先了解一下肝的位置和生理：
解剖學(xué)上的肝，是人體內(nèi)最大的腺體，也是最大的消化腺。肝具有進(jìn)行糖的分解、貯存糖原、解毒、分泌膽汁及吞噬防御等功能。在胚胎時(shí)期還有造血功能。
肝臟位于腹腔橫膈之下，右脅之內(nèi)，肝臟的主要生理功能是主疏泄和主藏血。
《素問(wèn)，靈蘭秘典論》說(shuō)：“肝者將軍之官，謀略出焉，”肝臟體陰而用陽(yáng)，肝臟的生理特性是主升，主動(dòng)。性喜調(diào)達(dá)，而惡抑郁。肝在體為筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚，肝在五行中屬木，為陰中之陽(yáng)，與自然界中春氣相通應(yīng)。
《素問(wèn)·上古天真論》：“丈夫……七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)。”
可見(jiàn)，肝的功能失常除了肝區(qū)，還可在筋，指甲、眼睛上表現(xiàn)出來(lái)。肝的疾病在春天也會(huì)有所變化。
肝主疏泄的功能與男子財(cái)經(jīng)與女子排卵相關(guān)，肝腎的功能正常，排精與排卵的功能也也會(huì)正常，所以有甚為先天之根的說(shuō)法，也有女子以肝為先天之說(shuō)。
《素問(wèn)·生氣通天論篇》云：“大怒則形氣絕，而血郁于上，使人薄厥。
《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“血之于氣并走于上，則為大厥，厥則暴死?！?/p>
《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》說(shuō)：“肝病者兩斜下，痛引少腹，令人善怒，”
《素問(wèn)·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！?/p>
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎。
人生氣后可出現(xiàn)：肝郁氣滯，發(fā)展為肝火上炎、肝陽(yáng)上亢、氣滯血瘀等等。
肝郁氣滯指肝氣疏泄失常所致的病證。見(jiàn)《類證治裁·肝氣肝火肝風(fēng)》。肝性升散，不受遏郁。郁則經(jīng)氣逆，證見(jiàn)噯氣，脘腹脹，嘔吐，暴怒脅痛，胸滿不食，飧泄，（疒^貴）疝。治宜疏肝解郁，用逍遙散。
肝郁氣滯導(dǎo)致的常見(jiàn)疾病及病因：
脅痛： 肝乃將軍之官，性喜條達(dá)，主調(diào)暢氣機(jī)。若因情志所傷，或暴怒傷肝，或抑郁憂思，皆可使肝失條達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹，可發(fā)為肝郁脅痛。正如《金匱翼·脅痛統(tǒng)論·肝郁脅痛》云：“肝郁脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣?！比魵庥羧站茫胁粫常鲅獫u生，阻于脅絡(luò)，不通則痛，亦致瘀血脅痛?！杜R證指南醫(yī)案·脅痛》云：“久病在絡(luò)，氣血皆窒”。
眩暈：肝陽(yáng)上亢證憂郁惱怒太過(guò)，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝陰耗傷，風(fēng)陽(yáng)易動(dòng)，上擾頭目，發(fā)為眩暈。
頸部癭瘤：忿郁惱怒或憂愁思慮日久，使肝氣失于條達(dá)，氣機(jī)郁滯，則津液不得正常輸布，易于凝聚成痰，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前，則形成癭病。正如《諸病源候論·癭候》說(shuō)：“癭者，由憂恚氣結(jié)所生”，
中風(fēng)：五志過(guò)極，心火暴甚，可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中，其中以郁怒傷肝為多。平素憂郁惱怒，情志不暢，肝氣不舒，氣郁化火，則肝陽(yáng)暴亢，引動(dòng)心火，氣血上沖于腦，神竅閉阻，遂致卒倒無(wú)知?；蜷L(zhǎng)期煩勞過(guò)度，精神緊張，虛火內(nèi)燔，陰精暗耗，日久導(dǎo)致肝腎陰虛，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)。此外，素體陽(yáng)盛，心肝火旺之青壯年，亦有遇怫郁而陽(yáng)亢化風(fēng)，以致突然發(fā)病者。
