三陽(yáng)合病，兼夾濕濁者，見(jiàn)舌苔淡黃厚膩，為濕濁之證據(jù)，加蒼術(shù)、茯苓對(duì)應(yīng)之，尚嫌單薄。故仍高熱反復(fù)，后改方小柴胡湯合半夏厚樸湯、小柴胡湯合三仁湯，對(duì)應(yīng)濕濁之力度加大，故最終熱退病愈。
三陽(yáng)合病，兼夾水飲者，臨床常見(jiàn)病人一出現(xiàn)發(fā)熱小便即明顯減少，往往是水飲內(nèi)停的表現(xiàn)，不治療水飲，只顧發(fā)汗解表，或者只顧清里熱，是不可能退燒的。
四是，必須注意兼夾。如明顯兼夾濕濁、夾飲、夾咳喘等，則非本合方所宜。以下再舉例說(shuō)明之。
(1)三陽(yáng)合病，兼夾濕濁。
如果出現(xiàn)明顯舌苔厚膩，則非小柴胡湯合葛根湯證所宜!此為濕濁蘊(yùn)阻中焦，中焦?jié)駶狃つ伈换瑒t發(fā)熱不退。一般常伴見(jiàn)身熱不揚(yáng)，頭重如蒙，胸悶身重，脘痞納呆，無(wú)汗或汗出不暢。關(guān)鍵仍在舌苔厚膩，脈濡未必定見(jiàn)。此時(shí)若一味辛溫發(fā)表，水去濕濁不去，反而更加黏膩膠著，發(fā)熱纏綿，減而不退。只宜宣暢三焦，芳香化濁，三仁湯最堪適宜!若用經(jīng)方，有時(shí)小柴胡湯合用麻杏薏甘湯、麻黃加術(shù)湯或半夏厚樸湯等，能勉強(qiáng)對(duì)應(yīng)。
病案舉例：感冒高熱
鄧某，中年女性，2012年2月15日短信詢?cè)\。自訴頭一天晚上開(kāi)始發(fā)燒，最高38.5℃，現(xiàn)在(第二天早上)38.3℃，咳嗽欲吐，嗓子干癢，無(wú)痰，頭痛，怕冷，有點(diǎn)汗，渾身酸痛，口干。見(jiàn)此情況，遂予小柴胡湯加桂加減。
組方：柴胡25克，黃芩10克，法半夏12克，桂枝10克，羌活10克，桔梗12克，前胡10克，荊芥10克，川芎6克，杏仁12克，枳殼10克，生石膏30克，生姜10克，甘草9克，1劑。
下午2點(diǎn)來(lái)短信，說(shuō)中午11點(diǎn)半喝藥，但現(xiàn)在體溫39℃，口干，渾身酸痛，咳稍減，少痰，頭痛，疲倦明顯，口干欲熱飲。疲倦明顯，似陷入少陰狀態(tài)，故改方以小柴胡合真武湯加減。
組方：柴胡25克，黃芩10克，法半夏12克，桂枝10克，白芍10克，黨參10克，大棗20克，熟附子20克，桔梗12克，前胡10克，茯苓15克，蒼術(shù)12克，生姜30克，甘草9克，1劑。
下午6點(diǎn)半再來(lái)短信 ......
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