糖尿病
（六） 手少陰心經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 又聯(lián)絡(luò)---手陽明大腸經(jīng)----
（七）手少陰心經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 又聯(lián)絡(luò)---手太陽小腸經(jīng)----足太陽膀胱經(jīng)------足少陰腎經(jīng)
五臟之脈皆以微小如絡(luò)脈孫脈而為糖尿病。是因?yàn)闅獠荒艹錆M于營(yíng)，而內(nèi)有郁熱以鑠之。故診以脈實(shí)大者為順。雖病久可治。若脈虛小堅(jiān)則精枯血竭。不能耐久。故糖尿病皆起于不足。所以內(nèi)經(jīng)靈樞云：五臟皆柔弱者。善病消癉。皆柔弱者，是指天元形體元?dú)獠蛔慊蛱斓刂畾獠怀?，大氣不足，五臟氣餒，則陰虛生內(nèi)熱，邪易干正。
下引用邪氣干正之論述，更有助于我們理解糖尿病的臟腑病變過程：
邪氣自經(jīng)傳舍于輸，則六經(jīng)為之不通，而肢節(jié)腰脊，為痛為強(qiáng)。邪氣留而不去，傳舍于沖脈之在脊最深者---伏沖之脈，體重身痛。邪氣自經(jīng)入臟，則傳舍于腸胃，而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水谷不分，故為腸鳴飧泄，食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。
邪氣留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積，如瘧痞之屬。或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋。邪氣淫，不可勝論。
其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡(luò)之居也。浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則脹滿，雷引，故時(shí)切痛。邪著孫絡(luò)成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸、小腸之絡(luò)，皆屬于經(jīng)，其絡(luò)浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行于腸胃之間，若有水則湊滲注灌，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引，時(shí)為切痛。
其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。
其著于肌肉之間的緩筋，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。腸胃募原，痛連緩筋，飽則內(nèi)充外舒，故安，饑則反是，故痛。
其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。
其著于脊骨內(nèi)之筋，在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。
其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（輸脈者，所以通血?dú)?，若閉塞不通，則津液干壅。）
此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。
積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆于下，故生足，謂肢節(jié)痛滯不便利也。由脛寒而血?dú)饽凉?，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為脹，而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。）
卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)、用力過度則絡(luò)脈傷∶陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外，腸胃有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。（此言食飲、起居失節(jié)之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也、腸胃運(yùn)化不及，則汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡(luò)，以動(dòng)其血，瘀血得寒汁沫相聚于腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動(dòng)不慎者多有之。）
卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內(nèi)傷而挾寒成積者也。寒邪既中于外，憂怒復(fù)傷其內(nèi)，氣因寒逆則六經(jīng)之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）其生于陰者，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過度，若入房汗出，浴則傷腎。（此言情欲傷臟，病起于陰也。傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營(yíng)衛(wèi)，傷腎者病在真陰，凡傷臟者，皆病生于陰也。）
此內(nèi)外三部之所生病者也。邪氣之中人，高下有度∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。（陽受風(fēng)氣，陰受濕氣也。）中于陰則溜于腑，中于陽則溜于經(jīng)。陰之與陽，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端，或于陰，或于陽，上下左右，無有恒常。諸陽之會(huì)，皆在于面。中人也，方乘虛時(shí)，及新用力。若飲食汗出，腠理開而中于邪，中于面則下陽明，中于項(xiàng)則下太陽，中于頰則下少陽。（此言邪之中于陽經(jīng)也。手、足六陽，俱會(huì)于頭面，故為諸陽之會(huì)。凡足之三陽，從頭走足，故中于面則自胸腹下行于陽明經(jīng)也，中于項(xiàng)則自脊背下行于太陽經(jīng)也，中于頰則自脅肋下行于少陽經(jīng)也。脈遍周身者，惟足六經(jīng)耳，故但言足也。）
