一、加味散偏湯治療頭痛經(jīng)驗談
散偏湯出自陳士鐸的《辨證錄》，主要用來治療偏正頭風，以此方為基礎的加減方層出不窮，多用來之療偏正頭風，三叉神經(jīng)痛和腦血管病后遺癥等，療效都比較理想。
我治療頭痛和三叉神經(jīng)痛的首選方也是散偏湯，用于痰瘀交阻之證，臨床辨證無誤，化載得當，多效。婦女由姓，當年30多歲，屢患偏頭痛，久治未愈。每次發(fā)作皆頭痛如刺，或劇烈脹痛，有時伴有惡心嘔吐等癥狀，醫(yī)院多診斷為血管性頭痛。初診時我針灸其百會，上星，攢竹，列缺，合谷，太沖。同時取斑蝥研粉敷太陽穴；（等待太陽穴疼痛難忍時取下）開始治療時頭痛都能很快緩解。但應用了幾次以后就不那么靈光了。學習書籍資料時，見一老中醫(yī)謂“散偏湯可以治療風寒，痰瘀交阻的偏正頭風，可以作為專病專方加減應用?！庇谑钦蘸J畫瓢，原方照搬：川芎30g、白芷10g、白芍10g、白芥子10g、香附子10g、柴胡10g、甘草6g、郁李仁10g。當時沒有郁李仁，取了10克桃仁代替。病人服后感覺效果很好。服用了一些日子，頭痛的次數(shù)和周期明顯縮短。我們家鄉(xiāng)南鄰穆林河，北靠完達山，山中多產(chǎn)野核桃樹，當?shù)厝艘话阌脕碇委煱┌Y和慢性支氣管炎肺氣腫等癥，效果不錯，但是毒性較大。由姓婦女聽別人說此物可以治療頭痛，于是內(nèi)服外敷，治病心急，用量過大，差點一命歸西。但是以后頭痛還是照常發(fā)作，有增無減，只好又回來找我治療。我還是給他開的上方，囑咐患者久服，方能療效好。病人斷斷續(xù)續(xù)的服用了三個多月，頭痛基本消失，偶有小痛，急服上方，很快消失。
有了此例效驗，以后學習時開始留意中醫(yī)前輩們應用散偏湯的經(jīng)驗，進行臨床重復驗證，逐漸消化吸收為自己治療頭痛的獨門殺器。特別是何紹奇主編的《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學》和杜雨茂教授應用加味散偏湯的經(jīng)驗，給予了我莫大的啟發(fā)。漸漸在臨床中應用的得心應手，每每收到了良效。
金某，女，40多歲，韓國人。偏頭痛發(fā)作，劇痛難忍，雙手抱頭。來我們門診要求中醫(yī)針灸治療。當時開了天麻素0.6g和川芎嗪80mg靜脈輸液，同時選取百會。上星，絲竹空，列缺，合谷，太沖等穴位針刺，不時止住了疼痛。隔了數(shù)日，頭痛又犯，詢問有無良法治愈此病，于是詳細辯證，發(fā)現(xiàn)病人舌質有瘀點瘀斑，脈沉弦。開了加味散偏湯：川芎30g、葛根15g、白芷10g、白芍15克、白芥子10g、柴胡10g、郁李仁10g、天麻10g、元胡15g、川楝子 10g、全蝎10g。囑咐病人輸完液后開始服用。病人服至月余，頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，頭痛可以耐受。上方去元胡和川楝子，打粉蜜丸，盡量久服。數(shù)月后上感來診，頭痛基本上沒有發(fā)作。
古人云：“頭痛必須用川芎，不愈各加引經(jīng)藥?！笨梢姶ㄜ簹v來皆是治療頭痛的要藥。但在劑量上一直有爭論。初用本方，渋醫(yī)不深，原方原量照搬，起手應用30 克，效佳。顏徳磬老中醫(yī)在治療劇烈頭痛經(jīng)驗中指出，必須重用川芎60克，止痛即效又迅速；但是秦伯未在《謙齋醫(yī)學講稿》中指出，川芎辛溫香竄，用不得當，反多流弊。非頭痛時脹悶兼頭皮發(fā)麻者不宜用之。但同時對川芎的止痛效果有給予了肯定，雖辯證為陰虛火旺，只要配伍得當，如配牛膝，菊花，黃芩等，亦可應用。沈紹功亦云：“川芎治療頭痛不可多用，10克足矣！多用雖然疼痛止，但亦留脹悶不適?！贝苏摳骷腋骼?，且都是名家。往往令初澀醫(yī)林者一頭霧水，茫然不知所措。這時就需要我們?nèi)ヅR床探索，去重復驗證。經(jīng)過多年摸索，我一般治療偏正頭風（血管性頭痛或血管神經(jīng)性頭痛），起手多用30克起步，后來每遇劇烈之頭痛，恒用至60克；但痛減則藥減，不可以大劑量久服，畢竟是辛香燥烈之品，恐久用傷陰；同時加大白芍和甘草的劑量，酸甘化陰，既可以緩解血管痙攣止痛，又可以抑制川芎的燥烈?？傊畡e人的經(jīng)驗只是一個參考，一個跳板而已，正所謂：“紙上得來終覺淺，方知此事須躬行。”
散偏湯臨床辨證加減可以治療多種頭痛和三叉神經(jīng)痛，但我個人以為還是治療比較劇烈的頭痛為宜，收效迅速。不甚劇烈而又纏綿不絕的頭痛多參考關幼波老先生的養(yǎng)血平肝煎隨證加減；外傷或久治不愈的頭痛一般多選擇血府逐淤湯加減治療，往往有“峰回路轉，柳暗花明又一村”的感覺。
加味散偏湯處方及加減：
川芎30-60克，葛根15-30克，天麻10克、白芍10-30克、白芷10-15克、郁李仁6-10克、香附子10克、柴胡10克、白芥子10克，甘草 6-10克。疼痛劇烈選加全蝎，蜈蚣，元胡合川楝子，五靈脂等；血瘀加丹參，桃紅等；血熱加赤芍，生地，丹皮等；氣虛加參芪等；肝陽上亢加珍珠母，石決明，牛膝等；風濕加藁本，羌活等；風熱加菊花，薄荷等；風寒加細辛，桂枝等；嘔吐嚴重加生代赭石，竹茹，半夏等。
網(wǎng)友當歸川芎：我愛中醫(yī)，也喜歡用。此方用過，時效時不效。老師的佳作使我受益菲淺，今天又長見識了，謝謝。
網(wǎng)友：這個方子我用過，很好，謝謝樓主
網(wǎng)友：這篇文章是《杏林微藴》這本書的第一頁所載。受益匪淺！
二、三七治療尋常疣的體驗
疣，俗稱瘊子，有多種，大體分為尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、絲疣、尖銳濕疣等。尋常疣俗稱刺瘊，體積大小不一，表面蓬松似蓮蓬而粗糙，擦碰亦出血。雖無大礙但影響美觀。千百年來治療上積累了相當豐富的經(jīng)驗，內(nèi)服外用各顯其能。多年來我一直應用薏苡仁、鴉膽子、蒼耳子、補骨脂等單方，效果還不錯。后來我在鎮(zhèn)醫(yī)院借來了幾本中醫(yī)雜志，好像是《北京中醫(yī)》，見其上刊登了一篇介紹應用三七的長篇大作，載其除了常規(guī)止血活血化瘀外，尚有治療癰腫、痹癥、腦震蕩后遺癥嘔吐、尋常疣的功效。 原文載作者在治療一位婦女病人月經(jīng)病時、患者發(fā)現(xiàn)身上的尋常疣不知不覺消失的無影無蹤。對于這一意外發(fā)現(xiàn)作者便開始研究試驗應用三七研面吞服治療瘊子，那時候只有三七塊還沒有三七粉。取得了驚人的療效。于是我對三七能治療尋常疣產(chǎn)生了濃厚的興趣，準備實驗一二。
這種小毛病病源不成問題，第一例患者姓梅，農(nóng)民，23歲。手上和腿上長了幾個，大小不一。我對其言，試治療分文不取，患者當然愿意接受。但是你得幫我把藥弄成面。我從藥房稱了42克三七，當時用了幾十年的葯碾子早已壞了，就是不壞想把三七搞成面也太難。熟悉藥性的人都知道三七是多么硬。于是我和梅把三七用布包好，拿錘子砸碎。再去王婆家借來農(nóng)村搗蒜用的石搗子，我們是連搗帶磨，好不容易搞成了渣子。我把藥分成了七份，囑咐梅一天用一份，分成兩次，用涼開水沖服。
我那時候的病人基本上都是樸實農(nóng)民，他們一天到晚忙的要死，有時連影子都抓不著一個，不是病的真挺不過去了，他們是不會輕易來看醫(yī)生的。我這一等就是兩個來月，梅因為孩子感冒來拿藥。我急切地把他拉到一邊，還沒開口。他就笑著對我擠了一下眼睛，刺瘊沒了，我看看他雙手，又瞅瞅那黑腿，是沒了。梅說怎么沒得他也不知道，不痛不癢的，也沒在意。用涼水沖服的，太忙沒有時間燒水。我心里暗暗高興，于是又試治療了兩例，同樣的方法，同樣的等待，最終如償所愿，均已治愈。這下摸著北了，有?？纱盗恕５S著病例增加，問題也出現(xiàn)了，有的說頭暈，有的說心慌，有的說惡心。我只好一一探討解決，頭暈和惡心的沒有大問題，一是巧合一是懼藥味。心慌的這例原來有先天性心臟病。所以后來再治療一般都細問病史。而且女性還得注意月經(jīng)期間不能用藥?？傊咭凰幓旧蠜]有明顯的副作用，療效在百分之七八十上徘徊，希望大家試試，在瘊子的治療上拓寬一下思路。
三、痹癥總方治療痹癥四驗案
一、風濕痹痛案：李，女，42歲。因肘腕膝踝等關節(jié)疼痛多年，近日加重而就診。自述兩腿發(fā)沉，各關節(jié)和肌肉陰雨天疼痛加重，而且怕風。查：各關節(jié)無腫大異常，肌肉無觸痛。舌苔薄白，舌體肥大有齒痕，舌質淡，脈沉緩無力，二便正常。治宜驅風散寒利濕，活血通絡止痛。處方如下：穿山龍100克、地龍10克、烏蛇6克、土蟲6克、全蝎6克、蜈蚣2條、制附子10克、桂枝30克、黃芪30克、當歸15克、蒼術10克、生杜仲15克、徐長卿10克、川牛膝15克、炙甘草10克。7劑水煎服。病人7天后復診，癥狀明顯減輕。繼續(xù)服月余而愈。取上方3劑粉碎裝入空心膠囊，每天服三次，每次5粒，連服3月鞏固療效。
二、尫痹：趙，男，18歲。全身關節(jié)疼痛，關節(jié)局部紅腫熱痛，醫(yī)院診斷為類風濕性關節(jié)炎，治療月余，各種癥狀減輕，但沒有痊愈，故來找吾一試。查：各關節(jié)腫脹略紅，觸之痛劇。大便稀小便常。舌苔薄白，舌質略暗。脈沉緊，治宜祛風散寒利濕，溫陽活血通絡。處方如下：穿山龍100克、地龍15克、烏蛇15克、土蟲 10克、全蝎10克、大蜈蚣2條、制附片10克、桂枝30克、黃芪20克、當歸10克、蒼術10克、生杜仲10克、徐長卿10克、白芍15克、炒白術15 克、知母10克、炙甘草10克，7劑水煎服。病人服用了7天湯藥，感覺效果還不錯，要求繼續(xù)治療。效不更方，繼續(xù)服用了兩月余，各種癥狀消失殆盡。取上方研面裝膠囊繼續(xù)服用，每次5粒，每日3次，連續(xù)服用3月余，后隨訪而愈。
三、漏肩風:王，女，52歲。右肩疼痛月余，近日上舉和后旋疼痛加重而就診。查：右肩外觀無異常，無壓痛。舌苔薄，舌質淡，脈沉弦緊，二便常。治宜祛風散寒利濕而止痛。處方：穿山龍100克、地龍15克、烏蛇6克、土蟲6克、全蝎6克、蜈蚣2條、制附片10克、桂枝30克、蒼術10克、生杜仲10克、徐長卿 10克、黃芪30克、雞血藤30克、威靈仙10克、白芍15克、炙甘草10克。7劑。同時配合針灸治療：取條口透承山穴、一針二穴。7天后疼痛明顯減輕，繼續(xù)服用20余劑而愈。
四、欒，男，27歲。雙膝紅腫熱痛一周，醫(yī)院診斷為急性風濕熱，要求住院治療。該患者家貧，故要回家請我治療。查：膝關節(jié)紅腫，按壓疼痛。舌苔黃膩，舌質紅，大便硬而難解，小便發(fā)黃。脈沉而滑數(shù)。治宜清熱解毒利濕。處方：穿山龍50克、地龍20克、土蟲6克、全蝎10克、大蜈蚣2條、川牛膝10克、黃柏15 克、金銀藤50克、白芍30克、生甘草15克、生地30克、防己10克、蒲公英30克、茵陳15克（后下）。7劑。服后諸癥減輕，又服15劑基本痊愈。最后去上方黃柏、防己、茵陳，加桂枝10克、生杜仲10克、黃芪15克、當歸10克，又服10劑以之鞏固。
以上治療各種痹癥的方子是我在老中醫(yī)家傳方：“三龍三蟲湯”的基礎上，經(jīng)過多年反復驗證，同時加上了補血湯、蒼術、徐長卿、生杜仲，從而形成了“痹癥總方”的這個思路。各種痹癥均可以以此方為基礎進行加減治療，效果非常明顯。但這個方子的缺點就是價錢貴了些。
網(wǎng)友太行居士：方子不錯，用藥十分得分。穿山龍用量之大，為我前所未見。
網(wǎng)友村夫：此方確實不錯,但一般的普通工人.農(nóng)民是吃不起幾個月的.有時普通的三七開上10多克,病人也會覺得貴.放棄治療,所以治療這類風寒濕的病人.我只能放棄三龍,三蟲.選擇低價的草藥,加大附子的用量.重用雞血藤和威靈仙.效果一樣好.
四、癌癥治療用藥心得
1、夏枯草：應用于淋巴癌或者其他癌癥引起的淋巴結腫大效佳，常用量30--100克。取其解毒散結之效。
2、天花粉：一般應用于癌癥腫塊破潰，癥見濃汁略稠，有臭味。如乳腺癌，皮膚癌，鼻咽癌等。用量一般15--60克，取其消腫排排膿之功。另外用于各種癌癥引起的咽干，口渴，咽痛效果亦可，取其清熱生津之效。
3、皂角刺：用于癌癥腫塊未潰或者已潰，未潰者引之消散，已潰者引之排膿。常用量30--60克，量小無效。
4、雞血藤和石韋：此兩味為對藥，用于放化療治療癌癥時引起的血細胞減少。這是沈紹功家傳經(jīng)驗，驗證于臨床，經(jīng)得起重復。無論是白細胞還是紅細胞等減少均效。常用量雞血藤15克，石韋10克，石韋不能應用量大，對腎有刺激。由于是家傳，用藥機理無法解釋。
5、石菖蒲和郁金：用于改善癌癥病人的憂郁情緒，是沈氏所傳的對藥，我加于治療癌癥方藥中，對神情抑郁，悲觀的癌癥病人確實起到了緩解的作用。常用量是每味藥各10克。
6、山慈菇：現(xiàn)代醫(yī)學證實，山慈菇是一味不可多得的治療癌癥的高效藥物。能治療多種癌癥，如食道癌，胃癌，乳腺癌，甲腺癌其有小毒，用量不宜過大，一般打粉應用，6--15克左右，我常常作為治療癌癥的基礎用藥，基本上每方必加。
7、牡蠣、浙貝母，玄參：此三味藥既是程鐘齡的消瘰丸，凡是沒有破潰的癌瘤大多加用，效果非凡。一般用量：生牡蠣30克，玄參15克，浙貝母6--12克；生牡蠣和浙貝母最好打粉應用，效果較佳。浙貝母也可以應用川貝母，平貝母和大貝母代替，但川貝價格昂貴。大貝母散結的效果比較優(yōu)良。我現(xiàn)在正嘗試應用，而且價格比較便宜。
8、生黃芪：生黃芪具有托毒生肌之效，不論虛實寒熱之癌瘤都可以應用。一般用量30--200克，破潰的用量應該大些，如治療乳腺癌已經(jīng)破潰潰爛，應用量多在百克以上，同時還輸液黃芪注射液30毫升，相當于生藥60克。我們一般作為治各種癌癥的基礎用藥，作為各種抗癌藥的一個動力。
9、仙鶴草：現(xiàn)代醫(yī)學研究其有抗癌之效，我把其作為治療各種癌癥的基礎用藥。用量15--100克不等，仙鶴草不單是一味止血收澀之藥，其補虛之功亦宏，有類似于激素樣作用，干祖望稱仙鶴草為中草藥中的激素.
