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第三篇  少陽病與少陰病
第一章  立綱
第一節(jié)  少陽病提綱
       原綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。（263）
       新綱：少陽病，胸中滿而熱煩，身熱或寒熱往來，口苦，咽干，小便黃赤。
      詮釋：參189條“陽明中風，口苦咽干”，221條“陽明病，咽燥口苦?！眳?7條“起則頭?！保?2條“頭暈”，可見口苦，咽干，目眩為一多義證，沒有特異性，因此少陽病提綱需重新立綱。
      參77條“發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。”，78條“傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛，未欲解也，梔子豉湯主之?！?6條“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，……小柴胡湯主之。”少陽病病位重心在胸腔，“胸中滿而熱煩”概括了少陽病熱實兩個方面，故立為少陽病提綱證。
第二節(jié)  少陰病提綱
       原綱：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。（281）
       新綱：少陰病，心動悸，背惡寒，短氣，或脈微細。
      詮釋：參343條“傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，炙厥陰。”389條“既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之”351條“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之”可見脈微細，但欲寐皆非特異性癥狀，不能作為少陰病提綱。
      參177條“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！?04條“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當炙之，附子湯主之?！鄙訇幉榘氡戆肜锾摵C，病位重心在心臟，“心動悸，背惡寒”對少陰病虛寒的兩個方面進行了高度概括，故立為提綱證

第二章   歸類
第一節(jié)   少陽病類證
       一、梔子豉湯
      1、原文：發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之。（76）
發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。（77）
       傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。（78）
       梔子十四個（擘），香豉四合（綿裹）
      上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進。一服得吐者，止后服。
      詮釋：本證概括了少陽病熱實兩個方面，但病勢較輕。主證概括為心胸熱煩實。煎服法“溫進一服得吐者，止后服”為錯簡，與事實不符，故去掉，梔子豉湯類證皆如此。
       2、梔子豉湯適應(yīng)證
      原文：陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語。若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊惱，舌上胎者，梔子豉湯主之。（221）
      正誤補缺：脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，白虎湯主之。若誤以麻桂發(fā)汗，則躁，心憒憒，反譫語，渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之；若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊惱，舌上胎者，梔子豉湯主之。
      詮釋：參218條“傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里”本條“脈浮而緊”故知病不在里，而為白虎湯證。參29條“三陽合病，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，而垢，譫語，遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之?！眳?22條“若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。”兩條皆白虎湯證誤汗溫針之變證，故補入。
      原文：陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊惱，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（228）
      詮釋：本條與221條當合為一條，白虎湯證誤下后，形成梔子豉湯證?！笆肿銣亍笔桥c219條之白虎湯誤下后形成白虎加人參湯證相鑒別。
       原文：下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
      詮釋：本證“按之心下濡”是與207條“陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣”之實煩相鑒別。參251條“心下硬”，123條“胸中痛”。
       二、小陷胸湯證
       原文：小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（178）
       黃連一兩，半夏半升（洗），栝樓實大者一枚
       上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
       正誤補缺：少陽病，小結(jié)胸證，胸滿心煩，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
      詮釋：參176條“傷寒，脈浮滑”白虎湯證。本證病位在半表半里，病性包括熱實兩個方面，屬少陽病。參《金匱·胸痹心痛短氣病脈證治》瓜蔞薤白半夏湯證補入“胸滿”證。
       三、豬苓湯證
       1、豬苓湯主證
       原文：若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（223）
       豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（碎）各一兩
       上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠，烊消。溫服七合，日三服。
       正誤補缺：少陽病，脈浮發(fā)熱，竭欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
       詮釋：本證為少陽病小便不利證。
       2、豬苓湯禁忌證
      原文：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。（224）
第二節(jié)  少陽病單證
       一、白虎湯證
       1、白虎湯主證
       原文：傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。（176）
       傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。（350）
       知母六兩，石膏一斤（碎，錦裹），甘草二兩（炙），粳米六合