其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。（膺在前，陽明經(jīng)也；背在后，太陽經(jīng)也；兩脅在側(cè)，少陽經(jīng)也。中此三陽經(jīng)與上同。）中于陰者，常從臂始。夫臂與，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。（此言邪之中于陰經(jīng)也。，足脛也。淖澤，柔潤(rùn)也。臂內(nèi)廉曰陰，手、足三陰之所行也。其皮薄，其肉柔，故邪中于此，則傷其陰經(jīng)。）
身之中于風(fēng)也，不必動(dòng)臟。入于陰經(jīng)，臟氣實(shí)不能客，還之于腑，故曰∶“中陽則溜于經(jīng)，中陰則溜于腑。”（邪中陰經(jīng)，當(dāng)內(nèi)連五臟，而臟氣固者，邪不能客，未必動(dòng)臟，則還之于腑，仍在表也，故邪中陽者溜于三陽之經(jīng)，邪中陰者溜于三陰之腑，如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡(luò)之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當(dāng)察也。）
邪之中人臟者，愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中于五臟也。然必其內(nèi)有所傷，而后外邪得以入之。心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也；肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷故傷肺也。若內(nèi)有所傷而外復(fù)有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在里則為喘咳嘔噦等病。）
有所墮墜，惡血留內(nèi)，有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝；（肝藏血，其志為怒，其經(jīng)行脅下也。）有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾；（脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉后入房，汗出當(dāng)風(fēng)者因于酒食，故所傷皆在脾。）
有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎；（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水則水邪犯其本臟，故所傷皆在腎。）
五臟之中風(fēng)者，陰陽俱感，邪乃得住。（此承上言必由中外俱感，而后邪乃得往。往，進(jìn)也。）虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形，正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其形。
有一脈生數(shù)十病者，或痛或癰，或熱或寒，或癢或痹或不仁，變化無窮，皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經(jīng)也。邪氣，即風(fēng)也。虛邪賊風(fēng)，善行數(shù)變，故其為病變化無窮。）
正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖后來者為虛風(fēng)，其中人也甚，故深入不能自去。）正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合，而正勝之，故自去也。）
虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨則為骨痹，搏于筋則為筋攣，搏于脈中則為血閉不通，則為癰，搏于肉與衛(wèi)氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間。（灑淅，寒栗也。邪之中人，變不可測(cè)，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛(wèi)氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也。曰“寒則真氣去，去則虛”。
蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒搏聚于皮膚之間矣。）其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁。（邪之在表者其氣外發(fā)，或腠理開，則汗為不斂；或毫毛動(dòng)搖，則毛瘁而敗；或氣往來行，則流而為癢；或邪留不去，則痛而為痹；若衛(wèi)氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是謂不仁。）
虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中于半身，其入深而重者，則營(yíng)衛(wèi)衰，真氣去，乃發(fā)為偏枯，若邪之淺者，亦當(dāng)為半身偏痛也。）
虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著∶寒勝其熱則骨痛肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。（邪中于外者必寒，氣蓄于內(nèi)者必?zé)?。寒邪深入，與熱相搏，欠留不去，必內(nèi)有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內(nèi)傷于骨，是為骨蝕，為侵蝕及骨也。）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。（有所疾前筋，謂疾有始于筋也。筋之初著于邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發(fā)為筋溜。筋溜者，有所流注而結(jié)聚于筋也，即贅瘤之屬。下仿此。）
