二者均為熱熾血分、迫血妄行為患，故均以各種出血為主癥，并伴見熱象。但本證為內(nèi)傷雜病，一般無高熱，病程長，發(fā)病緩。溫病血分證屬外感溫病后期的危重階段，多伴有高熱、昏狂譫妄；多有傳染性，病程短，發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)。
火熱迫於血分，血液。血分有熱的表現(xiàn)。
表現(xiàn)：熱、紅、數(shù)、乾。
為何說熱不在肌膚腠理，不在脾胃肝膽，而在血分。它的特點(diǎn)：深。病理上深，由衛(wèi)氣營入了血。癥狀上深，血色深紅。如月經(jīng)深紅色，舌質(zhì)是深紅，絳色。
原因：(1)外感病。(2)情志飲食，火熱之邪。熱是否到了血分，不是根據(jù)實(shí)驗(yàn)來的，是根據(jù)其顏色。
併癥：
(1) 溫?zé)岵〉难植 ?2) 見於瘡瘍。(化膿，有血熱表現(xiàn))(3) 月經(jīng)深紅，可能是血熱 (不是每一個(gè)血經(jīng)病皆為血熱)
(4) 情志問題。
4.血寒證
【概念】指局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的證候。常由感受寒邪引起。
【臨床表現(xiàn)】疼痛多見于手足，膚色紫暗發(fā)涼、喜暖惡寒，得溫痛減、或少腹疼痛、形寒肢冷、月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗，夾有血塊、舌淡暗苔白、脈沉遲澀。
【辨證要點(diǎn)】手足或少腹的冷痛及膚色、血色的紫暗。
寒邪客於血脈，血行不暢，可能也有血瘀。重點(diǎn)為寒侵襲到血液裡。寒在脈中，血凝澀而不行，血運(yùn)行慢。
表現(xiàn)；惡寒，白(舌苔白)，脈遲，冷痛，蜷。
痛─冷痛拘急。 有青紫的顏色，皮膚紫暗發(fā)涼，月經(jīng)紫暗有塊，舌質(zhì)青紫(知此寒不單在皮毛，肌膚，經(jīng)絡(luò))，肢體發(fā)涼，指甲青紫，口唇白。臨床常見 寒滯肝脈證，寒凝胞宮證。
1)寒凝脈絡(luò)證─有人冬天不能下冷水，一到冬天手指冰涼，紫暗，下冷水即成蒼白，再變青紫，痛得厲害。
西醫(yī)的雷諾氏證。中醫(yī)認(rèn)為是寒到了血液內(nèi)，局部未得血之濡養(yǎng)。
2)寒凝胞宮─婦女月經(jīng)來，若經(jīng)前下過冷水，可能經(jīng)閉，不來了。
5.血脫
定義：突然的大量出血，或長期血虛到了極點(diǎn)。出現(xiàn)面色蒼白，頭暈、心悸、目眩、脈微、或脈芤。
舌質(zhì)：淡白─>血虛，枯白─＞（幾乎沒血色了）血脫。
有時(shí)發(fā)生在手術(shù)時(shí)，雖輸血但馬上大量流失掉。大失血的死亡並沒有大汗淋漓。
病人致死的四重證：(1) 氣脫 (2) 血脫 (3) 亡陰 (4) 亡陽。比較
都是瀕死的狀態(tài)，嚴(yán)重，可互相影響。如既亡陽又氣脫，既血脫有亡陽。氣隨血脫，陽隨血脫。
亡陽、亡陰及氣脫都有面色蒼白，脈微。
亡陽、亡陰及氣脫都有汗出，即亡陰亡陽一定有出汗。氣脫血脫一般汗出不是主要癥候。
亡陰─一定身熱，煩渴。亡陽─一定身冷，肢厥。氣脫─以氣息微弱為突出表現(xiàn)。血脫─一定有大出血，或長期失血的病史。
三. 氣血同病辨證
氣病或血病發(fā)展到一定的程度，往往影響到另一方的生理功能而發(fā)聲病變，從而表現(xiàn)為氣血同病的證候。主要有一些幾種：
氣血
兩虛
氣不
攝血
氣虛
血瘀
氣滯
血瘀
氣隨
血脫
病因病機(jī)
久病
不愈
久病
體弱
勞倦
過度
久病
情志
外傷
痰
寒
各種原因引起的大出血
臨床表現(xiàn)
氣虛 + 血虛
