這個(gè)全科呀是中醫(yī)的一個(gè)特點(diǎn)。西醫(yī)就不行，西醫(yī)的內(nèi)科也不全行，所以它分科越分越細(xì)，原來(lái)以為分細(xì)了能提高療效。  比如心血管，對(duì)不對(duì)？它分了介入科，分了技術(shù)科、分了治療科、分了好幾科。這個(gè)就難了，看了一個(gè)心絞痛去了三個(gè)科四個(gè)科，開(kāi)藥都互相重復(fù)，為我們便利的目的沒(méi)有達(dá)到，療效根本不提高，反而下降了。

       這在19世紀(jì)，上個(gè)世紀(jì)末，他們提出來(lái)了：“不能細(xì)分，要模糊，模糊提高療效。”我就哈哈大笑，我說(shuō)：“你們又回來(lái)了，中醫(yī)兩千年都模糊了，你們過(guò)了兩千多年才覺(jué)悟，好??！革命不分先后，歡迎你們模糊?！彼蜎](méi)優(yōu)勢(shì)呀！另外西醫(yī)治療都是化學(xué)合成，對(duì)不對(duì)？上個(gè)世紀(jì)又提出來(lái)了：“回歸自然，要用天然藥。”哎呀！我說(shuō)：“這又向我們看齊了?！被瘜W(xué)合成藥能治病，又能害人，這應(yīng)該實(shí)際上已經(jīng)證明了。所以這幾條是它的意識(shí)，不是它的優(yōu)勢(shì)。

       全科是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)只要把內(nèi)科的辨證論治基礎(chǔ)搞好，除了手術(shù)、手法，中醫(yī)都能通。九個(gè)科都能通：內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚、針推、肛腸、腫瘤九個(gè)科都能通，而且療效都能明顯的提高。所以中醫(yī)要做到內(nèi)科要精，就是我兩天給你們講的精在辨證論治，辯證在于準(zhǔn)，論治在于活。內(nèi)科精了，全科要通，這樣就保證療效。所以今天我講的這一部分呀，可能比較新的，你們有些聽(tīng)過(guò)一部分，有些沒(méi)聽(tīng)過(guò)，所以我把這部分，今天要介紹給大家。

       一，外科。

       外科主要的病就是癰、疽、癤、疔四大類(lèi)。外科呢以毒為主要病因，解毒、排毒、內(nèi)治、外敷是它重要的治療手段，外科有好多的特殊治療，當(dāng)然也離不開(kāi)辨證論治，這是主題。那么外科治要呢要注意六條。

       （一）注意苦寒傷胃。

       因?yàn)橥饪贫际且郧鍩峤舛緸橹餮?，清熱解毒?duì)熱和毒有好處，但是往往就會(huì)傷胃，胃氣傷了以后，這影響就大了。一個(gè)影響消化吸收，就降低了抵抗力；二一個(gè)降低了藥物的吸收。所以外科縱然清熱解毒主方，但是一定要注意苦寒傷胃。否則呀，受傷很大。苦寒傷胃最主要的，也是外科最常用的藥有哪些呢？龍膽草、苦參、白頭翁、半枝蓮、山豆根、蚤休，這是最厲害的苦寒傷胃藥。比較好一點(diǎn)的就是知母、黃柏、金銀花、生梔子、黃芩、敗醬草和夏枯草。最厲害的苦寒傷胃要盡量不用，次一點(diǎn)的苦寒傷胃藥要慎用。什么叫慎用？注意用量。外科大夫開(kāi)藥用量都很大，在15g、30g甚至60g，比較次一點(diǎn)的苦寒傷胃藥用量要在10g以?xún)?nèi)，而且要強(qiáng)調(diào)中病即止，熱毒解了，你就馬上要停。而最有力的，既能清熱解毒又能苦寒健胃，這個(gè)藥就要重用。比如：蒲公英、白花蛇舌草、連翹、黃連、生梔子、板藍(lán)根都可以用到30g以上；連翹、黃連、梔子都用15g以上，都沒(méi)問(wèn)題，即加強(qiáng)了清熱解毒又能健胃，對(duì)胃非但無(wú)害而且有益。這是一個(gè)措施。另外一個(gè)你要用苦寒的藥，甚至比較厲害的苦寒傷胃藥，還可以佐以開(kāi)胃醒脾的藥，比如加焦三仙、陳皮、木香、砂仁、生內(nèi)金、白扁豆，走這個(gè)藥就解了它苦寒傷胃，所以治外科病第一個(gè)要點(diǎn)注意苦寒傷胃。注意點(diǎn)有兩個(gè)層次，一個(gè)就是分最厲害的苦寒傷胃藥，次要的苦寒傷胃的和健胃的，選擇應(yīng)用；第二加醒脾開(kāi)胃的藥。剛才我講了，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，我講那么多的藥，你絕對(duì)不要一次全都用上，選擇的用，中藥的奧妙在于守法用藥，所以第一個(gè)禮拜你用這兩個(gè)藥，第二個(gè)禮拜用那兩個(gè)藥，始終保持療效，這是第一條。

       （二）毒邪要給出路。

       毒邪一定要給以出路，這里面我就不重復(fù)了，因?yàn)槲抑v論治的時(shí)候已經(jīng)講過(guò)了。實(shí)邪瀉實(shí)，出路就在于兩條，一條利尿，一條潤(rùn)腸。利尿正常也就是分利二便，注意潤(rùn)腸一定要潤(rùn)下，絕對(duì)不要俊下。而且里面常用的有效的是草決明，生的決明子，即潤(rùn)腸又清熱，但決明子一定要生用。另一個(gè)重要的藥就是制軍，即清熱又瀉熱，就潤(rùn)腸這兩個(gè)藥是雙重的療效，效果很好。其它的潤(rùn)腸的藥都可以用，比如草決明、大腹皮、全瓜蔞都可以用。利尿，即清熱利尿又排毒的，首選用車(chē)前草包括子，都用30g。外科病都長(zhǎng)肌表，和肺直接有關(guān)系，因?yàn)榉沃髌っ?，所以清肺利尿的藥更加適合。里面主要的藥就是桑白皮和冬瓜仁，另外還有重要的藥就是生薏苡仁，即清熱解毒又淡滲利水，生薏苡仁完全可以重用，但生薏苡仁用量過(guò)了30g，你煎藥就有困難了，熬成粥了，煎藥就糊底了，影響用量，所以昨天我告訴你了，煮成薏苡仁粥，可用到90g-120g。薏米你放心吃呀，沒(méi)有任何毒，就是吃撐了，過(guò)量吃撐了，不會(huì)有毒，所以薏苡仁是外科祛邪很主要的一個(gè)藥，但薏苡仁一定要用生薏苡仁，炒了不行。另外外科的病，定位往往在營(yíng)衛(wèi)，所以涼血排毒也是給邪出路，也是一個(gè)重要的治則，當(dāng)然名方就是杞菊地黃丸和犀角地黃湯。當(dāng)然現(xiàn)在犀角沒(méi)法用了，現(xiàn)在水牛角完全可以代替犀角，從藥理臨床也都已證明了，完全可以代替，一般用水牛角粉2g。另外涼血排毒的，還可以重用這四個(gè)藥，一個(gè)是茜草，一個(gè)是藕節(jié)，一個(gè)是側(cè)柏，還有一個(gè)白茅根。所以外科治要一定要注意給毒邪以出路，主要的就利尿和潤(rùn)腸。