有所結(jié)氣，歸之衛(wèi)氣，留之不得反，津液久留，合而為腸溜。（邪有所結(jié)，氣必歸之，故致衛(wèi)氣失常，留而不反，則蓄積于中，流注于腸胃之間，乃結(jié)為腸溜。）
久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。（其有久者，必?cái)?shù)歲而后成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結(jié)；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復(fù)中邪氣，則易于日甚，乃結(jié)為昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之謂。）以手按之堅(jiān)，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅(jiān)者，其深中骨，是氣因于骨而然。骨與氣并，其結(jié)日大，名為“附骨疽”也。）有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結(jié)于肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉，故為膿；無熱則結(jié)為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。（雖有常名，而發(fā)無常處。無常處，則形證亦無常矣，此所以變化無常也。）
○消證以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者。淋證以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。（汪庵）消病有三∶曰消渴，曰消中，曰消腎。又有五石過度之人，真氣既竭，石性獨(dú)留，陽道興強(qiáng)，不交精泄，謂之強(qiáng)中。消渴輕也，消中甚焉，消腎又甚焉，若強(qiáng)中則其斃可待矣。（《仁齋直指》）
○八卦之中，離能物；五行之中，火能焚物；六氣之中，火能消物。故火之為用，燔木則消而為炭，焚土則消而為伏龍肝，煉金則消而為汁，石則消而為灰，煮水則消而為湯，煎海則消而為鹽，干汞則消而為粉，熬錫則消而為丹。故澤中之潦，涸于炎暉；鼎中之水，干于壯火。蓋五臟，心為君火正化，腎為君火對(duì)化；三焦為相火正化，膽為相火對(duì)化。得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉；不得其平，則燔灼臟腑，津液竭焉。故入水無物不長(zhǎng)，入火無物不消。夫火甚于上，為膈膜之消；甚于中，為腸胃之消；甚于下，為膏液之消；甚于外，為肌肉之消。上甚不已，則消及肺；中甚不已，則消及脾；下甚不已，則消及肝腎；外甚不已，則消及筋骨。四臟消盡，則心自焚而死矣。故《素問》有消癉、消中、消渴、風(fēng)消、膈消、肺消之說。消之證不同，歸之火則一也。消癉者，眾消之總名。消中者，善饑之通稱。消渴者，善飲之同謂。惟風(fēng)消、膈消、肺消三說，不可不分。風(fēng)消者，二陽之病也。又曰∶二陽結(jié)謂之消。此腸胃之消也。善食而瘦者，名曰食，此肌肉之消也。膈消者，心移熱于肺，傳為膈消，此膈膜之消也。肺消者，心移寒于肺，飲一溲二者死。膈消不為寒所薄，陽氣得宣散于外，故可治；肺消為寒所薄，陽氣自潰于中，故不可治，此消及于肺臟者也。又若脾風(fēng)傳之腎，名曰疝瘕。少腹冤熱而痛，出白，名曰蠱，此膏液之消也。夫消者必渴，渴者有三∶有肥甘之渴，有石藥之渴，有火燥之渴。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，傳為消渴，此肥甘之渴也。夫石藥之氣悍，適足滋熱，與熱氣相遇，必內(nèi)傷脾，此藥石之渴也。陽明司天，四之氣，嗌干引飲；少陽司天，三之氣，炎暑至，民病渴；太陽司天，甚則渴而飲水；少陰之復(fù)，渴而欲飲；少陽之復(fù)，嗌絡(luò)焦槁，渴飲水漿；又傷寒五日，少陰受之，口燥舌干而渴；腎熱病者，苦渴數(shù)飲；此皆燥熱之渴也。膏粱之人，多肥甘、石藥之渴；藜藿之人，多燥熱之渴，二者雖殊，其實(shí)一也。（張子和）
造化之機(jī)，水火而已。水火宜平不宜偏，宜交不宜分。水為濕為寒，火為熱為燥?；鹦匝咨?，水性潤(rùn)下，故火宜在下，水宜在上，則易交也。交為既濟(jì)，不交為未濟(jì)。不交之極，則分離而死矣。消渴證不交，火偏盛也。水氣證不交，水偏盛也。制其偏而使之交，治之良法也。（何伯齋）
五臟、五志之火，皆有真液以養(yǎng)之，故凝聚不動(dòng)。而真液猶賴腎之陰精，胃之津液，交灌不竭。若腎胃之水不繼，則五臟之真陰隨耗，五志之火翕然內(nèi)動(dòng)，上、中、下三消之病作矣。（《見聞錄》）
○消渴之患，常始于微，而成于著；始于胃，而極于肺腎。始如以水沃焦，水入猶能消之；繼則以水投石，水去而石自若。至于飲一溲一、飲一溲二，則燥火劫其真陰，操立盡之術(shù)，而勢(shì)成矣。腎者胃之關(guān)也。關(guān)門不開，則水無輸泄，而為腫滿；關(guān)門不閉，則水無底止，而為消渴。（喻嘉言）
可見，糖尿病發(fā)展是一個(gè)陰損氣耗陽傷的慢性過程。而且是牽涉到整個(gè)人體全身心的疾病，如果沒有中醫(yī)的整體觀， 按照頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的局部觀，糖尿病根本就是無法戰(zhàn)勝的。
二，臨床辯證分型
糖尿病發(fā)展是一個(gè)陰損氣耗陽傷的慢性過程。用什么1型和2型來辯證分型很不科學(xué)也很不準(zhǔn)確。中中醫(yī)理論來辯證分型則既科學(xué)也準(zhǔn)確，并且符合大道至簡(jiǎn)的原則。
一是輕微的陰損氣耗的脾癉階段，二是脾癉日久二陽燥結(jié)，損傷內(nèi)臟的三消并發(fā)階段。三是營(yíng)氣已傷，漸入衛(wèi)氣，血分發(fā)渴，對(duì)肝和心臟損傷有所癥見，淺入皮肉，深則入筋骨，進(jìn)而引發(fā)人體全系統(tǒng)疾病。危急癥如心梗，腦梗，酮中毒，腎心衰竭，嚴(yán)重突發(fā)低血糖等。第二和第三階段可見于陽傷。所以概括講就是，陰損氣耗---陰損氣耗加陽損氣耗---陰陽兩損氣耗快油盡燈枯的重癥階段。
具體分述如下：