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10、生薏苡仁：現(xiàn)代研究其可以治療各種癌癥，我治療癌瘤時基本上每方必用，常用量30克。有時囑咐癌癥病人每天早晨用薏苡仁熬粥代替早餐。既可以增加營養(yǎng)，又可以抗癌，一舉兩得。
11、 白花蛇舌草和半枝蓮：二藥是醫(yī)學界公認的治療癌癥有效的藥物之一，可以治療多種癌癥。但是用量必須加大，最少的30 克打底，最大可以應用到200克。和其他藥物聯(lián)合應用時一般不超過100克，這兩藥質輕，比較占空間。我應用此藥，一般大手去抓，根本不用稱重，每每都超過實際重量。
12、鱉甲：取其散結之性，多用于治療乳腺癌和肝癌，效果比較不錯。因其質地堅硬，多打粉應用，一般6--15克。
13、蒲公英：取其清熱解毒而不傷胃，常用于乳腺癌，胃癌，食道癌的輔助治療，用量多為15--100克，同時癌癥伴感染用之效果較佳。特別是癌癥病人就用化療，胃傷飲食難進，此時又伴有感染，而不傷胃的蒲公英正好派上用場。
14、敗醬草，生地榆，苦參：此三味主要用于腸癌患者，敗醬草用量一般較大，30--60克，苦參用量較小，一般10克即可，量大傷胃。生地榆一般用量15--30克，特別對于伴出血的腸癌效佳。
15、五靈脂。蠶沙，細辛，徐長卿：此四藥主要用于癌癥的止痛。五靈脂和蠶沙可以應用各種癌癥的疼痛。用量一般不超過10克即可。這也是從沈紹功治癌經(jīng)驗得來，確實有效，屢屢用之。細辛擅長治療腦瘤引起的頭痛，或者其他癌癥轉移到腦引起的頭痛。用量一般在10--30克之間。超過10克時，應該久煎40分鐘以上。細辛的毒素主要含在揮發(fā)油當中，久煎后一般不會引起毒副作用。徐長卿具有鎮(zhèn)靜和止痛兩方面的功效，一般用量15克左右。
16、元胡于川楝子：此二藥相和即金鈴子散，主要用于各種癌瘤引起的疼痛。止痛效果大家比較公認。一般應用元胡10--20克川楝子10克；元胡質地堅硬，比較難熬出有效成分，應該打粉沖服，川楝子有小毒用量不宜過大。
17、山豆根和蚤休：主要用于治療鼻咽癌，喉癌，口腔癌，腮腺癌等，山豆根有小毒，用量多在15克，蚤休又名重樓，七葉一枝花，近年價格昂貴，質地堅硬，多打粉應用，一般6--10克左右。蚤休還可以應用治療其他的癌癥，特別是伴有感染的效果特佳
18、海藻與甘草:這個藥對用于各種癌癥表現(xiàn)為腫塊堅硬，效果較佳。海藻15--30克；生甘草5--10克?！侗静荨肥朔囱匝裕骸昂Ｔ宸锤什??！钡珰v代醫(yī)家從臨床出發(fā)，證明兩藥同時應用，不但沒有副作用，而且治療效果特佳。例如治療乳腺增生，乳腺癌，甲狀腺癌，甲狀腺瘤等。
19、丹參：一味丹參，功同四物，活血祛瘀，安神定志。是一位比較理想的輔助抗癌藥。一般用量30克，作為治療各種癌癥的基礎用藥，基本上治療癌癥時每方必用。
20、生代赭石：此藥似乎沒有抗癌之功，但是可以治療放化療引起的惡心，嘔吐和缺鐵性貧血。也可以配合他藥治療食道癌和胃癌，一般用量30克左右，單治療貧血一般我只取5--10克，取其以鐵補鐵之效。因為代赭石是含鐵礦石。
21、三七：近代研究其有抗癌之性，各種癌瘤均可以用之。但我們比較多用于止血與止痛。用量6--10克，分兩次沖服。
22、龍葵：近代研究其治療膀胱癌和腸癌等療效較佳，我多用于腸癌，用量15--30克，有小毒，不可驟然應用大劑量，應該循序漸進。
23、金錢草：現(xiàn)代醫(yī)學證實其治療肝癌，膀胱癌和腎癌效果不錯，用量宜大，小則無效。多用50克以上，此藥質地輕柔，熬藥比較占空間。
24、魚腥草和蘆根：此二藥我多用于治療肺癌，而且還有利水之功效，用于肺癌引起的胸腔積液效佳。用量多在30克以上。
以上是我臨床上治療各種癌癥應用中草藥的膚淺經(jīng)驗，是在參考了各位醫(yī)林前輩抗癌經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)學研究成果而來。目前看來看效果還可以，希望各位同仁進一步發(fā)展拓寬。癌癥是非常難以治愈的一種疾病，離我們的理想相去甚遠。癌癥的治療是世界醫(yī)學界共同面對的難關，目前基本上承認我們中醫(yī)藥治療癌癥的優(yōu)勢所在，無論是在術前還是術后，放化療前還是放化療后，中醫(yī)藥都發(fā)揮了西醫(yī)意想不到的顯著療效。由于印度尼西亞多半信奉伊斯蘭教，為了尊重他們的民俗和信仰，我們一直沒有應用蟲類和動物類藥物，非常遺憾，沒有這方面的驗證經(jīng)驗。
網(wǎng)友孫洪彪：“雞血藤和石韋：此兩味為對藥，用于放化療治療癌癥時引起的血細胞減少。這是沈紹功家傳經(jīng)驗，驗證于臨床，經(jīng)得起重復。無論是白細胞還是紅細胞等減少均效。常用量雞血藤15克，石韋10克，石韋不能應用量大，對腎有刺激。由于是家傳，用藥機理無法解釋?！?div style="height:15px;">
網(wǎng)友孫洪彪：“浙貝母也可以應用川貝母，平貝母和大貝母代替，但川貝價格昂貴。大貝母散結的效果比較優(yōu)良。我現(xiàn)在正嘗試應用，而且價格比較便宜?！贝ㄘ惿茲櫡沃箍龋筘惿葡瞪⒔Y，只選對的，不選貴的。
網(wǎng)友人參：雞血藤升白細胞見到不少有關文章報道，但是不配石葦，相關文章都是單用。
江湖中郎：雞血藤配石韋是沈紹功的家傳經(jīng)驗，我臨床驗證了10余例，效果確實如神仙放屁----不同凡響。
網(wǎng)友孫洪彪：18、海藻與甘草:這個藥對用于各種沒有癌癥表現(xiàn)為腫塊堅硬，效果較佳。海藻15--30克；生甘草5--10克?！侗静荨肥朔囱匝裕骸昂Ｔ宸锤什??！钡珰v代醫(yī)家從臨床出發(fā)，證明兩藥同時應用，不但沒有副作用，而且治療效果特佳。例如治療乳腺增生，乳腺癌，甲狀腺癌，甲狀腺瘤等。江湖中郎回復：版主放心應用，我已經(jīng)驗證了幾十例，沒有副作用。開始應用時也是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。
網(wǎng)友堂仔：請教江湖老師，胃癌切割手術后出現(xiàn)嘔胃液情況。。想吃不能吃。怎解？。醫(yī)院除了抽取積液豪無辦法。望老師指點一二！
網(wǎng)友牙混混：癌癥，由西醫(yī)診斷出來，確診
一上來對于病人是五雷轟頂，2成的病人不久人世，嚇死了
癌癥病人急于把病灶清除，于是選擇西醫(yī)手術，化療，7成病人會引起五臟衰竭，西醫(yī)說轉移了，無可救藥，其實是藥物中毒的損害，不久歸天~！
僅有少于一成的病人把癌癥當作慢性病來治療，選擇西醫(yī)中醫(yī)無所謂，關鍵是“慢性”二字
慢慢治療，于是，這些人有80-90%可以長久活下來咧~！
我看到的的癌癥治療情況就是這樣的~！
網(wǎng)友左研：感謝樓主無私奉獻。請教樓主，腫瘤患者每每都有乏力癥狀，我治之多不效，您有什么好辦法？平常我用黃芪30黨參20等補氣不上去。網(wǎng)友二泉映月回復：你看看患者是否苔膩，苔膩的話，補不進去。得先祛除苔膩。
另外，你用黃芪、黨參，無非想是扶正。但扶正的思路不一定是在氣上面，五臟不足，補之于五臟，也屬于扶正。舉個沈紹功資料里的例子，關于子宮肌瘤的。很多人用活血化瘀、祛濕通絡的藥，效果也不是非常理想。沈紹功說，得加入補腎的藥才可以。我認為他用這個補腎藥，應該是扶正的思路。肺癌的思路也可以考慮本身肺的虛實問題、以及其他五臟六腑的影響問題。你可以參考下吧。我也是瞎琢磨的。
網(wǎng)友左研：提供一個蟲類用藥。蜈蚣，我學之山西運城腫瘤?？漆t(yī)院崔扣獅老中醫(yī)，用量在10條，基礎用藥，配伍大量黃芪黨參麥東等補氣養(yǎng)陰藥，安全性大可靠，取其活血通經(jīng)絡，每每必用。甲片，活血袪瘀通絡，用量在10克，與蜈蚣配伍用藥，相得益彰，兩者止痛效果可，取其不通則痛，通則不痛之意?；A用藥。
網(wǎng)友二泉映月：舌淡，按理應該補氣的。但苔厚白，卻又不能補氣，越補越壅滯。尤其是加量補氣。這個經(jīng)驗，在沈紹功的匯講資料里有闡述。沈老就認為苔膩就是體內(nèi)有痰濁。遇到這種情況，沈老的經(jīng)驗是只用一兩味補氣的藥，包括白扁豆在沈老那也屬于補氣祛濕濁的。然后以溫膽湯去苔膩為主，沈老認為，苔膩去掉了，癥狀就會得到很大緩解。
苔膩的情況下，用滋膩的補腎陰的藥，會加劇苔膩和痰濁。補腎陽，則會使痰濁化熱，舌苔變黃膩。這點，我自身有過體會，越吃越乏力，本來滋陰藥可以補髓的，但反而導致腿軟不耐久立，人蔫蔫的，不愛動。當時搞不清怎么回事。我后來什么都停了，過了一段時間，反而精神好多了，腿也正常了，始知什么身體情況下滋膩藥是有害的。還有，苔膩的情況下，發(fā)怒也可以使精神變好，這也是我的經(jīng)驗。呵呵。補腎陽，扶陽氣的話，又會口干舌燥，傷陰傷血。
我自己覺得患者骨髓方面的病，白細胞少。按理是腎方面的問題。但直接補腎溫陽又不行。你的這個案例，可能看沈老的匯講資料對你幫助很大的，論壇可以搜索到。我自己醫(yī)術太淺，只能瞎琢磨。
網(wǎng)友：嗯，我母親的宮頸癌已經(jīng)10余年了，當初放療化療后堅持了2年出現(xiàn)膀胱轉移，西醫(yī)也沒有什么好辦法。這幾年一直用中藥治療，效果很好，其中就用了李可老中醫(yī)的書中的”海藻甘草湯”，證實海藻甘草同用確實是可以的！
五、陽痿驗案三則
一。王男，36歲，婚前有較長手淫史，近2年來，夫妻生活時陰莖萎軟不挺，或則挺而不堅，不能順利完成同房。四處求醫(yī)，久服壯陽之品，除則有效，久則無功，其妻亦有微詞，患者自認為得了不治之癥，不免憂心忡忡，時常長吁短嘆。胸悶脅脹，腰膝酸軟乏力，眠差?？淘\：神情憂郁，舌苔薄，舌質淡，脈弦細。診斷：陽痿，肝郁腎虛；處方柴胡疏肝散加減：柴胡10克，枳實10克，白芍30克，甘草6克，川芎10克，香附子10克，當歸30克，菟絲子30克，巴戟天10 克，生杜仲15克，枸杞子10克，蜈蚣2條，夜交藤30克。病人連進7劑后，略有微效，繼進14劑后，諸證緩解，已經(jīng)出現(xiàn)了晨勃，效不更方，繼進14劑，陰莖勃起堅挺，已經(jīng)可以順利同房。去上方香附子，枸杞子，取5劑打粉蜜丸，丸重10克，每日3丸，鞏固一月。
二。秋男，28歲，婚后一年余，同房時陰莖勃起不堅，不能順利進入陰道。腰背酸痛，少腹隱隱墜痛，陰囊有潮濕感，小便黃赤，大便粘滯不爽。久服壯陽之藥，萎軟依舊。刻診：舌苔黃膩，舌質紅，脈沉滑略數(shù)。診斷陽痿，濕熱下注；處方龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克，梔子10克，黃芩10 克，柴胡10克，生地15 克，車前草30克，澤瀉10克，通草10克，當歸15克，蜈蚣2條，蜂房12克。連進7劑，諸證減輕，繼進7劑，病人出現(xiàn)了納差和胃痛，大概是龍膽湯苦寒傷胃，改用四妙丸加味：黃柏10克，薏苡仁30克，蒼術10克，牛膝15克，車前草30克，菟絲子30克，澤蘭10克，蜈蚣2條，蜂房10克。連服14 劑，可以順利完成房事。囑咐病人再服用半月鞏固療效。
三。張男，46歲，夫妻性格不合，就連同房時亦可發(fā)生戰(zhàn)爭。一日正同時，患者被妻子一把推到了床下，患者又氣又惱，陰莖迅速萎軟，此后患者一蹶不振，每每同房皆以失敗告終，東治西治，終無效果，至今已經(jīng)五年余。其妻亦后悔不迭，同患者一起前來就診?；颊咝貝灝惓?，常大口喘氣為快，伴有噩夢紛紜，納差，二便一般，余無所苦?？淘\：面黑，神情憂郁，舌苔薄，舌質暗，有瘀點，脈沉細澀；診斷陽痿，氣滯血瘀，處方血府逐淤湯加減：當歸30克，生地15克，桃仁15 克，紅花15克，赤芍30克，枳實10克，青皮10克，柴胡15克，川芎10克，牛膝30克，生牡蠣30克，桔梗10克，蜈蚣3條，夜交藤30克，菟絲子 30克，枸杞子15克。連服一月余，胸悶，噩夢消失，已經(jīng)出現(xiàn)了晨勃，上方去牡蠣，繼服半月，可以順利完成同房。囑咐繼續(xù)服用血府逐瘀丸和五子衍宗丸一月鞏固。
陽痿一證，簡單地說，是指陰莖臨房不挺，或挺而不堅，不能順利進入陰道完成同房。究其病因多為肝郁，腎虛，濕熱，血瘀等，單獨或夾雜為病。其中濕熱和肝郁患者占相當大比例，臨證必須詳加辯證，不可以一味壯陽。同時心理治療亦不可少，醫(yī)生應該好言撫慰，善加開導，消除患者的憂慮心理狀態(tài)，有利于疾病的迅速恢復。
六、 驗案摘錄：攻堅湯治療四則
案 1：胡女，23歲。自訴一年來左乳房可捫及大小不等的硬塊，平時感覺微痛不適。每當月經(jīng)來潮，乳房脹痛劇烈，同時伴有小腹疼痛，心煩易怒，眠差夢多。醫(yī)院診斷為左側乳房小葉增生，曾經(jīng)服用乳癖消，天冬素，月月舒等有效?？淘\：面白神疲，體胖。左側乳房外上象限觸及條索狀增生腫物，可以推移，質柔韌。小便一般，大便不暢。舌苔黃膩，舌質暗，脈滑略數(shù)。診為乳癖。處方攻堅湯加味：王不留行100克、夏枯草30克、生牡蠣30克、蘇子30克、當歸10克、白芍 15克、柴胡15克、丹皮10克、生梔子10克、蒲公英30克、全瓜蔞30克、炒桔殼（網(wǎng)友：請教一下，案1中的炒桔殼30克是炒桔核吧？）30 克、車前草30克，病人服7 劑后告知：心煩易怒，眠差夢多已經(jīng)消失。唯每日腹瀉一二次，但無痛。視其黃苔已消退大半，脈滑不數(shù)，于是減去方中全瓜蔞和車前草、梔子。加海藻15克、甘草6克。繼續(xù)服用7劑。還未盡劑，正趕上月經(jīng)來潮，乳房和小腹脹痛均減輕。效不更方，囑咐病人繼續(xù)服用月余。病人復診后檢查乳房腫塊已明顯縮小。取上方3劑打粉蜜丸，丸重10克，每次一丸，每日3次。病人未盡劑而愈。
案 2：石男，36歲。自訴脖子上有2個圓形腫物已經(jīng)3年了，不痛不癢，生長緩慢。曾經(jīng)去醫(yī)院檢查，擬診為：“慢性淋巴結炎，淋巴結核待查？”?？淘\：右側頸部兩個圓形腫塊，一大一小。大者1.5X1.5CM,小者1X1CM。觸之無痛，推之可移動，飲食二邊均正常。舌苔薄白，舌質淡，脈沉弦。診為瘰疬。處方攻堅湯加味：王不留行100克、夏枯草50克、生牡蠣30克、蘇子30克、柴胡10克、黃芩10克、清半夏10克、玄參15克、生黃芪20克、海藻10 克、甘草6克。病人前后共進了30余劑，2個淋巴結明顯變小。取上方3倍計量打粉蜜丸，丸重10克，每日3丸，后隨訪病愈。
案 3、楊女，42歲。自訴一年前曾在醫(yī)院診斷為子宮肌瘤。每次月經(jīng)來潮就肚子疼痛，月經(jīng)經(jīng)期延長，經(jīng)色暗，有時有小血塊。刻診：觸之少腹部略有痛感，其他無異常。納佳，二便調，余常。舌苔薄，舌質暗有瘀斑。脈沉澀。診為癥瘕。處方攻堅湯加味：王不留行100克、夏枯草30克、生牡蠣30克、蘇子30克、蒲公英30克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、桃仁10克、生黃芪30克、海藻15克、甘草10克。囑咐病人每次來月經(jīng)的第一天就開始服用，經(jīng)盡停服。如此治療了10個周期，B超檢查子宮肌瘤消失。
案 4、王女，40歲。主訴多年前發(fā)現(xiàn)右側乳房有一花生米大小腫塊，逐日增大，至今已經(jīng)如核桃大小。去醫(yī)院檢查，診斷為乳腺纖維瘤。囑咐做手術治療，病人因害怕沒有手術，故一直拖延到今天?？淘\：觸診右乳內(nèi)下象限有一腫物，如核桃般大，推之可以移動，觸之無痛感。飲食及二便正常。舌苔薄質暗，脈沉細澀。擬診為乳疬。處以攻堅湯加味：王不留行100克、夏枯草30克
、生牡蠣30克、蘇子30克、蒲公英30克、香附子10克、當歸10克、柴胡10克、白芍10克、白術10克、薄荷10克、海藻15克、甘草10克、生黃芪 30克。病人大約服用了30多幅后，腫塊減小，變軟。于是取上方5倍劑量打粉蜜丸，每丸重10克，每日3丸。后隨訪未盡劑而愈。
攻堅湯是當年同學的老父親送我的方子，并告知臨床適當化載可以治療各種良性腫瘤，療效十分明顯。近年來隨著閱歷增加，才知道此方乃劉紹武老中醫(yī)之方，原方化載是乳癖合逍遙散；瘰疬合小柴胡湯；癥瘕合清帶湯。我多年來應用此方加味治療現(xiàn)代醫(yī)學的乳腺增生、乳腺纖維瘤、子宮肌瘤、慢性淋巴結炎、淋巴結核{未破潰}和纖維瘤等。一般先服用月余湯劑消其大半，然后再取原方數(shù)倍劑量打粉蜜丸，繼進緩圖，多半效果良好。
