皮膚瘙癢癥 陳漢章老中醫(yī)
皮膚瘙癢，病機各異，風濕熱所致，血虛風燥而發(fā)，證之常見者也，而證之變化者，則難以盡述。臨證舉偶，借以拋磚引玉。
曾見一名50歲男性工人，冬令下半身皮膚瘙癢，經(jīng)醫(yī)治近2個月，未曾減輕。閱其病歷，或以養(yǎng)血祛風，或以固衛(wèi)御風，此治療之常法，應當有效；而其不效者，何也?查患者胃納如常，二便調和，似無證可辨。思之，莫非病人嗜酒乎？詢之，果然，驗之舌苔，苔黃而膩，脈濡滑而數(shù)，證屬濕熱為患，乃于茵陳蒿湯：茵陳30克 梔子15克 大黃10克【后下】。3劑后癥減，6劑漸愈，繼以養(yǎng)陰清熱以善其后。
本例乃因醫(yī)者固于冬令瘙癢，多為血虛風燥或衛(wèi)虛表不固所致，然其不效，查之似無證可辯，但詢其嗜飲，嗜酒者多濕，蘊濕生熱，濕熱熏蒸于皮毛，發(fā)為癢癥，舌脈可證，病機即明，療效可望，此變化之一例也，亦常中之變也。時令應憑而不可固，常法可遵而不可固執(zhí)也。
又診一青年工人，秋令突感全身無汗，即使近煤爐良久亦不出汗，而全身覺癢且熱，雖有風扇直吹亦不減，數(shù)更醫(yī)而不效，第二年春夏之際來診，證見患者形體壯實，飲食二便如常，無何嗜好，舌苔正常，脈緩，何以辨證？思之，病起于秋，乃以秋燥論之，給于清燥救肺湯3劑，無效果可言舌脈如前，詢其癢且熱以何處為甚，答曰"上身為甚”。思之，肺主皮毛，此風熱蘊于肺？試以麻杏石甘湯治之，6劑微有汗出，癢減，再近4劑，汗稍多，仍覺不暢，再三思之，皮毛疏泄不暢，尚當求之于肝，因肝主疏泄故也。乃與麻杏石甘湯中加柴胡，綿茵陳舒肝解郁，兼以清濕。6劑后，汗出暢，癢效，調理善后而瘥。
本例初診固以病起于秋而從肺燥論治，無效，繼而抓住癢而熱以上半身為甚，乃以肺主皮毛，風熱之邪發(fā)于上而診為風熱蘊于肺經(jīng)，用麻杏小效而未愈，再三思之，從肝的疏泄功能出考慮，蓋肝主疏泄，包括氣血之疏泄，情志之條達，消化之疏泄，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮，故加疏肝之品后則獲效也。
全身皮膚瘙癢癥 劉尚義 老中醫(yī)
全身皮膚瘙癢癥是常見的外科皮膚病，求治于中醫(yī)內科的不少。主要表現(xiàn)為自覺發(fā)癢，抓瘙后出現(xiàn)抓痕，血痂，丘疹，色素沉著，皮膚肥厚等繼發(fā)病變，《平脈法》云：“風氣相博，必成癮疹，身體微癢，癢者名泄風，久久為痂賴”。究其病因比較復雜，但臨床常見不外乎兩類;一為濕熱郁于皮膚，不得透發(fā)；二為血虛生風。前者為實證，后者為虛證。濕熱型用二妙散【蒼術 黃柏】加萆薢，生石膏，麻黃，百部，茯苓，地膚子大多可以治愈；血虛型重用生何首烏合四物湯，蟬蛻，白鮮皮，牡丹皮，防風，刺蒺藜，每多顯效?；颊邚埫饔ⅲY安縣人民醫(yī)院內科病房護士，產后半月，惡露未盡，全身瘙癢，如夜更劇，服用撲爾敏，氯化鈣，瘙癢仍在，服用強的松瘙癢稍有緩解，停用瘙癢依舊。中醫(yī)診視，面色不華，身疲倦怠，四肢胸腹多現(xiàn)抓痕，自述瘙癢鉆心，瘙抓出血，痛苦才減。舌胖，舌邊有明顯的齒痕，薄白苔，脈沉細無力。產后血虧，肌膚失養(yǎng)，血虛化燥生風，治療宜養(yǎng)血祛風止癢，擬：生何首烏60克 桑葚子30克 生地15克 白芍15克 刺蒺藜12克 白鮮皮9克 蟬蛻6克 珍珠母30克 紅花3克。