       （三）扶正才能解毒。

       扶正等于是個(gè)動(dòng)力，推動(dòng)毒邪外出，這是外科大夫往往疏忽的。外科大夫很不講究辨證論治，腦子里想著就清熱解毒，涼血解毒，它考慮面比較窄，當(dāng)然想到這方面不等于治外科病就無(wú)效，也會(huì)有效，當(dāng)然療效提高就有限，一定要想到扶正。扶正里面最好的藥就是生黃芪，它既可以補(bǔ)氣健脾，又可以托毒。所以這外科，你甭管虛不虛，你用外科的清熱解毒里面你加一味生黃芪，絕對(duì)不會(huì)有害，會(huì)非常有利，當(dāng)然扶正的藥還有好多，比如仙鶴草、白扁豆、炒白術(shù)都是扶正的好藥。但是扶正藥你一定要注意，不能多用，最多用一味，多用就利邪了，把毒和熱都堵在里面了，這扶正的一個(gè)途徑就是通過(guò)健脾。

       第二個(gè)扶正通過(guò)調(diào)腎。調(diào)腎里面最主要的藥就是黃精。第二個(gè)藥，要配合的就是山藥，山藥補(bǔ)氣滋陰，山藥另外也可以大劑量用，也可用生薏苡仁的煮法來(lái)加大山藥的用量。

       另外一個(gè)中醫(yī)巧妙的藥就是通過(guò)降相火。滋陰就知母和黃柏，它既能清熱解毒又能降相火。中醫(yī)的奧妙降相火就能滋腎陰，滋陰呀！這是很大的一個(gè)特色。所以知母、黃柏就可以看做一個(gè)雙重的藥，即清熱解毒又能養(yǎng)陰。所以扶正的藥分兩類(lèi)，一類(lèi)健脾，一類(lèi)調(diào)腎。擔(dān)扶正的藥都不能多用，外科呀，只能用一味，最多兩味，你扶正過(guò)頭就利邪，對(duì)清熱解毒不利了。

       （四）引經(jīng)增強(qiáng)療效。

       采取引經(jīng)增強(qiáng)療效，這也是外科疏忽了，它不會(huì)用引經(jīng)藥。

       第一，外科基本上都長(zhǎng)在肌表，這和肺非常有關(guān)。

       第二，心主火，熱毒和心又非常有關(guān)系。

       第三，脾主土，是臟腑經(jīng)絡(luò)的中樞。這外科的特點(diǎn)要引到肺、心、脾，引到這三個(gè)經(jīng)。

       引到肺經(jīng)里面最主要的藥就是菊花，尤其是野菊花，既能引經(jīng)又能解毒；還有一個(gè)好藥就是薄荷，既能清熱又能引經(jīng)。

       引心經(jīng)里面最主要的藥就是連翹；還有一個(gè)就是蓮子心，蓮子呀，中間綠的那一部分，很苦，一般都扔掉了，這藥會(huì)有的叫蓮子心，它既能解毒，又引到心經(jīng)。

       引脾經(jīng)主要有三個(gè)藥。一個(gè)就是蘆根，即能清熱，又能引脾；二一個(gè)就是生薏苡仁，既能引脾經(jīng)又能排毒；還有就是白扁豆，既能引脾經(jīng)又能扶正。

       中醫(yī)治療啊，當(dāng)然現(xiàn)在沒(méi)機(jī)會(huì)，你們買(mǎi)到我的《方略論》就可以看，論治的功夫基礎(chǔ)就在中藥，100味中藥。而且中藥不是搞什么歸經(jīng)、性味、功能，沒(méi)用，就搞它的特點(diǎn)。我在《方略論》里面總結(jié)得很明確，超出了中醫(yī)中藥的框框，中藥的功能、性味、歸經(jīng)這和臨床差距很大，你背熟了也不會(huì)用，我是講它的功能，幾個(gè)功能，直接對(duì)臨床，而且中藥用好了以后，開(kāi)方用藥一定要用多功能的，比單功能的要強(qiáng)多了，這里我反復(fù)給你們強(qiáng)調(diào)。比如白扁豆，既能補(bǔ)氣、健脾、扶正，它又能引經(jīng)到脾經(jīng)，用這樣的要比單功能的不是肯定能提高療效嗎？而且我這一套，100味藥，把西醫(yī)的藥性都融合在里面了，根據(jù)中醫(yī)的辨證，再加上西醫(yī)的藥性，這樣中西醫(yī)結(jié)合療效肯定好。另外外科還通過(guò)病變的定位來(lái)分部引經(jīng)，昨天講了分臟引經(jīng)，五臟引經(jīng)，對(duì)外科病來(lái)講，主要引經(jīng)是肺、心、脾。另外講了分部，外科分部位很重要，病在上的用上部的引經(jīng)藥，上部引經(jīng)藥主要就是升麻和葛根，既能解毒又能引經(jīng)；下面的主要用澤瀉和地龍。所以這個(gè)引經(jīng)藥在外科治療里面是重要的提高療效的要素。

       （五）處置濕毒為患。

       外科有毒這毫無(wú)疑義，外科常常夾濕，濕毒，夾濕熱交替在一起，就構(gòu)成了矛盾。濕毒，假如用溫燥藥，對(duì)濕有好處，對(duì)毒非常不利；濕毒，假如清毒，苦寒對(duì)熱有好處，對(duì)濕又不利。所以處理濕熱這一對(duì)矛盾，就是我講的這一個(gè)原則，先祛濕，不管毒。另外濕邪粘稠，濕邪容易反復(fù)，祛濕的時(shí)候少用溫燥藥，比如法夏、蒼術(shù)、厚樸，都免用，不能用，對(duì)濕有利，對(duì)毒不利，主要用三仁湯。然后再加上對(duì)濕沒(méi)有妨礙的

，對(duì)毒有好處的，如蒲公英、白花蛇舌草、生梔子和連翹、板藍(lán)根，這些藥對(duì)毒很有利但是不會(huì)助濕，這樣就以祛濕為主，兼顧濕和毒。另外呢，還要加淡滲利水的藥，利濕呀！光靠一個(gè)薏苡仁不行，還要加冬瓜仁、桑白皮、車(chē)前草。濕來(lái)源于脾胃，所以要加健脾的云苓、白扁豆和生雞內(nèi)金。這又一個(gè)組方處理濕毒，互相矛盾統(tǒng)一了，效果增強(qiáng)了，療效也就提高了。所以外科大夫想不到這一步，他顧了這頭顧不了那頭，所以容易反復(fù)，療效不明顯，我用這個(gè)辦法處理一對(duì)矛盾。你可以碰到外科就四大病，癰、疽、瘡、疔，這四個(gè)病都可以用這個(gè)辦法處理濕毒。當(dāng)然濕毒最關(guān)鍵，毒好弄啊，這四個(gè)本身就是毒，怎么判斷他有濕呢？就是苔膩。舌苔膩了，這四個(gè)病一看舌苔膩了，甚至是薄膩的，你都要想到有濕。

