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策略派催眠心理治療的一些基礎(chǔ)
作者:佚名 |  文章出處:網(wǎng)絡(luò)

  艾瑞克森作為短程心理治療的大師,發(fā)展催眠療法到自然催眠,作為起治療的間接技術(shù)十分有效的解決來訪者的問題,許多時候有點神乎其神的味道.但仔細回頭一想,又覺得理所當(dāng)然.因為他基礎(chǔ)于一般常識性的和旁敲側(cè)擊式的擦創(chuàng)造性的間接平行治療在不知不覺中迅速和來訪者的內(nèi)心契合.

  艾瑞克森有一句治療名言是:"我會我的每一為病人創(chuàng)造一種獨特的療法".這充分展現(xiàn)人本的理念,盡管他并不是人本主義心理治療學(xué)派的.這也和榮格曾經(jīng)提出的每個來訪者具有獨特性的說法相一致.

  艾瑞克森學(xué)派心理治療是一種務(wù)實、結(jié)構(gòu)取向的作法,根植在確認和改變既有的不良適應(yīng)模式;促發(fā)改變優(yōu)先于厘清過去,也優(yōu)先于洞察癥狀的意義或功能。為了促發(fā)以病人為基礎(chǔ)的改變,治療師在病人的參考架構(gòu)下與其交會,多層次的治療溝通針對個人狀況加以調(diào)整,以進行辨識、引發(fā)、發(fā)展、聯(lián)結(jié)和運用病人的資源。雖然治療技術(shù)衍生于有效的催眠方法,但并不一定要使用正式的催眠方式。自然催眠技術(shù)(不需要正式催眠誘導(dǎo)過程的催眠治療)被廣泛使用,因為一般而言它們更具療效。

  艾瑞克森學(xué)派的心理治療強調(diào)彈性的治療方式;對于所需療程的次數(shù)并沒有抱持預(yù)設(shè)立場,然而,治療傾向于短期和問題導(dǎo)向。如果可能,即便是每一次療程的長度也由所欲達成的目標(biāo)所決定,而不是由時針在鐘上面的位置決定。

  一般而言,治療目標(biāo)由治療師決定,經(jīng)常呈現(xiàn)常識性的理解和建議,用這種方式,病人能夠產(chǎn)生療效性地回應(yīng),通常這需要使用間接技術(shù)。

  間接技術(shù)包括不直擊要害的溝通,這通常需要“平行溝通”(parallel communication)。治療師透過例如戲劇化的軼事和譬喻的技巧來呈現(xiàn)平行溝通,而非直接說明問題和解決方式。而且,治療師能透過困境和治療暗示來形成建議,并以不直擊要害的方式呈現(xiàn)。透過間接技術(shù)的使用,減少抗拒的產(chǎn)生,而病人會活化治療,帶有意識察覺或不帶有意識察覺地加以回應(yīng)。

  無論是一位初學(xué)者或是經(jīng)驗豐富的治療師,當(dāng)他們初次接觸艾瑞克森的工作,通常會浮現(xiàn)三點質(zhì)疑:一、操弄(manipulation)的觀點;二、難以將艾瑞克森的方式結(jié)合到自己的治療工作;三、艾瑞克森是個異端人物。以上三點將分別說明。

  “操弄”一詞有負面的含意。然而,如同溝通分析家,如瓦拉維可(Watzlawick)所指出:不可能不去操弄。人際的交流就意味著操弄,操弄是不可避免的,問題是如何有建設(shè)性地操弄和有療效地操弄。

  將艾瑞克森的方式結(jié)合到自己治療工作,困難在于那需要相當(dāng)可觀的努力。艾瑞克森的作法相當(dāng)嚴(yán)謹,他努力將自己培養(yǎng)成一位有效的溝通者。他的治療比任何其他治療師更經(jīng)得起仔細的檢驗。他精確地設(shè)計語言和非語言的策略,來引發(fā)最大的治療反應(yīng)。他的有效性奠基在他對于細微事物覺察力的培養(yǎng);他訓(xùn)練自己去找出呈現(xiàn)病人長處的隱微線索──能用來解決問題的長處。在某些方面,他接近個案的方式像一名偉大的偵探。一旦艾瑞克森呈現(xiàn)出問題的解決方式,事情的全貌就清晰可見,對留意觀察的人而言,重要的線索一直顯而易見,而且用常識性的作法便可加以辨認。

