看到鼻子出血就要考慮是否有脾寒，因為會造成上火，不能一見鼻子出血就是肺火大。因為脾越寒肺火越大，經(jīng)常會鼻子出血。鼻子干和出血，額頭壓得慌等臉前面的癥狀都是陽明證；吳謙的《傷寒心法》說，陽明表病脈證是葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。
一位赤峰的病人給我打電話說，他的主要癥狀是干燥性鼻炎，鼻出血，額頭壓得慌，腰背疼，牽連到大腿后面至小腳趾，這是足太陽膀胱經(jīng)的循行路線，說的特別明顯，上面是從胳膊到手小指，這是受太陽小腸經(jīng)的循行路線，他是一個經(jīng)絡(luò)敏感的人。還有大便稀，臉發(fā)燙，左胸前有一根線一樣牽扯著疼，口不苦，頭不暈。按六經(jīng)辨證是太陽、陽明和太陰出了問題，大便稀就是太陰，十幾年這種癥狀特別痛苦，看了很多大夫也沒看好。
鼻子干和出血，額頭壓得慌等臉前面的癥狀都是陽明證，他自己開方用石膏六十克，大便稀用這么多石膏肯定不行。還沒清掉上面的火，就先把下面的脾胃傷到了。他是頭一次聽說還有陽明太陰合證，一個火、一個寒怎么就合證了，所以他就只開了涼藥。上面火大，口渴，喝水特別多。下面大便稀、不成形，肚里老是咕咕響口不苦、頭不暈證明少陽沒事，還沒走到少陽經(jīng)。
我在電話里臨時給他出了一個方子，太陽入到陽明的頭一個癥狀就是葛根湯證，介于太陽和陽明之間，所以它有解表的成分。吳謙的《傷寒心法》說，陽明表病脈證是葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。陽明經(jīng)行于臉，臉就有點發(fā)紅，不是太紅。如果太紅，蔡長福老師的經(jīng)驗就是加黃連，就涉及到降心火了。這是陽明經(jīng)氣化熱了，如果大便干就是經(jīng)氣傳到臟腑里面了，否則就只是在經(jīng)絡(luò)里面。
辛涼的葛根是走陽明經(jīng)的，能生發(fā)人體的辛涼之氣。桂枝、麻黃、白芍是走太陽經(jīng)的，在加上炙甘草就是葛根湯?？吹奖亲映鲅鸵紤]是否有脾寒，因為會造成上火，不能一見鼻子出血就是肺火大。因為脾越寒肺火越大，經(jīng)常會鼻子出血。如果偶爾一次鼻子出血，比方感冒以后肺火大。咱們治大便稀用的大朱鳥湯，里面有干姜溫脾胃，上面有黃芩和黃連清火。
再用生石膏解他的陽明經(jīng)熱，加上知母和白術(shù)就是理中湯。知母可以滋陰清肺，長期肺熱需要右降，又怕礙著脾胃了，就加了黨參和陳皮。
我給他開的方子是葛根六十克，麻黃十克，桂枝十五克，白芍二十克，炙甘草十克，白術(shù)二十克，生石膏、干姜、黃芩、黨參、知母都是十五克，陳皮十克，黃連十克。吃了一副第二天給我打電話反映挺好，額頭這里馬上就松開了，鼻子也不干了。陽明經(jīng)熱去掉了，前胸疼的癥狀也沒有了。因為長期肺熱，金就克到木上了，容易造成肝血虧，睡覺就不太好。凡陽明證睡覺也睡不安生，胃不安則臥不寧。
咱們再把六氣的三對化合說一下，張仲景沒有提里面的關(guān)系，只有黃元御把里面的關(guān)系理清了。他把每一個經(jīng)氣的化合寫出來叫六氣解，但是六氣之間的化合他講的也不多，后世醫(yī)家從五運六氣上也作過解釋，就是太陽主開，陽明主合，少陽主樞，太陰主開，少陰主合，厥陰主樞。這里面說的很亂，各家和各家不一樣，有的醫(yī)家說少陰主樞，厥陰主合。
太陽開的作用牽涉到了厥陰，樞紐就是一個周期的結(jié)束與另一個周期的開始。厥陰是最后的結(jié)束的一經(jīng)了，再往下就是太陽了，所以肝木是罷極之官，是從一個極端走到另一個極端了。厥陰風(fēng)木的性質(zhì)是向上，太陽開是借助了厥陰的力量。從方劑來說，麻黃湯又叫青龍湯，麻黃和桂枝是左升解表的藥，青龍就是走肝的。