頭痛：憂郁惱怒，情志不遂，肝失條達(dá)，氣郁陽(yáng)亢，或肝郁化火，陽(yáng)亢火生，上擾清竅，可發(fā)為頭痛。若肝火郁久，耗傷陰血，肝腎虧虛，精血不承，亦可引發(fā)頭痛。
鼓脹：憂思郁怒，傷及肝脾。肝失疏泄，氣機(jī)滯澀，日久由氣及血，絡(luò)脈瘀阻。肝氣橫逆，克伐脾胃，脾運(yùn)失健，則水濕內(nèi)停，氣、血、水壅結(jié)而成鼓脹。
積聚：情志抑郁，肝氣不舒，臟腑失和，脈絡(luò)受阻，血行不暢，氣滯血瘀，日積月累，可形成積聚。如《金匱翼·積聚統(tǒng)論》篇說(shuō)：“凡憂思郁怒，久不得解者，多成此疾”。
發(fā)熱：情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火，或惱怒過(guò)度，肝火內(nèi)盛，導(dǎo)致氣郁發(fā)熱。正如《丹溪心法·火》所概括的“凡氣有余便是火”。情志失調(diào)亦是導(dǎo)致瘀血發(fā)熱的原因之一。每在氣機(jī)郁滯的基礎(chǔ)上，日久不愈，則使血行瘀滯而導(dǎo)致血瘀發(fā)熱。
胃痛：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。如《沈氏尊生書(shū)·胃痛》所說(shuō)：“胃痛，邪干胃脘病也?！└螝庀喑藶橛壬?，以木性暴，且正克也。”氣滯日久或久痛入絡(luò)，可致胃絡(luò)血瘀。如《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》說(shuō)：“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀”。
痞滿：抑郁惱怒，情志不遂，肝氣郁滯，失于疏泄，橫逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，或憂思傷脾，脾氣受損，運(yùn)化不力，胃腑失和，氣機(jī)不暢，發(fā)為痞滿。如《景岳全書(shū)·痞滿》言：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞?！?/p>
嘔吐：惱怒傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，胃氣上逆；憂思傷脾，脾失健運(yùn)，食停難化，胃失和降，均可發(fā)生嘔吐。亦可因脾胃素虛，運(yùn)化無(wú)力，水谷易于停留，偶因氣惱，食隨氣逆，導(dǎo)致嘔吐。
腹痛：情志不遂，則肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣機(jī)阻滯而痛作?！蹲C治匯補(bǔ)·腹痛》謂：“暴觸怒氣，則兩脅先痛而后入腹?！比魵鉁站?，血行不暢，則瘀血內(nèi)生。
泄瀉：憂郁惱怒，精神緊張，易致肝氣郁結(jié)，木郁不達(dá)，橫逆犯脾；憂思傷脾，土虛木乘，均可使脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失常，遂致本病。正如《景岳全書(shū)·泄瀉》曰：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時(shí)夾食，致傷脾胃?！?/p>
呃逆：惱怒傷肝，氣機(jī)不利，橫逆犯胃，逆氣動(dòng)膈；或肝郁克脾，或憂思傷脾，運(yùn)化失職，滋生痰濁；或素有痰飲內(nèi)停，復(fù)因惱怒氣逆，逆氣夾痰濁上逆動(dòng)膈，發(fā)生呃逆。如《證治準(zhǔn)繩·呃逆》即有“暴怒氣逆痰厥”而發(fā)生呃逆的記載。
噎膈：多由憂思惱怒而成。憂思則傷脾，脾傷則氣結(jié)，水濕失運(yùn)，滋生痰濁；惱怒則傷肝，肝傷氣機(jī)郁滯，血液運(yùn)行不暢，瘀血阻滯食道、胃脘而成噎膈。
月經(jīng)先后無(wú)定期：素性抑郁，或忿怒過(guò)度，肝氣逆亂，氣亂血亂，沖任失司，血海蓄溢失常，遂致月經(jīng)先后無(wú)定期。