  就異端這個部份而言,心理治療的學(xué)生一直在尋找一位真正的“魔術(shù)師父親”(father magician),他能個人化心理治療最向往的人類價值。在許多層面上,米爾頓.艾瑞克森符合這個原型;他持續(xù)不懈地激發(fā)出自己和周遭人身上最好的部份。對于一個強烈的人物,我們是又愛又怕。通常,心理治療運動一直圍繞在心理動力的名人身上,有時候詆毀這類運動的人會被套上“異端”的貶抑標(biāo)簽。

  這個標(biāo)簽提供了不需經(jīng)過周詳?shù)脑u估、就能駁斥重要成果的方便之門。“異端”自動被視為膚淺而不值一評──無論如何都要加以避免。

  傳統(tǒng)上,心理治療向來就是派別之爭的溫床。從佛洛伊德以降,心理治療的傳奇人物一直都被神格化,演進也圍繞著他們的人格和理論而發(fā)展。

  艾瑞克森并不自詡為一個異端或運動的領(lǐng)導(dǎo)者。他是一個非常獨特的人物,促進自己和他人的個體性。他甚至沒有建立一個心理治療學(xué)派的意愿。

  我對艾瑞克森的推崇是顯而易見的。他是一位杰出的創(chuàng)新者,徹底地顛覆傳統(tǒng),替心理治療注入新的元素。很多優(yōu)秀的專業(yè)人士都對艾瑞克森留下深刻的印象,同時在人格上和專業(yè)上追尋他的腳步,這些人包括瑪格莉特.米德 (Margaret Mead)、貴格瑞.貝特生(Gregory Bateson)、杰.海利、約翰.維克連(John Weakland)、恩尼斯特.羅西(Ernest Rossi)、史蒂芬.連克頓(Stephan Lankton)和約瑟夫.巴伯(Joseph Barbar)。

  艾瑞克森的創(chuàng)造力

  “天才”一詞通常是指一個人所呈現(xiàn)的心智,它也意味著一個人天生具有卓越的精神力量和創(chuàng)造力。艾瑞克森的天才是由他的聰明、人性、好學(xué)、創(chuàng)意和洞察交織而成,他也勤奮的培養(yǎng)與錘鏈自己的天賦。

  艾瑞克森的天才表現(xiàn)在他所身處的四個領(lǐng)域:一位催眠師、一位心理治療師、一位老師、一位將身體殘障化為優(yōu)勢的個人;綜而觀之,他在這四個范疇的成就使他成為一位超越生命限制的人。

  催眠師

  如果有人正在研究催眠的歷史,首先他可能會讀到十八世紀(jì)的開業(yè)醫(yī)師梅斯墨(Mesmer)【譯注1】;然后是關(guān)于查可(Charcot)【譯注2】、布萊德(Braid)【譯注3】、利布萊特(Liebeault)【譯注4】和伯恩罕(Bernheim)【譯注5】,十九世紀(jì)時,這些人都致力于催眠領(lǐng)域。

  緊接著在二十世紀(jì),他會讀到關(guān)于艾瑞克森,他是現(xiàn)代醫(yī)療催眠之父,在發(fā)展新的催眠誘導(dǎo)方式與應(yīng)用上有非凡的創(chuàng)見。他是五本催眠書籍的共同作者,發(fā)表了超過一百三十篇的專業(yè)文獻,其中大部份是關(guān)于催眠治療。他是美國臨床催眠學(xué)會(American Society of Clinical Hypnosis)的創(chuàng)辦人暨第一任主席,同時創(chuàng)辦了學(xué)會的官方刊物《美國臨床催眠期刊》(The American Journal of Clinical Hypnosis),并擔(dān)任編輯長達十年。他經(jīng)常游歷各處為專業(yè)人士講學(xué)催眠,特別是在美國境內(nèi),他是一個眾所周知的“催眠先生”(Secter, 1982, p. 453)。艾瑞克森為催眠取得了合法地位,讓催眠不再是“嚴(yán)肅學(xué)術(shù)殿堂中的跳梁小丑” (Watzalawick, 1982, p. 148)。