       （六）發(fā)揮外科優(yōu)勢(shì)。

      最后一個(gè)要發(fā)揮外治的優(yōu)勢(shì)。外科病光內(nèi)服不行，還要外治，外治的方法非常多，最主要的就是外敷。中醫(yī)外敷藥是一個(gè)優(yōu)勢(shì)，是一個(gè)非常有效的優(yōu)勢(shì)。外敷藥有兩類(lèi)：一類(lèi)就是潰膿以前，用如意金黃散。這是一個(gè)成藥，排膿以前，兩個(gè)辦法我都已講了，不過(guò)敏的最好用醋調(diào)，醋調(diào)促進(jìn)它吸收；過(guò)敏的用濃茶調(diào)。我治了好多產(chǎn)后的乳腺炎，西醫(yī)沒(méi)辦法，它用抗菌素到不了這一部，但有些人得早治，因?yàn)槿橄偈莻€(gè)很好的培養(yǎng)基，營(yíng)養(yǎng)很豐富，細(xì)菌在里面會(huì)猛長(zhǎng)啊，非常興奮的張。這紅的時(shí)候，比較痛的時(shí)候，范圍比較小的時(shí)候就用上面的這五個(gè)辦法以外，用如意金黃散調(diào)敷，晚上敷上，早晨拿下，往往到不了化膿就消了。等你化膿了以后很麻煩，因?yàn)槿橄僖荒乙荒业南耖僮右粯右话暌话甑模@一瓣就竄到那一瓣，所以很麻煩的，所以用如意金黃散敷這是一個(gè)好辦法。假如潰膿了就用拔毒膏，貼在膿口上，就把膿會(huì)拔出來(lái)，很快就拔出來(lái)了。潰膿以后膿拔干凈了，就用生肌散。這是外科病講三期，潰前、潰中、潰后，就是這三個(gè)成藥外敷能提高療效。還有一個(gè)辦法，我們自己弄的，弄什么呢？生黃柏、生梔子、生薏苡仁、牡丹皮、制軍、丹參、生黃芪、云苓這八個(gè)藥，等分磨粉。用藥粉外敷，不過(guò)敏的用醋調(diào)，過(guò)敏的用茶調(diào)。那外科病很痛苦，尤其疔呀很危險(xiǎn)，痛的日夜難眠，你把這個(gè)藥給他敷上。而且這是一個(gè)高發(fā)病，第一糖尿病，第二就糖尿病的并發(fā)癥合并感染。《內(nèi)徑》有句話(huà)：“膏粱厚味足生大疔”。這個(gè)疔你不管疔瘡，就包括外科的癰、疽、瘡、疔，對(duì)不對(duì)？給他敷藥，這思路就比外科大夫思路廣闊，但一定要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，這是一個(gè)好辦法。

       這是外科的六個(gè)治要，聽(tīng)明白了沒(méi)有？我這個(gè)是提綱挈領(lǐng)，你們聽(tīng)過(guò)我好幾次課，外科這么全面的告訴你這是第一次。原來(lái)我把治要啊留在那了，就是沒(méi)看看表情怎么樣？我題目準(zhǔn)備換，提綱上有不妨礙，里面要害都在我卡片上了，都在我腦子里面。昨天我講了很感動(dòng)，你們很愛(ài)學(xué)，而且精神狀態(tài)很好，中醫(yī)沒(méi)有精神狀態(tài)那真成了慢郎中，人家看不起，事業(yè)無(wú)成，所以我今天把這些不保守的告訴你。昨天我講了，我保留了兩個(gè)事，昨天都給你講了，第一個(gè)就簡(jiǎn)化了虛證、實(shí)證，怎么用怎么治？對(duì)不對(duì)？調(diào)腎杞菊地黃湯，痰瘀同治溫膽湯。另外兩個(gè)口，這很關(guān)鍵我也告訴你了，上口開(kāi)胃，下口潤(rùn)腸，這是中醫(yī)最簡(jiǎn)化最有效的一個(gè)辦法。是不是？我可能今天晚上還有一幫朋友，對(duì)不對(duì)？還有一幫學(xué)生要聚會(huì)，我都考慮你們都講了，我把保密的不給大家講，我要給這幫鐵哥們講了，我昨天都給你講了，我這人很重感情，一看大家心那么齊，我就恨不得一下子全倒出來(lái)，有一句話(huà)叫竹筒子倒豆子，竹筒里面倒豆子我就通通倒了。

婦科

       中醫(yī)治療婦科呀，那優(yōu)勢(shì)就更大了，西醫(yī)那是它的弱點(diǎn)。好多西醫(yī)治療婦科病就利用激素；另一個(gè)手術(shù)，這個(gè)危害都很大。尤其婦科醫(yī)生，沒(méi)有醫(yī)德，對(duì)不對(duì)？一看囊腫，一看肌瘤，一刀切了，而且嚇唬病人，你不切就麻煩了，容易轉(zhuǎn)變成癌癥。病人無(wú)知，一說(shuō)要轉(zhuǎn)成癌，那只能上在手術(shù)室上讓你切了，叫任人宰割。切完以后呢，沒(méi)有后果嗎？第一女士的子宮和卵巢是重要的器官，受損以后，這些都拿掉了，能好嗎？最后成了內(nèi)分泌紊亂，比肌瘤囊腫還要痛苦。第二復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。我看過(guò)病人，切了幾刀？切了五刀，還想切。我就問(wèn)她：“人家五刀都宰了，怎么還要切呢”？她說(shuō)：“我就怕得癌癥，還不如切了好，切了就不得癌了。”我說(shuō)：“你不能欺騙自己容易得癌了，我說(shuō)癌癥是增生的加速。良性腫瘤為什么長(zhǎng)了？比正常細(xì)胞分裂加速了六倍，加速呀，分裂加速就長(zhǎng)了良性腫瘤。再刺激，再增長(zhǎng)三倍，那就細(xì)胞分裂10倍以上就惡性腫瘤了。這不是我說(shuō)的，這是西醫(yī)老師教我們學(xué)生的。你切得多，越刺激，越長(zhǎng)著癌，到容易得癌了，這是一條?！绷硗夤δ芪蓙y相當(dāng)痛苦，西醫(yī)沒(méi)辦法。碰到神經(jīng)它就軟弱了，一提神經(jīng)，西醫(yī)就頭痛了；一提病毒，頭就痛了。我們安然自得，沒(méi)要緊，神經(jīng)病毒我們都心中有數(shù)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，能給你治好。第二個(gè)呢，西醫(yī)還有辦法就是用激素。比如肌瘤、閉經(jīng)、囊腫，它就大量的用激素。黃體酮、孕酮，特別是打針用激素。你不知道激素人的差異很大，激素是個(gè)好藥，但是副作用特別大，個(gè)體的差異不一樣。比如書(shū)上講了，這個(gè)人10g就能彌補(bǔ)，不一樣，有的人用6g就多了，有的人到10g也不多，你不好掌握，個(gè)體差異相當(dāng)大，激素用多了，那全都轉(zhuǎn)成癌證。乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌就是激素分泌的紊亂，這西醫(yī)已經(jīng)明白了，婦科的癌癥就是激素紊亂。你為了調(diào)經(jīng)，為了消瘤，你冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，所以西醫(yī)治療婦女病，它絕對(duì)是個(gè)劣勢(shì)，中醫(yī)是個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，尤其我們家祖祖輩輩搞女科，里面包括婦科，那都有絕招，靠這個(gè)吃飯。