       上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去渣，溫服一升，日三服。
       正誤補缺：傷寒，脈浮滑，或脈滑而厥，此表里俱熱，白虎湯主之。
      詮釋：參168條“傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之?！北咀C既非表熱，也非里熱，而為半表半里熱，即表里俱熱。單表熱者，不可用白虎湯。參170條“傷寒，脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。”
       2、白虎湯適應(yīng)證
      原文：三陽合病，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎湯主之。（219）
      詮釋：本證為三陽合病，即整體陽證。病位涉及表、里、半表半里三部。三陽之熱不分家，清少陽之熱則可清三陽之熱。故白虎湯既是少陽熱證主方，也是整體陽證主方。
       二、大黃黃連瀉心湯證
       原文：心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（154）
       大黃二兩，黃連一兩
       上二味，以沸湯二升漬之須臾，絞去滓，分溫再服。
       正誤補缺：胸中熱煩，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
      詮解：本證為少陽病純熱證。本方大黃煎服法以麻沸湯漬之，單取其清熱之功，不取其瀉下之力。
       三、梔子柏皮湯證
       原文：傷寒身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。（261）
       肥梔子十五個（擘），甘草一兩（炙），黃柏二兩
       上三味，以水四升，煮取一升半，分溫再服。
       詮釋：本證為少陽身黃證，為半表半里熱證。
       四、芍藥甘草湯證
      原文：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急……更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸……
       白芍藥，甘草（炙）各四兩
       上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
      詮釋：本證為少陽熱證，病勢較輕，單以芍藥甘草湯斂陰止痙。脈浮，自汗出，小便數(shù)都是由于腳攣急而導致的。
       五、甘草湯證，桔梗湯證
       原文：少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差者，與桔梗湯。（311）
       甘草湯：甘草二兩
       上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
       桔梗湯方：桔梗一兩，甘草二兩
       上二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。
       正誤補缺：“少陰病”改為“少陽病”
       詮釋：少陽病咽痛證，其熱局限，單刀直入，熱清咽利。
       六、豬膚湯證
       原文：少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。（310）
       豬膚一斤
       上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，溫分六服。
       正誤補缺：少陽病，咽痛，胸滿，心煩，不利者，豬膚湯主之。
       詮釋：豬膚為潤劑，性涼，少陰病下利，服之更甚，故改之。
       七、四逆散證
      原文：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）
       甘草（炙）、枳實（破，水漬，炙干）、柴胡、芍藥
      上四味，各十分，搗篩，白飲和服方六匕，日三服?？日?，加五味子，干姜各五分，并主下利。驚者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者加附子一枚，炮令圻。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。
       正誤補缺：少陽病，胸脅滿，四逆者，四逆散主之。
       詮釋：本證為少陽實證，氣逆所致。加減法不附仲景意，為后人加，故去。

第三節(jié)  少陰病類證
       一、附子湯證
       1、附子湯主證
       原文：少陰病得之一二日，其背惡寒者，當炙之，附子湯主之。（304）
       附子二枚（炮，去皮破八片），茯苓三兩，人參二兩，白術(shù)四兩，芍藥三兩
       上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
      詮釋：“背惡寒”為少陰寒特異證，即后心窩巴掌大小的地方，兩肩甲骨之間惡寒，為心陽虛衰的先兆指征。
       2、附子湯適應(yīng)證
       原文：少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。（305）
       詮釋：“脈沉”為心陽虛，寒濕凝滯的指征，故治從少陰，方用附子湯。
       二、炙甘草湯證
       原文：傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。（177）
      甘草四兩（炙）、生姜三兩（切），人參二兩，生地黃一斤，桂枝三兩（去皮），阿膠二兩，麥門冬半升（去心），麻仁半升，大棗三十枚（擘）
      上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡。溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯。
      詮釋：參178條“脈按之來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者，反動，名曰結(jié)陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復(fù)動者，名曰代陰也。得此脈者，必難治。”本證病在心臟本身，多為器質(zhì)性病變，故難治。屬少陰病，心血不足，心陽不振。
       二、四逆加人參湯證
       原文：惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。
       甘草二兩（炙），附子一枚（生，去皮，破八片），干姜兩半，人參一兩
       上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
       正誤補缺：惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，心動悸者，四逆加人參湯主之。
       詮解：本證為少陰病虛寒證。
       四、茯苓四逆湯證
       原文：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）
       茯苓四兩，人參一兩，附子一枚（生用，去皮，破八片），甘草二兩（炙），干姜一兩半
       上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
       正誤補缺：脈微弱，汗出惡風，煩躁，小便不利者，茯苓四逆湯主之。
      詮釋：參38條“……若脈微弱，汗出惡風”有證無方，補入，同時補入小便不利。本證為少陰病虛寒證。
