中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊--- 三伏天灸技術(shù)
本文摘自國家中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)技術(shù)手冊》，共十一篇，九十三章，涵蓋中醫(yī)各項技術(shù)。是為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臨床應(yīng)用，提高中醫(yī)臨床療效，保障醫(yī)療安全。不斷提升現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平，拓展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)適用范圍，并注重在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，充分應(yīng)用現(xiàn)代科技成果，開發(fā)一批技術(shù)水平高、臨床療效好的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，并逐步形成中醫(yī)觀念牢固、技術(shù)水平高、臨床療效好、創(chuàng)新能力強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)人才隊伍。
編輯組：國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)協(xié)作組
主編：王國強(qiáng)
三伏天灸技術(shù)
三伏天灸技術(shù)是具有中醫(yī)特色的時間治療學(xué)與特定中藥相結(jié)合在特定穴位治療某些疾病的治療方法。本技術(shù)通過藥物在特定的時間對穴位的刺激達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽、扶正祛邪功效。主要應(yīng)用治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、虛人感冒、虛寒性胃痛、腰腿痛等病證。
選擇一年中陽氣最盛的三伏天進(jìn)行治療：
三伏天分為初伏、中伏、末伏，夏至后第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后第一個庚日為末伏，三日均為庚日，是全年中氣候最炎熱、陽氣最旺盛的階段，是溫煦陽氣、驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最佳時機(jī)。五行學(xué)說中庚與肺同屬金，肺部疾病在庚日治療效果最佳，而且在這一階段人體肌膚腠理開泄，使天灸膏更易透皮吸收，更有效地作用于穴位經(jīng)絡(luò)，對肺、脾、腎等臟腑功能起到良好的調(diào)節(jié)作用，達(dá)到激發(fā)人體正氣、預(yù)防和減少疾病發(fā)作目的。
1.藥物：白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡。
2.制備：將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40％、細(xì)辛40％、甘遂10％、延胡10％）共研細(xì)末（80目），新鮮老生姜去皮后，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保存在4°～8°低溫下，用時倒出（姜汁低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時），把藥末、姜汁按照1：1比例（重量/體積比，如10g藥末用10ml姜汁）調(diào)和，并制成1×1×1立方厘米大小的藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，并準(zhǔn)備5cm2大小膠布以待將藥餅固定于穴位上。另外，也可把藥物研成粉制成膏劑，以備貼敷。
以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，辨證選穴，穴位選取重在少而精。一般強(qiáng)調(diào)：
1.選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位。
2.阿是穴。
3.經(jīng)驗選穴。
1.敷貼：每塊藥餅用5平方厘米直徑的圓形或方型膠布貼于相應(yīng)的穴位上，穴位一般每次以6～8個為宜。
2.貼藥：患者采用適當(dāng)?shù)捏w位，暴露背部或腹部，要求皮膚干燥不濕潤。背部穴位一般取雙側(cè)，將藥物貼于穴位上，每次一組穴位，通常2～3組穴位交替使用。
3.貼藥時間：成人一般以30～60分鐘為宜。小孩時間酌減，以皮膚感覺和耐受程度為觀察指標(biāo)，避免灼傷皮膚。
4.療程：三伏天灸10天一次，共3～5次（即初伏、中伏、末伏各1次，或者在此基礎(chǔ)上增加伏前加強(qiáng)、伏后加強(qiáng)；若中伏和末伏相差20天，則可在此期間增加中伏加強(qiáng)。），一般3年為1療程。
本病多為陽氣虛弱，肺脾腎虛、痰飲留伏所致。病屬陰屬寒，且易在冬季發(fā)作。該病可因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、身體勞倦等引發(fā)，以致痰壅氣道、肺氣宣降功能失常而發(fā)病。發(fā)作時臨床表現(xiàn)可有喉間痰鳴、氣促、呼吸困難，甚則喘息不能平臥，痰多清稀或黃稠而粘。緩解期可無癥狀或僅咳嗽、胸悶等癥狀。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則]振奮陽氣，利肺化飲。
【選穴]
第一組：肺俞（雙）、胃俞（雙）、志室（雙）。
第二組：脾俞（雙）、風(fēng)門（雙）、膏肓（雙）。
第三組：腎俞（雙）、定喘（雙）、心俞（雙）。
【操作]同上述操作方法。
本病多為肺、脾、腎陽氣虧虛，體質(zhì)特異，衛(wèi)外不固關(guān)系密切，易受風(fēng)寒異氣或花粉等不潔之氣侵襲或因某些飲食物觸發(fā)而發(fā)作。冬季寒氣較甚，故易引起病情發(fā)作或加重。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清涕長流，且反復(fù)發(fā)作。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則]振奮陽氣，宣肺通竅。
【選穴]
第一組：肺俞（雙）、胃俞（雙）、志室（雙）。
第二組：脾俞（雙）、風(fēng)門（雙）、氣海、關(guān)元。
第三組：腎俞（雙）、中脘、下脘、膏肓（雙）。
【操作]同上述操作方法。
適應(yīng)于虛寒型胃脘痛，多因寒邪客胃、飲食失宜、肝失疏泄憤和平素脾胃虛弱漸致中陽不足，氣機(jī)失暢，胃氣不和而疼痛。臨床表現(xiàn)為上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減?？砂橛蟹和虑逅?，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫等癥狀。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則]振奮陽氣，和胃止痛。
【選穴]
第一組：中脘、天樞（雙）、氣海、脊中、命門。
第二組：上脘、滑肉門（雙）、陰交、懸樞、腰陽關(guān)。
第三組：建里、太乙（雙）、水分、中樞、命門。
【操作]同上述操作方法。
1.合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全及嚴(yán)重糖尿患者。
2.發(fā)熱
3.一歲以下幼兒、孕婦
4.過敏體質(zhì)患者：對外貼膠布或藥物過敏患者慎用。
1.貼藥時皮膚應(yīng)保持干燥，貼藥后不宜劇烈活動，以免出汗致藥膏脫落。
2.貼藥后局部皮膚可能紅腫，無明顯不適可不予以處理。
3.貼藥后若出現(xiàn)瘙癢、灼熱、刺痛等癥而難以忍受，應(yīng)隨即移去膏藥，避免搔抓致皮膚破損。
4.若局部皮膚出現(xiàn)水泡，應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防止破潰，待其自然吸收。若水泡潰破應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，可涂搽紅霉素軟膏、金霉素軟膏防止感染。
5.若出現(xiàn)全身皮膚過敏現(xiàn)象或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
6.貼藥當(dāng)日戒酒、海鮮、牛肉、芋頭、花生等易致化膿食物，并避免進(jìn)食生冷、辛辣食品及進(jìn)行冷水浴。
7.貼藥時間：根據(jù)個人的耐受度而定，成年人1個小時為宜，14歲以下兒童貼藥時間不宜超過45分鐘，年齡越小則貼藥時間相應(yīng)縮短，一般不少于20分鐘。貼藥時間過長易致局部皮膚出現(xiàn)水泡。