       月經(jīng)病的治療，注重4個(gè)大法：

       1，必先調(diào)氣。

       “百病皆生于氣”。夫人多郁善怒，情志變化最顯，氣結(jié)則血亦結(jié)，故“調(diào)經(jīng)而不理氣，非其治也”。理氣有行氣、破氣、補(bǔ)氣3法。行氣多選用柴胡、香附、木香、烏藥、佛手、陳皮、炒橘核；破氣多選用青皮、枳殼、大腹皮、川樸、沉香；補(bǔ)氣多選用生黃芪、黨參、白術(shù)、黃精、仙鶴草、太子參、山藥、扁豆衣、大棗。

       2，調(diào)養(yǎng)脾胃。

       “脾胃為生化之源”。婦人以陰血為主，月經(jīng)失調(diào)者大多有脾胃之證，如納差便溏，面浮肢腫，故“脾氣一旺，胃氣自興，精微敷布，新血化生，月經(jīng)自調(diào)?！闭{(diào)養(yǎng)脾胃有醒脾、健脾2法：醒脾常選用木香、砂仁、內(nèi)金、山楂、神曲；健脾常選用丹參、白術(shù)、云苓、干姜、扁豆。

       3，固本培精。

       “腎氣為天葵之本”。腎氣充沛主宰有利，月事以時(shí)下，腎氣衰則施瀉無(wú)度，月事不調(diào)。固本培精有滋陰填精2法：滋陰可用生地、枸杞子、女貞子、黃精、玄參、首烏、雞血藤；填精可選用阿膠、龜板、鱉甲、河車(chē)粉。

       4，兼養(yǎng)心血。

      “婦人百病，皆由心生”。心不生血?jiǎng)t失養(yǎng)于脾，脾失健運(yùn)則生化乏源而至陰血愈虛。兼養(yǎng)心血有補(bǔ)氣、養(yǎng)心、寧神3法：補(bǔ)氣則選投連肉、云苓、山藥、生黃芪、仙鶴草；養(yǎng)心則投龍眼肉、大棗、柏子仁、當(dāng)歸、桑葚；寧神則選投琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龍牡、磁石。

      （一）分期調(diào)經(jīng)。

       1，經(jīng)前調(diào)氣：肝郁者：疏肝為治；宮寒者：暖宮為治。

       2，經(jīng)期調(diào)血：（1）三個(gè)原則；（2）四類(lèi)舉例；（3）五個(gè)加味。

       3，經(jīng)后調(diào)腎：通用選一種：杞菊地黃、白鳳丸、八珍益母丸；配用選一種：偏寒選艾附暖宮丸、女金丹；偏熱選加逍遙丸、德生丹。

       月經(jīng)不調(diào)書(shū)上講了很多種，非常復(fù)雜，經(jīng)前、經(jīng)后、經(jīng)量多、經(jīng)量少、對(duì)不對(duì)？閉經(jīng)、痛經(jīng)，分得太細(xì)，總而言之都是月經(jīng)不調(diào)。調(diào)經(jīng)我們家的祖?zhèn)饕制冢秩冢?/p>

       1，經(jīng)前調(diào)氣，什么叫經(jīng)前期呢？就是來(lái)月經(jīng)以前有反應(yīng)，好多月經(jīng)不調(diào)的婦女，經(jīng)前期都有反應(yīng)，比如：煩、脹、痛、腫，這四個(gè)證都會(huì)有的，不是全有，有一個(gè)癥狀就算，反應(yīng)開(kāi)始到見(jiàn)紅，這一階段叫經(jīng)前期。

       它是調(diào)氣，調(diào)氣分兩類(lèi)：

       第一類(lèi)就是肝郁，肝氣郁結(jié)。

       肝郁-乳脹脅滿(mǎn)，少腹引痛，煩怒不安，舌苔薄黃，脈象弦細(xì)。

       這個(gè)疏肝，要給她用丹梔逍遙散。

       選用柴胡、白術(shù)、赤芍藥、當(dāng)歸、雞血藤、石菖蒲、郁金、坤草、公英、川楝子、牡丹皮、生梔子，再加調(diào)整內(nèi)分泌的澤蘭、茜草、龜板、鱉甲、川斷、女貞子。

       丹梔逍遙散方子組成：當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山梔子。方子出自《古今醫(yī)統(tǒng)》。這是第一類(lèi)，經(jīng)前反應(yīng)是以肝氣郁結(jié)為主。

       第二類(lèi)屬于宮寒，子宮寒，要暖宮，用溫經(jīng)湯。

       主要癥狀-腹涼下墜，引痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

       選用黨參、阿膠、當(dāng)歸、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、烏藥，再加調(diào)整內(nèi)分泌的枸杞子、蛇床子、菟絲子、仙靈脾、河車(chē)粉、鹿角霜、補(bǔ)骨脂。

       溫經(jīng)湯的方子組成：吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。方子出自《金匱要略》。

       以上兩類(lèi)都要加上西醫(yī)調(diào)整內(nèi)分泌的藥，調(diào)整內(nèi)分泌的藥也要根據(jù)辯證選用，不能離開(kāi)辯證。

       什么調(diào)整內(nèi)分泌的藥呢？澤蘭、枸杞子、女貞子、川斷、蛇床子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、烏藥、薄荷這些藥從現(xiàn)在藥理證實(shí)了，都能調(diào)整內(nèi)分泌。

       經(jīng)前一個(gè)是肝郁，一個(gè)是宮寒，通過(guò)不同的辯證你選加，一直吃到月經(jīng)來(lái)了，見(jiàn)紅了。

       2，經(jīng)期調(diào)血。

       月經(jīng)見(jiàn)紅一直到月經(jīng)干凈這段時(shí)間，有三則、四類(lèi)、五加味。

       3個(gè)治則，什么則呢？

       1）問(wèn)量定向，問(wèn)她的月經(jīng)量定治療方向，叫問(wèn)量定向。量多的易補(bǔ)攝，量少者易通利，這是第一個(gè)治則。

       2）問(wèn)涼定性，問(wèn)月經(jīng)來(lái)時(shí)小腹涼不涼來(lái)定性。寒者溫之，熱者涼之，這是第二個(gè)治則。

       3）必須調(diào)肝。因?yàn)榕右愿螢楸?，調(diào)經(jīng)必須調(diào)肝。要用什么呢？柴胡、香附和炒橘核，炒橘核的量可以用到30g。也就是調(diào)經(jīng)藥里面必須加一個(gè)調(diào)肝藥，三個(gè)里面選一個(gè)，這叫三則，三個(gè)治則。

       4個(gè)類(lèi)，就4個(gè)證類(lèi)。

       1）量多腹涼，月經(jīng)量很多，肚子涼的，用膠艾四物湯。

       熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠、艾炭、肉桂炭、生黃芪、黨參、炒橘核、赤石脂、生牡蠣、荊芥炭、三七粉。