一是輕微的陰損氣耗的脾癉階段，癉為內(nèi)有郁熱。陰氣上升，內(nèi)熱損耗氣機(jī)，精血上溢則口甘，下溢則尿甜，檢查可見血糖偏高，歸于足太陰脾經(jīng)之病。控制血糖，治之以蘭等清新之氣，即可治愈。 內(nèi)經(jīng)博議-清-羅美 > 9-卷之四 述病部下：內(nèi)熱不解。則外消肌肉。若肥貴人則膏粱甘脆，發(fā)熱以致之。亦謂之消癉。此病與三消異。蓋此以心腎肝三經(jīng)之陰虛生熱所致。故所謂熱中、消中者。其不可服芳草石藥也。若服之則攖其發(fā)癲發(fā)狂。使急疾堅(jiān)勁之氣。激之為剽悍。
二是陰損氣耗脾癉日久，二陽燥結(jié)，發(fā)為損傷內(nèi)臟的并發(fā)癥階段----三消，消則消鑠肌肉。此時(shí)，除原有的足太陰脾經(jīng)之病，則要加上手陽明大腸，足陽明胃之病，主要表現(xiàn)是血糖偏高，加上相關(guān)腑臟損害的并發(fā)癥表現(xiàn)。上消有肺消，隔消等癥，除寒如肺引起的肺消之病難治外，余均可治。中消有胃消，肝膽病等癥，下消有腎消等癥。此時(shí)病可入營(yíng)衛(wèi)，若入衛(wèi)氣，影響血分，較為難治。實(shí)際上三消多癥往往同時(shí)存在，僅表現(xiàn)程度上有輕重不同而已。所以治療上應(yīng)三焦兼顧，辯證分型三消同治，重點(diǎn)控制血糖，結(jié)合并發(fā)癥治療，大部分可治愈。不可逆腎衰竭難治。
經(jīng)曰∶二陽結(jié)，謂之消。（結(jié)，結(jié)熱也）二陽者，手陽明大腸，足陽明胃，又有燥結(jié)者，肺與大腸為表里也。有氣分渴者，因外感傳里，或服食石燥，熱耗津液，喜飲冷水，當(dāng)與寒涼滲劑，以清利其熱，熱去則陰生，而渴自止矣；有血分渴者，因內(nèi)傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或病后胃虛亡津，或余熱在肺，口干作渴，喜飲熱湯，當(dāng)與甘溫酸劑，以滋益其陰，陰生則燥除，而渴自止矣。
消渴小便甜者，醫(yī)多不知其故。《洪范》曰∶稼穡作甘。人之食后，滋味皆甜。若腎氣強(qiáng)盛，則上蒸化成精氣，其次為脂膏，又其次為血肉，其余則為小便，故小便色黃者，血之余氣也。咸者味之正也。若腎氣虛冷，則無力蒸化，谷氣盡下而為小便，故味甘而不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。猶如乳母，谷氣上泄而為乳汁，其味甜；消渴病者，谷氣下泄而為小便，其味亦甜，此皆精氣不實(shí)于內(nèi)也。且肺為五臟之華蓋，暖氣上蒸則肺潤(rùn)；若下元虛冷，則陽氣不能上升，故肺干而渴?！兑住酚诜褙匝灾樱缮侠は?，陽無陰不降，陰無陽不升，上下不交，而成痞也。譬如釜中有水，以火暖之，以版覆之，則暖氣上騰，故版能潤(rùn)；若無火力，則水氣不能上升，版不得潤(rùn)。火力者，腎之強(qiáng)盛也。常須溫補(bǔ)腎氣，飲食得火力則潤(rùn)上，可免干渴之患。（許學(xué)士）
消有陰陽，不可不察。如多渴者，曰消渴；善饑者，曰消谷；小便淋濁如膏者，曰腎消。凡此者，多由于火，火盛則陰虛，是皆陽消之證也。至于陰消之義，則未有知之者。蓋消者消爍也，亦消耗也，凡陰陽血?dú)庵畬?，日見消失者，皆謂之消，故不可盡以火證為言。如《氣厥論》曰∶心移寒于肺，為肺消，飲一溲二，死不治。此正以元?dú)庵ィ鸷?，故水不化氣，而氣悉化水，豈非陽虛之陰證乎？又如《邪氣臟腑病形篇》言∶五臟之脈細(xì)小者，皆為消癉。豈以細(xì)小之脈，而為有余之陽證乎？此《內(nèi)經(jīng)》陰消之義，固已顯然言之。故凡治消證，必當(dāng)察其脈氣病形，但見本元虧竭，及假火等證，必當(dāng)速救根本，以資化源。若但知為火，而專務(wù)清涼，未有不敗者矣。（張景岳）
凡消病日久，能食者，末傳腦疽背瘡；不能食者，末傳中滿鼓脹，皆不治之證也。（《圣濟(jì)總錄》）
或問∶末傳癰疽者何故？此火邪勝也，其瘡?fù)瓷?，或潰赤水是也。末傳中滿者何故？此上、中二消，治之太急，寒藥傷胃，所謂上熱未除，中寒復(fù)起也。（李東垣）
上消心火亢極，肺金受囚，飲一溲二者死。中消胃陽獨(dú)旺，脾陰困敗，下利而厥，食已善饑者死。下消腎陰枯涸，邪火煎熬，精溺時(shí)泄，如油如脂者死。（《醫(yī)學(xué)六要》）
內(nèi)經(jīng)博議-清-羅美 > 9-卷之四
內(nèi)經(jīng)消自為一種。即后世所謂三消也。如氣厥論之肺消、鬲消。奇病論之消渴。此上消也。多飲而渴不止者也。
脈要精微論：痹成為消中。師傳篇胃中熱則消谷。令人善饑。此中消也。
溲便頻而膏濁不禁。肝腎主之。此下消也。
夫三消之成。皆以水火不交。偏勝用事。燥熱傷陰之所致。而要之五行之氣相乘。陽勝固能消陰。陰勝亦能消陽。如風(fēng)木乘二陽胃為肌肉風(fēng)消。心移寒于肺飲一溲二為肺消。則亢陽之衰而金寒水冷之為也。故由其燥熱傷陰而氣不化水為消。亦由陰邪偏盛。陽不帥陰而水不化氣為消。其謂一也。
癉又為一癥。有脾癉。有膽癉。脾癉者。口甘肥美之所發(fā)也。肥令人內(nèi)熱。甘令人中滿。中滿郁熱。其氣上溢。轉(zhuǎn)為消渴。內(nèi)經(jīng)治之以蘭。除陳氣也。蘭草性味甘寒。能利水道。其清氣能生津止渴?？沙惙e蓄熱也。膽癉者?？诳?。以肝取決于膽。而數(shù)謀慮不決則膽氣虛。虛則其氣上溢。而口為之苦。膽之脈會(huì)于咽也。
參考五臟六腑，五行關(guān)系以及病變表現(xiàn)
《圣濟(jì)總錄》卷第五十八·五十九·消渴門 消渴統(tǒng)論
消癉者膏梁之疾也，肥美之過積為脾癉，癉病既成，乃為消中，皆單陽無陰，邪熱偏勝故也，養(yǎng)生之士，全真煉氣，濟(jì)其水火，底于適平，若乃以欲竭其精，以耗散其真，所受乎天一者，既已微矣，復(fù)飫肥甘，或醉醇醴，貪餌金石以補(bǔ)益，引溫?zé)嵋宰跃?，使熱氣熏蒸，虛陽暴悍，腎水燥涸，無以上潤(rùn)于心肺，故內(nèi)外消鑠，飲食不能滋榮，原其本則一。推其標(biāo)有三，一曰消渴，以渴而不利，引飲過甚言之，二曰消中，以不渴而利，熱氣內(nèi)消言之。三曰腎消，以渴而復(fù)利，腎燥不能制約言之。此久不愈，能為水腫癰疽之病，慎此者、服藥之外，當(dāng)以絕嗜欲薄滋味為本。
消渴：渴而引飲，乃復(fù)溲少是也，得之五石之氣，內(nèi)燥津液，腎氣不化，故渴甚而溲少也，久不治，則經(jīng)絡(luò)壅澀，留于肌肉，變?yōu)榘b疽。有消渴煩躁、消渴口舌干燥、消渴腹脹、消渴后虛乏、消渴小便白濁、虛熱渴、暴渴、胃熱渴、久渴、渴利、消渴后成水、消渴后成癰疽諸侯。
消中：病消中者，不渴而多溲，一名內(nèi)消。以邪熱熏爍五臟。然后外及肌肉形體也。得之年少餌石。房室太甚。真氣耗憊。石氣孤立。結(jié)于腎則實(shí)。腎實(shí)則消水漿。故不渴而小便利多。不得潤(rùn)養(yǎng)五臟。使所食之物。皆消為小便。治宜滋腎水養(yǎng)津液。則瘥。