網(wǎng)友：方中海藻反甘草，十八反之列。
網(wǎng)友：方中海藻反甘草，十八反之列.很多老中醫(yī)都這么用，沒有發(fā)現(xiàn)什么副作用。
網(wǎng)友仁心妙手：海藻反甘草本屬十八反之一，但歷代都有醫(yī)家應用，并取得良好療效，樓主的應用就是最好的例證。不過也有使用出現(xiàn)問題而鬧出醫(yī)療糾紛的。十年前本城一民辦大藥房開張后，老板請了一個他熟悉的鄉(xiāng)下老中醫(yī)到藥房坐堂，開頭業(yè)務也還不錯，但沒過多久那位醫(yī)生給一個十五歲的男孩子治頸部淋巴結核，方子從理法上講還是對了路的，但其中有海藻30g、甘草10g，那小孩服藥后出現(xiàn)劇烈嘔吐，繼而昏迷，送入縣醫(yī)院兒科住院救治數(shù)天，花去醫(yī)藥費近千元。孩子家長找那位醫(yī)生索賠，醫(yī)生最初認為藥方?jīng)]錯拒絕賠償。孩子家長遂上告到縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局查驗處方，認為是違規(guī)開藥，誤用了反藥，裁定為醫(yī)療事故，由醫(yī)生賠償住院期間所用醫(yī)藥費及生活費等費用一千多元，并吊銷行醫(yī)執(zhí)照。那醫(yī)生才上街坐堂不久，嚇得悄悄外逃他鄉(xiāng)至今未歸。可見，在當今醫(yī)療糾紛頻發(fā)的不良醫(yī)療環(huán)境中行醫(yī)用藥，對反藥的應用還是小心為妙，沒有十分的把握最好不用，用則必須詳細交涉煎服方法及注意事項，一旦發(fā)生不良反應，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，主管部門就只認藥典所載規(guī)定，不認你是什么經(jīng)驗了。
七、治療五十肩的兩首效方
說起五十肩這個病癥，很多中醫(yī)都不陌生，又稱為漏肩風和肩凝證等，屬于中醫(yī)學的“痹癥”范疇。是中老年人的常見病和多發(fā)病，好發(fā)于50歲左右，故有五十肩的稱謂。中醫(yī)學認為多因為年老氣血虛弱或跌撲損傷，風寒濕邪乘虛侵襲，導致氣血凝滯肩部，筋脈收引攣縮而產(chǎn)生疼痛和活動不便；西醫(yī)學稱之為肩關節(jié)周圍炎，認為是肩關節(jié)周圍肌肉，韌帶，肌腱，滑囊，關節(jié)囊及軟組織損傷退行性病變引起的一種慢性無菌性炎癥。由于發(fā)生了漸進性黏連，病人由于害怕疼痛而不敢活動關節(jié)，導致活動空間越來越小。以至于外展，內(nèi)旋，上舉，后伸均受到限制。肩周炎最主要的癥狀還是疼痛劇烈，局部怕冷，夜晚加劇，病程較長，一般一年左右。同時本病也是自限性病程，即不經(jīng)過治療疼痛經(jīng)過一段時間也會消失，但會遺留下來各種不同功能障礙，所以應該積極治療。
五十肩的中醫(yī)療法治療方法很多，如針灸，按摩，理療，拔罐，割治，刺絡，丸散湯膏等，這些方法效果都很不錯，都能很快緩解治愈病癥，療效上明顯優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學。我重點介紹一下我經(jīng)常應用的兩個藥方，希望對大家有所幫助。第一個方子名日“補血葛根湯”，源于老中醫(yī)的經(jīng)驗，根據(jù)臨床略加了幾味藥而已，對于體虛而風寒濕雜合為痹，氣血阻滯，效果不錯。基本用藥如下：生黃芪60克，當歸30克，葛根30克，桂枝20克，麻黃10克，白芍30克，羌活10克，威靈仙 10克，防風10克，雞血藤30克，丹參30克，蜈蚣2條，姜黃10克，炙甘草12克，生姜10克，大棗10克。醫(yī)生在臨床上可以根據(jù)主要癥狀進行加減。葛根湯，很多醫(yī)家都喜歡應用此加減治療漏肩風，而且療效不凡。
第二個方子是“指迷茯苓丸化載方”，系老中醫(yī)王士福經(jīng)常應用的效方。主要用于治療肩周炎風寒濕三發(fā)病因素因中濕邪偏重，證見肩背酸痛沉重，難以屈伸，手指疲軟，有時發(fā)麻，舌苔多白或膩，脈亦多滑。此證屬于中醫(yī)的“著痹”范圍?；痉剿幦缦拢悍ò胂?0克，制南星60克，姜黃15克，全蝎10克，風化硝10 克，鹿含草30克。如果風盛可以加獨活30克。本方半夏和南星用量比較大，如果擔心有副作用的發(fā)生，可以從小劑量逐步疊加，效果依然。
治療漏肩風，請大家記住兩個效果比較好的藥物，雞血藤和姜黃，這是前輩們從實際臨床中總結而來，雞血藤可以大劑量應用，最大量可以應用到100克，姜黃一般 15克足矣！雞血藤活血補血，舒筋活絡；姜黃活血通經(jīng)利臂而止痛。在治療時加上此二味藥，效果明顯提高。另外西藥里也有一味治療肩周炎止痛效果比較好的老藥消炎痛，大家也可以試一試。
網(wǎng)友王家祥：葛根湯和茯苓丸化裁治療肩周炎我也經(jīng)常運用，如果對癥效果相當明顯，此二方值得推薦，前提是一定要對癥?，F(xiàn)在很多人說一病一方我不贊成。
網(wǎng)友林盛進：對于五十肩，我一般用黃芪桂枝五物湯合活絡靈丹，并加些雞血藤、威靈仙之類，效果相當好。其實用的藥跟上面第一個方子也差不多。
八、扁平疣的治療體會
扁平疣是由于病毒感染引起的一種皮膚贅生物，好發(fā)于青少年，尤以女性為多。多發(fā)于面部、手背和前臂彎處。一般此皮疹多突然出現(xiàn)，皮損為散在的扁平丘疹，呈淺褐色，直徑多在1--5毫米，邊緣清楚，皮損多為圓形。表面一般光滑或略有粗糙，較陳舊的色素加深。數(shù)目多少不一，可以密集存在，也可以分散分布。一般無自覺癥狀，有的病人可以出現(xiàn)微癢，此病有時可以自愈，多在不知不覺中消失的無影無蹤。
中醫(yī)稱此病為“鼠乳或疣目”，臨床上認為病因病機多是風濕熱毒侵襲皮膚肌表，阻塞氣機，久則導致氣滯血瘀。一般分為脾虛、肝郁、濕熱、氣滯血瘀等等來治療，一般均采用內(nèi)服外用的方法配合治療以提高療效。
扁平疣在臨床上很常見，雖然不痛不癢，但影響美觀。前來求治的人很多，我治療此病下了一番功夫，但沒有十全十美，至今沒有找到百分百的效方。屈指算來應用過鴉膽子、補骨脂、蒼耳子、生薏苡仁、鮮蒲公英等小偏方外搽，也用過枇杷飲，消風散，銀翹散和血府逐瘀湯等內(nèi)服，治愈率達到百分之七八十。而且在臨床中還發(fā)現(xiàn)有的病人當時治療沒有痊愈，但是隔了一段時間后扁平疣自然消失，說明藥物還是有后續(xù)效果的。
梅男，那時不到20歲，突然發(fā)現(xiàn)臉上，手背上，起了很多扁平丘疹。來門診要買膚輕松軟膏外搽。我仔細看看了，丘疹扁平，呈淺褐色。擬診為扁平疣，勸其應用中草藥治療。取補骨脂30克搗碎，浸泡于75%酒精150毫升中，讓他每天多搽幾次，同時內(nèi)服薏苡仁30克，熬粥每天吃兩次。如此治療了一周左右，皮疹再沒有增加，漸漸平復消失。
后來根據(jù)《新疆中醫(yī)藥》應用人參敗毒散加蒼術治療扁平疣，治愈率達到91.1%的報道。我開始試驗此方，收到了意想不到的療效。完全經(jīng)得起臨床重復，可以作為治療扁平疣的專方來應用。
原方如下：荊芥10克、柴胡10克、前胡10克、防風10克、羌活10克、獨活10克、枳殼10克、茯苓10克、甘草6克、蒼術30克、桔梗10克、川芎10克、。
用法：每日一劑，煎服，此為成人量，小兒按年齡遞減。
療程：7天為一療程，可以連續(xù)3個療程。
禁忌：辛辣。
我在應用此方多加生黃芪或黨參，但應用生黃芪的時候比較多，因為他能祛大風，解表毒，補表之虛。加與不加效果不同。同時配合外用搽劑。如治療時女，20多歲，臉上密集扁平疣，略癢，余無不適。于是處上方斷續(xù)內(nèi)服，同時應用鴉膽子10克搗碎，浸泡于高度白酒100毫升中。每日涂搽3--5次，如此治療7天，病人滿臉吧皮疹突然增大變紅，癢感明顯。我告訴她這是一個好現(xiàn)象，馬上就要痊愈。但是病人心如鼓打，說什么也不敢再應用外搽劑。于是只好象征性的開了點消炎藥，做一下心理安慰。人參敗毒散繼續(xù)服用，過了幾天，病人滿面春風而來，扁平疣已經(jīng)消失，本方一般在3個療程即可治愈，如果無效，則應該停服，另尋他路。
余在臨床中治療此病得知，鴉膽子應用效果較速，但反應比較大。補骨脂、蒼耳子、生薏苡仁基本上沒有什么反應，平穩(wěn)中見奇效。單用補骨脂10-30克或補骨脂 10-30克或鴉膽子10 克，均搗碎，浸泡于高度白酒或75%酒精中，24小時以后就可以應用。注意不要滴到眼睛中。生薏苡仁大多是內(nèi)服，此乃食藥兩用之品，大小量均可。此藥是我在治療一女患者，扁平疣生于眼角周圍。別的藥不能用。內(nèi)服藥又不肯喝。于是選取《單方用藥傳奇》里面的一味苡仁飲來治療。每次取50克熬粥，可以加糖調口，早晚各一次，大概一月而愈，此小方需久服方效顯。我在天津市時，鄉(xiāng)下有一位醫(yī)生擅長治療各種皮膚病，應用的是外用藥液，治療瘊子和雞眼點之即落。到現(xiàn)在也沒有搞明白他用的是什么？天下之大，無奇不有，真所謂山外有山，人外有人。
總之，治療扁平疣時根據(jù)具體情況來應用上述藥方，多能取得較理想療效。希望大家一試。
網(wǎng)友樊正陽：我知道的兩個方點那些小玩意即落。特點是腐蝕性。
1，石炭酸（苯酚）的稀釋液，這個有毒，不推薦。
2，用生石灰加水發(fā)開為粉，即刻用利多卡因溶解點上，三天不洗臉。這個沒毒且安全，推薦。
稀釋的很低濃度的硫酸或鹽酸都行，掌握用量不要沾到好皮膚上。也不推薦，跑江湖的好用
網(wǎng)友：一跖疣患者于上周找我治療，使用此方，效果不錯，今日復診，見部分疣體已脫落，真是好方。謝謝老師！
九、中西醫(yī)結合治療癌癥驗案實錄
我受朋友之邀，來到了一年均是長夏氣候炎熱的美麗島國-印度尼西亞。開始了中西醫(yī)結合治療癌癥這一新的體驗。從前多應用中西醫(yī)結合治療多發(fā)病和常見病，根本沒有治療過令人談癌色變的癌癥，真要臨床實踐了，心跳如鼓，印尼人大多信奉伊斯蘭教，癌癥患者很少有去醫(yī)院手術或者放化療，多默默等待著真主的召喚。凡是過來門診治療的多半已經(jīng)到了晚期，中期都比較少，治療上非常棘手。我們的信念就是提高癌癥病人的生活質量，延長病人的生命。剛開始治療時，由于沒有這方面的經(jīng)驗，茫然不知所措。只好一切重頭再來。從電腦上下載了沈紹功、鄢榮光等中醫(yī)前輩的治癌經(jīng)驗，日夜習讀，以求良效與患者。然而“書中得來終是淺，方知此事須躬行”，實際臨床上治療應用確非易事。癌癥乃當今世界上的難題，非一朝一夕所能解決。如今治療了多例肝癌、乳腺癌、肺癌、淋巴癌、皮膚癌、鼻咽癌、直腸癌、子宮癌和腦膠質瘤等等。心中感觸甚多，已經(jīng)有倆例鼻咽癌和肺癌轉移至肝癌、胃癌的病人駕鶴西游，不免心中憂嘆，不勝涕零！當你看見癌癥腫塊已經(jīng)潰爛，散發(fā)著惡臭；皮膚癌患者晚期頸部和臉上潰爛，露出骨頭，舌頭腫大數(shù)倍拖然于下頜之上，相信誰都會和我一樣，數(shù)頓飯沒有食欲，可以用慘不忍來形容。來求診年齡最小的一位是5歲的肺癌患者，真正感嘆道心有余而力不足。記得一位21歲的乳腺癌患者，診斷應該是初期，于是勸其去醫(yī)院手術后再來服中藥治療，不想病人卻連連擺手，“tidak bisa! tidak bisa!”不可以，不可以！勸哪一位病人都是這樣，搖頭如鼓，因為他們信奉伊斯蘭教義，認為一切皆來自真主所賜，認為死亡時真主在召喚。相當真誠，一天禱告數(shù)次，不像我們國內(nèi)，和尚口中念得不一定是真經(jīng)。 通過治療，我感覺效果最快，最好的是乳腺癌，我已經(jīng)治療了10多例，可以說臨床效果都不錯。我發(fā)現(xiàn)乳腺癌大多發(fā)生于左乳房，這10余例亦然，一般外上象限較多。今天簡介一例暫時治愈的乳腺癌病案，供大家參考，希望提出寶貴的經(jīng)驗。我們治療一般是十天一個療程，休息十天，再進行下一個療程。通常治療四到六個療程。 患者名字叫NY SUIRIAH,45歲，印度尼西亞北干巴魯人。自述醫(yī)院確診乳腺癌已經(jīng)4年余，發(fā)現(xiàn)潰爛已經(jīng)一年余，納差，胃痛，腹痛，后背痛，大便兩天未解，小便短少，無x線片和ct片，無血檢報告單。查體：面黑體略胖，左乳房內(nèi)下象限有潰爛面6x6cm,略有分泌物，有臭味。周圍觸按硬如石頭。不可推移。頸下淋巴結和腋下淋巴結無腫大，舌苔白膩，舌體肥大有齒痕，舌質尖紅，脈弦細弱。詢問無藥物過敏史，無其他疾病史，沒有放化療和其他藥物治療。囑咐病人做血檢。 第一療程一天治療1、昂丹司瓊8mg,靜推。 2、生理鹽水100ml:VC0.5g,VB100mg,地塞米松5mg.西咪替丁0.6g靜點。 3、生理鹽水100ml:環(huán)磷酰胺0.4g。 4、葡萄糖注射液100ml:黃芪注射液30ml。 5、生理鹽水250ml:頭孢哌酮舒巴坦3g. 6、針灸10天，印尼人也怕痛，只有這一個患者堅持到整個療程結束。 7、中草藥：柴胡10克、茯苓15克、白芍15克、白術15克、夏枯草30克、生牡蠣30克、浙貝母粉10克、蒲公英30克、半枝蓮30克、白花蛇舌草30克、丹皮15克、梔子15克、海藻15克、生甘草10克、天花粉30克、元胡15克、川楝子10克，丹參30克、薏苡仁30克。3劑，水煎分3次服。 第一療程第二天治療：1、2、5、6、7同上，3改為阿霉素20mg,生理鹽水50ml快速滴入。4改為丹參20ml。 第一療程第三天治療：1、2、4、5、6、7同第一天，3改為氟尿嘧啶0.75g。 第一療程第四天治療：血紅蛋白10gr%,印尼標準：13.0--16.8gr%.1、2、3、5、6、同上。4該參麥注射液30ml。中草藥加山慈菇10克、天花粉30克、雞血藤15克、石韋10克。 第一療程第五天治療：1、2、3、4、5、6、7同上。 第一療程第六天治療：納差，惡心欲嘔。1、2、3、4、5、6、7同上。加甲地孕酮160mg，每日一次，連服5天；他莫昔芬10mg，每日兩次，連服5天。 第一療程第七天治療：1、2、3、4、5、6、7同上，減去西咪替丁不用。 第一療程第八天治療：1、2、4、6、7同上，3改輔酶A100U,5改黃芪30ml。 第一療程第九天治療：同上。 第一療程第十天治療：同上。休息10天，納差，胃痛，后背痛，舌苔白膩，舌質淡。開草藥10劑：陳皮15克、竹茹15克、枳殼15克、茯苓15克、皂角刺30克、白花蛇舌草60克、丹參30克、仙鶴草60克、薏苡仁30克、天花粉30克、蒲公英50克、生黃芪60克、雞血藤15克、石韋10克、山慈菇10克、鱉甲10克、木香10克、元胡15克、川楝子10克。水煎分3次服。 以后3個療程療程西藥大同小異，唯中藥有時根據(jù)證情變換而加減；用過杞菊地黃湯，消瘰丸，沈氏改良溫膽湯，沈氏治療癌癥經(jīng)驗方，香砂六君子湯，增液湯等，但每個方子中基本上都選加白花蛇舌草，半枝蓮、蒲公英、生黃芪、海藻與生甘草藥對。丹參、仙鶴草、薏苡仁，鱉甲，山慈菇，疼痛嚴重時選加五靈脂、蠶沙、徐長卿等，神情憂郁選加石菖蒲與郁金、香附子等貧血是加雞血藤和石韋，生代赭石。食欲減退加陳皮、雞內(nèi)金等；有時有時加大一些關鍵藥物的劑量，如生黃芪、半枝蓮，白花蛇舌草，天花粉、仙鶴草，夏枯草、蒲公英等，除了天花粉都可以應用到100克以上，天花粉我最大量用到60克；因為這是我第一次治療癌癥，組方比較雜亂，藥味比較多。 2011年12月15日復診：左乳房右內(nèi)下象限潰瘍面已經(jīng)愈合脫痂，遺留局部色素沉著，乳房柔軟如常無腫塊，余無不適，舌苔薄白，舌質淡，脈沉緩略弱。處方香砂六君子湯加味鞏固：黨參15克、白術15克、茯苓15克、炙甘草6克、陳皮10克、半夏10克、木香10克、砂仁6克、生黃芪30克、仙鶴草15克、白花蛇舌草30克、山慈菇粉6克、丹參30克、薏苡仁30克、鱉甲粉6克。30劑，分3次服用。 