  在艾瑞克森之前,催眠治療并不是一個獨立學(xué)門,也不是主要的治療工具。然而,在心理治療學(xué)派百家爭鳴的發(fā)展當(dāng)中,催眠一直是重要的觸媒。心理分析師佛洛依德(Sigmund Freud)、完形治療師皮爾斯(Fritz Perls)、行為學(xué)家華普(Joseph Wolpe)和溝通分析學(xué)家伯尼(Eric Berne)都對催眠相當(dāng)熟悉,他們卻不愿運用催眠來協(xié)助發(fā)展各自的治療取向,并提升理論中的人格結(jié)構(gòu)和改變模式。Erickson是一個實用主義者,他認為催眠能使病人產(chǎn)生改變,所以長期致力于催眠領(lǐng)域。他并沒有去發(fā)展一個特別的催眠理論,但卻徹底地顛覆了傳統(tǒng)的催眠作法,以往操作者會將暗示語句強加在被動的個案身上。相反地,艾瑞克森的作法是激發(fā)并運用個案的內(nèi)在資源(cf. Hammond, 1984)。

  艾瑞克森學(xué)派的催眠是用來引發(fā)治療反應(yīng),目的是讓病人合作。病人接受心理治療,是因為他們難以完成自設(shè)目標(biāo),治療師的工作則是幫助病人去順從自己最大限度的欲求,在達到目標(biāo)的途中,催眠通常能有效地克服過程中所遇到的障礙,這使得病人更能游刃有余的運用自助的潛能。

  正式的催眠法不僅在催眠上有效,它同樣是深具影響力的溝通模式,然而艾瑞克森卻是自然催眠法的先驅(qū)者,例如,在不需要誘導(dǎo)儀式的情況下,他將催眠的技術(shù)有效地運用在心理治療。事實上,他的治療個案當(dāng)中只有五分之一使用正式的催眠(Beahrs, 1971),即使他并沒有在“執(zhí)行催眠”,他仍然持續(xù)的使用催眠技巧。(約翰(John)、喬(Joe)和巴比(Barbie)的案例就是這樣的例子,之后會再詳述。)自然催眠法是艾瑞克森策略取向針對短期治療的精髓,這是艾瑞克森表現(xiàn)他卓越天賦的第二個領(lǐng)域。

  心理治療師

  隨著杰.海利《不尋常的治療》(Uncommon Therapy, 1973)的出版,艾瑞克森成為眾所周知的短期策略取向心理治療之父。身為這個取向中一位極為成功的治療師,他發(fā)表了相當(dāng)多的新案例和治療方法在短期策略心理治療的文獻當(dāng)中;從他舊的講學(xué)錄音帶里,還有更多的案例陸續(xù)被發(fā)掘。(例如:Rossi, Ryan, & Sharp, 1983; Rossi & Ryan, 1985)。

  海利(1980)寫道:治療本身是一種問題,而非解決的方案;問題就是病人尚在接受治療,解決的方案是讓他們盡快脫離治療,過他們獨立的生活。艾瑞克森應(yīng)該會同意這樣的看法。他的策略治療是一種常識性的取向,通常針對個案的主訴作處理。盡管在表面上他的策略性技巧似乎不尋常,事實上他是運用不尋常的常識。

  將一名恐懼癥患者安置在沙發(fā)上,并要求他自由聯(lián)想五十分鐘,這是一種荒誕不經(jīng)的作法。常識性作法是讓恐懼癥患者置身于害怕的情境,讓他們?nèi)箍謶郑高^這樣的方式,使他們學(xué)習(xí)去掌握主控權(quán)。藉著這種及其他的方式,艾瑞克森是首先將治療帶出病人心智范疇(和諮商室)的現(xiàn)代治療師之一,把治療變成病人現(xiàn)實生活的一部份。實踐這種治療方式的能力,是他偉大創(chuàng)見和創(chuàng)造力的展現(xiàn)。

