。
劉某，女，28歲。正值經(jīng)行之時，因家庭瑣事而與丈大爭吵，遂胸脅滿悶，時欲太息，不顧行經(jīng)而賭氣下水勞動，以致發(fā)生每次行經(jīng)之時，先寒后熱，寒多熱少，有如瘧狀。兼見脘腹脹滿，倦怠乏力，不欲飲食，強食則噯腐吞酸，經(jīng)色赤黑而暗。舌苔厚膩，六脈濡滑。劉老根據(jù)脈滑與舌苔厚膩，辨為肝氣郁結(jié)挾有飲食停滯之證。投與柴平煎加減以疏肝平胃，消食導(dǎo)滯為法。柴胡16g，黃芩8g，半夏14g，黨參10g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，陳皮10g，焦三仙30g，炙甘草4g，生姜10g，大棗5枚。水煎服。于每月行經(jīng)之時服3劑，2個月而瘥。沈某某，男，48歲，患慢性胃炎多年，其人體肥而多郁，喜啖肥甘，消化不良，食后脘痞，時嘔酸苦，胸脅苦滿。切其脈弦，視其舌苔白膩而厚。通過脈癥分析，辨為肝郁胃濕，中焦氣機受阻所致。方用柴平湯：蒼術(shù)10g，厚樸16g，陳皮12g，半夏15g，生姜10g，炙甘草3g，黨參6g，黃芩10g，柴胡12g，大棗5枚。此方服至7劑，則病減大半。囑其“少葷多素，遇事不怒”，繼續(xù)服藥，將息而瘳。
安某某，男，56歲?；?/span>慢性乙型肝炎二十余年，一直間斷服用保肝西藥，病情相對穩(wěn)定。一年前由于工作勞累，飲食不規(guī)律，加之心情不暢，病情反復(fù)，逐漸加重，經(jīng)多方治療效果欠佳，于1999年3月B超診斷為早期肝硬化。經(jīng)過劉老中藥調(diào)治，病情漸趨穩(wěn)定。近來由于飲食不慎，進食肉類（劉老治療肝病，要求禁食雞、鴨、魚、肉），而出現(xiàn)肝區(qū)不舒，飲食不香，上脘痞滿，周身疲乏，視其舌苔白膩而厚，切其脈弦，辨為飲食傷胃，肝郁胃濕之證，隨處以柴平湯疏理氣機，和胃化濕，并加入山楂以助消化肉食。此方服用7天，舌苔變薄，胃口漸開，又服7劑，苔變薄白，胃開能食，兩脅不脹，周身疲乏也減。后以他法調(diào)治，病情逐漸穩(wěn)定。
劉某某，男，37歲。素有慢性膽囊炎病史十余年。近來因飲食過于油膩，而致兩脅脹滿，納食不香，上脘痞滿，口苦而粘，經(jīng)B超檢查為慢性膽囊炎，膽壁增厚，肝臟正常。切其脈弦，視其苔白膩而厚。此乃少陽膽氣不疏，復(fù)因飲食傷胃，胃氣不降，濕邪內(nèi)停，膽胃同病。治當(dāng)疏少陽之郁，平胃中之濕，膽胃同治方能見功。為疏柴平湯原方：柴胡14g，黃芩6g，黨參10g，半夏16g，炙甘草10g，蒼術(shù)12g，厚樸16g，陳皮12g，生姜15g，大棗5枚。上方服7劑，諸癥消失。
總之，劉老對于柴平湯的應(yīng)用得心應(yīng)手，其應(yīng)用原則為肝膽氣郁兼脾胃濕、食、痰邪郁滯的病機。
柴平湯臨床辨證要點為脅脹脘痞、惡心口苦、苔膩、脈弦。
柴平湯以平胃散化濕消食，以小柴胡湯疏利樞機，并能清熱，二方合用，胃中濕化食消而脾胃升降復(fù)常；樞機開闔得暢則氣機出入有序。人體的升降出入正常，則何病之有？臨床使用柴平湯時，只要抓住以上病機特點和辨證要點，用之多能取得神奇療效。