消腎：消腎者。由少服石藥，房室過度。精血虛竭。石勢(shì)孤立，腎水燥涸?？室疂{。下輸膀胱。小便利多，腿脛消瘦。骨節(jié)酸疼，故名消腎。
《圣濟(jì)總錄》卷第五十四·三焦門
三焦統(tǒng)論 三焦病
三焦約、三焦咳、三焦脹、三焦有水氣、三焦俱虛、上焦虛寒、熱結(jié)、中焦虛寒、熱結(jié)、下焦虛寒、熱結(jié)
三是病入衛(wèi)氣，影響血分，除開其他內(nèi)臟的損害外，對(duì)肝心臟的損傷有所表現(xiàn)，淺則入皮肉，如虛胖，水腫，足癰，目翳，濃滄，尿不禁等。深則入筋骨，如骨蒸，手足疽，失明等，表現(xiàn)為血糖不穩(wěn)，忽高忽低，常伴生三高，低血糖，進(jìn)而引發(fā)全系統(tǒng)的疾病等癥，較難治療，但大部分可控制或治愈。
四，危急癥如心梗，腦梗，酮中毒，嚴(yán)重突發(fā)低血糖等癥，搶救及時(shí)，治療得法，大部分可控制或治愈。
中醫(yī)對(duì)糖尿病的不同辨證分型具有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。但需要進(jìn)一步開展中醫(yī)辨證分型與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)研究，從而為糖尿病的中醫(yī)治療提供更客觀的科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)糖尿病的“病癥結(jié)合”研究。
三，糖尿病的診斷
糖尿病與胰島素釋放試驗(yàn)關(guān)系：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院對(duì)120例非胰島素依賴型糖尿病血漿胰島素測(cè)定結(jié)果表明，陰虛燥熱型胰島素水平正常或偏高，示胰島功能正常，氣陰兩虛型胰島素分泌延緩，示胰島素儲(chǔ)備功能不足。張?jiān)迫绲葓?bào)道陰陽兩虛型者胰島素水平最低，屬胰島素分泌不足，胰島功能受損比較重。
糖尿病與血脂關(guān)系：東直門醫(yī)院對(duì)74例氣陰兩虛型及46例陰虛燥熱型血脂測(cè)定結(jié)果，表明氣陰兩虛型較陰虛燥熱型顯著增高(P＜0.05)。張?jiān)迫鐖?bào)道44例陰陽兩虛型中膽固醇增高占55．3％，甘油三酯增高占63．9％，與陰虛型、氣陰兩虛型相比， P值近于0.05。
糖尿病與血小板聚集、血漿纖維蛋白原的關(guān)系：張?jiān)迫鐖?bào)道，糖尿病中血小板聚集功能增高，陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛三型間無顯著差異；血漿纖維蛋白原增高在陰陽兩虛中較明顯，占90％。
糖尿病與經(jīng)穴溫度的關(guān)系：東直門醫(yī)院對(duì)糖尿病患者及正常人分別測(cè)定了雙側(cè)合谷、勞宮、足三里、三陰交、涌泉穴的穴溫。結(jié)果表明：陰虛燥熱型穴位溫差與正常人無明顯差異，氣陰兩虛型穴位溫差高于正常人，提示氣陰兩虛型糖尿病外周循環(huán)障礙，體表溫度失衡明顯。
糖尿病與環(huán)核苷酸的關(guān)系：有報(bào)道陰虛型糖尿病cAMP／cGMP值接近正常值，氣陰兩虛型cAMP低于正常人，cGMP高于正常，cAMP／ cGMP比值顯著降低，陰陽兩虛型cAMP／cGMP值下降更顯著。
糖尿病與血漿皮質(zhì)醇、性激素的關(guān)系：徐鴻達(dá)發(fā)現(xiàn)糖尿病陰虛型比氣陰兩虛型和陰陽兩虛型血漿皮質(zhì)醇明顯增高。鄺安坤對(duì)女性絕經(jīng)期后Ⅱ型糖尿病的血漿性激素觀察表明，雌二醇與睪酮的比值較正常絕經(jīng)期明顯下降，偏氣虛型與偏陰虛型差別不顯著，血漿孕酮，雌酮濃度二組變化亦一致。
糖尿病與尿17羥、17酮、尿3—甲基4羥基苦杏仁酸(VMA)的關(guān)系：李敬林報(bào)道氣陰兩虛型糖尿病17羥、17酮、尿VMA三值均高于正常，與糖尿病患者血漿皮質(zhì)醇升高相一致。推測(cè)糖尿病病患者有一定程度的腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)功能的增強(qiáng)。
本人認(rèn)為：
糖化血紅蛋白值能穩(wěn)定、可靠地反映檢測(cè)前3至4個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，且不受抽血時(shí)間、是否空腹、是否用過藥物等因素的影響。目前建議糖化血紅蛋白值大于5.7%，是中老年人糖尿病前期的臨界點(diǎn)。糖化血紅蛋白值大于5.7%表明：患者身體正在受損，心臟和循環(huán)系統(tǒng)尤其易受影響。糖化血紅蛋白（HbA1c）值的目標(biāo)也應(yīng)注重“個(gè)體化”差異，足夠靈活地結(jié)合用藥和患者疾病進(jìn)變化特征來決定治療目標(biāo)。尤其是避免潛在不良反應(yīng)（特別是低血糖與體重增加），以及避免個(gè)別藥物胃腸道、骨骼、心血管系統(tǒng)的特殊不良反應(yīng)和惡性腫瘤也應(yīng)作為血糖目標(biāo)。臨床必須結(jié)合療效精確判斷。因此，糖化血紅蛋白值和血糖值以及相關(guān)器官功能的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)皆可作為糖尿病的診斷的參考，但并非唯一的參考坐標(biāo)，何況機(jī)器的診斷必須加上醫(yī)者人腦的思考，才能更好的判斷以便對(duì)癥下藥，所以引進(jìn)中醫(yī)的脈診，加以判斷糖尿病患者腑臟損害的程度和部位很有必要。
糖尿病大鼠模型由于參考坐標(biāo)系的局限，只反映了部分糖尿病患產(chǎn)生和發(fā)展變化的部分規(guī)律，因此以其作為藥物研究開發(fā)試驗(yàn)和藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是可笑和荒謬。尤其是中醫(yī)的七情致病，藥石之害在當(dāng)今非常嚴(yán)重，因此，不應(yīng)該將其排斥在參考坐標(biāo)之外，只有掌握和運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說，脈候針灸穴位學(xué)說等，用易經(jīng)的八卦數(shù)學(xué)模型或許才能相對(duì)完美的解決模型建立的問題。
有咨詢或問診糖尿病者請(qǐng)參考如下方法填寫病歷內(nèi)容.