       膠艾四物湯：阿膠、艾葉、川芎、芍藥、當(dāng)歸、熟地。方子出自《和劑局方》。

       2）量多腹熱，就是月經(jīng)量很多，少腹不涼，甚至腹部燙的，用梔芩四物湯。

       生地、當(dāng)歸、生梔子、黃芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、烏賊骨、藕節(jié)炭、烏梅炭、香附、丹皮。

       梔芩四物湯：梔子、黃芩、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎。

       3）量少腹涼，用八珍湯。

       生黃芪、當(dāng)歸、黨參、桂枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、雞血藤。

       八珍湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、生姜、大棗。方子出自《醫(yī)壘元戎》。

       4）量少腹不涼，用桃紅四物湯。

       生地、歸尾、赤芍、川芎、丹參、桃仁、紅花、澤蘭、香附、雞血藤。

       桃紅四物湯：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃。方子出自《濟(jì)陰綱目》。

       4個(gè)證類(lèi)，就是給你舉例，經(jīng)期調(diào)血就給你舉例，這4個(gè)類(lèi)型，臨床都概括了。

       5個(gè)隨證加減，就是經(jīng)期有5個(gè)癥狀進(jìn)行加減。

       1）腹痛，痛經(jīng)腹痛加川楝子、元胡、郁金、益母草、地龍、五靈脂、蠶砂還有三七粉。五靈脂和蠶砂必須包煎，昨天已經(jīng)經(jīng)講了。三七粉用于月經(jīng)量多的時(shí)候加三七粉止痛；量少的時(shí)候三七分少用，用了以后經(jīng)量會(huì)更少。

       2）便溏，用山藥、煨葛根、金櫻子、生龍牡、炒白術(shù)、補(bǔ)骨脂、五倍子。

       3）浮腫，經(jīng)期浮腫特別多，用防己、澤瀉、桑白皮、車(chē)前草、生黃芪、冬瓜仁和云苓。

       4）腰酸，經(jīng)期腰酸用雞血藤、老鸛草、金毛狗脊、川斷、桑奇生。

       5）不孕，月經(jīng)不調(diào)和不孕有直接關(guān)系，所以調(diào)經(jīng)的時(shí)候這個(gè)女士不孕，你可以加上這幾個(gè)藥：蛇床子、菟絲子、金櫻子、黃柏、澤蘭、龜板、肉蓯蓉、川楝子。

       這是經(jīng)期見(jiàn)紅到干凈，要調(diào)血。

       3，經(jīng)后期，月經(jīng)干凈以后到下次來(lái)月經(jīng)開(kāi)始有癥狀，這個(gè)階段叫經(jīng)后期。

       經(jīng)后要調(diào)腎，調(diào)腎就吃丸藥，有兩個(gè)丸藥交替使用：

       第一個(gè)通用的，甭管你哪個(gè)類(lèi)型通用，選一個(gè)，八珍益母丸、白通丸、杞菊地黃丸任選一個(gè)；偏寒的的選艾附暖宮丸，女金丹；偏熱的選加加味逍遙丸或者德生丹。也就兩個(gè)丸藥：一個(gè)是必備的；一個(gè)是選用的。根據(jù)寒熱，寒熱就根據(jù)舌苔，黃的是熱，白的是寒，一直吃到下一次來(lái)月經(jīng)。出現(xiàn)反應(yīng)了，調(diào)氣，見(jiàn)紅了調(diào)血，月經(jīng)干凈就調(diào)腎，這個(gè)三個(gè)調(diào)呀，非常有優(yōu)勢(shì)，所有的月經(jīng)不調(diào)都刻意用這個(gè)辦法來(lái)調(diào)。

       （二）痛經(jīng)的內(nèi)服外治法。

       痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)的多發(fā)病，也是中醫(yī)特具優(yōu)勢(shì)的病種之一。痛經(jīng)單純止痛效果不佳，必須追究病因加以對(duì)因治療為主，止痛為輔，方能奏效而且根治。臨床常見(jiàn)病因有寒凝、肝郁和血虧3類(lèi)，其分證論治如下：

       1，寒凝胞宮證。

       主證：經(jīng)前形寒肢冷，經(jīng)期下腹涼痛，得暖稍舒，經(jīng)行不暢，四肢不溫，納谷不香，苔薄白，脈弦遲。

       主法：溫經(jīng)散寒。

       方藥：溫經(jīng)湯化裁。

       桂枝、白芍、炮姜、烏藥、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾葉、高良姜、香附、川斷、焦三仙。

       2，肝郁血滯證。

       主證：經(jīng)前脅乳脹痛，心煩易怒，經(jīng)期腹部劇痛，經(jīng)行暗塊，塊下痛緩，經(jīng)后口苦納呆，苔薄白，舌質(zhì)紫，脈弦澀。

       主法：疏肝活血。

       方藥：四逆散化裁。

       柴胡、枳殼、青皮、赤芍、丹參、川楝子、玄胡、生梔子、萊菔子、生山楂、蒲黃、炒橘核、地龍、蠶砂。

       3，營(yíng)血虧虛證。

       主證：經(jīng)前神疲氣短，精神不振，少言懶動(dòng)，經(jīng)期下腹忍痛，連綿不止，經(jīng)行色淡量少，納差便溏，心悸失眠，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

       主法：健脾養(yǎng)血。

       方藥：歸脾湯化裁。

       生黃芪、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、香附、雞血藤、炒白術(shù)、生地、黃精、葛根、木香、三七粉、生杜仲、菟絲子。

       除內(nèi)服外痛經(jīng)還可外敷，按虛實(shí)不同來(lái)組方：

       （1）虛證

       桂枝30g、鹿角霜30g、山藥30g、白芍60g、生黃芪60g、當(dāng)歸30g。

       （2）實(shí)證。

       丹參60g、生梔子30g、川楝子30g、玄胡30g、烏藥60g、乳沒(méi)各30g。

       以上共研細(xì)末陳醋調(diào)成厚糊狀（過(guò)敏者濃茶調(diào)），每晚睡前用布敷于神闕、關(guān)元、三陰交、雙涌泉，晨起取除。

       痛經(jīng)針灸有效。痛經(jīng)發(fā)作常常心煩意亂，其苦難忍，越煩越痛，要囑患者放松，轉(zhuǎn)移，“意療”配合則止痛效果更佳。

全科治要-Ⅲ：婦科

       （三）按色止帶。

       帶下病為婦科常見(jiàn)病。中醫(yī)診治帶下病頗具療效優(yōu)勢(shì)。止帶先辨虛實(shí)。實(shí)者多見(jiàn)濕熱下注，濕熱之生，一則在脾，失健而困，二則膀胱，不滲而留。其治清熱利濕，有2法：燥濕選用蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、椿根皮、苦參、云苓；滲濕選用車(chē)前草、萆薢、桑白皮、白鮮皮、豬苓、澤瀉、石葦、白花蛇舌草、荊芥炭。虛者脾虛下陷，沖任不固而綿綿如帶，所謂“十女九帶，十帶九虛”。其治健脾舉陷，有2法：健脾選用黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、云苓、薏苡仁；舉陷選用升麻炭、荊芥炭、蟬衣、生黃芪、柴胡。