痛經(jīng)：素性抑郁，或忿怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血內(nèi)留，蓄而成瘀，瘀滯沖任，血行不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。
經(jīng)行情志異常：素性抑郁，或大怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁而化熱，經(jīng)前沖氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，且肝郁更甚，氣機(jī)不暢，遂致情志異常?；蛩伢w痰盛，五志化火，或情志內(nèi)傷，肝木乘脾，脾虛生濕，濕聚成痰，痰積日久化熱，痰火內(nèi)盛，經(jīng)前沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，上蒙心竅，擾動(dòng)心神，遂致情志異常。
乳房脹痛：素性抑郁，或忿怒傷肝，疏泄失司，經(jīng)前或經(jīng)期沖脈氣血充盛，肝司沖脈，肝脈氣血郁滿，肝脈挾乳，乳絡(luò)不暢，遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。
閉經(jīng)：七情內(nèi)傷，素性抑郁，或忿怒過(guò)度，氣滯血瘀，瘀阻沖任，氣血運(yùn)行受阻，血海不能滿溢，遂致月經(jīng)停閉。
經(jīng)行發(fā)熱：素性抑郁，或情志所傷，肝氣郁結(jié)，經(jīng)行之前，氣血下注沖任，血充氣盛，氣血更加郁滯，郁而化熱，營(yíng)衛(wèi)不和，因而發(fā)熱。
月經(jīng)后期：素性抑郁，情志不遂，氣不宣達(dá)，血為氣滯，沖任不暢，氣血運(yùn)行遲滯，血海不能按時(shí)滿溢，遂致經(jīng)行錯(cuò)后。
經(jīng)期延長(zhǎng)：素體抑郁，或大怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；或經(jīng)期交合陰陽(yáng)，以致外邪客于胞內(nèi)，邪與血相搏成瘀，瘀阻沖任，經(jīng)血妄行。
崩漏：七情內(nèi)傷，氣滯血瘀，或感受寒、熱之邪，寒凝或熱灼致瘀，瘀阻沖任，血不循經(jīng)，非時(shí)而下，發(fā)為崩漏。
月經(jīng)先期：素性抑郁，或情志內(nèi)傷，抑郁不樂(lè)，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，熱傷沖任，迫血妄行，遂致月經(jīng)提前而至。
產(chǎn)后小便不利：產(chǎn)后情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，清濁升降失常，膀胱氣化不利，而致小便不通。
缺乳：索性抑郁，或產(chǎn)后七情所傷，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，因而缺乳。
妊娠腹痛：孕婦素性抑郁，或?yàn)榍橹韭?tīng)傷，氣郁則血行不暢，胞脈阻滯，不通則痛，因而腹痛。
妊娠心煩：妊娠期間，煩悶不安，抑郁不樂(lè)，或煩躁易怒者，稱為“”，亦名“子煩”。素性抑郁，孕后胎體漸大，影響氣機(jī)升降，氣滯益甚，郁而化熱，熱擾心神，遂令心煩。
妊娠眩暈：妊娠高血壓綜合征（輕者似妊娠高血壓，重者似先兆子痛）或妊娠合并原發(fā)性高血壓病。平素郁怒不解，肝失調(diào)達(dá)，疏泄失權(quán)，或肝郁脾虛，健運(yùn)失司，致氣郁痰滯，孕后胎體漸大，影響氣機(jī)升降，痰濕中阻，清陽(yáng)不升，故為眩暈。
不孕：情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，血?dú)獠缓?，沖任不能相資，以致不能攝精成孕。
治療原則：
治療肝氣郁結(jié)宜疏肝解郁，理氣和胃。必要時(shí)配以理氣化痰，活血軟堅(jiān)等法。
“治怒為難，平肝可以治怒，是醫(yī)家治怒之法也?！?/p>
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