  老師

  艾瑞克森另一個顛覆傳統(tǒng)的作法是他的教學(xué)。在1980年,我出版了《跟大師學(xué)催眠──米爾頓.艾瑞克森治療實錄》,是為專業(yè)人士所辦、為期一周研討會的逐字稿,當(dāng)中他示范了不尋常的教學(xué)法。他講述引人入勝的故事,主要是關(guān)于成功的心理治療案例,以及他的家庭,他也現(xiàn)場示范了催眠治療。他并沒有透過聽學(xué)生的治療錄音帶,或藉著觀察及指導(dǎo)他們的治療方式來進行督導(dǎo)。(我當(dāng)艾瑞克森的學(xué)生的時間長達六年,他轉(zhuǎn)介許多病人給我,但不曾看過或聽過我作催眠誘導(dǎo)或任何一個療程。)相反地,艾瑞克森采用多層次的影響溝通(multi-level influence communication)來激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在資源;這跟他的心理治療方式有異曲同工之妙,也跟他的催眠方式相同。他模糊了“催眠”、“教學(xué)”和“心理治療”三者的界限;當(dāng)他在教學(xué)時,他實則在作催眠;當(dāng)他在作催眠時,他實則在作心理治療。

  艾瑞克森是個首尾呼應(yīng)的溝通者,他的目標(biāo)是盡可能使大部分時間的溝通都能環(huán)環(huán)相扣,他希望溝通能獲得最大的特殊效益。他總是預(yù)先揣想一個溝通目標(biāo)。有一件軼事剛好可以揭櫫他的教育哲學(xué),記得有一次他回應(yīng)我對于他的評論,我覺得他1950年代教學(xué)錄音帶對我而言,像是一段很冗長的催眠誘導(dǎo),他說他并沒有聽過自己的帶子:“我通常不教內(nèi)容,我是為了觸發(fā)動機而教。”

  在艾瑞克森學(xué)派的概念里,催眠、教學(xué)和心理治療三者之間并沒有太大的分野,因為在這三個領(lǐng)域當(dāng)中全是有賴于潛意識的學(xué)習(xí),根本的道理在于人早已擁有要產(chǎn)生改變所需的資源;因此,心理治療和催眠,甚至到大一點的范疇──教學(xué),都是激發(fā)資源、發(fā)展資源、幫助人們用更有效的新方式去整合資源的過程。

  個人

  無論身為一位催眠師、心理治療師或老師,艾瑞克森都有其獨創(chuàng)性,他的生活方式更是深具獨創(chuàng)性,這樣的證據(jù)在他的生活中俯拾皆是,但他的獨特性特別彰顯在他克服了顛躓身體的困頓,追求一個不受限的生活。

  艾瑞克森諸多的健康問題,都細數(shù)在他太太依莉莎白(Elizabeth Erickson)于1984年十二月十日寫給一位學(xué)生的信中,當(dāng)時那位學(xué)生得了小兒麻痹癥,寫信向她詢問艾瑞克森如何克服諸多病痛的折磨。雖然艾瑞克森太太的說明并不代表所有的狀況,但她的記憶卻有力佐證了艾瑞克森第四個展現(xiàn)過人天賦的領(lǐng)域──一個使其他三者相形失色的領(lǐng)域。

  關(guān)于艾瑞克森:他的身體磨難

  我的先夫米爾頓?艾瑞克森在他十七歲時(1919年)罹患了小兒麻痹癥,那是一次極為嚴(yán)重的感染,他完全癱瘓,除了說話和動眼之外不能做其他的事情,而且他知道自己被視為無法活下來。他在自家農(nóng)場的房子,由母親和一名有實務(wù)經(jīng)驗的居家護士照顧。等到癱瘓的情況稍有改善,這名護士自己用了一種治療法,之后由澳洲護士肯妮修女(Sister Kenny)大力推廣(不顧醫(yī)療界的極力反對)。她的方法是采用一連串的熱敷、按摩和移動癱瘓的四肢,并鼓勵病患參與整個療程。