       止帶還要抓住風(fēng)寒濕3邪。帶下常因六淫所傳，風(fēng)為其首，下部多濕，帶色白多，寒證明顯。故風(fēng)寒濕為帶下主因，散風(fēng)者常用炒蒼耳子，祛寒者用蛇床子，化濕者用地膚子。止帶必投三子。帶下日久，必傷脾胃，氣陷滑脫，故久帶宜澀，選用烏賊骨、煅牡蠣、補(bǔ)骨脂、芡實(shí)、金櫻子、蓮肉、銀杏。

       帶要按色止帶，按帶的顏色來(lái)止帶。

       （1）白色的是脾虛有濕，重于化濕，要化濕。主要的藥有：山藥，薏苡仁和白扁豆。

       （2）黃帶的濕熱偏火，治重瀉火。主要的藥有：黃柏、梔子和制軍。

       （3）赤帶，白帶紅的，是熱入營(yíng)血，治重涼血。選用牡丹皮、茜草和水牛角粉。

       （4）黑帶，是陰虛內(nèi)熱，治重滋腎。選用生地、女貞子和知母。

       師傳止帶方有2首：辨苔分虛實(shí)，苔薄者地黃湯化裁（生地、黃精、澤瀉、云苓、蛇床子、仙鶴草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔膩者溫膽湯加減（竹茹、枳殼、云苓、陳皮、生薏苡仁、生牡蠣、生龍骨、海蛤殼、萊菔子、海藻、澤蘭）。

       （四）增生要溫通。

       增生有三個(gè)：一個(gè)乳腺增生，一個(gè)子宮肌瘤，還有一個(gè)卵巢囊腫，這三個(gè)都屬于增生。由于內(nèi)分泌紊亂引起的激素紊亂所引起，但都是良性腫瘤。從中醫(yī)來(lái)講都屬于腎虧，因此治療增生不能一味的活血化瘀，軟降散結(jié)，不能一味的都這樣。它的病變重點(diǎn)應(yīng)該是調(diào)腎溫通。家里面一個(gè)基本方可以告訴大家。十二個(gè)藥，基本方：枸杞子、女貞子、生地、黃精、山萸肉、蛇床子、澤蘭、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草，白花蛇舌草可用到30g。假如乳腺增生再加公英、山慈菇、夏枯草，夏枯草可用到15g。子宮肌瘤加紅花、丹參和茯苓，丹參用30g。卵巢囊腫的加雞血藤、伸筋草和地龍。這個(gè)增生的病人要溫通。

       （五）不孕調(diào)腎。

       不孕要調(diào)腎，這是我昨天講課時(shí)已經(jīng)給你們講了，你們記住了你們記住了那十二子，來(lái)調(diào)腎種子。家傳調(diào)腎采用十二個(gè)“子”：蛇床子、菟絲子、金櫻子、枸杞子、女貞子、川楝子、車(chē)前子、補(bǔ)骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。

       （六）不育利濕。不育要利濕，男子不育不要一味的壯陽(yáng)要利濕，用四妙丸和滋腎通關(guān)丸；女子不孕十二個(gè)子以外，還用二仙湯，二仙湯里面不加仙茅。治療不孕的關(guān)鍵藥是蛇床子和黃柏，一個(gè)補(bǔ)腎一個(gè)降相火。男子不育就要利濕，不能一味的壯陽(yáng)，男子不育就用四妙丸和滋腎通關(guān)丸。下面再告訴你一個(gè)家傳男子不育的方子，叫多子多福金種子方，什么藥呢？蛇床子、九香蟲(chóng)各20g，生黃芪、韭菜子各30g，三七15g，烏藥、王不留行各10g，桂枝15g，白人參5g。女性的加龜板15g、香附10g、當(dāng)歸15g。給它共研細(xì)面，水泛為丸，每次3g，每日兩次，連服2-3個(gè)月，不是100%有效，但是有一定的療效。

       女子不孕師傳五法可調(diào)：

       （1）調(diào)腎法：用于腰酸形寒，性欲冷淡，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

       蛇床子、金櫻子、菟絲子、女貞子、枸杞子、川楝子、五味子5g、伸筋草、車(chē)前子30g（包）。

       （2）和營(yíng)法：用于月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，苔薄黃，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀，后背冷。

       生地、當(dāng)歸、澤蘭、白芍、龜板15g、香附15g、桂枝、川斷、女貞子、雞血藤、伸筋草、三七粉3g（沖服）。痛經(jīng)月經(jīng)量少用紅花。

       （3）止帶法：用于帶下有味，外陰瘙癢，小便不暢，舌苔黃膩，脈象細(xì)滑。

       炒蒼術(shù)、黃柏、生薏苡仁、川牛膝、車(chē)前草、土茯苓、萆薢、蟬衣、肉桂、野菊花。

       （4）開(kāi)郁法：用于惱怒憂(yōu)郁，乳塊作痛或子宮肌瘤，經(jīng)前反應(yīng)重，經(jīng)后情緒差，苔薄白，脈弦細(xì)。

       柴胡稍、橘葉、公英、紅花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g（沖）。

       （5）化痰法：用于經(jīng)量漸少，形體見(jiàn)胖，面有黑斑，納谷不香，舌苔薄膩，脈弦細(xì)滑。

       竹茹、枳殼、云苓15g、陳皮15g、炒蒼術(shù)、法半夏、蛇床子、澤蘭、川斷15g、丹參30g、萊菔子、全瓜蔞30g。這類(lèi)患者少吃甜食和油炸食品。

       兩個(gè)小方：一個(gè)是白菊花、金銀花、連翹治牙痛；二一個(gè)是清開(kāi)靈加香菜根加銀翹散治療孕婦麻疹。

       （七）保胎重本。

       保胎和腎關(guān)系很大，保胎的重點(diǎn)要保本，保本呢就要想到腎，因?yàn)檠a(bǔ)腎是保胎的重要法則。但里面要注意，補(bǔ)腎有一類(lèi)溫燥藥，你要少用它，因?yàn)橹嗅t(yī)的理論呀，胎前易清，溫燥對(duì)清就有影響了，要多進(jìn)滋補(bǔ)清熱的藥，滋補(bǔ)清熱不用溫燥。滋補(bǔ)清熱什么藥呢？家里有一個(gè)方子，保胎的方子，不是100%有效，但絕大多數(shù)都能保。

       方子組成：

       枸杞子15g、黃芩、生黃芪15g、炒白術(shù)、當(dāng)歸、黃精15g、川斷15g、補(bǔ)骨脂、生杜仲、桑奇生、蘇梗、公英。

       這是保胎的一個(gè)方子，很有效。保胎的過(guò)程里面你就少用辯證，因?yàn)閺?fù)雜了，你辨了證，好多藥不能用，所以辯證的為次要。一般胎動(dòng)不安，見(jiàn)紅，腰痛，你就用這個(gè)方子就行，最多加止血的仙鶴草和健脾的白扁豆，止嘔止吐的竹茹。其它的藥你不易用，尤其厲害的習(xí)慣性流產(chǎn)，你利尿藥都少用，淡滲利水藥，比如云苓、生薏苡仁對(duì)病人呀要慎用。她習(xí)慣性流產(chǎn)非常敏感，本來(lái)她就胎動(dòng)不安，三次流產(chǎn)以上她更脆弱，利尿以后，一過(guò)敏，她流產(chǎn)了，最后引起不必要的糾紛，另外對(duì)病也不利，所以拿這個(gè)方進(jìn)行三個(gè)加減，假如腰痛的你可以用雞血藤，雞血藤對(duì)胎兒沒(méi)有影響。所以講第七個(gè)保胎重本。