我們應用小劑量阿霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等化療藥治療乳腺癌，亦有不少副作用發(fā)生，如納差，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，心律不齊，脫發(fā)，手腳發(fā)麻，震顫，感覺身體發(fā)飄，身體虛弱、血細胞減少，過敏反應等等，總之應用化療藥，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。治療了多例乳腺癌患者，治療過程中基本上都出現(xiàn)了感覺乳房跳動（血管搏動），這是一個非常好的現(xiàn)象，說明乳房已經(jīng)恢復功能在發(fā)現(xiàn)沒有放化療和手術的癌癥患者，有的生存期很長，如治療的一位肺癌患者，已經(jīng)10年了。加減草藥可以最大限度地減少西藥毒副作用的發(fā)生，增強了療效，發(fā)揮了西藥所不具備的良效。 網(wǎng)友人參：對乳腺癌收集過一些資料和醫(yī)案。 吳案之案(九) 乳部流注 黃XX 女 年不詳 奶部潰爛三,四年,胸口血水流不止,蒼蠅滿堆,暑天不離棉衣.服藥百余包,未見何效.余介紹吳醫(yī)治療,吳察之曰:不是乳瘡,是流注,乃氣血大虛,不能相顧,釀成潰裂.此癥可延十年,而人不死".擬方: 銀花四兩,當歸四兩,甘草四兩,甲珠四兩,北芪四兩,熟地四兩,臺黨四兩 囑服四十劑,不能少一劑.同時,買陽和膏一張貼上,切勿打開看,必待其自落.如落下,即換貼一張.患者丈夫視藥方,面有難色.吳會其意云:"此藥倘然壞事,寧愿賠償藥價,永斷江西之路".遂遵其囑,大膽照撿,用鍋煎藥.每劑煎成四大碗,分成四服,一日服完. 服過十劑,已不穿棉衣,不畏風寒.再服十劑,飯量增加一碗,且可下河洗衣.黃見服藥有效,令乃夫下鄉(xiāng)訪吳,告之情況.吳囑耐心再服,服至三十四劑時,吳定親自來料理,但服至三十劑,其夫揭開膏藥一看,癤上已長新肉,乃鮮紅色.吳按約而來,患者云曾揭開膏藥,吳責之.因新肌尚未長皮,如揭開見風,必然緊縮.即令尋壁錢貼上,外以陽和膏掩蓋.于方內(nèi)去北芪,臺黨,加力參四錢,海螵蛸四錢,再服十劑,自然結疤,切忌冷食.后果應其言. 網(wǎng)友人參：明．王肯堂《靈蘭要覽》(3)自制黃芪托里湯 治其妹乳癰，兩乳房爛盡延及胸腋，兩旁紫黑瘡十數(shù)，胸前、腋下皆腫不可動側，外用楮葉豬蹄湯沃之，用此方內(nèi)服： 黃芪(君)、甘草、歸身臣、升麻、葛根、漏蘆、連翹、防風、蔞仁、牛子、皂刺、白芷。又用川芎三分及肉桂炒黃柏為引。每劑入酒一盞，煎送白玉霜丸。 制青霞散外摻，明日膿水頓稀，痛定穢解，月余痊安。附青霞散：治癰疽潰爛膿多不斂，先用楮葉豬蹄湯洗過，以此敷之。 青黛2克，乳香1．5克，沒藥1．5克，韶粉1克，海螵蛸1克，枯礬1克，白蘞1克，寒水石1克，冰片0．3克．紅粉霜另研極細和勻后再研入1克，杏仁(去皮尖)24個，有死肉加白丁香0．5克，腐爛甚加銅綠1．5克。按：此證似乳腺癌晚期，不易治也。白玉霜丸待考。白丁香即麻雀糞，習慣上用雄雀糞即兩頭尖者，兩頭圓者是雌糞。
十、治愈小兒遺尿一例
許，男，7歲。每晚必尿床兩三次，多家醫(yī)院查無病變，屢經(jīng)治療時好時壞而不愈。故其父母求治于我，言兒不愿意服中草藥。我診之無異常。于是開一小驗方來治療：補骨脂50克炒香研面，每次服用5克，每天2次。實在吃不下去裝入膠囊服之也可以。 同時針刺患兒足小趾內(nèi)側橫紋中點，不留針，每2天1次。囑咐家長每晚患兒睡前必須排尿，養(yǎng)成習慣。
如此連續(xù)治療了7天，效果出來了，尿床次數(shù)減少，改補骨脂為3克，改針刺為三天一次。連續(xù)治療了一月之久，多年的遺尿痊愈。囑咐小兒再繼續(xù)服用六味地黃丸一月以之鞏固，劑量為成人的三分之一。 補骨脂乃補腎之藥，炒香減少其陽剛之氣：足小趾治療小兒遺尿系一老中醫(yī)之經(jīng)驗。我把二者結合起來，通過多年的觀察，療效還比較理想。但必須注意的是濕熱型遺尿不可以用之，當另辟蹊徑。
十一、痤瘡的治療經(jīng)驗談
痤瘡是發(fā)生在顏面，胸背等處的毛囊和皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，擠破有白色粉質物，好發(fā)于青年男女，中醫(yī)名曰粉刺?！夺t(yī)宗金鑒》云：“此證由肺風血熱而成?！爆F(xiàn)代醫(yī)學認為是由于青春期雄性激素分泌過多，皮脂腺發(fā)育旺盛以及細菌感染有關。我在治療此病多選擇《醫(yī)宗金鑒》的清肺枇杷飲加減，辯證加減得當，療效還可以，但也有效果不好的時候。一天一位20多歲的女青年來門診治療痤瘡，當時辨證為肺胃熱盛，處方清肺枇杷飲加味，但一周后病人復診，告知沒有太大的效果。該女子是河南來天津打工的，說是老家老中醫(yī)治療的效果特別好，很多人都在那個小診所治療粉刺。但是每次去藥房抓藥時，藥房都把藥方收了回去，說是秘方不外傳。隱約記得每個藥方中都有麻黃，而且藥量還很大。他這一席話倒是提醒了我，記得學習前輩經(jīng)驗時，有的中醫(yī)在治療皮膚病時，不論寒熱，均加麻黃讓病從表解。略考慮了一會，提筆在上方中加入了麻黃10克，蟬衣10克，生黃芪10克，又開了7劑，服后療效較明顯，大約服用一月而愈，僅留皮膚色素沉著，改投逍遙散加味和白果酊外擦，過了一段日子，皮膚變得白皙，囑咐禁忌辛辣刺激和油膩之品，以后每每治療痤瘡時，除了細菌感染嚴重外，均加麻黃，療效明顯提高。痤瘡的病因病機很多，如肝郁血瘀的這種，血府逐瘀湯加減效果就不錯。如劉某，26歲，牙科學徒，久患痤瘡數(shù)年，神情憂郁，顏面，上胸，后背有很多炎性丘疹，結節(jié)，瘢痕，色素沉著，皮膚油膩光亮。處方血府逐瘀湯加雙花30克，野菊花10克，生黃芪30克，丹參30克，白花蛇舌草30克，生薏苡仁30克，共服月余漸漸而愈，唯留色素沉著，瘢痕，改用加味逍遙散內(nèi)服和白果酊外擦。叮囑禁忌辛辣刺激和油膩之品。加味清肺枇杷飲處方：枇杷葉30克，桑葉30克，雙花15-30克。連翹15-30克，生黃芪10克，麻黃6-10克，蟬蛻10克，丹參30克，薏苡仁30克，生地15克，赤芍15克，黃柏15克，制大黃6-10克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克；舌苔黃膩加茵陳澤瀉；感染加野菊花，天花粉；結節(jié)囊腫加生牡蠣，玄參，浙貝母；皮膚瘙癢加地膚子，蛇床子，炒蒼耳子；油性皮膚加白鮮皮，生山楂；失眠加夜交藤；肝郁不舒加香附子，柴胡；食欲不佳加焦三仙或生雞內(nèi)金；便秘加生決明子。白果酊配方：白果仁250克，冰片20克，打粉；0.9%生理鹽水500ml,60%酒精400ml,共同浸泡于一個容器中，24小時候可以應用。每日3-4此涂擦，停用一切化妝品。本方既可以單用，也可以配合內(nèi)服湯一起應用，不但治療粉刺，同時又美白的作用。治療粉刺外用效果好的配方還有顛倒散，大家也可試試?？傊畻l條大路通羅馬，處處留心皆學問。網(wǎng)友：謝謝分享！我用養(yǎng)陰清熱方法治過幾例痤瘡，效果可以。皮損結節(jié)的可加夏枯草、大貝。皮損在經(jīng)期加重的加可肉蓯蓉、吳茱萸。
十二、用藥得失錄
在多年的臨床用藥過程中，也曾發(fā)生過幾次意想不到的藥物中毒事件，至今回想起來還后怕不已。而且巧得很，這幾次中毒都是馬錢子惹的禍。
眾所周知，馬錢子的確是一味不可多得的好藥，他可以治療風濕、類風濕，麻木癱瘓，跌打損傷和各種痛癥、重癥肌無力以及惡性腫瘤。外用還可以治療痔瘡。用量小，價格便宜。很多醫(yī)生都喜歡應用它來治療上述疾病，都取得了很好的療效。但我們不應該報喜不報憂，只注重它的優(yōu)點而忘卻它致命的副作用。馬錢子和川草烏等毒性藥物一樣，只用藥典教科書規(guī)范的劑量，很難取得良效 。但一旦加大劑量，效果有了，毒副作用也就顯著增加，致死人命的報道屢見不鮮。而且一旦出了醫(yī)療事故，更是遺憾終生。 學醫(yī)初期，年輕氣盛，大有不撞南墻不回頭之勢。只要書上雜志上敢用的劑量，我就敢去應用。像獨活60克，細辛30克，半夏60克，穿山龍100克，王不留行100克，麻黃60克，夏枯草100克，生牡蠣100克，天南星30克，白花蛇舌草100克，金銀花200克，療效確實成倍增加。而且獨活、麻黃、細辛、半夏、馬錢子都在自己身上試驗過。當時也沒有發(fā)現(xiàn)什么太大的副作用，但后來應用馬錢子出了事故，像麻黃呀細辛呀川草烏呀這類書上明言有毒之品，就不敢再大劑量應用了。從此后膽子就越來越小了。每次處方都斟酌再三。 當年同學傳給我龍馬定痛丹的配方，我見其簡單，劑量小，治療病種多，便開始配制使用，治療了多例風濕、類風濕、肩周炎、中風后遺癥，療效很高。我父親朋友的妻子王氏，多月來右腿膝關節(jié)疼痛難忍，不紅不腫，醫(yī)院診斷為關節(jié)炎，骨刺。常服消炎痛和骨刺片，近來乏效。于是給予龍馬定痛丹原方原劑量，一次一包，一日兩次，治療月余后基本上痊愈。病人把剩余的藥給了自己的侄子，她侄子也是一位老風濕病患者，常年服藥，一般藥物劑量對他不起作用。于是他自作主張，加倍服之。加了一倍的量，而且每日又服三次。結果可想而知，出問題了。中午吃完兩包后，感覺頭痛、頭暈、舌頭麻，口麻，肢體感覺抽動，總感覺有蟲子在身上爬。于是喊我來治療，我那時也不知道用巴比妥類和安定類來解馬錢子毒。能想到的方法都用了，洗胃，喝綠豆甘草水，靜脈推注高糖，輸液能量合劑，所幸馬錢子量還是小，不久就緩解了。但我卻汗透衣衫，心如擊鼓，兩腿發(fā)軟。 一位老年婦女，也是老風濕患者。聽說我治療的不錯，故來求藥。我還是老方老藥，老調重彈。老人還挺聽話，按我的吩咐去服藥，吃過一會就有了反應，頭暈，心慌氣短，胸悶， 面色蒼白，冷汗淋漓。家人急忙送往醫(yī)院，診斷為風濕性心臟病，心律失常，室性早搏。經(jīng)過一番搶救，總算脫離了危險。這個病人怨我當時沒有問明白身體狀況，也沒有仔細檢查。好在那時農(nóng)村人實在，沒有計較，如果放在城市里，就麻煩了。反正那幾天 我是惶惶不可終日，直到通知沒有危險了，才長長松了一口氣。 后來又出了一次藥物中毒事件，但說起來很可笑。我父親鄰居患了痔瘡，父親給了他兩瓶子（每瓶100毫升）馬錢子酒外用。這位鄰居可以說是一位酒鬼，白酒是頓頓不離，每天都醉醺醺的。同時也是半個廚師，菜做的不錯，很有味道。一天，他去河里網(wǎng)了一些魚回來，燉好了之后，喊了幾個酒友準備美美地喝上一頓，但酒卻沒有了，于是打發(fā)老婆去買酒。等待期間看見了窗臺上的藥酒，大伙逗他你喝了得了，喝酒的人不怕毒，這家伙真來了唬勁了，100毫升的馬錢子酒，一口喝掉了大半，那馬錢子酒是又苦又酸又澀，他為了逞能也喝了。喝完吹了不到五分鐘，就一頭栽倒在地，四肢抽搐，酒友們七手八腳的趕快送去了衛(wèi)生院，衛(wèi)生院一番折騰，總算命大，搶救了過來。我那馬錢子酒100毫升里面配30克馬錢子，很毒的！從此這件事被當成了笑談，但對我的觸動是很大的。 從此后，用藥的膽子是越來越小，最后干脆不用馬錢子內(nèi)服了，直到今天也只是外用時才用些馬錢子，內(nèi)服從此無緣了。 我寫此篇文章并非提倡大家都不要用毒性大的中藥，中藥的產(chǎn)地，中藥的炮制以及病人的體質與藥物副作用都有直接關系，應用時一定要思慮再三，慎之又慎。真要出上一次醫(yī)療大事故，那將終身遺憾。 江湖中郎： 外用一般用于外痔。單用生馬錢子就可以。 網(wǎng)友：如果患者有心動過速或心率不齊,你再讓患者服馬前子,你就太不明智了!因為馬前子有加快心率的作用,這個作用大家不能忽視!
十三、斑禿的治療體會 （鬼剃頭）
斑禿中醫(yī)稱為油風，俗稱鬼剃頭。中醫(yī)認為斑禿系血虛受風和肝腎陰虛所致。臨床上醫(yī)家治療各有所長，但都有一個共同點，那就是本病相對療程比較長，不是一兩月所能解決的問題。 斑禿除了圓型脫發(fā)或者頭發(fā)眉毛陰毛等盡脫外，一般別無所苦，有的病人僅有患處微癢而已。但頭發(fā)的脫落嚴重影響容顏，多數(shù)人伴有肝郁氣滯的表現(xiàn)。 治療第一例病例是一位汪姓的朋友。早晨起床后其妻發(fā)現(xiàn)他后腦部位有兩處圓形脫發(fā)，頭皮發(fā)亮。一大早就趕到我處要求給他想辦法治療。那時候根本沒有接觸治療過這樣的病人，沒有什么經(jīng)驗可談，趕緊查書，原方照抄：紅花10克、川椒10克、生姜10克、斑蝥3個。高度白酒150毫升。囑咐他回家浸泡24小時后，外搽患處，每日數(shù)次。同時告訴他，這種病沒有什么太大危害，治療的時間較長。汪回家涂搽了幾天，告知沒有效果。我說你要有耐心，搽他半年就好了，又給他開了幾盒六味地黃丸和逍遙丸。大概搽了一個月，患處已經(jīng)長出了黃白色的細絨毛，漸漸增多。如此治療了將近3個月，絨毛變黑變粗，逐漸而愈。 又治療李女，滿頭秀發(fā)盡脫，眉毛陰毛亦無，已經(jīng)數(shù)月。醫(yī)院診斷為普禿。該患者顏面微紅，口唇微皺，伴有胸悶，別無它恙。舌凈無苔，舌質較紅，舌體瘦，脈沉細略數(shù)。想起當年上衛(wèi)校時，同學的父親張中醫(yī)治療同班同學李普禿一證時，讓其常服六味地黃丸，歷時多半年治愈。他們二人病癥相似，故取六味地黃湯合逍遙散加減治之：生地15克、山藥10克、丹皮10克、山萸肉10克、茯苓10克、澤瀉10克、當歸15克、白芍10克、柴胡6克、白術10克、薄荷10克、何首烏15克。當病人服至一月時，頭上可見微細的黃白絨毛，服到三月時絨毛增多增密，有的已經(jīng)變黑。后病人停服湯劑，開始吃六味地黃丸濃縮丸和逍遙丸，將近一年，頭發(fā)眉毛陰毛才漸黑見長?？梢姳静〉寞煶虒嵲谑翘L，醫(yī)生和患者之間要是一方面失去耐心，這病是不可能治愈的。 隨著閱歷漸漸增多，治療斑禿應用過一味茯苓飲，生代赭石散，血府逐瘀湯，柴芩溫膽湯，只要對癥了，效果都還可以。尤其是柴芩溫膽湯，確實是一首高效的驗方，還可以治療神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸系統(tǒng)的毛病，待以后介紹之。 ,有一次在雞西市學習時，去書店買書，結識了一位老中醫(yī)，最后成了忘年交。后來向他請教斑禿的治療時，他說這病應該是肝血虛而受風得之，久則肝郁氣滯，甚者氣滯血瘀。應該用神應養(yǎng)真湯加味活血之藥治療。于是揮筆寫了一方，并告知此方亦是抄襲之作；熟地30克、當歸15克、川芎10克、白芍15克、羌活10克、天麻10克、鉤藤10克、木瓜10克、菟絲子10克（布包）紅花10克、桃仁10克、制首烏15克、女貞子15克、旱蓮草10克、黑芝麻10克。局部患者可以配合搽劑，療程多在半年左右。當吃到二三月見效以后，蜜丸服之，直至痊愈。以后遇見此類病人多遵此方加減，外用上方斑蝥搽劑。如果出現(xiàn)了肝腎陰虛明顯多合六味地黃丸加減，效者多矣！但是甘瓜苦蒂，物無完美。治療了一位同鄉(xiāng)女普禿患者，終未痊愈，各處求藥治療亦枉然，最后喪失治療信心。買一假發(fā)套待之，甚是遺憾！所以我們作為醫(yī)生千萬不要大話連篇，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都有力不從心的時候。 神應養(yǎng)真湯我在學習《南方醫(yī)話》時，見楊月波老師所列此方，與上方僅是藥味有所差別。言此方久用可以泡酒服之。 網(wǎng)友：豆腐木耳加芝麻辣醬，茄子，滋陰效果不錯，又吃了些彌猴桃。木耳茄子老豆腐連吃兩天加吃彌猴桃喝茼蒿茶。那會兒頭發(fā)大把的掉挺擔心，還好兩天后情況好轉，現(xiàn)在已基本恢復正常。 江湖中郎：茯苓可以治療斑禿，這是岳美中老中醫(yī)的經(jīng)驗之談。 網(wǎng)友：以前治療過幾例斑禿的患者，主要是用斑蝥10g 高度白酒浸泡48小時候，用棉花蘸擦患處，每日十數(shù)次，同時配合相應對癥的中藥治療，效果還不錯。
十四、桂枝龍骨牡蠣湯驗案