服藥2劑，瘙癢全無。隨訪4個月無反復。3日后，同醫(yī)院化驗室小李來診視，其患全身瘙癢癥已經(jīng)數(shù)月，夜臥被熱，瘙癢頓起，輾轉瘙抓，苦于失眠，故面色蒼白，體瘦，納谷衰少，乏力，舌瘦尖紅，脈細數(shù)。此屬肝血不足，血虛生風化熱，治宜養(yǎng)血育陰，祛風止癢，擬方如下：珍珠母 何首烏 桑葚子 生地黃 牡丹皮 地骨皮 白鮮皮 防風 蟬蛻 刺蒺藜，水煎服。3日后病者自訴瘙癢停止，夜間睡眠比較安穩(wěn)，續(xù)進2劑鞏固療效。隨訪3個月，亦無反復。
以上兩例均有良效，可見中藥治療全身瘙癢癥有明顯的效果。中醫(yī)認為“諸癢皆屬于風”，“諸癢皆屬于虛”。前面的“風”指風濕熱，屬于實；后面的“虛”指精血不足，屬虛。風濕熱所致的全身瘙癢者治宜清熱利濕，二妙散加味有效；精血不足，血虛生風者宜養(yǎng)血祛風，四物湯加減有效。值得提出的是珍珠母，生何首烏，桑葚子，刺蒺藜，白鮮皮，蟬蛻，止癢效果很好，只要在辨證論治基礎上加用這些藥，往往能大大加強止癢效果。應當注意的是一定要重用珍珠母 何首烏，何首烏一定要生用，用制何首烏效果則差。
皮膚瘙癢 老中醫(yī) 孟琳升
皮膚瘙癢不拘于風
《金匱要略》云：邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”。歷代醫(yī)家把“邪氣”同"風者善行數(shù)變'聯(lián)系，認為皮膚瘙癢以“風'為主，主張用祛風止癢之法。余在臨床發(fā)現(xiàn)，癢以風為因故不為少，然而亦可見癢而非風者。如張姓，女，患全身瘙癢風團7個月有余，從膝以上至肚臍癢甚，午后及陰雨更劇。西醫(yī)為“蕁麻疹”，用苯海拉明，氯化鈣，等僅能緩解；中醫(yī)廣施祛風止癢，未能除盡，患者失去治療信心。后突因外感吐瀉，邀余治其嘔惡腹痛。據(jù)當時脈來沉數(shù)，舌紅苔黃膩微濁等情，認為中焦?jié)駸醿扔簦谇鍩峄瘽?，辛開苦泄之王氏連樸飲加蒲公英，苦參等消導藥，2劑后不但吐瀉治愈，風團亦若失，瘙癢頓止。繼用原方4劑而諸證悉除。實踐證明，瘙癢病的病機，既有風寒束表，風熱客肺，風火如血，風燥內耗等與'“風”有關的類型，也有表虛不固，氣虛陽弱，淤血內結，陰虛津乏，血熱血燥，中焦?jié)駸岬炔煌愋?。，有其辨證論治即應以病機為中心是病機，選是主藥，切不可拘泥于'風'
蕁麻疹是皮膚科的常見，多發(fā)且較難治之證。
治法當按辨證論治原則，臨床分：風冷候，風熱候，腸胃濕熱候，沖任不調候，氣血兩虛候等證。
于雅權老中醫(yī)在臨床上采用當歸飲子這個方劑加減治療
加味當歸飲子組成;生地15克 當歸10 赤芍10克 川芎4.5克 生黃芪12克 生何首烏12 防風6克 荊芥6克 刺蒺藜10克 苦參10克 地膚子18克 白鮮皮10克 蛇床子6克
本方用四物湯合黃芪補血益氣；荊芥 防風 蒺藜 祛風；何首烏養(yǎng)血祛風；地膚子 苦參 蛇床子 白鮮皮止癢燥濕祛風，共同養(yǎng)血祛風
加減;凡遇熱加重的 加重生地用量至30--60克，金銀花 連翹各12克；對頑固不愈的，加犀角0.3--0.6沖服；對遇寒冷加重的 則加桂枝10克 麻黃6克；對濕象較重的，加土茯苓15克--30克 川萆薢10克
蕁麻疹 名老中醫(yī)