1,個(gè)人基本情況:
性別,年齡,職業(yè)等
2 疾病情況.
A 現(xiàn)病史
西醫(yī)病歷者糖化血紅蛋白值和血糖值以及相關(guān)器官功能的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)附之，另加發(fā)病節(jié)氣。詳述疾病發(fā)生的時(shí)間、季節(jié)、地點(diǎn)、原因、演變經(jīng)過，主癥的性質(zhì)、程度及有關(guān)兼證，疹治過程和效果反應(yīng)。
（1）有無畏寒、怕熱、無力、多汗、易激動(dòng)、心悸、食欲異常、腹痛、煩渴、多尿、毛發(fā)脫落、過胖或過瘦、四肢感覺異常、肢體及關(guān)節(jié)疼痛。
?。?）有無頭痛、視力障礙和偏盲。
?。?）有無震顫、痙攣，有無性格、智力改變，有無性器官發(fā)育、第二性征和性功能改變。
?。?）特殊病例應(yīng)注意出生時(shí)情況及生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
B 過去史、個(gè)人史
簡(jiǎn)述過去曾患過何主要疾病，時(shí)間和治療情況，反映與本病有關(guān)的一些資料。
月經(jīng)情況，有無產(chǎn)后大出血、手術(shù)史，有無結(jié)核病、高血壓、其他自身免疫性疾病和腫瘤等病史。
C 家族史
有無先天性遺傳性疾病或類似疾病 。
D 服藥史以及并發(fā)癥
長(zhǎng)期服用或使用降糖降壓降脂減肥等藥品，激素類如胰島素，偉哥等，抗生素類藥品名稱，時(shí)間以及藥物反應(yīng)情況。長(zhǎng)期飲酒史情況。
3,體檢情況
列出對(duì)診斷和鑒別診斷有意義的檢查結(jié)果及時(shí)間。
?。?）身高（必要時(shí)測(cè)指距和上下節(jié)）、體重、血壓、血糖.神志狀態(tài)、毛發(fā)分布，有無特殊面容及體型。
?。?）淋巴結(jié)有無腫大。
?。?）皮膚有無黃色瘤、皮疹、痛風(fēng)結(jié)石、紫紋、潰瘍，皮膚粘膜有無色素沉著。
（4）甲狀腺：是否腫大（甲狀腺腫大分三度。Ⅰ度：不能看出腫大，但能觸及；Ⅱ度：看出腫大、又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)；Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌），質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)、震顫、壓痛和血管雜音。
?。?）有無甲亢眼征、結(jié)膜充血以及晶狀體混濁等。
?。?）胸部：乳房情況和心臟的聽診檢查。
（7）腹部外觀和有無腫塊。
?。?）第二性征狀況，外生殖器發(fā)育有無異常。
（9）脊柱及四肢：肢體骨骼及關(guān)節(jié)有無畸形。
（10）神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射、肌張力和感覺有無異常等。
4，已經(jīng)做過的中醫(yī)四診檢查情況：
?。?）望診：神色、體態(tài)、舌（質(zhì)、苔色、濕潤(rùn)度、形狀），其他異?，F(xiàn)象（如口腔、耳、鼻、眼、爪甲、斑疹、白等），有關(guān)分泌物、排泄物的顏色、性質(zhì)、數(shù)量，兒科三關(guān)指紋等。
?。?）聞診：聲音（語音、氣息及有關(guān)異常情況，如咳聲、痰鳴聲、嘔呃聲等），氣味（包括分泌物、排泌物的氣味）。
（3）問診：現(xiàn)在主要癥狀及其他兼癥。
?。?）切診：切脈（三部九候），按腹部及有關(guān)頭頸、胸部、四肢、脊柱、關(guān)節(jié)等。
引進(jìn)中醫(yī)的脈診，加以判斷糖尿病患者腑臟損害的程度和部位很有必要。
中醫(yī)糖尿病脈候（待補(bǔ)充）
帝曰∶消癉虛實(shí)何如？岐伯曰∶脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治。（《素問》）
趺陽脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)則消谷而大堅(jiān)，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。（《金匱》） 按∶“而大堅(jiān)句”不成文?！按蟆弊窒拢?dāng)有“便”字，當(dāng)補(bǔ)之。（《醫(yī)宗金鑒》）
胃脈浮數(shù)者，消谷；肺脈滑數(shù)者，消渴。大率數(shù)大者生，細(xì)微者死；沉小者生，牢實(shí)者死。（《證治匯補(bǔ)》）
三因極一病證方論-宋-陳言 > 162-卷之十 三消脈證
渴病有三，曰消渴、消中、消腎。
消渴屬心，故煩心，致心火散蔓，渴而引飲。《經(jīng)》云：脈軟散者，當(dāng)病消渴。諸脈軟散，皆氣實(shí)血虛也。