一。遺精：某男，40多歲，患遺精已經(jīng)一年余，一般一兩日一次。伴有頭暈，心煩，健忘，腰膝酸軟等癥，其它查無異常。處方桂枝龍骨牡蠣湯加味：桂枝10克，白芍10克，生龍骨30克，生牡蠣30 克，五味子10克，山萸肉30克，甘草6克，大棗10克，生姜10克。外用五倍子適量研粉，清水調和敷肚臍，每天一換。上法共施半月而愈。 二。更年期綜合癥：某女年近50，近兩個月來汗出較多，夜間尤甚，伴有心煩，眠差。西醫(yī)診斷為更年期綜合征，服用了谷維素，更年康等，效果不佳。查無其他陽性體征，即處以桂枝龍牡湯加味：桂枝10克，白芍10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生黃芪30克，五味子10克，浮小麥100克，大棗10克，甘草10克，生姜3克。服7劑汗止，繼續(xù)服用7劑汗止，但心煩加重，改服柴胡龍骨牡蠣湯加梔子豆豉湯而愈。 三。遺尿：印尼小兒，10歲，2012年2月6日初診，患夜間尿床已經(jīng)數(shù)年，久治效不佳。詢問尿液無腥臊惡臭之味，知不是濕熱下注，故投以桂枝龍牡湯加味：桂枝10克，白芍10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生黃芪30克，五味子10克，補骨脂10克，甘草10克，生姜6克，大棗10克。每劑分為兩天服用，連服15劑遺尿停止。 《金貴要略》曰：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤微緊，男子失精，女子夢交；桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！爆F(xiàn)在我們多應用本方治療遺精和夢交等癥，療效確實不錯。考本方既可以補虛調陰陽，又可以固澀，還具有鎮(zhèn)靜之效。固遺精，夢交，自汗，盜汗，遺尿，更年期綜合征等植物神經(jīng)紊亂，對癥俱可用之。 網(wǎng)友：桂枝龍骨牡蠣斂，驚悸夢遺不得眠……值得拜讀。 網(wǎng)友金河溪：擴展用于治療遺尿，很好，學習了，謝謝！
十五、治療慢性前列腺炎的體會
慢性前列腺炎是現(xiàn)代醫(yī)學病名，相似于中醫(yī)學的“膏淋和勞淋"。臨床上病因病機多是濕熱留戀和下焦寒凝血滯及虛實錯雜。濕熱業(yè)醫(yī)者大多甚是了解，而寒凝血滯知道的就比較少了。 慢性前列腺炎濕熱的治療，效方多多。如八正散、龍膽瀉肝湯以及四妙丸等等，對于急性發(fā)作期效果都比較明顯。但對于慢性期，虛實錯雜，再投寒涼之劑，則效果平平。此時病人多因為濕熱久戀，導致腎虛血瘀，虛實錯雜。治療上應該選擇補腎祛瘀利濕的綜合方法來治療本病，才會取得好的效果。臨床上治療此病多選擇來春茂老中醫(yī)的二至芪參公珠湯加減治療（原方?jīng)]有方名）。此方不溫不燥，可以久服，最終能達到驅邪扶正的目的。如治療一病人，50來歲。已患慢性前列炎半年之久，曾因尿頻、尿急、尿痛，尿后滴白，小腹疼痛，會陰墜脹，而入院治療。診斷為急性前列腺炎，經(jīng)消炎對癥治療大為好轉。但遺留下尿頻和尿痛的后遺癥狀，而且時有尿后乳白色液體排出。伴有口干，眠差，小腹墜脹不適，腰膝酸軟等。望舌苔少，舌質黯，診脈細弱。處方：旱蓮草15克、女貞子15克、生黃芪30克、丹參30克、蒲公英30克、敗醬草15克、元胡10克、益母草10克、茜草10克、金櫻子12克、澤蘭15克，前后共服30余劑而愈。 慢性前列腺炎寒凝血滯一證，知之甚少。我也是學習了已故名醫(yī)門純德老中醫(yī)的興陽法之后才開始臨床驗證。門老先生認為凡是西醫(yī)診斷的“慢性炎癥”疾病，其病程必長。疾病日久必傷陽，因消炎藥多寒涼。治療此類疾病應重在提高患者本身機能的恢復，而不應該大劑量應用寒涼。當然了，這必須有證可辨，才可以應用興陽法。臨床上必須抓住患者顏面蒼白，四肢發(fā)涼或者厥冷，夜重晝輕等特點。如治療一位天津男患，亦50多歲。自述患慢性前列腺炎已經(jīng)一年多了，曾經(jīng)應用過各種抗生素，如頭孢類、喹諾酮類和氨基苷類等等。現(xiàn)在小便排尿時痛，淋漓不盡，尿后有白色分泌物排出，小腹墜脹疼痛。伴有頭暈納差等?？淘\：顏面蒼白，四肢發(fā)涼，舌苔薄白，舌質淡，脈沉遲緊。處方烏頭桂枝湯原方而進3劑，癥狀改善，改用白術附子湯原方又進14劑，在各種癥狀大減。最后取小溫經(jīng)湯溫經(jīng)暖腎活血善后，后隨訪病人愈后基本上沒有反復。 使用經(jīng)方效果很好，但遺憾的是藥價太便宜。如果靠提成吃飯那就慘了。 網(wǎng)友：前列腺：不好治，病長，診雜得全面，要想治好的費心``` 網(wǎng)友子午卯酉：男性常見病，很難治愈，謝謝老師精彩分享，學習了。
十六、治療急性乳腺炎的體會
急性乳腺炎中醫(yī)稱之外吹乳癰。多見于產(chǎn)后哺乳期，乳汁不暢，乳房結塊，隨即出現(xiàn)乳房紅腫熱痛，最后治療的不好或不及時就會化膿。關鍵原因不外乎兩條：乳汁蓄積和細菌感染。中醫(yī)針對本病的病理發(fā)展，多采用“消、托、補”三法治療乳腺炎“早、中、晚”三期，治療思路清晰，療效顯著在臨床上積累了豐富的經(jīng)驗。。對于急性乳腺炎西醫(yī)的抗菌療法也相當不錯。由于在基層工作，接觸治療急性乳腺炎的機會很多。臨床上多采用中西醫(yī)結合的方法治療急性乳腺炎，效果較明顯，能有效縮短病程期，減輕病人的痛苦。我們在臨床上接觸治療的乳腺炎一般都是急性期未化膿的，化膿的多屬外科范疇，中醫(yī)多選取仙方活命飲、瓜蔞散、消乳散等治療。例1；許女，23歲，哺乳期。自述近幾日右側乳房疼痛拒按，乳汁減少?？淘\：乳房紅腫熱痛，觸診內(nèi)有結節(jié)硬塊，測量體溫高，大便干，舌苔黃，舌質紅，脈弦數(shù)。擬診為乳癰，處方青霉素800萬單位輸液7天，內(nèi)服仙方活命飲加味：雙花15克、防風6克、白芷10克、當歸10克、陳皮10克、皂角刺30克、浙貝母10克、天花粉10克、乳香6克、沒藥6克、生甘草10克、白芍10克、蒲公英30克。一周后諸癥消失。例2；黃女，26歲，哺乳期。自述左側乳房腫硬疼痛痛，拒按。查：體溫高，乳房紅腫熱痛，處方頭孢唑林鈉5克，輸液三天。內(nèi)服消乳散加減7天：雙花15克，蒲公英30克，知母10克、連翹15克、皂角刺30克、乳香6克、沒藥6克、天花粉15克、全瓜蔞10克、香附子6克。病人輸完三天頭孢，體溫正常，疼痛大減，硬塊變軟。又繼續(xù)服用余下的消乳散而愈。例3；高女，27歲，哺乳期。自述患乳腺炎已經(jīng)一月余，在醫(yī)院輸了14天頭孢哌酮舒巴坦鈉，紅腫熱痛的癥狀已經(jīng)消失，還遺留雙側乳房有硬結疼痛，有時還連著胸背疼痛?？淘\：雙乳房均有硬塊，推之尚可移動。飲食減少，二便一般。舌苔薄黃，舌質略暗。脈沉弦略數(shù)。擬診為慢性乳癰，處方逍遙散合消乳散合消瘰丸：當歸15克、白芍15克、柴胡10克、陳皮10克、青皮10克、山慈菇10克、金銀花15克、連翹15克、蒲公英30克、全瓜蔞10克、香附子10克、浙貝母10克、夏枯草10克、生牡蠣10克。病人先后服用半月之久而愈。顧伯華在《急性乳腺炎癥治》中指出，論治乳癰早期，當以疏散通乳為主，通則熱退腫消痛止，不同勢必郁久化熱釀膿。所以我們治療時不能一味清熱解毒消炎，應該在藥方中適當加入理氣活血之藥，方能取得捷效。西藥抗生素的選擇以盡量沒有對嬰兒有刺激和不良反應的藥品為主，一般不用氟喹諾酮類藥物和氨基苷類抗生素。網(wǎng)友董興輝：郭老師的針灸治療這個疾病，效果應該也不錯的。還有老師說，直接扎內(nèi)關穴也可以的。
十七、中西醫(yī)結合治療齲齒牙痛
齲齒牙痛一般是牙髓感染所致，是牙痛中比較劇烈的一種，臨床上很常見，基本上每天都有這樣的患者前來治療。俗話說“牙痛不算病，痛起來真要命”。病人往往是手捂腮幫，坐立不安，可見疼痛的那種滋味不一般。我們接待這種病人，治療的原則就是消炎止痛。痛止炎消后，囑咐其去看牙科醫(yī)生，能修補的修，不能修補一拔了之，以絕后患。
西藥多選擇頭孢類，喹諾酮類和林可霉素或者克林霉素，再配合甲硝唑、替硝唑或者是奧硝唑，因為牙髓炎一般都是需氧菌和厭氧菌混合感染，故配合用之。一般均應用常規(guī)劑量；中藥主要應用桃核承氣湯和含漱五倍子液，五倍子就不用提了，以前寫過多次，治療齲齒確實效果較佳。桃核承氣湯這首經(jīng)方治療齲齒牙痛以前就有報道。但應用還是從學習了已故名醫(yī)門純德老中醫(yī)的《名方廣用》開始的，確系經(jīng)驗之談，經(jīng)得起臨床檢驗。門老先生解釋應用此方的原理是說到：“齲齒疼痛急性期多是陽明熱實，兼雜血瘀”，故用此方可以清熱，活血，起到止痛消腫，緩解癥狀的功效。 驗案一：一男，40多歲，我們早上剛上班，就看見他手捂腮幫，眉頭緊皺地走了進來，告知牙痛不可忍耐，昨晚在地上走了一宿。讓我們快給他輸液，錢多少沒有問題，止住痛就行。讓他張嘴一看；左下磨牙已經(jīng)腐蝕成黑洞。牙周未見明顯紅腫。詢問小便一般，大便干硬。于是處方：1.菌必治，替硝唑，靜點，3天。2.桃核承氣湯加減：桃仁10克、生大黃10克、桂枝10克、芒硝6克、炙甘草6克、雙花15克、蟬蛻10克、生地15克、丹皮10克。3劑，水煎服。3.五倍子30克，紛成3份，每次取一分熬濃湯漱口，盡可能讓藥液多停留一會在口中，咽下吐出均可。病人第二天前來輸液，已經(jīng)不用手捂腮幫，告知疼痛停止，睡了個好覺。于是告訴患者等輸完3天液，牙痛徹底消失后，快去看牙醫(yī)，以免反復。 驗案二：王女，20多歲，齲齒牙痛已經(jīng)三四天，輸液打針都沒有效果，還是痛個不休。晚上疼痛劇烈，只能手捂腮幫，滿地溜達。納差，大小便一般。詢問輸液情況，告知不知道，醫(yī)生不說，就說是消炎藥，反正不便宜。特別告訴我們，沒有錢，不要往死里開太貴的藥。我只好心里笑笑，嘴上無言。大筆一揮，處方如下：1.林克霉素，地塞米松，甲硝唑。靜點1天。2.桃核承氣湯：桃仁10克、熟大黃10克、桂枝10克、芒硝6克、炙甘草6克、雙花30克、蟬蛻6克、丹皮10克、生地10克、元胡15克、川楝子10克、五靈脂10克（包）1劑，囑咐護士去熬藥。3.五倍子10克，3劑。用法同上。病人輸液和服中藥半小時后，疼痛就開始一點一點減輕。一個小時后消失。病人第二天來又開了兩劑草藥回轉。再三叮囑好了一定去看牙醫(yī)，因為齲齒不看牙醫(yī)是去不了根的，非常愿意反復發(fā)作。林可霉素本身就可以治療需氧菌與厭氧菌，但實踐證明還是加上甲硝唑效果好。 需要說明的是，桃核承氣湯單用療效宜佳，不管是成人還是兒童。兒童應用要斟酌劑量。一般服用二三劑就可以止痛，復發(fā)亦有效果。同時病人來治療時也可以給于止痛劑，如氨酚待因片，曲馬多，布洛芬等，但必須應用消炎類，否則無長效。但采用綜合的治療方法，可以縮短病程，減輕病人的痛苦，縮短復發(fā)的時間，同時又增加了收入，可謂一舉多得。
十八、血府逐瘀湯治療瘀血頭痛嘔吐
血府逐瘀湯是一首非常著名的方劑，出自王清任《醫(yī)林改錯》，主治各種瘀血為患所引起的疾病，臨床療效顯著?，F(xiàn)代研究應用本方的書籍很多，發(fā)展拓寬了許多新的思路。
我一般應用此方治療瘀血引起的頭痛病，一般應用血府逐瘀湯有兩種思路，一是內(nèi)傷頭痛久治不愈，百般方劑用盡無效，不管有沒有瘀血指征，均用此方加味治療，往往是峰回路轉，柳暗花明；二是外傷頭痛，包括跌打損傷引起，不管是內(nèi)瘀還是有離經(jīng)之血皆可以應用。 朋友騰某，酒后騎摩托車飛奔，撞上小樹后昏迷不醒，去醫(yī)院開顱搶救了一段時間后，回家靜養(yǎng)。每天頭痛如劈，時而嘔吐不止。吃了鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)吐藥沒有太大的效果。我放假后去他家看望他，朋友正趴在床邊嘔吐，屋中穢氣難聞。其妻問我能不能治療，我大言不慚的吹道，可以藥到病除。其實我也沒有什么把握，只是用心理安慰療法，安慰安慰朋友，使其放下心理負擔。所以我們治療疾病的時候，必要時候可以吹吹，當然了不能玄天無底亂侃。于是臨走時開了血府逐淤湯加減：當歸15克、生地15克、桃仁10克、紅花10 、赤芍10克、枳殼15克、甘草6克、柴胡10克、川芎10克、牛膝15克、三七15克、紅磚30克（打碎）、生代赭石30克，連服了3劑后嘔吐止，頭痛明顯減輕。上方去紅磚，繼進14劑頭痛止，改上方打粉蜜丸服用一月鞏固。 血府逐瘀湯迅速止住嘔吐，當然少不了紅磚和生代赭石的功勞，但是最主要的還是三七這味藥。大家沒有發(fā)現(xiàn)我應用三七沒有打粉沖服，而是同他藥一同煎煮；三七煎水治療嘔吐的經(jīng)驗來自于一 位老中醫(yī)的經(jīng)驗，他根據(jù)自己臨床實踐認為三七煎煮可以迅速止住嘔吐，研面沖服則沒有止吐的效果，此經(jīng)驗好像發(fā)表于九幾年的《北京中醫(yī)雜志》上，現(xiàn)在記憶有些模糊了，由因為資料和大部分學習筆記都留在了國內(nèi)，我是全憑記憶來寫，想到什么就隨手寫出來。這是我第一次驗證三七治療嘔吐。紅磚和紅瓦可以代替灶心土，此經(jīng)驗來自一位中醫(yī)治療婦科病的經(jīng)驗，因為現(xiàn)在灶心土這味藥很難搞到。后來學習郭永來老師的《杏林集葉》時，見其應用血府逐瘀湯經(jīng)驗時提及代赭石可以治療腦震蕩引起的嘔吐，經(jīng)驗來源于《診暇錄稿》：“一女子樓上墜下，狂妄燥語，與飲飲吐，得食食吐。于是書方煅代赭石五兩，煎湯3大碗，飲未及半，神情嘔止?！蔽覒蒙魇哪康氖擎?zhèn)逆止嘔，與前輩不謀而合。但前輩應用的是單方，我應用的是復方，有機會在遇見這樣的病例可以驗證一下。 網(wǎng)友王家祥：三七煎水治療嘔吐第一次聽說，今后有機會試試。 網(wǎng)友劉軍：紅磚代替伏龍肝也是一大妙思。
十九、治療非器質性腹痛的小經(jīng)驗
我們在臨床上會經(jīng)常遇見一些腹痛患者，表現(xiàn)為腹中絞痛、鈍痛、抽痛、刺痛或者綿綿而痛。雖然經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學B超和化驗等手段檢查，卻未查出明顯器質性病變，各種化驗指標均在正常范圍內(nèi)。此類腹痛往往很難確診，多見于婦女，男性比較少見，兒童亦有之。原來治療多根據(jù)病因進行辨證選方子治療，有時療效不是很好，自從學習了焦樹德老中醫(yī)應用當歸芍藥散治療各種腹痛的經(jīng)驗后，才算是基本上解決了這種腹痛治療的困擾。
我臨床上非常喜歡焦老先生的處方，不論是自擬方還是常規(guī)方子，特別是加減方法，詳細周全，面面俱到。給了我莫大的啟迪和借鑒。如治療非器質性腹痛的基本方：“當歸10g，白芍30g，茯苓15g，澤瀉20g，川芎6g，元胡6g，炒五靈脂12g(布包)，烏藥12g，炒小茴香6g;痛處固定不移，刺痛不已加丹參，砂仁，蒲黃；鈍痛綿綿，疼痛范圍較大，不易指出痛點，加白術，干姜；抽痛喜暖，痛劇，自覺有氣向心攻串，加桂枝，肉桂，炒桔核，荔枝核，吳茱萸 等；絞痛，急痛不休，白芍加大劑量，再加黑附子，炮姜，白術，廣木香，元胡亦加量；有蛔蟲者，加烏梅，川椒，黃連，使君子，木香，細辛，干姜；月經(jīng)來時疼痛劇烈加紅花，桃仁，炮姜，肉桂，香附子，莪術；月經(jīng)來后疼痛劇烈，加炒白術，熟地，吳茱萸，陳皮，木香。 臨床時如果疼痛劇烈，必須加大白芍的用量，甚至可以應用至100克，熱證可以應用赤芍藥；同時可以辯證選擇加入蟲類搜剔，化瘀止痛，如全蝎，蜈蚣，土鱉蟲，水蛭，地龍等；也可以辯證選擇加入中藥止痛藥，如失笑散，細辛，徐長卿，蠶沙等。不要一下子全部加入，選擇一兩味則可。如果湯藥短時間難以發(fā)揮藥效，可以配合針灸或者腹痛點皮下注射生理鹽水，或者肌注西藥阿托品或654-2解痙止痛，有條件的也可以應用強痛定，曲馬多等鎮(zhèn)痛藥，以收一時之效，千萬不要墨守陳規(guī)，此時應以止痛為目的，不管應用什么辦法，只要能止住疼痛，就是好醫(yī)生。臨床真有很多痛經(jīng)患者疼痛的滿床亂滾，臉色蒼白，冷汗直流。止住疼痛了，再慢慢研究病因，辯證施治。 現(xiàn)代臨床上寄生蟲引起的腹痛已經(jīng)很少了，如有，一般多讓患者服用腸蟲清即可，效果很好。另外兒童腹痛，生理性腹痛占得比例比較多，疼痛多不劇烈，隨著生長發(fā)育逐漸消失，一般不需要特殊處理；還有個別患兒肚臍或周圍慢慢疼痛，多系不良習慣，用手搔抓肚臍引起，中醫(yī)說是神闕透入寒氣所致，可讓家長取棉花燒灰拌香油涂抹肚臍，口服附子理中丸。如果小兒面部出現(xiàn)蟲斑，指甲出現(xiàn)白斑，白點，多系寄生蟲所致，口服驅蟲藥即可解決。 大凡器質性腹痛，如急性闌尾炎，急性胃腸炎，急性痢疾，急性盆腔炎等患者多選擇現(xiàn)代醫(yī)學，手術或靜脈輸液氟喹諾酮類藥物，氨基苷類抗生素，頭孢類抗生素等，確實簡便效捷。我們接手治療的多是西醫(yī)檢查不出陽性體征和治療效果不好的慢性腹痛，昔日的中醫(yī)神技，如今成了邊緣學科，不能不說是中醫(yī)的悲哀，所以我們必須學習現(xiàn)代醫(yī)學之長，速補中醫(yī)之短。再一個中醫(yī)信譽下降的原因就是中醫(yī)騙子太多，小到療陽痿早泄性病，中到大小醫(yī)托，大到講經(jīng)論道話食補，仿佛一夜之間造就了許多中醫(yī)學家。如今我在印度尼西亞工作，方知國外的中醫(yī)騙子亦不占少數(shù)。許多在國內(nèi)連行醫(yī)資格都沒有的，在國外搖身一變成了專家，更有甚者西醫(yī)也變成了中醫(yī)，開藥處方大把抓，恨不得百余種中草藥全部熔于一爐。搞的是一塌糊涂，嚴重敗壞了中醫(yī)的名聲，悲哀呀！ 網(wǎng)友中醫(yī)老土槍：好經(jīng)驗，特別是大劑量應用白芍的經(jīng)驗很值得學習！謝謝老師分享！