心與小腸相表里，小腸前面是膀胱寒水，心火下降到小腸。小腸火旺了會蒸化膀胱里面的寒水，氣化后順著脊柱兩側(cè)的足太陽膀胱經(jīng)走到十四椎的命門，命門的腎陽之氣又給它補充。這種力量一直上沖到頭，過前額外面的經(jīng)絡(luò)到攢竹穴就停止了，里面的分支經(jīng)絡(luò)走到咽喉。其實太陽經(jīng)被加熱后的水氣是布達周身的，所以太陽和少陰相表里。少陰主心腎，心腎火旺了小腸的火才能旺，才能蒸化膀胱寒水。太陽開就是能氣化后往外走，可以有司開合、溫分肉、肥腠理的功能，這是和少陰的陽氣分不開的。
太陽膀胱經(jīng)和少陰腎經(jīng)在咽喉這里相連，上天設(shè)計人體在咽喉這里止住，是因為風(fēng)寒從太陽經(jīng)進來到這里不容易直接入到臟腑里。膀胱經(jīng)和督脈在風(fēng)府穴這里相會，所以太陽又叫巨陽，得到了督脈陽氣和腎陽的雙重補充，所以它的陽氣特別旺盛。再加上來源于心火的小腸火的水火既濟，太陽經(jīng)就能起到衛(wèi)外而固的作用。
如果人體的少陰腎虛了，命門這里沒有火了，膀胱水氣沒有得到少陰火的滋助，就成了寒水了。所以少陰病的人會手腳和后背發(fā)涼，就是因為下面沒有熱氣往上升。太陽經(jīng)和少陰經(jīng)太少兩感證的特點就是鼻子流清水，會脈沉細，但欲寐，太陽有熱證是有濃稠的鼻涕。風(fēng)寒來了，沒有少陰火的幫助，單純太陽經(jīng)氣就會氣化不動，不能完成衛(wèi)外的任務(wù)。從風(fēng)池和風(fēng)府進入大腦里面，就被風(fēng)寒閉塞住了，會造成頭項強疼，膀胱經(jīng)上來的水氣壓力還是一直往上頂，脖子和后背就會僵硬痛。所以疼痛是來自于壓力，用桂枝湯和麻黃湯打開，把風(fēng)寒去除，壓力散掉就可以解決了。
病邪就會從太陽直接入到少陰經(jīng)，第十四椎命門沒火成了空的了，就會渾身冷、脈沉細、但欲寐。督脈的陽氣和腎陽的來源是一樣的，是腎陽補充的督脈，臟腑的氣血富裕了就會歸到奇經(jīng)八脈里面。所以腎為先天之本，如果臟腑的氣血都不夠，奇經(jīng)八脈的氣就更差了。
如果少陰的腎氣特別寒，又沒有嗓子隔開，寒氣就會從腎經(jīng)直沖上頭。上去就是真頭疼，會頭疼欲裂，少陰咽喉疼痛就是扁桃體發(fā)炎。治這種病蔡長福老師就用半夏散、桔梗湯，還有桂枝、半夏、炙甘草等偏溫的藥，不是肺熱引起的需要清熱解毒，用涼藥的的咽喉疼痛。這是里寒造成的下寒上火，不能用太涼的藥，比如桔梗湯用一味桔梗旋轉(zhuǎn)一下中氣就行了。
半夏散是用雞蛋一枚打個孔，把半夏打碎放到雞蛋里面，倒上醋，再用一層濕紙包住雞蛋在火上烤。雞蛋遇熱稍微一冒泡，就成了油膏。慢慢咽下，服用后可以斂瘡、消炎、解毒，就能把少陰咽疼止住了。張仲景形容咽中生瘡是非常厲害的，這個方子可以治療食道癌。少陰一個寒化一個熱化，所以小孩子切了扁桃腺就不太好，就沒有抵抗力了，扁桃腺的防御功能就防止它往上走。
腎的陽氣充足的話，腎為水臟，從涌泉把這種真水蒸化上來走到咽喉。咱們舌頭下面有金津和玉液兩個穴位，這就相當于長白山上的天池之水，是從下面來的。所以咱們吃東西能咽下去，因為食道和氣管的粘膜都需要腎水的滋潤，才能收縮自如。它們才能潤滑，如果腎虧骨空，少陰里寒，血管收縮，熱水又蒸不上去，食道和氣管黏膜得不到真水的滋養(yǎng)，就會干燥收縮成一條線了。少陰心腎的氣水循環(huán)就達不到了，就咽不下東西成食道癌了。不是食道里面長了很多腫瘤堵住了，沒有蠕動功能往下走了，就會往上反逆了。