消中屬脾，癉熱成，則為消中。消中復(fù)有三，有寒中、熱中、強(qiáng)中。寒中，陰勝陽郁，久必為熱中?！督?jīng)》云：脈洪大，陰不足，陽有余，則為熱中；多食數(shù)溲，為消中；陰狂興盛，不交精泄，則為強(qiáng)中。三消病至強(qiáng)中，不亦危矣。
消腎屬腎，盛壯之時(shí)，不自謹(jǐn)惜，快情縱欲，極意房中，年長(zhǎng)腎衰，多服丹石，真氣既喪，石氣孤立，唇口干焦，精溢自泄，不飲而利?！督?jīng)》云：腎實(shí)則消。不渴而小便自利，名曰消腎，亦曰內(nèi)消。
明-秦景明 > 115-卷三：【燥火三消之脈】寸脈浮數(shù)，燥傷于上，關(guān)脈洪數(shù)，燥傷于中，尺脈沉數(shù)，燥傷于下。燥傷于氣，脈見大數(shù)；燥傷于血，脈見細(xì)數(shù)?！緷窕鹑}】多見數(shù)大，寸大上消，關(guān)大中消，尺大下消，三部皆大，三消之脈也。
〔仲〕寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞。虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭。跗陽脈浮而數(shù)，浮則為氣，數(shù)則消谷而大堅(jiān)。氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)則堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。跗
陽脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引飲，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。
五臟之脈皆以微小如絡(luò)脈孫脈而為糖尿病。是因?yàn)闅獠荒艹錆M于營(yíng)，而內(nèi)有郁熱以鑠之。故診以脈實(shí)大者為順，雖病久可治。若脈虛小堅(jiān)則精枯血竭，不能耐久。故糖尿病皆起于不足。所以內(nèi)經(jīng)靈樞云：五臟皆柔弱者。善病消癉。皆柔弱者，是指天元形體元?dú)獠蛔慊蛱斓刂畾獠怀?，大氣不足，五臟氣餒，則陰虛生內(nèi)熱，邪易干正。
由于糖尿病多為陰之病即使是陽傷也為陰引起，所以，應(yīng)該責(zé)之于：
任脈 帶脈 陰蹺脈 陰維脈
四，治則：
數(shù)字法治則：
1，注重食療：民以食為天，人資食以為養(yǎng)，故凡有疾，當(dāng)先以食療之，蓋食能排邪而保沖氣，疾病十可去其九。
2，治氣之所宜：食療不已才命藥，內(nèi)經(jīng)云：地有高下，氣有溫涼高寒熱。藥性有輕重，土地風(fēng)氣各有異，如嶺南多瘴，江湖多濕，山陰水野沙石之氣皆不同，人隨氣受病，生病悉異。故氣寒氣涼，治以寒涼，氣溫氣熱，治以溫?zé)?。石藥，針灸，?dǎo)引，按蹺雜合從氣所宜而治。
3，治人之所宜：食療不已才命藥，天生稟賦及后天所本不同，善治者，汗瀉補(bǔ)吐通各隨宜施治。血?dú)饽夂氛甙茨χ?，藏寒虛奪治以灸，脈病攣痹治以針刺，血實(shí)蓄結(jié)腫熱治以砭石，氣滯痿厥寒熱治以導(dǎo)引，經(jīng)絡(luò)不通病生于不仁者治以醪醴，血?dú)饽∩诮蠲}治以熨藥，標(biāo)本有不同，治法有逆從多少，當(dāng)隨所宜。
4，調(diào)七情：心為生之本，神之變，七情均可致病。故黃帝論氣之行著，必分勇怯，論病之苦樂，必異形志，論芳草石藥，必察緩心和人。至于貴賤貧富異居，男女離合異情，又以不知為粗工之戒，故治病忌神明之失守，論脈須辨性氣之緩急。用藥則以精神未散為必活。問證，則以苦樂榮悴為異品。抑郁，月經(jīng)不通，勞心驚悸，頸中風(fēng)毒，風(fēng)寒熱攻心，均用養(yǎng)心養(yǎng)性法可治，不必專于藥石針艾之間。陽盛夢(mèng)火，陰盛夢(mèng)水，五臟虛實(shí)。皆形于夢(mèng)寐，而后病從之。故治病必先致其所欲，正其所念，去其所惡，損其所恐。廣成子曰∶無規(guī)無聽，抱神以靜，形將自正，必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可長(zhǎng)生。故導(dǎo)引，服氣，修生，養(yǎng)性之術(shù)習(xí)之，皆可養(yǎng)生也。
5，有無求之，盛虛責(zé)之----降血糖為首要。
經(jīng)云∶有者無者均求之，盛者虛者均責(zé)之。因求者求其所以治及致益；責(zé)者責(zé)其所當(dāng)瀉及所宜補(bǔ)。
若或熱或寒，治須汗下，即有者求之。寒甚熱之或不熱，則致益其心；熱甚寒之或不寒，則致益其腎，即無者求之。
若心實(shí)生熱瀉其心，腎強(qiáng)生寒瀉其腎，即盛者責(zé)之。若心虛多寒補(bǔ)其心，腎虛多熱補(bǔ)其腎，即虛者責(zé)之。
6，注重修身養(yǎng)性和適當(dāng)鍛煉。
廣成子曰∶無規(guī)無聽，抱神以靜，形將自正，必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可長(zhǎng)生。故導(dǎo)引，服氣，修生，養(yǎng)性之術(shù)習(xí)之，皆可養(yǎng)生也。