二十、甘草小麥大棗湯的體驗
我在學醫(yī)初始，系統(tǒng)學習的第一本中醫(yī)臨床著作是《醫(yī)學衷中參西錄》，由于當時沒有買到此書，便從鎮(zhèn)醫(yī)院張醫(yī)生那兒借來，抄錄了一段時間后完璧歸趙。第二本是從父親那里拿來的老版本《金匱要略》，是陶老中醫(yī)注解的。當時被書中精簡干練的文筆所吸引，但當讀到甘麥大棗湯條文：“婦人臟燥，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之”時，心中不由的產(chǎn)生了疑惑，想那小麥大棗乃尋常服食之物，不可能有什么臨床療效。直到后來學習了岳美中的《醫(yī)案集》，見岳老先生詳細記載了甘麥大棗湯治療臟躁癥，方才開始重視此方。從而漸漸在臨床上驗證，治愈了幾例相似于《金匱》臟燥條文的患者。不想寥寥三味平常之物，竟能愈此相似于西醫(yī)神經(jīng)類疾病的臟燥，真實感受到張仲景醫(yī)書乃真正臨床經(jīng)驗之總結。 例1、張女，21歲。由于和對象分手等緣故，加上平日里性格內(nèi)向，此女時感精神壓抑，胸悶不舒，心煩意亂。近來又感到身體困頓，時想哭泣。常常一人獨居閨室，涕淚交集，每痛哭一次病情似減一分，如此循環(huán)，哭聲不斷。母親領其去醫(yī)院檢查，血尿常規(guī)，X片，腦CT，統(tǒng)統(tǒng)走了過場，查無明顯器質性疾病。最后醫(yī)院擬診為抑郁證，囑咐其去精神醫(yī)院治療。其父母愁思難散，深以為慮。一日在他人的介紹下前來咨詢。問中醫(yī)有沒有好辦法治療？說一旦去了精神醫(yī)院治療，那將來再找對象就困難了，人們對精神病都懼而遠之。我安慰其道：此病是氣郁心中導致心情不暢所致，并非你想象的那么嚴重。只要精神狀態(tài)改善了，再加以中草藥調理，應該沒有什么問題。其父見我這么說，就答應先試試看，實在不行再去醫(yī)院。但由于患者不肯前來就診，我只好根據(jù)其父的述說，開了治療精神神經(jīng)類常用的柴胡龍牡湯加減7劑，女子服了之后，心胸煩悶癥狀消失，唯悲傷哭泣不解。于是又開了7劑甘草小麥大棗湯試治：浮小麥200克、生甘草10克、大棗12枚。不想一周后，其父滿面春風而來告知心情已暢，哭聲已止。病人又吃了7劑之后，已經(jīng)能和母親上街閑逛。囑咐服用逍遙丸一段時間，以之鞏固。，并且告知其父母，千萬不要漫罵其女，要順情開導，多領其外出社交，改變其內(nèi)向抑郁之性。 例2、郭女，43歲。平時心胸狹小，愁思百結，遇事喜歡鉆牛角尖。近日由于上班瑣事，和同事發(fā)生口角。再加上夫妻不和，無以傾訴。導致心胸煩悶，寢食難安，懶腰常伸，時感身體冷熱失調，不時汗出。一天晚上看電視時，忽然有了想哭的沖動，此后就一發(fā)不可收拾，時時無緣無故哭泣，自己也無法控制。其姐領去醫(yī)院檢查，醫(yī)院擬診為早更《提前進入更年期綜合征》，開了些谷維素、更年安之類藥品，讓其回家調養(yǎng)。病人吃了幾天有點效果但不大，于是轉求中醫(yī)治療。查;病人中等身材，神情憂郁，詢問月經(jīng)無異常。舌苔略黃，舌質略紅，脈弦細。處方7劑桂枝龍牡湯加減，病人服后諸癥減輕，又喝了7劑，忽冷忽熱，汗出心煩等癥消失殆盡。唯悲傷哭泣和懶腰常伸不解。轉開甘麥大棗湯：浮小麥250克、炙甘草15克、大棗12枚。病人服后而癥狀逐漸消失，囑咐其吃一段時間逍遙丸和谷維素來調節(jié)神經(jīng)紊亂。 甘草小麥大棗湯治療婦人臟燥已經(jīng)流傳了千年之久，歷代都有應用此方的寶貴經(jīng)驗，可見臨床運用恰當，治療效果可謂神機莫測。 網(wǎng)友岐子：恩師以此加減治閉經(jīng)，療效極好。 網(wǎng)友張金華：應該不是用浮小麥吧！江湖中郎回復：不錯，用的是浮小麥，也就是癟小麥，沒有真正成熟好的那種，入水浮起。岳美中老先生應用的是整小麥，也就是成熟好的那種，入水沉底。到底誰的療效好，不得而知。這個沒有試驗過。 網(wǎng)友井底下：浮小麥200克，量好大的。我吃都是30克左右。 網(wǎng)友妙法蓮花：我也曾用此方治療一朋友因工作壓力大，心情郁悶，時感情緒低落，心慌發(fā)熱，煩躁，惡夢，脈沉細。當時用的是藥店買來的整小麥，但被蟲子蛀了不少，下鍋時粒粒浮起，也算是浮小麥了吧。合用天王補心丹，服用4副后，癥狀基本消失。突然想起現(xiàn)在的許多病案后不可缺少的都要寫明，效如桴鼓，隨訪三年，不再復發(fā)。。。婦人的這些疾病癥狀是其特有的生理及心里所造成，今天治好了，明天一生氣、郁而化火，或例假失血，都有可能復發(fā)。此所謂身易調，心難治，吾心亂動，病安不生？！何以言隨訪三年，后不復發(fā)？
二十一、桂枝加附子湯治療汗出不止的體會
現(xiàn)代很多醫(yī)者認為經(jīng)方劑量太小，治不了現(xiàn)代疾病。相比現(xiàn)在很多中醫(yī)的大處方而言，確實應該把傳統(tǒng)的大多數(shù)經(jīng)方歸納到小方的范圍，以至于很多人對于經(jīng)方的療效產(chǎn)生了疑問，我有時亦如此。 2009年冬天，我在天津中北鎮(zhèn)一診所接治了一位女肩周炎患者。該患右肩膀疼痛已經(jīng)月余，肩關節(jié)活動受限。近一個星期來疼痛加重，以至于向上舉臂梳頭都感覺困難，而且疼痛劇烈。我為患者開了七天的芪葛桂枝湯加味：生黃芪30g、葛根30g、當歸20g、桂枝20g、白芍15g、炙甘草12g、羌活12g、威靈仙12g、防風12g、丹參30g、雞血藤30g、蜈蚣2條。每天配合針刺條口透承山，同時再配合活動肩關節(jié)。七天治療結束，病人肩關節(jié)疼痛減輕，活動范圍有所增加。效不更方，囑咐病人繼續(xù)服上方7劑。但此時由于有事要回老家一趟。于是請同事李中醫(yī)繼續(xù)針灸治療。李中醫(yī)50多歲，我稱其為老師。在中醫(yī)上造詣很高，特別針灸更是一絕。我戲稱其為亂刺針法，簡單地說就是一個穴位及其周圍針灸時往往扎上許多針，有時可達一二十針，效果也很明顯。處方治病基本上是一個方子加減，前來求治的病人很多。 李老師為患者針灸了三天后，病人開始無原因出汗增加，而且怕風。沒有當回事，以為感冒，回家吃了感冒類藥。針到第七天，出汗更加嚴重，特別怕風，畏寒，體溫一直正常。針灸時特意從家里帶來一床棉被。李老師為病人開了幾劑牡蠣散加味，但病人出汗還是沒有止住。我回來后和李老師相商治療方法，于是停止喝湯藥和針灸。根據(jù)病人出汗不止，怕風，畏寒的特征，與張仲景《傷寒論》：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之，”條證十分相似，遂開三劑原方：桂枝10g、白芍10g、炙甘草10g、黑附子10g、生姜10g、大棗10枚。開完之后，心如鼓打，這么點小劑量，能起什么作用。不想病人三天后來診，告之汗止，畏寒和怕風已經(jīng)消失。我和李老師對望一眼，都不約而同的搖搖頭，心中暗想，還是老祖宗高明。我于是繼續(xù)應用上方黃芪葛根桂枝湯再加黑附子，同時配合針刺條口透承山，過了不久，證侯均消失。 應用經(jīng)方抓住臨床病癥的主要特點，只要和《傷寒論》方證相似，拿過來應用就可以收到明顯的療效。正如前輩所言的方證辯證那樣：“有是證，用是方?！?通過此例病人的治療，是我深深明白了一個道理，不是古方不治今病，而是用不得法，用不對證。 網(wǎng)友：我曾經(jīng)用過該方，但脈象無力者常常要加人參效果才明顯。 網(wǎng)友劉軍：此其一也，老師還有更進一層的意思未說給大家，我不揣冒昧，給補充一下:有是證，不一定是是方。論中多有證同而機變的。如潮熱譫語多半是承氣證了，但是加上下血的話，那就不是在氣分，而是在血分了。所以還要進一步，有是證，求其機，然后用是方，看兼證而稍事加減,但加減一定要嚴格。 江湖中郎： 條口穴屬于足陽明胃經(jīng)，有通經(jīng)活絡作用；承山穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，有舒筋活絡作用；去條口透承山屬于遠端取穴，上病下治，一穴透兩經(jīng)，可以疏通經(jīng)絡，通利關節(jié)，溫陽散寒止痛。許多醫(yī)家都比較擅長應用此穴位。附子一般沒有應用過太大的計量，如您所說，用量大一些效果也許會更好一些。但附子的副作用也必須的注意，因為現(xiàn)在藥物的炮制很不規(guī)范。，超過10g的用量一般就應該久煮，以去其毒性。安全第一。在一個就是我們開方時寫的是附子，其實藥房或者藥店的中藥師很明白，你所開的就是黑附子。但有時給你的確是白附子，一色之差，療效差之千里。因為白附子，不算是太常用的藥物，往往壓貨，所以一般賣給你的都是白附子。就連我們進藥都是此種現(xiàn)象發(fā)生，你寫了附子，藥商就給你白附子，所以你必須寫黑附子。黑附子10g不用久煎就可以，而白附子應用10g不久煎，就會出現(xiàn)舌麻，甚者則心慌。所以我們安全第一，說了點題外話，呵呵！
二十二、半夏瀉心湯治療胃腸病的體驗
半夏瀉心湯由半夏半升{18克}，黃連1兩{3克}，黃芩3兩{9克}，干姜3兩{9克}，炙甘草3兩{9克}，人參3兩{9克 】，大棗12枚組成。眾所周知，本方出自《傷寒論》：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖以下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。”《金匱要略》嘔吐噦下利病脈并治之條文亦云：“嘔而腸鳴，半夏瀉心湯主之?！睔v代醫(yī)家應用半夏瀉心湯在臨床上積累了相當豐富的經(jīng)驗，如能靈活用之，可以治療多種疾病，特別是消化系統(tǒng)疾病。如急慢性胃炎，急慢性胃腸炎，胃與十二指腸潰瘍，功能性消化不良，慢性潰瘍性結腸炎等等。正如黃煌所云：“半夏瀉心湯治療胃炎專方?！庇秩缫压拭t(yī)門純德老先生所言：“半夏瀉心湯立法周全，配合合理，用藥精當。臨床上不僅僅是治療少陽誤下成痞，凡寒熱互結成痞，以及濕熱中阻，脾胃虛弱，升降失調，所造成的痞證均可以應用。而且效果滿意?！?總之半夏瀉心湯是治療脾胃升降失常，虛實互見，寒熱交呈，而導致胃脘痞悶，干嘔或者嘔吐，腸鳴便稀或者泄瀉的效方。臨床上只要抓住“嘔、利、痞”而放膽用之，莫不應手而效。 一、半夏瀉心湯治療慢性胃炎 慢性胃炎是由于各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學的“胃脘痛和痞滿”范疇。一般根據(jù)病理組織和病變部位，結合致病原因非為慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎和特殊性胃炎。現(xiàn)代研究多由于幽門螺旋桿菌引起。臨床上多表現(xiàn)為上腹疼痛，脹滿不適，噯氣，早飽，惡心，泛酸等消化不良癥狀。治療上多采用根除幽門螺旋桿菌和改善消化不良癥狀。效果元不如中醫(yī)。中醫(yī)在治療慢性胃腸病上比較占優(yōu)勢。典型病例如治療了一例王姓患者，51歲。胃病時好時壞已經(jīng)多年，醫(yī)院曾經(jīng)診斷為食道炎和慢性淺表性胃炎?；颊咚叵诧嬀?，食辛辣。近日由于飲酒日增，出現(xiàn)脘腹?jié)M悶，疼痛不適，惡心欲吐。有時酸水上逆，胸骨后痛。飲食尚可，大便較稀。舌苔白膩罩黃，舌質紅。脈滑數(shù)。處方半夏瀉心湯加味：清半夏15克、黃連10克、黃芩10克、干姜6克、甘草6克、大棗6枚，黨參10克、葛根10克、大貝母10克{搗碎}、海螵蛸10克{搗碎}。患者服上方7劑癥狀消失大半，減上方黃連胃6克，繼續(xù)服7劑后癥狀基本上消失，囑咐患者忌酒和少食辛辣。并且服用服用化噎丸一月，以期胃炎和食管炎同治。后電話隨訪，一切良好。 二、半夏瀉心湯湯治療消化性潰瘍 消化性潰瘍是一種世界性疾病，分為胃潰瘍，十二指腸潰瘍，復合性潰瘍等。相似與中醫(yī)的"'胃脘痛"范疇。一般多見于中年人。主要是由于幽門螺旋桿菌和非甾體抗炎藥以及胃酸和胃蛋白酶對自身的消化吸收所致。臨床主要特點是慢性病程，周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛。一般是上腹痛，灼痛為主。多空腹和午夜痛，常伴脹滿，噯氣，反酸，惡心嘔吐等等，治療上多用抑酸，保護胃黏膜，根除幽門螺旋桿菌，對癥和手術等，在療效上想必中醫(yī)遜色得多。中醫(yī)多選用黃芪建中湯，歸脾湯，理中丸，半夏瀉心湯等辨證治療，取得了較好的臨床效果。典型病例如治療的楊姓男，男53歲。患慢性胃潰瘍和十二指腸潰瘍已經(jīng)10余年，經(jīng)常上腹疼痛，多在空腹半夜時痛重。伴嘈雜吞酸，脹悶不適，噯氣，時有惡心，飲食日漸減少，大便稀溏。于是按證直投半夏瀉心湯加白及、貝母、海螵蛸治療半月余，癥狀基本消退，該上方蜜丸，鞏固一段時間。暫時未見反復。 三、半夏瀉心湯治療急性胃腸炎 此病多由于飲食不節(jié)等引起細菌感染所致，與中醫(yī)的“泄瀉和霍亂”比較接近。臨床主要癥狀是發(fā)燒，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，嚴重時上吐下瀉。西藥一般采取對癥，抗炎，補充電解質等治療，效果優(yōu)于傳統(tǒng)中醫(yī)療法。具有便捷效速的特點，不象中醫(yī)現(xiàn)熬藥費時費力。以前在農(nóng)村的時候治療此種疾病應用中藥的機會比較多，畢竟中藥湯劑相比西醫(yī)輸液便宜的多多。多選用黃芩湯，黃芩加半夏生姜湯，葛根芩連湯，半夏瀉心湯等加減治療，效果也比較理想。城里人多選用輸液治療，除了特怕針的患者。例如我在天津時治療了一例小兒急性胃腸炎患者，就是應用的半夏瀉心湯原方，取得了理想的療效。李男，12歲，天津南開人，在學校惡心嘔吐，腹痛，腹瀉數(shù)次，被家長領回我們這個小區(qū)。查體溫38度，按診腹部略痛，聽腸鳴音增強。擬診為急性胃腸炎，開方輸液治療，但是當護士準備為其靜脈注射時，患兒突然是拳打腳踢，口出穢語，不肯合作?，F(xiàn)在一家就一個寶貝，都是上帝，多嬌慣的不成體統(tǒng)。無奈之下，患兒母親與其做工作，患兒要喝中藥。弄得我們是哭笑不得。很少有小孩子點名要喝中藥的。于是開了三劑半夏瀉心湯：半夏15克、黃連6克、黃芩10克、干姜6克、甘草6克、雙花15克、大棗6枚焦山楂10克。讓護士用煎藥機速煎煮?？粗純寒攬龊土艘淮蠹s250毫升左右，又開些腸炎靈膠囊和退燒藥，囑咐其回家服用，第二天患兒父親來告知嘔吐和腹瀉均停止，問還用不用再服湯劑？我說喝了吧，鞏固一下，錢都花了！ 四、半夏瀉心湯治療功能性消化不良 本病是指具有胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，但又檢查不出來器質性疾病的一組臨床綜合癥。相似于祖國醫(yī)學的“胃痛和痞證”范疇，主要臨床癥狀上腹痛，脹滿，噯氣，泛酸，惡心嘔吐，食欲不振等。常以一個癥狀或者一組癥狀為主，西醫(yī)多采取對癥治療。但效果遠不及中醫(yī)治療。例一黨姓女患者，嘔吐一月余，別無所苦，工作生活均正常。多家醫(yī)院為查處器質性疾病，診斷為胃腸功能紊亂，神經(jīng)性嘔吐，功能性消化不良嘔吐，癔病？曾經(jīng)服用多中西藥，亦無效果。余查其無明顯異常。處方半夏瀉心湯原方調和脾胃，降逆止嘔，不想一劑嘔減，3劑而安，實在出乎意料。正如前輩醫(yī)家所言：“半夏瀉心湯治療嘔吐，常覆杯而愈”劑量如下：半夏18克、黃連3克、黃芩9克、干姜9克、炙甘草9克、大棗12枚。 半夏瀉心湯經(jīng)過歷代醫(yī)家臨床實踐應用總結經(jīng)驗，早以超出了治療痞證這一范疇。門純德老先生用來治療肝炎，痢疾初起。李靜中醫(yī)還用來治療慢性型潰瘍性結腸炎，據(jù)說療效斐然，希望大家一試，千萬不要埋沒了這一千古名方。 網(wǎng)友：我的門診是病人們推崇的所謂“胃腸專科”其實我治療腸胃病也就是那三兩下：瀉心湯、理中湯、柴平湯而已！ 網(wǎng)友：一直看好半夏瀉心湯和桂枝龍骨牡蠣湯、、、、、、、、一調理脾胃，一調理機體整體陰陽平衡、、、、、、、、 網(wǎng)友：老師前兩個病案中為何用貝母？江湖中郎回復：貝母和海螵蛸（烏賊骨）相合，名曰烏貝散，主要用于治療胃酸過多 。