       （八）胎前宜清。

       懷孕呀，生產(chǎn)以前要清，必須要用清熱調(diào)血的藥。清熱的藥首先要選黃芩，即清熱又能安胎，其次就公英、黃連、梔子、竹茹、不能用龍膽草、白頭翁和秦皮。胎前呢，還應(yīng)健脾固腎，既能保胎又有利于胎兒的先天健康。主要的藥：炒白術(shù)、生杜仲、桑寄生、川斷、菟絲子、生黃芪、當(dāng)歸和白芍。所以胎前呢，甭管你有沒(méi)有先兆流產(chǎn)，這就把清熱的藥和健脾補(bǔ)腎的藥給你吃上三個(gè)月，胎呢肯定穩(wěn)住了，對(duì)小兒很有好處。吃中藥的小兒第一個(gè)很聰明；第二個(gè)皮膚特別嫩白。那么假如說(shuō)懷孕的時(shí)候感冒了，你也就用這些藥，里面再加兩個(gè)藥：一個(gè)是連翹；一個(gè)是薄荷。懷孕時(shí)出汗了，你就再加生牡蠣和浮小麥，浮小麥用30g。但是胎前的服藥要改變，就是一付藥煎兩回，每天喝一回。超過(guò)三個(gè)月，甭管先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)，吃這個(gè)藥一般都能解決。胎前還要注意三個(gè)問(wèn)題：不可汗、不可下、不可利尿，三個(gè)不你要注意。所以凡是俊下、潤(rùn)腸、滑利、行血、破血、耗血、行氣散氣的藥以及有毒的藥都要禁用。還請(qǐng)你掌握這樣，甭管你有沒(méi)有先兆流產(chǎn)的跡象你給她開(kāi)藥，就有好處不會(huì)有壞處。

       （九）產(chǎn)后要溫。

       產(chǎn)后呢，要溫了，因?yàn)楫a(chǎn)后氣血俱傷，百脈空虛了，要以溫補(bǔ)為主，一定要用大補(bǔ)氣血的芪和參，分量都要加大，都用15g以上，條件好的就用西洋參，但貴，補(bǔ)氣力量比較強(qiáng)，而且不會(huì)上火；用人參呢，最好用生曬參，也可用高麗參，但是好多病人吃過(guò)以后過(guò)頭上火。怎么辦呢？你人參和蘆根一起用，用蘆根呀，最好是鮮蘆根，假如春夏有鮮蘆根，你用了鮮蘆根，洗干凈，給它搗汁，人參給它煎水，煮水以后把蘆根的水兌在人身的水里面，1：2，人參一份蘆根兩份，這是產(chǎn)后要溫呀，必須用參芪，用參假如說(shuō)有危害，錢(qián)又夠不上，那就用這個(gè)辦法，用蘆根來(lái)牽制。還有一個(gè)藥就石斛，石斛比蘆根貴，但是牽制人參的熱性燥性也是很好的藥，也可以和蘆根一樣，用鮮石斛搗汁，假如沒(méi)有鮮的要用30g，煮水兌在人參湯里面喝。另外補(bǔ)氣藥必須養(yǎng)血呀，它用的藥就是當(dāng)歸和阿膠，因?yàn)榘⒛z呢養(yǎng)血效果不錯(cuò)，但是熬藥很復(fù)雜，要烊化，可以用阿膠珠來(lái)代替，還有大棗和龍眼肉來(lái)代替。吃龍眼肉很容易上火，溫補(bǔ)力量很大，也可以用蘆根和鮮石斛來(lái)清解。這個(gè)要大補(bǔ)氣血，產(chǎn)后讓她恢復(fù)。

       第二，產(chǎn)后要溫，在于溫通。溫而不通，你溫完了副作用大，而且效果差，要溫通。溫而通選用桂枝、鹿角膠、炮姜和烏藥。

       第三，要注意補(bǔ)而不滯、溫而不燥、溫而不膩。主要用木香和砂仁，咱們?cè)谙奶炀涂梢該Q成寇仁。

       第四條，要用寒性反佐，防止它溫燥。寒性反佐主要是公英、連翹和黃柏。

       產(chǎn)后的病還要有三審：

       第一審：審她少腹痛于不痛，來(lái)看她惡露還有沒(méi)有。

       第二審：要審她大便通于不通，來(lái)判斷津液的盛衰。

       第三審：要問(wèn)她乳汁行與不行，乳汁多少來(lái)審她的胃氣。

       這三個(gè)審呢，產(chǎn)后分別要制三個(gè)法。

       一個(gè)就是行滯：選用烏藥、香附、郁金、薤白和木香。

       第二通便選用：白菊花、當(dāng)歸、草決明、全瓜蔞、萊菔子和桃仁。

       第三個(gè)叫通乳，選用生的谷麥芽，別搞錯(cuò)呀，回籠就是炒的焦的谷麥芽，不行，通乳要用生的谷麥芽。病人乳汁不夠呀，你千萬(wàn)不要給她炒三仙或者焦三仙，用上乳汁更少。用生的谷麥芽各用30g，生黃芪30g，路路通、公英和炒橘核。你可以把這幾個(gè)藥做成藥湯，頭煎二煎藥湯給她燉鯽魚(yú)，或者燉豬蹄。下乳的時(shí)機(jī)一定在七天之內(nèi)，不過(guò)三天效果更好，不過(guò)七天也有效，過(guò)了七天下乳的效果打了很大的折扣，下乳的時(shí)機(jī)一定要選擇。

       另外產(chǎn)后必有敗血，也就必有淤血，它留滯在什么地方呢？

       第一個(gè)留滯在脾胃，見(jiàn)脘腹脹痛或者嘔吐呃逆。

       留于肌膚就能看見(jiàn)浮腫、麻木。

       留于骨節(jié)就會(huì)見(jiàn)骨節(jié)酸楚攣痙。所以產(chǎn)后一定要加上祛瘀生新的藥。主要是：三七、澤蘭、益母草、丹參、雞血藤和地龍。

       婦科呀，調(diào)經(jīng)是個(gè)大問(wèn)題，因?yàn)閶D女病主要一大部分就是月經(jīng)不調(diào)，要分期，分經(jīng)前經(jīng)期和經(jīng)后。

       第二婦女病最多見(jiàn)的就白帶，要根據(jù)顏色來(lái)止帶。

       第三婦女病高發(fā)就是增生，一定要想到溫通，

       第四就是不孕，一是利濕一是調(diào)腎。

       然后保胎是個(gè)大問(wèn)題，另外胎前產(chǎn)后，這樣把婦科病的優(yōu)勢(shì)給以發(fā)揮。

       （十）婦科病師傳效方。

       余祖上善治婦科病，自明代起相傳，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)錄12病種的效方。

       1，保胎先補(bǔ)腎，補(bǔ)腎先滋陰。

      胎動(dòng)不安跟腎氣衰損的關(guān)系最為密切。腎氣充盈者，胎氣必安。補(bǔ)腎立法，少投溫燥，應(yīng)尊古訓(xùn)：“胎前宜消”，多進(jìn)滋陰清熱之品，實(shí)為保胎奇法。

