婦科疾病，根據(jù)其生理特點，其病因，病理多屬七情（喜怒憂思悲恐驚）和飲食，房室所傷，從而損傷沖任二脈所致，應(yīng)不使有傷正氣，同時要防避六淫的侵襲（風(fēng)寒濕暑燥火），以預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。
月經(jīng)病，首重調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)之法，分為治本，治氣，治血，調(diào)養(yǎng)脾胃等。
如先有其它疾病，而致月經(jīng)不調(diào)的，宜先治本病，病去則經(jīng)自調(diào)。
如先出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的，然后發(fā)現(xiàn)其它疾病的，宜先調(diào)其經(jīng)，經(jīng)調(diào)則其它疾病亦愈。
調(diào)經(jīng)理氣，以行氣開郁為主，用藥不宜過于香燥，必須佐以益血之藥，兼顧其補陰藥，以免耗氣耗血。
若氣亂，氣逆，氣寒，氣虛的，又當根據(jù)病情，采用調(diào)降，溫補等法，辨證施治。
調(diào)養(yǎng)脾胃，在于養(yǎng)血之源，用藥原則，與上相同。
女子無身熱，口苦，腹脹等現(xiàn)象，而右手寸脈浮洪，是月經(jīng)將來的征兆，或正值月經(jīng)期。經(jīng)行之時，用藥亦當謹甚， 一般用藥不宜過寒過熱，大辛大散，藥量不宜過大。這是一般常規(guī)，但需要時，可根據(jù)實際情況，正確運用。
女科常見疾病，如經(jīng)閉，崩漏， 帶下，滑胎等，大都由肝腎虛弱，或沖任損傷所致。治療常兼養(yǎng)肝腎，治肝腎即是治沖任二脈，養(yǎng)肝腎是治療婦科的基本原則。若肝腎陰虛的，宜補其陰，法當滋養(yǎng)。若肝腎陽虛的，宜扶其陽，法當溫養(yǎng)，使肝腎之氣充足，則沖任之脈得養(yǎng)，諸疾然向愈。
月經(jīng)病珍斷要點：經(jīng)期，色澤，經(jīng)質(zhì)，經(jīng)量，氣味，腹疼，腹脹來辨別虛實寒熱。
【一】 月經(jīng)先期病論：
經(jīng)行先期多重于熱（血熱，虛熱）亦有氣虛所致的。是指月經(jīng)每月超前來潮六七天以上者，甚至一月二至，脾氣虛，血熱居多。以清熱為主。扶氣補虛。
(1）如血熱的宜涼血清熱，用芩連四物湯加減。
(2)如內(nèi)熱較甚，經(jīng)量過多的，用先期湯。
(3)如虛熱的，宜養(yǎng)陰清熱，用地骨皮飲。
(4)如陰虛較甚的，用兩地湯。適先期、量少、陰虛、血熱。
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癥因：脾虛氣弱，脾主統(tǒng)血，而失其統(tǒng)之司，面浮色 神倦氣短，四肢腫脹等。
治法：健脾補氣，佐以運中。
方劑：香砂六君子湯加味。由黨參15克，白術(shù)15克，茯苓12克，甘草6克，橘皮6克，制半夏9克，木香6克，砂仁3克，山藥12克。
方解：黨參白術(shù)補氣健脾，茯苓益脾滲濕，甘草和中，橘皮木香調(diào)氣運中，半夏和胃，砂仁行氣調(diào)中，山藥補脾益腎。此證健脾為主，和胃為輔，氣旺可以統(tǒng)血，不致行經(jīng)先期。
(2)氣虛先期：
癥因：月經(jīng)量多，色淡，質(zhì)清稀，精神疲倦，心悸氣短，小腹空墜感，舌質(zhì)淡，苔薄而潤，脈虛大無力。
治法：益氣養(yǎng)血，佐以固攝 ，升提。方劑：歸脾湯。由人參，黃芪，當歸，白術(shù)，茯神，龍眼肉，遠志，棗仁，木香，甘草。若氣虛甚者去木香，經(jīng)多不止加血余炭，棕炭以止?jié)?，牡蠣，龍骨以?/span> ，升麻以升提。
（3） 實熱先期：
癥因：月經(jīng)量多，色紫稠粘，心煩胸悶，舌苔薄黃，脈滑數(shù)有力。為實熱證。
治法：清熱涼血。
方劑1：用清經(jīng)湯：由丹皮，地骨皮，白芍，生地，青蒿，茯苓，黃柏。
方劑2：先期湯：（證治準繩）由生地15克，當歸6克，白芍9克，川芎3克，黃柏6克，知母6克，黃芩6克，黃連3克，阿膠9克（化沖）艾葉3克，香附（炒）9克，炙草2克，水煎服。適內(nèi)熱較甚，經(jīng)量過多。
（4） 虛熱先期：
癥因：月經(jīng)量少，色紅稠粘，兩顴發(fā)紅，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
治法：滋陰清熱：
方劑1：兩地湯：（傅青主女科）由生地30克，地骨皮9克，元參30克，白芍15克，麥冬15克，阿膠9克。適陰虛較甚。
方劑2：地骨皮飲：（局方）由當歸6克，生地15克，川芎3克，白芍9克，地骨皮9克，丹皮6克，水煎服。
（5） 肝郁化熱證：
癥因：血色鮮紅或紫紅，量或多或少，或挾瘀塊，乳房，胸脅，小腹有脹痛感，煩躁易怒，脈象弦數(shù)。
治法：宜解郁清熱。挾有瘀血者佐以和血。
方劑：用丹梔逍遙散（女科攝要）由當歸6克，白芍9克，柴胡6克，白術(shù)9克，茯苓9克，甘草1。5克，丹皮6克，山梔6克，煨姜3片，薄荷葉1。5克。如經(jīng)量少有血塊，加澤蘭，益母草，紅花等；潮熱去柴胡加青蒿，鱉甲。
（6）又：血熱先期之一：
癥因：腸胃積熱，沖脈屬陽明，沖為血海，血海受熱而妄行。
治法：清熱涼血。
方劑：玉女煎加減。由生石膏30克，生地30克，知母9克，丹皮9克，瓜 蔞12克，茅根30克，燈芯3克。
方解：石膏清陽明火，生地清熱涼血，知母瓜蔞瀉火潤腸，丹皮茅根清血熱，燈芯清熱利水。故血熱得清，血海安寧，而不致妄行。
（7）又：血熱先期之二：
治法：清熱養(yǎng)血。
方劑：四物湯加芩連：（醫(yī)宗金鑒）由當歸18克，生地9克，白芍9克，川芎3克，黃芩9克，黃連3克。
方解：當歸入心脾，熟地入腎，白芍人肝脾斂陰分，川芎能通行血中氣，最治血家百種病。血藥主方。調(diào)經(jīng)隨癥加減。
江天成寫于中國河南信陽。 E-mail:x889912@sohu.com 2010年10月16日。星期六。