二十三、高血壓驗案
案一：vera,女，58歲，印尼人。2011年7月5日初診，患高血壓病10余年。終日頭暈脹痛，心煩失眠，走路如踩在棉花之上，頭重腳輕，二便一般。近日自覺癥狀加重來診。刻診：顏面潮紅，身體較瘦，舌苔薄黃，舌質紅，脈弦勁有力略數(shù)，BP:180/110mmHg。診斷：眩暈，肝陽上亢證；治則：平肝潛陽清火，鎮(zhèn)肝熄風湯加減。處方：生白芍15克、天冬15克、玄參15克、龜板15克、生代赭石30克、茵陳10克、生龍骨30克、生牡蠣30克、生麥芽10克、川楝子10克、生梔子10克、懷牛膝15克、川牛膝15克、石決明30克、炒棗仁30克、鉤藤15克（后下）、菊花10克。病人連服14劑后，癥狀明顯減輕，心煩失眠消失，血壓降至150/100mmHg,上方去棗仁和梔子，繼續(xù)服用14劑，諸證基本消失，血壓降至130/90mmHg,開復方羅布麻片和腦立清，囑長期服用。
案二：guri，男，43歲，印尼人，2011年10月8日初診。自述頭暈脹已經(jīng)一年多了，伴有目眩耳鳴，胸悶，納差，大便干硬?？淘\：形體肥胖，顏面略紅，舌苔黃白膩，舌質暗紅，邊有瘀點，脈沉弦，血壓：200/120mmHg。診斷：眩暈，痰瘀互結，毒損心絡；治則：祛痰化瘀，清肝通絡，溫膽湯合祛痰平肝湯合珍決降壓湯加減；處方：陳皮10克、茯苓15克、枳殼10克、天竺黃10克、鉤藤15克（后下）、澤瀉15克、川芎10克、丹參30克、珍珠母30克、萊菔子30克、菊花10克、赤芍15克。病人連服14劑后，諸證減輕，血壓降至150/100mmHg,病人由于自我感覺良好，要求停藥，改復方羅布麻片和腦立清膠囊常服，病人此后未再復診。
高血壓病，一般來說主要原因是細小動脈硬化，相似傳統(tǒng)醫(yī)學的"眩暈"范疇，現(xiàn)代中醫(yī)大多也稱為高血壓，這個病名現(xiàn)在老百姓也都認可，方便診斷治療。診斷的標準就是無論年齡大小，只要血壓達到或超過140/90mmHg,就可以確診為高血壓病。何紹奇主編的《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學》，采用辨病辯證的治療方法，大體上把高血壓分為四大類；肝陽上亢，肝風上擾證（半夏白術天麻湯加減治療）；肝陽上亢，肝腎陰虛證（鎮(zhèn)肝熄風湯加減治療）；陰陽兩虛證（二仙湯加減治療）；氣虛血瘀證（黃芪赤風湯加減治療）。證型辯證無誤，療效明顯。我治療的第一例就是肝陽上亢證，略有肝腎陰虛，采用鎮(zhèn)肝熄風湯加減收效較佳；第二例是肝陽挾痰上擾，也就是沈紹功老師所說的痰瘀互結證，基本上模仿了沈老師的病案，應用溫膽四味合沈師自擬的祛痰平肝湯及珍決降壓湯加減，取得了較好的療效。沈老師提出了高血壓病病因系痰瘀互結，毒損心絡的新概念，治療上不能一味平肝熄風，應該痰瘀同治。
方中萊菔子不但消食，消痰，還有降壓和通便的作用，雖通便但無腹痛的弊病，美中不足的是服藥后多屁，炒之則無此弊?？傊委煾哐獕?，不管是按中醫(yī)傳統(tǒng)治療也好，還是痰瘀同治也好，最重要的是辯證清楚，下藥精當，才獲顯效。
二十四、鼻窒的治療體會
所謂鼻窒，系指鼻塞。通俗的講就是鼻子不透氣，這是中醫(yī)的證名，相似于西醫(yī)的肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎。臨場表現(xiàn)為一側或雙側鼻腔不能呼吸空氣，嚴重者不聞香臭。這個疾病在臨床中非常常見，中西醫(yī)治療都比較棘手。西醫(yī)多采用手術來治療。中醫(yī)多用內(nèi)服湯劑和鼻腔塞藥治療，效果都不十分理想。臨床治愈比較渺茫。經(jīng)過多次選方，反復驗證，余國俊老師的方法非常值得一試，見效快，近期療效比較理想。
這種病在臨床上比較容易診斷，沒有流鼻涕打噴嚏、等其他表現(xiàn)，病人最突出的感覺就是鼻塞（鼻子不透氣），不能用鼻子呼吸空氣，張口代鼻呼吸。在治療上一般分為三步：一是先應用一味辛夷花散讓病人鼻腔先通氣，樹立治療信心；二是再應用辛夷花湯加強療效，擴大治療成果；三是最后服用辛夷花散鞏固維持得來不易的療效。
一、一味辛夷花散：取辛夷花54g，微火烘脆，分成9包，每次1包，每日3次，應用溫開水吞服，連服3天。
二、辛夷花湯：本方系余國俊老師取補中益氣湯合千金葦莖湯加味：生黃芪30g、黨參15g、白術12g、升麻6g、柴胡6g、陳皮10g、木香30g、蘆根30g、生薏苡仁30g、冬瓜仁30g、桃仁10g、大棗12g、生姜6g。辛夷花10g（研面，分兩次沖服)、每天喝1劑，連喝30劑，感冒期間可以繼續(xù)服用。
三、辛夷花散：生黃芪100g、當歸50g、丹參50g、菟絲子100g、巴戟天100g、辛夷花50g、麝香5g。除麝香外，余藥先研細面，然后再把麝香研面混入攪拌均勻。每次服5--10g，每日2--3次。一個月為一個療程。
臨床治療了幾例，效果還是比較不錯，最快的一天就見效，最慢的三天亦有效果。如果三天沒有效果，可能是本方不對癥，請勿用。麝香價格比較昂貴，況且真品少得可憐，我一般應用白芷和藁本相合代替，有時亦用白芷合冰片代替，但效果終究不如麝香來的迅速。由于價格昂貴，一般小藥店和門診均無此藥。一般囑咐患者自行解決，實在搞不到麝香，只好應用上方法代替。治療一例典型的女性患者，30多歲。鼻塞多年不聞香臭矣，曾經(jīng)去醫(yī)院做了小手術，做完一段時間里效果較佳，時間久了則毫無效果，鼻塞如故。抱著試試看的心里來向我尋方，我當時從來沒有治療過如此嚴重的此類患者，也抱著試試看的心理應用了余國俊老師的原方原藥，開了54g辛夷花做散服之，不想三天后患者前來告知，鼻子略通氣矣！倍感驚喜異常。繼續(xù)用之，又開了辛夷花湯，一月過后，鼻塞明顯減輕，可以聞香臭。最后讓病人搞到了一點真麝香，配服一個月的辛夷花散，每次服5g，每日3次。服完之后鼻塞從此消失。病人又要求配制兩個療程的辛夷花散服用，至今此鼻炎再沒有復發(fā)?？梢娪嗬蠋煹男Х绞桥R床經(jīng)驗所出，值得我們大家去研究應用。
網(wǎng)友：謝謝，老師。最近有一女病人突然耳聾，不知道老師對這方面疾病有何高招？？江湖中郎回復：這個真沒有治療過，給你提供一個線索。但當年讀《醫(yī)林改錯》時，里面好像有一個方子，叫通氣散，治療耳突然不聞雷聲，但具體方藥忘了，你看看書，或許對你有幫助。
網(wǎng)友大內(nèi)密探補充：柴胡香附各30克川芎15克，好像有的方子加通草。
網(wǎng)友八月驚雷：一鼻塞患者，鼻塞一月有余，用辛夷濕潤后塞鼻，兩次后竟也減輕了。
網(wǎng)友若夢：請問陰虛體質的人患鼻炎鼻塞怎么辦？辛溫通竅的藥多辛散耗氣傷陰——像辛夷、白芷等，往往吃了更嚴重。江湖中郎回復：如果是陰虛的體質，我們可以加入一些滋陰的藥品，如女貞子，旱蓮草等等。要活學活用，方子是死的。再說方中的冬瓜子，蘆根，薏苡仁，桃仁，升麻，柴胡，都不屬于芳香燥烈之品?？赡苡鄧±蠋熤品綍r已經(jīng)考慮到了此點。
網(wǎng)友：老師，麝香一般用白芷和藁本相合代替，那么用量是多少啊？謝謝。 江湖中郎回復：白芷和稿本各用10克。
網(wǎng)友串雅：辛夷花很難粉碎，用中藥粉碎機打粉都打成棉絮狀了。不知各位老師怎么搞成粉的。
二十五、辨病辨證治療：經(jīng)行吐衄
經(jīng)行吐衄是婦科比較常見的一組疾病，臨床上癥見每逢經(jīng)期或月經(jīng)來潮前后，有規(guī)律的周期性發(fā)生吐血或鼻出血，或者其他部位的出血，甚至有的病人每逢經(jīng)期只有鼻出血或者吐血而無月經(jīng)來潮。相似于西醫(yī)學“代償性月經(jīng)”，西醫(yī)認為本證多由于子宮內(nèi)膜異位癥引起體腔上皮化生。故治療前應該囑咐病人去婦科醫(yī)院做相應檢查，以免誤診。中醫(yī)在治療本病方面積累了豐富的經(jīng)驗，各醫(yī)家從病因病機治療原則及遣方用藥上各抒己見，各具特色?？v觀各家學說，多按火、瘀、虛立論治療，效果比較理想。
例一：一女，20多歲，未婚。平常嗜食辛辣之物。近一年來月經(jīng)趕前，量多色深，且口干欲飲，心煩易怒。近幾月來，每逢月經(jīng)將至，則鼻子出血，量多少不一，經(jīng)行停止則鼻衄自然消失。同時月經(jīng)量減少，伴納食少，小便常，大便干，舌苔黃，舌質紅，脈弦略數(shù)。醫(yī)院診斷為代償性月經(jīng)待查？中醫(yī)辨證：血熱氣逆。處方桃核承氣湯加減：桃仁10克、酒大黃12克、桂枝6克、炙甘草6克、川牛膝30克、紅花10克、黃芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克、赤芍10克。囑咐病人每次月經(jīng)前五天開始服用，每日一劑，月經(jīng)來潮后停服。月經(jīng)停止后服用丹梔逍遙丸和益母草顆粒。如此連續(xù)治療了3個周期，鼻出血停止，月經(jīng)恢復正常.。
例二：姚女，28歲，未婚?；颊咦栽陆?jīng)初潮就伴有鼻出血，月經(jīng)結束，鼻衄亦止。鼻衄量大則月經(jīng)減少，鼻衄量小則月經(jīng)增多，如此循環(huán)不已。近半年來，患者鼻衄量明顯增多，月經(jīng)量減少，甚至點滴即止，經(jīng)血發(fā)黯，時夾雜小血塊。伴有輕微腹痛，氣郁不舒。婦科醫(yī)院檢查無子宮內(nèi)膜異位癥，原因待查？刻診：神情憂郁，心煩夢多，胸脅隱痛，舌苔薄，舌質黯，邊有瘀點，脈沉澀。中醫(yī)辨證：氣滯血瘀。處方血府逐瘀湯加減：當歸10克、生地10克、桃仁10克、紅花10克、赤芍10克、枳殼10克、甘草6克、柴胡10克、川芎10克、牛膝30克、元胡10克、川楝子10克、桔梗10克，生代赭石15克。月經(jīng)前五天開始服藥。當服到第四劑時月經(jīng)至，量較多，有血塊。鼻出血減少。效不更方，繼續(xù)治療4個周期，鼻衄停止，月經(jīng)恢復正常。同時非月經(jīng)期間還服用了一些血府逐瘀丸和益母草膏。后隨訪，此病再沒有反復。
倒經(jīng)多發(fā)生于未婚女青年，治療上不管病因病機如何，皆應加入或重用牛膝和生代赭石等降逆之品，實踐證明效果非常。
網(wǎng)友劉軍：案1 川牛膝30克、紅花10克赤芍10克黃芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克活血清執(zhí)止血降逆 因為芒硝僅有軟堅除熱之功，故去之。
網(wǎng)友地攤草醫(yī)：案1 川牛膝30克、紅花10克赤芍10克黃芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克活血清執(zhí)止血降逆 因為芒硝僅有軟堅除熱之功，故去之。
二十六、中西醫(yī)結合治療眩暈
眩暈一證范圍很廣，既包括頭暈腦脹，頭重腳輕，也包括天旋地轉，頭暈嘔吐，臥床不起。還包含了現(xiàn)代醫(yī)學的腦血管疾病，頸椎病，高血壓，低血壓，美尼爾氏綜合癥等引起的眩暈。也就是前輩中醫(yī)江邇遜提出的真性眩暈和假性眩暈。中醫(yī)在臨床上積累了相當豐富的治療經(jīng)驗，驗方比比皆是。
由于受到中藥制劑的制約和江湖大師術士所謂“中醫(yī)治慢不治急"之說的影響，來求診的病人很少喜歡先選擇中醫(yī)療法，典型的三怕現(xiàn)象：“喝草藥怕苦，針灸怕痛，又怕療效來得慢”。一般都要求西醫(yī)輸液治療，在治療效果不佳而萬般無奈的情況下，才開始想到中醫(yī)的偉大，這對純中醫(yī)的打擊是巨大的。初診時哪怕你是名醫(yī)圣手，病人也不會買你的帳。我們針對這種情況一般都尊重病人的選擇，因為病人是我們的上帝。首先應用西藥輸液治療，當效果顯現(xiàn)時或者沒有效果時再加用中草藥，病人一般都能接受。其實西醫(yī)治療眩暈效果也是立竿見影，即能增加收入，又能順應病人的心理，我們何樂而不為。
例1：高女，40多歲。頭暈已經(jīng)月余，有時旋轉頸部時有欲倒之勢。經(jīng)醫(yī)院X片診斷為頸椎病，腦供血不足。經(jīng)口服頸復康和氟桂利嗪膠囊、眩暈停等效果不佳。來門診要求輸液治療一個療程。于是處方丁咯地爾和川芎嗪分別靜點。三天后病人癥狀緩解，于是勸加服中藥治療頸椎病，病人同意。處方葛根60克、白芍30克、甘草10克、威靈仙20克、木瓜15克、雞血藤10克、天麻15克、骨碎補15克、丹參30克，大黃5克。輸液14天，服草藥月余，諸證消失。
例2:張女,50多歲。美尼爾氏綜合癥多年，近日又發(fā)作，頭暈嘔吐，視物旋轉，動則加劇。說實在的，治療這個病應用草藥治療還真比較拿手。問其喝藥否？答曰：聞藥即嘔。于是只好開西藥輸液。處方倍他司丁注射液和天麻素注射液靜點，口服654-2片，7天后好轉，自己能下床活動。但嫌藥費太貴。問能不能用其他辦法治愈，不再復發(fā)。告知唯中藥爾！病人說我確實是喝不了中藥。于是改柴陳澤瀉湯為蜜丸：柴胡100克、陳皮100克、澤瀉200克、天麻100克、菊花100克、鉤藤100克、半夏150克、太子參150克、黃芩100克、白術100克、丹皮100克、葛根500克、香附100克、石菖蒲100克、茯苓150克、三七100克。打粉蜜丸，每丸重10克。每次1丸，每日3次，飯前服。病人服用了幾副后，基本上沒有發(fā)作。
例3：袁男。60多歲。頭暈頭痛，以暈為主，左側肢體欠靈活。血壓不高。醫(yī)院CT診斷為腦梗塞。來門診要求輸液治療，首先問有沒有醫(yī)保，告知有。病人說那就輸吧！錢多少無所謂，反正都報銷得多，自己花的少。于是處方：長春西丁和紅花黃色素靜點一個療程，這組醫(yī)保藥可是老貴了。14天輸液完畢，癥狀明顯減輕。為左手還是活動不自如，要求喝草藥再來一個療程。于是開天麻鉤藤飲合補陽還五湯加菖蒲，遠志，生水蛭治療半月而愈。
例4：李男，年近70，高血壓病久。近幾日和老伴斗氣，沒有喝降壓藥。今天忽然感到頭暈眼花，頭重腳輕，猶如踩在棉花上。伴有惡心，但未嘔吐。被家人攙扶而來。當時測血壓很高，但是具體數(shù)值由于時間久忘記了。馬上輸液甘露醇和硝普鈉。靜推呋塞米和高糖，癥狀很快緩解。第二天改用用丹參注射液和長春西丁輸液一療程，舌下含服心痛定片三天。草藥服用澤瀉湯原方，幾天后諸證消失。囑咐病人一定按時吃降壓藥，把血壓保持在理想水平。澤瀉湯治療顱內(nèi)壓增高是已故名醫(yī)門老先生的臨床經(jīng)驗。經(jīng)驗證，療效確切。
總之眩暈一證，治療上中西醫(yī)各有所長。其實即使是西醫(yī)輸液，其中也包含了中醫(yī)中藥。像丹參，天麻注射液，紅花注射液，川芎等都是中草藥提煉的中成藥，現(xiàn)代臨床應用上也驗證了他們的確切療效，西醫(yī)對此也深信不已。
網(wǎng)友王家祥：頸源性眩暈多見于寰樞椎錯位，手法調整可以立即收效。654--2對典型眩暈穴位注射陽陵泉效果顯著。
網(wǎng)友八月驚雷：劑量是多少？“典型眩暈”是那種？
網(wǎng)友王家祥回復：5mg, 典型的就是眩暈比較明顯的（動則如坐舟車的那種）---相當于肝陽上亢型。