  米爾頓靠自己發(fā)展出一套方法,他運用精神專注力去產(chǎn)生細微的移動,他反覆經(jīng)歷這樣的精神位移。等到他恢復(fù)更多的元氣,他把握每個機會去鍛鏈更多的肌肉,來強化肌力,他學(xué)著用拐杖走路、保持身體平衡來騎腳踏車;最后,靠著一艘獨木舟、簡單的糧食和露營裝備、一點點錢,他計劃一整個夏天的獨木舟之旅,由靠近威斯康辛大學(xué)校園附近的湖泊出發(fā),順著密西西比河的水道而下,接著往南通過圣路易斯上方,再由原水道回到上游。

  原本預(yù)計結(jié)伴同行的朋友在最后一刻變卦。雖然有身體上的殘障,米爾頓仍獨自出發(fā),也沒有告訴父母這將是一個人的旅行。他在經(jīng)歷了許多冒險并適應(yīng)多重的難題之后,學(xué)會了許多調(diào)適之道,也遇到了許多有趣的人,其中有些人給了他不少的協(xié)助。當(dāng)他完成這次旅行時,他的健康狀況較出發(fā)前大幅改善,肩膀的肌肉長得更結(jié)實有力,替他大學(xué)和醫(yī)學(xué)院求學(xué)生涯作好了準(zhǔn)備。

  多年之后他告訴我,他右半邊的肌肉永久萎縮,導(dǎo)致左肩高于右肩,身體軀干的扭曲變形明顯可見。他在鏡子前用盡全身的力氣,練習(xí)讓雙肩保持水平,使得原本已因小兒麻痹彎曲的脊椎益發(fā)嚴(yán)重變形,雖然一般小兒麻痹癥患者都會有脊椎彎曲的情況,但并不會如此嚴(yán)重。為了能有更接近正常的外觀,他覺得這么做非常值得。在二次世界大戰(zhàn)期間,他接受了一次非常詳細的健康檢查,來判斷他是否能夠勝任少量勤務(wù)的醫(yī)官職位。當(dāng)檢驗人員透過X光看到他的脊椎狀況時,他們既驚訝又難以置信他們所見到的情況。

  盡管他對于自己平衡肩膀的成果感到驕傲,但現(xiàn)在回過頭來看,這件事對他的健康卻有長期負面的影響。在他的晚年,他一位見聞廣博的醫(yī)生告訴我,他復(fù)發(fā)期間的完全癱瘓、持續(xù)惡化的肌肉萎縮和劇烈的疼痛,至少有一部份是由于當(dāng)初扭曲脊椎去調(diào)節(jié)肩骨,因而加重關(guān)節(jié)錯位的問題,產(chǎn)生了關(guān)節(jié)擠壓的劇痛,也使得原本沒有受損的脊椎神經(jīng)部位進一步退化。

  艾瑞克森學(xué)派的治療取向

  艾瑞克森學(xué)派的治療方式可能是西方世界成長最迅速的心理治療領(lǐng)域。在1980年十二月和1983年十二月的艾瑞克森學(xué)派催眠暨心理治療國際會議,有來自超過二十個國家將近兩千名專業(yè)人員參加;這兩個會議都是針對催眠治療議題所辦過最大型的會議。這顯示了催眠治療最終已進入主流地位,也象征著艾瑞克森的工作已久遠超脫了傳統(tǒng)心理治療的框架。

  脫離當(dāng)代傳統(tǒng)的艾瑞克森治療取向

  心理學(xué)一直是致力于回答“為什么”問題的科學(xué)。但“如何是”的問題幾乎付之闕如;經(jīng)過進一步探究,我們將會發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)狀是傳統(tǒng)上歐洲科學(xué)界向來高舉理論和實驗超越臨床工作的結(jié)果。對于將心理治療回歸為結(jié)果導(dǎo)向,米爾頓?艾瑞克森的努力無人能及。