       枸杞子15g、黃芩、炒白術(shù)、生黃芪15g、當(dāng)歸、黃精、蘇梗、川斷15g、生杜仲、桑寄生、補(bǔ)骨脂。

       血壓低的加少量的西洋參3-5g，胃口不好加生雞內(nèi)金30g、砂仁

       2，妊娠惡阻降中寓安。

       惡阻系胃氣上逆，胎動(dòng)不安所致，非降不止，應(yīng)用辛開(kāi)苦降法，但降的程度直接影響胎氣，甚至可致滑胎，故極易適度。一者降中焦胃氣，忌利下焦兩便。二者佐宣肺清肅和柔肝和胃之品以助胃氣之降。三者尊“胎前宜清”之訓(xùn)，配安胎之品。

       姜竹茹、黃連、黃芩、雙花、佛手、炒白芍、烏梅炭、當(dāng)歸、蘇梗、炙杷葉。

       3，產(chǎn)后節(jié)楚以溫通立法。

       產(chǎn)后保養(yǎng)不慎，感受風(fēng)寒，骨節(jié)酸楚一證最難治愈。除尊古訓(xùn)：“產(chǎn)后宜溫”以溫補(bǔ)氣血為治外，不可忽視溫通之力，補(bǔ)而不通其楚難除。另外還要?jiǎng)佑靡?jīng)藥方能增其藥力。

       生黃芪15g、當(dāng)歸、雞血藤、老鸛草、桂枝、生杜仲、秦艽、川斷15g、懷牛膝15g、防風(fēng)、防己、桃仁、桑寄生、蠶砂、三七粉3g沖。

       頸部加葛根，上肢加桑枝30g，下肢加木瓜，腰部加狗脊15g。

       4，產(chǎn)后乳癰即補(bǔ)托又活絡(luò)。

       產(chǎn)后乳癰近代稱(chēng)乳腺炎，系感染所致，故醫(yī)者常投清熱解毒之品，殊不知清熱解毒藥常?？嗪?，可傷胃氣，并致寒中胞宮而后患無(wú)窮。產(chǎn)后乳癰少投清熱解毒，立法最宜補(bǔ)托活絡(luò)。

       生黃芪15g、當(dāng)歸、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹參、香附、赤芍、路路通、制軍、青皮、王不留行。乳房熱的加浙貝母、連翹、金銀花。

       5，產(chǎn)后下乳最宜溫補(bǔ)。

       產(chǎn)后三天乳汁不行或下之甚少，速投溫補(bǔ)之劑，并從脾腎著手，還要3佐：佐和血通絡(luò)，通利乳絡(luò)；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消導(dǎo)以免膩滯。

       生黃芪15g、當(dāng)歸、蛇床子、菟絲子、炒白術(shù)、川芎、公英、王不留行、炒橘核15g、路路通、生谷麥芽各30g?？杉哟┥郊?g活血通經(jīng)，胃口不好加焦三仙、雞內(nèi)金，可加生杜仲、桑寄生、川斷補(bǔ)火益土。此方也可與鯽魚(yú)和豬蹄同燉增加療效。

       6，崩漏宜升提并生新。

       血崩和淋漓均屬于經(jīng)量過(guò)多的病癥，雖然寒熱虛實(shí)之辨證論治，但其關(guān)鍵在于升提固脫和祛瘀生新，非此難以止矣。

       生黃芪15g、當(dāng)歸、仙鶴草、白人參3g另煎兌服、雞血藤、山楂炭、三七粉3g沖、坤草、僵黃、生麻炭5g、血余炭、五味子炭5g。

       7，痛經(jīng)應(yīng)溫通并解郁。

       痛經(jīng)不論寒熱虛實(shí)，總以“不通則痛”為基本病機(jī)。宮寒和肝郁常是不通的主因，故止痛經(jīng)常法，要抓住溫通和解郁。

       桂枝、赤白芍各10g、炮姜、川楝子、玄胡、烏藥、香附、雞血藤15g、柴胡、三七粉3g沖、琥珀粉3g沖、蠶砂15g包。

       8，外陰白斑熏洗外涂。

       外陰白斑應(yīng)當(dāng)根治，否則有癌變之慮。主要靠外治法，即熏洗又外涂。

       仙靈脾30g、威靈仙15g、蟬衣15g、苦參、生薏苡仁15g、鶴虱30g。

       煎水坐浴熏洗。每天1-2次，30天為一療程。

       蛤殼粉30g、生黃柏60g、生石膏30g、冰片5g。

       共研細(xì)末，九華膏調(diào)涂患處。威靈仙白酒泡棉簽涂可治白癜風(fēng)。

       9，外陰瘙癢清利濕熱。

       外陰瘙癢和婦人淋證總有濕熱下注造成。應(yīng)內(nèi)服坐浴并進(jìn)。

       內(nèi)服方：

       炒蒼術(shù)、生薏苡仁、生黃柏、土茯苓15g、制軍、蛇床子、萆薢15g、丹皮、車(chē)前草30g、白花蛇舌草30g。

       坐浴方：

       苦參15g、野菊花、生地榆30g、炒蒼耳子、土茯苓30g、蟬衣5g、萆薢30g、白鮮皮、川椒1g、地膚子。

煎水坐浴，每次15分鐘，每天2次，3天換一劑，連用30天。

       10，婦人減胖治重燥濕利尿。

       婦人體重超標(biāo)達(dá)20%以上者，稱(chēng)“婦人肥胖”，胖人多濕?！跋种?，以調(diào)為主”，不可一味功伐，以防傷正，治重燥和滲。

       炒蒼術(shù)、法夏、生薏苡仁、澤瀉、陳皮、草決明30g、蛇床子、丹參30g、桑白皮、白菊花、生山楂15g、車(chē)前草30g、冬瓜皮、沱茶。

       11，夫人雀斑，內(nèi)服滋陰降火，外敷祛斑奶。

       面部黑斑系腎臟陰陽(yáng)失調(diào)，陰虛火旺，故腎色泛于顏面，宜內(nèi)服外敷并進(jìn)。

       內(nèi)服丸藥緩圖：

       知母60g、黃柏60g、生地30g、龜板30g、補(bǔ)骨脂30g、菟絲子30g、川斷30g、澤瀉30g、生薏苡仁60g、丹皮30、丹參30g、當(dāng)歸30g、升麻60g、葛根60g、烏蛇30g。（過(guò)敏者不用）

       共研細(xì)末蜜丸，每次6g，每天三次。

       外敷祛斑奶：

       大豆汁60g、冬瓜汁60g、綠豆粉30g、生薏苡仁粉30g、珍珠粉5g、桃花蕊30g打或加牛奶。

       和勻，每天外涂1-2次。

       12，婦人低熱甘溫為治。

       生黃芪15g、太子參15g、當(dāng)歸、銀柴胡、黃精、炒白術(shù)、云苓、陳皮、升麻5g、白菊花5g、地骨皮、青蒿15g后下。