       五、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證
       原文：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。（62）
       桂枝三兩（去皮），芍藥四兩，甘草二兩（炙），人參三兩，大棗十二枚（擘），生姜四兩
       上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥，生姜、人參。
      詮釋：本證由厥陰病桂枝湯證轉(zhuǎn)為少陰病，參50條“脈浮緊，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也?！?/p>

第四節(jié)  少陰病單證
       一、甘草干姜湯證、四逆湯證
       1、甘草干姜湯主證、四逆湯主證
      原文：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽……若重發(fā)汗，復(fù)加燒針得，四逆湯主之。（29）
       甘草干姜方：甘草四兩（炙）、干姜二兩
       上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
       四逆湯方：甘草二兩（炙）、干姜一兩半、附子一枚（生用，去皮，破八片）
       上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩。
       詮釋：本條初為芍藥甘草湯證，誤用桂枝湯，形成甘草干姜湯證。一誤再誤，則成四逆湯證。
       2、四逆湯適應(yīng)證
       （1）少陰病四逆湯證
       原文：病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（92）
       少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（323）
       （2）太陰病四逆湯證
       原文：自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。（277）
       脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。（225）
       傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止……救里宜四逆湯。（91）
       ……若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。（324）
       下利腹脹滿……溫里宜四逆湯。（372）
       （3）太陰厥陰合證
       原文：大汗，若下利而厥冷者，四逆湯主之。（354）
       嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（377）
       吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（388）
       大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（353）
       （4）少陰太陰合證
       既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（389）
       二、干姜附子湯證
      原文：下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。（61）
       干姜一兩、附子一枚（生用，去皮，切八片）
       上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
      正誤補缺：下之后，復(fù)發(fā)汗，夜而煩躁不得眠，晝?nèi)瞻察o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。
      詮釋：晝煩躁不得眠，夜而安靜與臨床不符，另外文字上也講不通，為錯簡，修改?！安粐I不渴”言無里證太陰病與陽明病。
       三、白通湯證
       原文：少陰病，下利，白通湯主之。（364）
       蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚（生，去皮，破八片）
       上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
       正誤補缺：少陰病，下利，脈微或沉遲，其人面少赤，身有微熱者，白通湯主之。
      詮釋：參366條“下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其人戴陽，下虛故也”。317條“面色赤者，加蔥九莖”。補入戴陽證。
       四、通脈四逆湯證
      原文：少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤?；蚋雇?，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。（317）
       甘草二兩（炙）、附子大者一枚（生用，去皮，破八片）、干姜三兩（強人可四兩）
      上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。病皆與此方相應(yīng)者，乃服之。
       下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（370）
       詮釋：本證為三陰合證，即整體陰證。
       五、通脈四逆加豬膽汁湯證
       原文：吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
       甘草二兩（炙），干姜三兩（強人可四兩），附子大者一枚（生，去皮，破八片），豬膽汁半合
      上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內(nèi)豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。
       詮釋：本證為三陰合證，即整體陰證重證。
       六、白通加豬膽汁湯證
      原文：少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生。（315）
       蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚（生，去皮，破八片），人尿五合，豬膽汁一合
       上五味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁，人尿，和令相得，分溫再服。若無膽，亦可用。
       詮釋：本證為體陰證重證的無脈證，以豬膽汁、人尿強心復(fù)脈。
       七、茯苓甘草湯證
      原文：傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯。卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。（356）
       茯苓二兩，甘草一兩（炙），生姜三兩（切），桂枝二兩（去皮）
       上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
       詮釋：本證為少陰寒證，心衰，水液內(nèi)停。
       八、桂枝甘草湯證
       原文：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（64）