  讓我們簡短的回顧一下醫(yī)學(xué)史。美國的盲目愛國主義者向來將心理學(xué)視為獨立于歐洲根源的本土發(fā)明,從二次世界大戰(zhàn)以降,這樣的態(tài)度受到了增強,當(dāng)時大多數(shù)的歐洲心理學(xué)家紛紛轉(zhuǎn)向西方,尋求心靈問題的解決之道。因為歐洲的教育體制對理論的重視遠勝于實務(wù),歐洲大陸隨時都有來自美國的訓(xùn)練師,從事臨床訓(xùn)練的工作。

  然而,進一步觀察,我們會發(fā)現(xiàn)美國的心理學(xué)和心理治療是浸潤在歐洲傳統(tǒng)下的年輕學(xué)科。心理學(xué)由三個部份所構(gòu)成──理論、實驗和臨床工作,但理論模型的建構(gòu)和實驗證據(jù)的研究向來主導(dǎo)著心理學(xué)領(lǐng)域。大部分的心理治療者憑藉著他們的臨床經(jīng)驗,想找出問題的根本究竟是源自生物醫(yī)學(xué)、個人內(nèi)在心理,抑或人際關(guān)系,他們都在問“為什么”的問題。

  盡管美國實用主義者所根植的“如何是”已對科學(xué)界和實務(wù)界帶來原創(chuàng)性的貢獻,但“如何是”的態(tài)度在心理治療診間依然缺席(cf. Haley, 1982)。治療師和病人談?wù)撝^去歷史,以及“為什么”現(xiàn)在這個問題會存在;大多數(shù)的心理治療都是考古學(xué),希冀透過對心靈“被埋藏的寶藏”的挖掘來解釋“偏差”是如何發(fā)生的,他們通常秉持著解析現(xiàn)狀,必然會導(dǎo)致改變的假設(shè),但這個想法不周延之處,就如同認為分析結(jié)構(gòu)的組成方式就會造成功能上的改變。

  盡管如此,很多心理治療師長期以來只著重于現(xiàn)象面的理解、描述和理論化,促發(fā)改變通常擺在次要的地位。建立理論和進行實證研究被公認為是“高層次”的學(xué)術(shù)活動。心理治療專業(yè)人員往往只關(guān)心治療方法對病人的療效,要是能發(fā)展出一套制式的治療步驟便感到滿意,并把這步驟一視同仁的套用在不同病人身上,沒有考量到每位病人在思想、感覺和行為上的個別差異。(艾瑞克森將這種作法比喻為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師替每位新生兒接生時,都用鉗子來導(dǎo)產(chǎn)(Zeig, 1982, p. 255)。)

  運用不同的溝通媒介

  相反地,文學(xué)、詩歌、繪畫、戲劇和音樂這些藝術(shù)已經(jīng)發(fā)展出許多具影響力的表現(xiàn)形式。最有效率的藝術(shù)家,是最能善用其獨特媒材來強力催化情緒和渲染觀點的人。治療師應(yīng)當(dāng)能從這個例子中獲益不少。

  但或許這個例子對他們的工作而言不夠貼切,尚不足以觸發(fā)他們的思考。事實上,理論廣泛的受到重視,或許是由于在艾瑞克森之前從來沒有這樣的一種模式,能夠在治療上運用所有傳遞訊息的溝通媒介──文字、聲音、語調(diào)、身體姿勢……等,為不同個體量身訂制一套產(chǎn)生改變的方針。

  艾瑞克森不僅創(chuàng)立了第一套這樣的模式,他也是一位超凡不群的人。他的溝通相當(dāng)精確,治療過程中的每個字、每個動作都值得加以分析;他很少虛耗精力,每一則溝通訊息都是為了達到治療效果的精心擘畫。

  當(dāng)大部分的治療師學(xué)著如何當(dāng)一位傾聽者,艾瑞克森訓(xùn)練自己成為一位溝通者。如果他改變話題或移動他的手,他都清楚意識到可能的后果,并準(zhǔn)備去面對病人的反應(yīng)。