氣虛 + 出血
氣虛 + 血瘀
病程長 + 肝經(jīng)循行部位疼痛痞塊
大出血 + 氣脫
舌脈
舌淡
脈細(xì)弱
舌淡
脈細(xì)弱
舌淡暗
脈沉澀
舌紫暗
脈澀
舌淡
脈微欲絕
浮大而散
氣血辨證內(nèi)容比較多。"氣血同病，複合證，氣和血，虛和實(shí)夾雜。常見類型：
氣滯血瘀
氣虛血瘀證，用補(bǔ)陽還五湯，內(nèi)有活血化瘀藥，反無行氣藥。黃耆一兩(甚至2,3兩),主要是補(bǔ)氣，推動血液運(yùn)行。
中風(fēng)後，半身不遂，有時(shí)用補(bǔ)陽還五湯。 氣需血瘀可重用黃耆，沒有氣虛的人，重用黃耆不恰當(dāng)。
氣血兩虛(常見),血為氣之母，氣為血之帥。
氣不攝血，脾不統(tǒng)血證。(常見)
氣隨血脫證(大量失血後，亡血很快會氣脫)，若冷汗淋漓則是亡陽。若呼吸微弱是氣脫，互為因果，前後前後加以鑒別。
一、氣滯血瘀證
【概念】是氣機(jī)郁滯而致血行瘀阻所出現(xiàn)的證候。本證多因情志不遂，或外邪侵襲，或跌仆外傷所致。
【臨床表現(xiàn)】胸脅脹悶，走竄疼痛、性情急躁、脅下痞塊、刺痛拒按、婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗，夾有血塊等，舌紫暗或見紫斑，脈澀。
【辨證要點(diǎn)】一是肝經(jīng)循行部位的脹悶、竄痛、攻痛及痞塊。二是刺痛、舌紫暗及脈澀等瘀血內(nèi)阻體征。
二、氣虛血瘀證
【概念】是因氣虛運(yùn)血無力，血行瘀滯而表現(xiàn)的證候。本病多由久病或年高氣虛，漸致瘀血內(nèi)停而引起。另外，中風(fēng)病，醒后出現(xiàn)的半身不遂、語言謇澀，如兼有氣虛的證候也屬此證型。
【臨床表現(xiàn)】面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見于胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑 ，脈沉澀。
【辨證要點(diǎn)】是氣虛與血瘀癥狀并見。
三、氣血兩虛證
【概念】是指氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。本證可由先天稟賦不足，后天勞倦太過，飲食失調(diào)，或久病失養(yǎng)，或失血過多所致。
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒?，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黃,舌淡而嫩，脈細(xì)弱等。
【辨證要點(diǎn)】是氣虛與血虛證候共見。
四、氣不攝血證
【概念】是氣虛不能統(tǒng)攝血液而見失血的證候。此證多因久病氣虛或慢性失血，氣隨血耗而成。
【臨床表現(xiàn)】、，，。
【辨證要點(diǎn)】是氣虛證與出血并見。
【類證鑒別】氣不攝血證與血熱證
證候
病程
性質(zhì)
血色
舌象
脈象
氣不攝血
多見慢性
虛證
淡而質(zhì)薄
淡
細(xì)弱
血熱妄行
多見急性
實(shí)證
鮮紅質(zhì)稠
紅絳
弦數(shù)
五、氣隨血脫證
【概念】是指大出血時(shí)引起氣脫的證候。本證多見于肝、胃、肺本有宿痰，而脈道突然破裂，或外傷或崩中等引起的急性大量出血。
【臨床表現(xiàn)】大出血時(shí)突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟剩嗟?，脈微細(xì)欲絕，或浮大而散。
【辨證要點(diǎn)】大量出血時(shí)隨即出現(xiàn)氣脫證。
【類證鑒別】氣隨血脫證與氣不攝血證