一次取一側即可，它主要是改善微循環(huán)，只要是眩暈均可。（有前列腺、青光眼的忌用。）用后一到二小時會有口干或者小便不通暢，這是藥性之故，過二個小時就沒有異常了。對于痰濕型或者氣虛型效果差些。這種病人寰樞椎會有異常，可以摸到明顯的筋節(jié)或是骨節(jié)的偏曲，一般按住突出部分向對側眼框用力點按，按后即可收到效果（有的可以立即受到80/100的效果）。
網(wǎng)友八月驚雷：單純穴位注射幾次見效？ 網(wǎng)友王家祥回復： 一次就可收到效果啊。
網(wǎng)友飄逸的云：前天，我眩暈犯了，用按摩頭維穴，攢竹，敲打碎骨有立竿見影療效。
二十七、柴胡龍骨牡蠣湯加味治療婦人煩躁不安
郭、女性、65歲，天津楊柳青人?；紵┰瓴话惨呀?jīng)半年矣。每天傍晚加重，必須下樓到廣場上走上幾個來回，心中才稍安。伴有輕度失眠、頭略暈、便秘，其余尚可。醫(yī)院診斷為更年期綜合征，給予谷維素、更年安等治之未愈。診其面白體胖，雙目炯炯有神，舌苔黃而根厚，舌質紅而尖甚，雙脈弦而有力。投以柴胡龍骨牡蠣湯加味：柴胡10克、黃芩10克、法半夏15克、
黨參10克、生龍骨30克、生牡蠣30克、桂枝10克、大黃10克、代赭石30克、茯神20克、炒梔子10克、淡豆豉10克、百合30克、
夜交藤30克、合歡皮10克、炒棗仁30克、丹參10克。連服7劑，諸癥大減。效不更方，繼續(xù)服7劑，失眠、頭暈、便秘皆愈。唯
煩躁不安略有，于是減去方中梔子、豆豉、合歡皮，減大黃量為5克，加生甘草10克、大棗10枚、浮小麥100克，囑咐病人繼續(xù)服用7劑。一周后復診而愈。開逍遙丸、血府丸以鞏固善后。
仲景《傷寒論》中柴胡加龍骨牡蠣湯以小柴胡湯和解樞機為主，加大黃以泄熱，加桂枝以調陽，加龍骨牡蠣鉛丹以重鎮(zhèn)安神，加茯神以寧心安神，謙利小便使邪有出路。更加合歡、夜交藤、百合、棗仁增加安神之效果，加梔子豆豉湯以增強清熱除煩
，加丹參活血涼血解郁安神，使血行不滯。最后加甘草小麥大棗湯調補心脾而緩急安神。原方鉛丹用赭石取而代之，鉛丹一是有
毒，二是貨源不足。小麥尋常服食之品，非重用而無效果。
另外此方法加減，還用于治療恐懼、失眠、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、精神分裂癥以及癲癇等中西精神神經(jīng)疾患。
網(wǎng)友井底下：我現(xiàn)在吃的方中，很多一樣的，哈。
睡眠不好。盜汗/惡夢。
黨參10克、茯神20克、炒梔子10克、百合10克、
夜交藤10克、合歡皮10克、炒棗仁10克、丹參10克。
南五味子/龍眼肉/桑葚/遠志/柏子仁/酒黃精/炙甘草各10克，白術20克/當歸10克
吃一個月了，偶爾睡的好，偶爾還是睡不好，惡夢。
生龍骨30克、生牡蠣30克這兩樣沒有，想自己加入重度安神，潛陽的。
女兒出現(xiàn)，入睡煩燥/夜啼/盜汗時，一般想到就是補鈣，吃兩天就沒這些現(xiàn)象，
生龍骨/生牡蠣有止汗，鎮(zhèn)靜安神功效，也就是=補鈣？
網(wǎng)友：岳美中，趙錫武等老先生喜用柴胡龍骨牡蠣湯治癲癇。
二十八、驗案摘錄：全息湯應用兩則
前些年在老家牡丹江市參加中醫(yī)免費培訓學習，放假休息時和同學們一起去了書店，看見了那本網(wǎng)上頗有爭議的全息湯書，便和同學們買了幾本回去研讀，見其方組成基本上是千篇一律，也就沒有重視，扔在了一邊。后來去了天津工作，偶爾試驗一二，療效還算可以。
案一：王濤，男，20歲，天津農(nóng)學院學生。自述一月來出汗很多，不論白天還是晚上。尤其是活動之后汗出如洗。伴有體倦乏力?？淘\：身材偏瘦，面白神疲，納食尚可，小便少，大便常。舌苔薄，舌質淡，脈緩弱。當時考慮其營衛(wèi)失調，想開桂枝湯合玉屏風散加減治療。但是看見了桌子角上的那本全息湯書，決定還是試試全息湯的療效，看看此湯究竟如何？于是大筆一揮原方搬來如下：柴胡12克、桂枝10克、白芍10克、瓜蔞10克、薤白10克、厚樸10克、白術10克、枳實10克、蒼術10克、陳皮10克、豬苓10克、茯苓10克、澤瀉10克、生地10克、丹皮10克、甘草10克、生姜10克、大棗10克，再加加黃芪30克、龍骨15克、牡蠣15克
。開完以后考慮再三，想把蒼術和枳實減掉，最后還是沒有這么做，保持了原方原貌。病人服用了一周后來復診，告知尿量增多，出汗減少。既然有效果就繼續(xù)治療，病人先后服用了半月，汗止病消，怕其復發(fā)，又開了玉屏風顆粒與其鞏固。
案二：張強，男，41歲，天津楊柳青人。朋友的盟兄弟，患腰間盤突出，腰痛腿痛不已，在醫(yī)院輸了幾天甘露醇加地塞米松及能量合劑，疼痛減輕一些。因上班沒有時間輸液，故和朋友一起來求我這中醫(yī)藥治療?？淘\：矮胖身材，面白神清。腰部叩擊痛，余常。納食正常，二便一般。舌苔薄白，舌質淡，脈沉弦。腦海中閃現(xiàn)的第一個處方是用獨活寄生湯和芍藥甘草湯加減治療。但轉念一想，還是試試全息湯吧！這個方子用的太少了。于是開了全息湯：柴胡12克、白芍10克、桂枝10克、瓜蔞10克、薤白10克、茯苓15克
豬苓15克、厚樸10克、蒼術10克、白術10克、陳皮10克、枳實10克、生地10克、丹皮10克、甘草10克、澤瀉15克、生姜10克、大棗10克、生杜仲10克、川牛膝10克、寄生10克、龍骨10克、牡蠣10克、麻黃10克、防風10克、知母10克、制附子10克，洋洋灑灑二十多味藥，開完我自己都笑了，頭一回開了個這么大的處方，處方單都要寫滿了。這要沒有效果可讓人笑掉大牙了。同時囑咐病人回家臥硬板床休息。病人服用了一段時間，腰腿痛明顯好轉，但缺點就是尿多，去廁所的次數(shù)增加。于是減方中利水藥的劑量。又喝了一月之久，腰腿痛逐漸消失。但是腰椎間盤突出很難用單純的中草藥徹底治愈，反復性很大。
這么多年來全息湯只應用了四次，前兩例如上所述，療效還可以。后來應用此方治療一例老年婦女慢性支氣管炎肺氣腫，服用后出現(xiàn)了副作用，頭暈，惡心，嘔吐；遂停服，改用他方。還有一例是患慢性盆腔炎的患者，服后也是感覺惡心和尿多，遂停服，改用他方繼續(xù)治療?？傊砸环蕉鴳俨?，這種方法可取還是不可取，網(wǎng)上以前爭論了很長時間。我個人感覺他的那些加味方法很值得學習一二，我采用了一些感覺臨床效果較理想。總的來說實驗的病例太少，也很難做出正確的評價。
網(wǎng)友：你的這個方與我老師用來治腰椎盤突出的方有些相似,不完全相同,但還是要加減,陰虛之人不能用,我不敢評價你,運用一定要辨證。
二十九、針灸小案四例
案一：李，61歲，患面神經(jīng)炎，在醫(yī)院輸了兩天液效果不佳，來門診要求針灸治療。我為其針刺合谷、地倉透下關、地倉透承漿、攢竹、絲竹空透太陽、夾車、百會、四白、內(nèi)庭、太沖，針患側，每日一次，15天一療程，基本治愈，唯笑時能看出患側口角略有歪斜，囑咐其回家靜養(yǎng)休息一段時間便可以恢復。以上針灸方法我是從《針灸心悟》上學來的，多年應用，效佳。原來此配方也有辯證，但經(jīng)實際臨床驗證，直接應用上述穴位效果就很明顯，適用于初學者。此方口訣：口眼歪斜合谷先，地倉攢竹絲竹空，百會夾車二白用，再取內(nèi)庭和太沖。
案二：友人楊，26歲，右足外側到膝蓋下有一紅線，鎮(zhèn)醫(yī)院診斷為急性淋巴管炎，輸了三天青霉素效佳。晚間來我這里閑談，開玩笑說中醫(yī)針灸能治療嗎？能比西醫(yī)療效高嗎？我說試一試吧，中醫(yī)稱此病為紅絲疔，應該沿著紅絲寸寸挑刺，出血為度。但是又怕消毒不好加重感染，因此決定刺雙側委中放血拔罐。手持三棱針，瞄準小血管一狠心，撲哧一聲刺了進去，血隨即而出，趕緊拔上罐子，歷時15分鐘。第二天友人告之已愈。就治療過這么一例，后來在沒有驗證過，不知道是否巧合。我當時的指導思想就是委中刺血可以治療熱毒。另外用上述方法治療過痔瘡，效果還不錯，可以試用。
案三：孫，45歲。睡覺起來后脖子不敢轉動，一動就疼痛難忍。診斷為落枕，究其原因就是睡覺姿勢不當，局部肌肉僵硬，血流不暢引起。針刺承漿、風府、后溪、昆侖、外關、陽陵泉20分鐘，除了后溪穴留針外，其他皆取出。這時囑咐病人活動頸部，一點一點加大力度，20分鐘后起針。此時病人頓覺舒暢，可以活動脖子了。一般連針三天即可，也有一次就治好的時候。如果病人確是怕針刺，就不得不講究人情，只取后溪一穴，療效亦佳。上述取穴方法也是《針灸心悟》的針灸方，歌訣曰：頭項強痛難回顧，先刺承漿后風府，前后困難刺后溪，左右難轉昆侖尋，疼痛連腹臥不安，針刺天樞可起床，咳嗽痛增不能動，加刺陽陵問輕重。此法也是多年應用而療效不菲。
案四：時，2歲，睡臥不安，白睛外露，時而哭鬧，時而驚叫。治療多日，沒有查出什么實質性的疾病。吃過抱龍丸、保赤丸等藥物無大效，詢問病史好象讓鄰居家的狗撲了一下，由于沒有外傷當時就沒有上心。診斷為驚嚇一癥。余為其點刺印堂穴，擠出鮮血數(shù)滴，一次而愈。這一方法是和農(nóng)村一老嫗學習的，治療小兒驚嚇效不虛言。
網(wǎng)友大內(nèi)密探：學習了，案4尤佳，有機會嘗試一下
三十、我治療牛皮癬（銀屑病）的三四法
中醫(yī)所稱的牛皮癬相當于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎，而松皮癬則于西醫(yī)的銀屑病比較接近；然而現(xiàn)代很多醫(yī)生和患者把牛皮癬和銀屑病已經(jīng)混為一談，只好從民俗，今將兩病病合二為一。銀屑病患者們稱之為“不死的癌癥”，纏綿難愈，極易反復。臨床上最大的特點是皮損呈銀白色鱗屑，刮去鱗屑出現(xiàn)半透明薄膜，剝?nèi)ケ∧霈F(xiàn)出血點；此即銀屑病的兩大特點：“薄膜現(xiàn)象和Auspitz氏征?！蔽以谥委煷瞬r，以前多采用驗方久服，后期隨著醫(yī)學知識的不斷增加開始辯證治療，臨床收到了較為理想的療效，今詳細介紹于下，希望能夠對初學者有些幫助。
一、牛皮癬經(jīng)驗方：白鮮皮12g、地膚子12g、苦參10g、當歸15g、生地30g、何首烏30g、雙花30g、烏梢蛇30克、皂角刺10g、全蝎6g、蜈蚣2條、生黃芪15g。此方系前輩中醫(yī)治療牛皮癬的經(jīng)驗方，生黃芪是我在臨床治療時后加上的，源于前人經(jīng)驗“皮膚虛損百疾生”的思想。實踐證明加上黃芪后療效增加。此方對于不善于辨證論治的應用比較方便，而且療效較為突出，無論虛實寒熱都可以應用，一般3個月為一個療程。
二、西藥治療牛皮癬：很多皮膚科醫(yī)生視為不傳之秘的治療銀屑病的藥物是乙亞胺與乙雙嗎啉，乙雙嗎啉相對于乙亞胺副作用小，是我們國家自己研究的抗癌藥和免疫制劑，主要用于惡性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌和乳腺癌等，也可以用于銀屑病、眼科葡萄膜炎，療效較好，而且對扁平疣也有一定效果。每次200mg,每日3--4 次，無特殊反應者可以服至痊愈。如果服藥期間出現(xiàn)胃腸反應，可以加服vB6和其他胃腸藥物。對本品過敏者禁忌；孕婦和哺乳期婦女禁用；必須在醫(yī)生的指導下應用。此藥和激素類藥物往往是郵購治療銀屑病的主打藥物，副作用不容忽視。
三、辨證治療銀屑?。褐委煴静∽钣行ё顑?yōu)秀的方法就是辯證治療，當然辯證治療比較繁瑣，對初學者不容易掌握。已故名醫(yī)門純德老先生認為本病主要病因病機是皮膚失去了宣發(fā)通透之功，導致內(nèi)濕閉于里，外燥顯于外。治療上多采用辨證論治加宣發(fā)通透毛孔之藥，臨床上共分八型，有人一看那分這么多，不免憂嘆！其實任何一種病都有規(guī)律所尋。其中的沖任不調型、濕熱蘊毒型、濕戀關節(jié)型和肝郁血滯型，我們可以看做是銀屑病辯證的特殊類型，臨床上比較容易辨別；剩下的風寒體虛型、風熱挾實型、陰虛內(nèi)燥型和肝腎陰虛四型就相對容易了。
1. 風寒體虛型：皮損冬季比較多見，皮損少，瘙癢輕，舌苔薄，脈略??；治療原則：辛溫解表，潤肺燥脾兼補氣。人參敗毒散加味：黨參12g、荊芥10g、防風 10g、炙甘草6g、川芎6g、茯苓15g、羌活10g、獨活i10g、前胡6g、桔梗6g、枳殼10g、麻黃6g、桂枝6g、蟬蛻10g、麥冬12g，病久加鱉甲12g、生姜3g。
2。風熱挾實型：皮損夏季多見，皮損多，全身滿布，瘙癢較重，舌苔薄黃，脈浮有力或數(shù)，治療原則：祛風清熱，潤肺燥脾兼瀉實，防風通圣散加味：熟大黃3g、芒硝3g、防風10g、荊芥6g、麻黃6g、赤芍10g、梔子10g、連翹10g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、當歸10g、生石膏15g、滑石10g、薄荷6g、黃芩10g、蒼術10g、蟬蛻10g、萆薢10g、麥冬10g、鱉甲12g、生姜3g.此方對于身體不虛的患者療效好，見效快。
3. 陰虛內(nèi)燥型:皮損鮮紅，皮膚干燥，奇癢難忍，舌尖邊紅，舌苔微黃，脈弦數(shù)。治療原則：養(yǎng)陰清熱，涼血疏風。選滋燥養(yǎng)營湯加味：熟地12g、生地12g、生白芍15g、秦艽10g、黃芩10g、防風10g、甘草6g、麥冬15g、玄參15g、丹參15g、蟬蛻10g、丹皮10g、槐花10g、麻黃3g。
4.肝腎陰虛型：慢性靜止期，皮損稀疏，病程久，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，還有的伴有低熱，手腳心發(fā)熱，舌質紅，舌苔凈或少，脈弦細略數(shù)。治療原則：滋陰潤燥，調補肝腎。常用方劑為一貫煎或者知柏地黃丸加萆薢12g、白蒺藜12g、生白芍12g、麻黃5g。
5.濕熱蘊毒型：銀屑病繼發(fā)感染，皮損糜爛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療原則：清熱解毒。銀花解毒湯加味：金銀花15g、連翹10g、生地15g、黃連5g、當歸12g、赤芍10g、蟬蛻10g、甘草6g、萆薢9g、蒼術10g、玄參10g、土茯苓15g、木通6g.
6.沖任不調型：婦女產(chǎn)后出現(xiàn)皮損，伴有月經(jīng)不調。治療原則：和血調理脾胃，兼助腎陽。常用四物湯加味：川芎6g、當歸15g、熟地15g、生白芍15g、仙矛12g、仙靈脾12g、菟絲子12g、丹參12g、蟬蛻10g、白蒺藜12g。
7.濕戀關節(jié)型：皮損伴有全身關節(jié)疼痛，舌質嫩，舌苔白滑或白膩，脈滑數(shù)，麻杏薏甘湯加味：麻黃10g、杏仁10g、薏苡仁24g、甘草10g、蟬蛻10g、萆薢12g。
8.肝郁血滯型：治療后遺留皮膚色素沉著，久久不消。治療原則：平肝疏郁，活血。逍遙散加味：柴胡12g、生白芍12g、當歸12g、茯苓15g、白術10g、甘草6g、薄荷6g、丹皮10g、蟬蛻10g、白蒺藜12g。
門老先生基本上都應用了麻黃和蟬蛻，主要取其通透宣發(fā)止癢之功，特別是蟬蛻這味藥，以皮治皮，同像相求，是方必用。而白蒺藜用于慢性頑固性的皮膚疾病，療效較好。門老先生這個用藥特點，我應用于其他的皮膚病治療，療效亦明顯。
四。外用藥：
1.斑蝥或五倍子或木鱉子各適量，加入酒精后高度白酒適量，3天后外搽患處，每日早中晚各1次.
2. 米醋250ml,新鮮雞蛋2個洗凈放入米醋中，浸泡一周，將雞蛋搗碎，去棉棒蘸藥液涂抹患處。每日3次。以上兩方用于局限性銀屑病或牛皮癬，潰爛，裂口不可以應用斑蝥和木鱉子制劑，有毒，萬勿入眼入口。
銀屑病的治療病程長，不易治愈，易反復發(fā)作，醫(yī)患雙方都必須有足夠的信心和耐心。我在天津中北鎮(zhèn)時，有一個銀屑病的男患者常年斷續(xù)服藥，服用三分之一劑量的龍膽瀉肝湯，沒有想到效果也很不錯。有一例公費醫(yī)療的患者我應用第一方治療了四個多月才基本上痊愈，可見銀屑病治療的療程相對較長，不是一天半月所能解決的問題，臨證時必須對病人詳細解釋清楚，做好病人的思想工作，期以求得醫(yī)患雙方的共同努力。
網(wǎng)友皮膚科郎中：老師藥方中都有蟬蛻 前幾天看郭永來老師的大作 里面寫道有的會加重皮疹的加重 不知道老師在應用的時候沒有沒有此種現(xiàn)象啊 朱仁康老前輩在他治療牛皮癬的方劑中也常出現(xiàn)蟬蛻 學生想問在什么情況下可以用蟬蛻啊。江湖中郎回復：不會加重，也沒用遇見此種現(xiàn)象。