       桂枝四兩（去皮），甘草二兩（炙）
       上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
       詮釋：本證為少陰寒證
       九、茯苓桂枝甘草大棗湯證
       原文：發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）
       茯苓半斤，桂枝四兩（去皮），甘草二兩（炙），大棗十五枚（擘）
       上四味，以甘讕水一斗，先煮茯苓減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
       作甘讕水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
      詮釋：臍下悸，欲作奔豚為寒濕相搏，心功能下降，回心血量減少，主動脈排血阻力增大，出現(xiàn)回流現(xiàn)象。臍下悸就是腹主動脈痙攣跳動，血液回流導致的。
       十、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證
       原文：火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
       桂枝一兩（去皮），甘草二兩（炙），牡蠣二兩（熬），龍骨二兩
       上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
       正誤補缺：火逆下之，因燒針煩躁，心下悸者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
      詮釋：參桂枝甘草湯補“心下悸”。大汗亡陽，出現(xiàn)心下悸，煩躁證。心陽虛則心傳導失常，形成心下悸。大汗亡陽過程中，鈉、鈣離子丟失嚴重，出現(xiàn)低血鈣癥之煩躁，煩驚。
       十一、桂枝加桂湯證
      原文：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。（117）
       桂枝五兩（去皮），芍藥三兩，生姜三兩（切），甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘）
      上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加桂滿五兩，所以加桂者，以能泄奔豚氣也。
       詮釋：      1、根據(jù)桂枝加桂湯推知，本證原為桂枝證，參15條“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法”本證應(yīng)是15條的重證。
      2、由炙其核上各一壯，可推知，針刺部位應(yīng)在腹部，任脈兩側(cè)對稱。為什么要以燒針治療呢？桂枝湯誤下，其氣上沖之證，本仍以桂枝湯即可，但醫(yī)生采用了燒針療法，使氣上沖加重，形成奔豚證。
       3、針處核起而赤的原因，這是因為消毒不嚴格，引起局部感染，而使針處起核而紅赤。
       十二、桂枝加附子湯證
      原文：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）
      桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草三兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）
       上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加附子，將息如前法。
       詮釋：本證為桂枝湯證誤汗而致少陰寒證。
       十三、桂枝去芍藥湯證
       原文：太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（21）
       桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）
       上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯今去芍藥，將息如前法。
      詮解：本證為桂枝證下后轉(zhuǎn)為少陰寒證。說明病人平素就有心臟病。芍藥從中醫(yī)角度講，味酸，性涼，其有收斂功能，有阻礙胸陽振奮的副作用。藥物學研究表明，芍藥含有Fe+2能抑制膈肌神經(jīng)，緩解平滑肌痙攣，對心律不劑有明顯影響，臨證有脈促結(jié)代，心律不齊，心傳導阻滯的病人，都應(yīng)慎用芍藥，所以本方去芍藥。
       十四、桂枝去芍藥加附子湯證
       原文：若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（22）
      桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生姜五兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）
      上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。
       正誤補缺：桂枝湯證，下之后，脈促，胸滿，背惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
      詮釋：21、22條在內(nèi)容上為一條。桂枝證本身就“嗇嗇惡寒”，今加附子當有附子證“背惡寒”，故補。
       十五、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
      原文：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫卻之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112）
      桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩，蜀漆三兩（洗去腥）
  上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去渣。溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。
正誤補缺：傷寒，脈浮，醫(yī)者以火迫卻之，亡陽，必驚，脈促胸滿，發(fā)熱戰(zhàn)寒，一日五六次發(fā)，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
  詮釋：“火卻發(fā)汗”法為當時民間流行的一種發(fā)汗法，現(xiàn)在很少使用。使用桂枝去芍藥湯，必然有桂枝去芍藥湯證，加“脈促，胸滿”。“驚狂”應(yīng)當是只驚不狂，此為龍牡證。這一證形成原因，與大汗亡陽，破壞人體鈣質(zhì)代謝，心肌、骨骼肌，心電傳導因缺鈣而出現(xiàn)抽搐心慌之證。本方使用了蜀漆，必須有蜀漆證，“發(fā)熱寒戰(zhàn)，一日五六次發(fā)”，類似于瘧疾，病勢出表，陽氣不足的表現(xiàn)。
      此證臨床很少見，但確有這種情況。路仲德，襄垣人，在鐵路局工作。五六年就診，脈促，胸滿，發(fā)熱寒戰(zhàn)，心悸。當時劉老第一次遇到這種情況，辨證心陽虛，處方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯，病人走了以后，劉老反復(fù)思索這一病例，越想越與112條的桂枝去芍藥加蜀漆龍骨特蠣湯證一致，心里很緊急，希望病人能再來復(fù)診，三天后，病人真的來了，詢問后病人說病情減輕但還是發(fā)熱寒戰(zhàn)，劉老高興地說，這一次給你開個好方子，一付藥就讓病好，果得神驗，一付后癥狀大減，六付藥痊愈，再沒復(fù)發(fā)。