7，警惕西方垃圾食品藥品和生活方式的危害 ----警惕藥害是關(guān)鍵。 消渴宜慎有三∶一、飲酒；二、房勞；三、咸食面食，及炙爆之物。能慎此三者，雖不服藥，亦可自愈。（《千金方》） 消病之始，皆由不節(jié)嗜欲，不慎喜怒，膏粱炮炙，酒酪潼乳，濕熱之氣，浸淫燔灼，郁成燥熱，氣不宣平，故其傳變之形，為飲水多而小便多，曰消渴；此胃中津液干枯，不能上榮舌本也。為善饑多食而渴，小便數(shù)而消瘦，曰消中；此胃中熱極，所食之物，隨火而化也。為渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液，曰腎消；是燥熱并及于胃底、大小二腸，故脂液凝濁，清濁不能分疏也。三消之證，上、中可治，下消難治；飲一溲一猶可治，飲一溲二不可治矣。又消久小便作甘者，其病為重；更有浮在溺面，如豬脂，如燭淚者，此精不禁，而真元竭矣。大抵水在天地與人身，皆有甘有咸，甘為生氣，咸為死氣，小便本咸而反甘，是生氣泄也，是脾氣下陷入于腎也，土克水故死。（《己任編》）
8.合理用藥，扶正祛邪，抓緊并發(fā)癥的治療和身體調(diào)理是根本。
9. 糖尿病忌針灸手術(shù)。酮中毒搶救要注意鉀鎂缺乏。
醫(yī)學(xué)綱目-明-樓英 > 69-卷之二十一脾胃門消癉門 針灸口渴咽干有四法：
其一取心。經(jīng)云：心手少陰之脈，是動(dòng)則病嗌干，心痛，渴而欲飲，隨盛虛寒熱陷下取之也。
其二取肺、大腸。經(jīng)云：大腸手陽明之脈，所生病者，目黃口干，隨盛虛寒熱陷下以施補(bǔ)瀉疾留之法也。
又云：肺虛則少氣，耳聾嗌干，取其經(jīng)太陰太陽之外，厥陰內(nèi)血者是也。
其三取腎。經(jīng)云：腎足少陰之脈，所生病者，口熱舌干，咽腫嗌干，隨盛虛寒熱陷下取之。
又云：嗌干口中熱如膠，取足少陰是也。
其四取肝。經(jīng)云：肝足厥陰之脈，是動(dòng)病甚則嗌干，面塵脫色，隨盛虛寒熱陷下取之。
〔《密》〕（消渴，經(jīng)百日以上者，不可刺灸，刺灸則瘡口病水不止）玉液（一分，瀉見血訖，取下穴）三里（瀉訖如前，補(bǔ)玉液一分，再取下穴）關(guān)元（瀉訖再
取廉泉。）
〔《集》〕又法：金津玉液承漿（不已再?。┖Ｈ?人中 廉泉 腎俞 氣海
〔東〕小腸俞陽池（各灸之。）廉泉（出惡血方已。）又法：胃心膻中（各灸之。）又法：承漿然谷勞宮曲池意舍關(guān)元（各灸之。）
〔世〕口熱咽干，唾如粘膠，口苦，嗌仲介介然：太溪（五分。）陽陵泉（二寸半。）
〔《甲》〕渴飲，身體燥，多噫，隱白主之。消渴嗜飲，承漿主之。消渴，脘骨主之。嗌干，腹痛，坐臥目KTKT，善怒多言，伏溜主之。
〔《甲》)運(yùn)氣消中皆屬熱。經(jīng)云：少陰之勝，心下熱，善饑。又云：少陽之勝，熱客于胃，善饑，治以寒劑是也。針灸消中皆取于胃。經(jīng)云：邪在脾胃，陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑，取三里灸之。又云：胃足陽明之脈，氣盛則身以前皆熱，于胃則消谷善饑。（熱則清之，盛則瀉之。） 陰氣不足，熱中，消谷善饑，腹熱，身煩狂言，三里主之。腹中氣脹引脊痛，飲食多而身羸瘦，名曰食。每作，先取脾俞，后取季脅。
http://url.cn/Cg6kUW 臨癥420多例糖尿病患者的體會(huì)是：血糖控制用藥得當(dāng)，治療并發(fā)癥得法，養(yǎng)生適宜，絕大部分糖尿病是可以治愈的。
五 《湯頭歌訣》
《孫真人海上方》:
栝蔞根是天花粉，消渴能令目下痊，
采得無時(shí)煎白水，服之口內(nèi)似生泉。
汪昂《湯頭歌訣》見(《升溪心法》)
丹溪方中花粉連，藕汁生地牛乳研。
或加姜蜜為膏服， 瀉火生津益血痊。
（黃連瀉心火，生地滋腎水，藕汁益胃，花粉生津，牛乳潤(rùn)燥益血。）
將花粉末、黃連末和入藕汁、生地黃汁、牛乳中調(diào)勻服?；蛟偌尤肷⒎涿圩龀筛?噙化(即將膏含在口中)。瀉火生津,益血潤(rùn)燥。【主治】胃熱消渴。癥見善消水谷,多食易饑,口渴欲飲等。
方中用苦寒的黃連清瀉胃熱,又瀉心火;天花粉甘寒,生津止渴,清熱潤(rùn)燥,共為君藥。生地黃滋陰清熱,尤善滋腎水;藕汁降火生津;牛乳補(bǔ)血潤(rùn)燥,共為臣藥?；蚣尤肷臀附的?鼓舞胃氣;蜂蜜清熱潤(rùn)燥,且可調(diào)和諸藥,有佐使之用。諸藥合用,有瀉火生津,益血潤(rùn)燥的作用,能使胃熱消渴痊愈。
醫(yī)學(xué)摘粹-清-慶恕
三消提綱
上熱傷津口渴饒，腹常饑餓屬中焦，再兼飲少溲多病，此證分明是下消
八味丸
燥熱曾傷肝肺經(jīng)，腎脾二臟濕寒停，治宜澤地兼丹藥，附子山萸并桂苓。
六味地黃加味湯
山萸山藥共丹皮，澤瀉茯苓肉桂施，再用地黃兼五味，下寒上熱病全醫(yī)。
五苓證
渴思飲水覺心煩，小便不通是病源。散用五苓原有效，溫經(jīng)去濕妙難言。
豬苓證
上渴下淋濕在中，更兼木郁燥生風(fēng)，豬苓湯用原能治，去熱除邪水道通。
桂附苓烏湯
桂附龍烏澤瀉良，茯苓牡蠣合干姜，水寒土濕全能治，小便頻消用此方。
理中丸湯
胃無津液責(zé)歸脾，水道不調(diào)肺病時(shí)，惟有理中丸可用，加蔞倍術(shù)作湯宜。