  艾瑞克森對改變而不是理論感興趣,他認為明確的人格理論是限制治療師的一種阻礙,它只著眼于狹隘的問題和規(guī)則,而不能釋放他們?nèi)ビX察和運用個別與人際間的差異。他說過他不理解為什么心理學(xué)家要去建立廣泛的人格理論,每一種人格都是不同的。當(dāng)治療師使用某種理論進行治療時,他會去留意支持該理論的證據(jù);我們只聽到我們想聽的。他舉過一個列出一長串單字的例子:saddle (馬鞍)、stable(馬棚)、hay(乾草)、house(房子)、bridle(馬籠頭),他指出我們會傾向于將house讀成horse。他知道我們有功能固著(functional fixedness)的傾向,應(yīng)該努力去克服會讓我們產(chǎn)生和維持限制的因素。

  為了幫助他的病人達成這個目的,他變成了個別化多層次溝通 (individualized multilevel communication)的大師。我們知道心理治療是讓慣用的不良適應(yīng)模式產(chǎn)生關(guān)鍵性的改變(Zeig, 1982, p. 258),改變可能發(fā)生在癥狀、人格、社會系統(tǒng)或是這些因素的任何組合。策略性的改變會引起系統(tǒng)性的反饋,例如,如果癥狀有所修正,人格和社會系統(tǒng)將會有進一步的改變(cf. C. Lankton, 1985);反過來說,當(dāng)治療師改變?nèi)烁窈蜕鐣到y(tǒng),癥狀也會隨之改變。無論支點是在癥狀、人格或系統(tǒng),引起改變的杠桿始終是個別化多層次溝通。

  而艾瑞克森運用它的方式是絕無僅有。

  多層次溝通

  艾瑞克森學(xué)派主要的治療工具是心理層次的(間接的)溝通(cf. Lankton,

  Lankton & Brown, 1981; Lankton & Lankton, 1983)。海利( 1982, p. 7)提到Erickson最偉大的技巧之一,便是他能夠間接地影響人。他就像一名鐘表匠,將鐘整個翻轉(zhuǎn)過來,由背后進行細膩的修補工作,讓鐘能再次正常運作,他通常不會搖晃時鐘來讓它繼續(xù)走。(Zeig in Van Dyck, 1982, p. 40)。

  艾瑞克森在開創(chuàng)間接溝通技巧時,提到溝通存在于多元層次,包含語言內(nèi)容、非語言行為和涉及兩者的種種暗示。事實上,間接溝通就是暗示,而非外顯的內(nèi)容;間接就是反應(yīng)的發(fā)生不需要對受試者有全然意識的歷程(Zeig, 1985a)。艾瑞克森對于多層次溝通的運用相當(dāng)純熟,他能夠在全然不知觀眾背景的情況之下,和一位示范的受試者進行私人、切身的對談(Haley, 1982)。

  一些專家主張只有少部份的溝通反應(yīng)是來自語言內(nèi)容,大部分的反應(yīng)來自下意識對于暗示的覺察。針對溝通的研究指出:溝通最重要的因素是一個人所知覺到的訊息效果,而非圓滑的技巧或是訊息本身的意涵(Haley, 1982)。結(jié)果遠勝于結(jié)構(gòu)。

  艾瑞克森了解這一切。他結(jié)合上述這些知識,運用病人自身的價值體系,同時引導(dǎo)病人獲得內(nèi)在資源的連結(jié),促發(fā)病人在真實情境中的改變,直到有足夠的內(nèi)在資源連結(jié)讓病人自發(fā)地產(chǎn)生改變,這一切都歸功于他們自己的努力(Zeig, 1980a, p.11)。從治療一開始,他就咸信病人是個完整的個體,有足夠的資源達成治療目標(biāo)。艾瑞克森和那些受他影響的治療師,他們的治療工作就是幫助病人運用先前不自覺的改變潛能。

