關(guān)鍵詞；邪熱壅肺證
《傷寒論》第一百六十七條原文：下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘、無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
文意：下后：（外感?。霉ハ路ㄖ委熞院?。此處要從兩個(gè)方面分析：其一，倘若腸胃之中卻有實(shí)邪結(jié)滯——熱邪的采用承氣湯攻下，寒邪的采用巴豆劑攻下，則邪去病安；其二，倘若有表證而里無實(shí)邪結(jié)滯，錯(cuò)誤采用了攻下法治療，則腸胃之氣大虛，此時(shí)的變化有兩種——或者外邪乘虛而入形成結(jié)胸證、痞硬證，或者外邪未入，但已是表虛證。
不可更行桂枝湯：（如果是結(jié)胸證，則按結(jié)胸證處理，大小陷胸湯是也；如果是痞硬證，則按痞硬證處理，瀉心湯是也；如果是表虛證，由于里氣已虛），不能再用桂枝湯治療，（而應(yīng)用168條的人參桂枝湯治療）。
若汗出而喘、無大熱者：（假若攻下后，沒有出現(xiàn)結(jié)胸證、痞硬證，而是表虛證兼邪熱壅肺證，其癥狀是）：出汗、喘、感覺不大發(fā)熱。
可與麻黃杏子甘草石膏湯：（既然是表虛證兼邪熱壅肺證），那么就用麻黃杏子甘草石膏湯治療。此湯清熱宣肺又解表。
診斷意：本案為仲景案例說教條。其意義有二：其一，記述了一個(gè)內(nèi)傷為肺臟陽虛素有喘證的病家，因保養(yǎng)不慎，偶感風(fēng)寒。治療中，又遇醫(yī)家錯(cuò)誤攻下，幸好沒有出現(xiàn)腸胃變證的案例。其二，表虛兼邪熱壅肺證，可用麻黃杏子甘草石膏湯治療。
元陽道人張敏寧。
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