  以這樣的方式,他展現(xiàn)完全不同于以往治療師的作為,他在各個面向都顛覆傳統(tǒng)。

  傳統(tǒng)上,治療的基礎(chǔ)是分析和理解。根據(jù)某學(xué)派的理論取向,治療師會回溯到病人的過去,找出病人現(xiàn)狀的“真正意義”,通常這涉及面質(zhì)和分析病人的軟弱和缺點。因為我曾接受過下列治療取向的訓(xùn)練而獲益良多,我可以提供一些過于簡化、帶點玩笑性質(zhì)的例子。例如,如果一位病人進入治療室時說:“今天天氣真好。”心理分析師可能會說:“你剛才對我說話的方式好像我們很熟,我想你是不是把我當(dāng)成你過去認識的人。”然后這位治療師將會在關(guān)系的移情部份工作。(這是分析師的致命傷,不幸的是,生活本身經(jīng)常會扭曲移情的樣貌。)

  如果是一位溝通分析取向的治療師來回應(yīng)剛剛的對話,他可能會說:“啊,我記得這句話的關(guān)聯(lián)性;它是你過去腳本的開端,會將你帶進競爭的僵局和惡劣情緒的漩渦,那將加強你失敗者的悲劇生命腳本,所以有話直說。”

  一位完形治療師可能會對這個情境有不同的回應(yīng):“啊哈,這里就是你的未竟之事。把那天放在這張空椅子上,對‘那天’說話,然后再把自己當(dāng)成‘那天’,對你自己說話。”

  以上三例心理治療的精要之處都是解析。病人的表述經(jīng)常是多層次的,無法意識到自己真正傳遞的訊息;而治療師明顯的任務(wù),就是去幫助病人理解過去的脈絡(luò)或是現(xiàn)在的肌理。

  但是我們不去推斷種子的本質(zhì),也能欣聞花朵的馨香(Zeig, 1985a, p. 318)。艾瑞克森學(xué)派的治療取向主張如果病人具有一語多關(guān)的表述才智,則心理治療師也要具有同樣的才智,使用一語多關(guān)的話語來達到治療效果(Zeig, 1980a, xxviii)。

  使用治療性的多層次溝通并不是一種新的概念,伯尼(Eric Berne)(1966, p. 227)主張每次溝通都包括社會層面和心理層面;同樣地,貝特森和盧斯奇 (Bateson & Ruesch, 1951, pp. 179-181)提到每次溝通都同時具有報告和命令的意涵;瓦拉維可(Watzlawick, 1985)指出每次溝通既是指示,也是命令。眾所周知的,溝通提供的不僅是資訊,溝通也同時告訴聽者去“做某事”。但是艾瑞克森善用這樣的知識,他的治療取向運用了溝通的命令面,因為這個層面具有療效。因此,治療不再奠基于理解之上,效果才是治療的一切。

  對運用影響心理層次溝通方式的治療師而言,治療溝通可以是模糊、不直接、隱喻和缺乏邏輯的,它包含似乎毫不相干的作業(yè)。這樣的溝通不需要具體、合乎邏輯和切中要點,因為艾瑞克森知道這些都將帶來毫無必要的限制。

  從一個方面來看,艾瑞克森的治療取向是一種謙恭有禮的治療(Haley & Weakland, 1985)。【注1】如果病人用多層次的方式交談,這時去打斷他的談話,指出他一直用隱諱不明的方式說話,并加以分析讓他理解,這種作法不僅可能毫無效益,還會直接冒犯當(dāng)事人。

  例如,如果一個病人因為身心癥的問題求診,治療師懷疑他真正的問題可能是得了憂郁癥,他面質(zhì)病人說:“你其實并沒有任何生理上的問題,你真正的問題是憂郁癥,我會治療你這個問題。”但一位艾瑞克森取向的治療師會很客氣地談病人的身體問題,也會采用多層次散布技術(shù)來進行溝通并給予作業(yè),創(chuàng)造一個讓病人發(fā)掘內(nèi)在資源和了解個人潛能的改變情境。這個取向在一定程度上更為有效,部分是因為它尊重病人的否認機制。我們都會自我欺騙,而否認就是自欺的偽飾,透過否認的防衛(wèi)機制,我們都能獲得心理一時的舒慰。通常不必去戳破這個情況,但如果真的有必要,迂回的巧計會比尖銳的挑明來得好,它所帶來的破壞性和抗拒都較少。

  【注1】在酒癮患者的例子中(12/5/73),我們將會見到艾瑞克森使用粗魯無禮的綜合治療方式。

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