賭癮：一種行為成癮
你是否聽說過“小賭怡情、大賭傷身”這句話？你是否認(rèn)為，那些沒有造成嚴(yán)重負(fù)面影響的娛樂性賭博，是“無傷大雅”的？其實(shí)，賭博一直是個(gè)備受關(guān)注的社會問題。有相當(dāng)一部分人會對賭博成癮，患上賭博障礙，從而對個(gè)人、家庭及社會都造成嚴(yán)重影響。
賭博成癮是唯一一個(gè)被正式認(rèn)證的行為成癮。與能夠在身體上表現(xiàn)出明顯癥狀的酒精成癮和毒品成癮不同，賭博成癮的癥狀并不那么明顯。然而，目前與不良賭博有關(guān)的研究并不多，而且這些研究往往由博彩業(yè)資助，導(dǎo)致其獨(dú)立性仍有待考量。近年來，越來越多醫(yī)生和科學(xué)家意識到對這一領(lǐng)域進(jìn)行研究的重要性，因?yàn)?/span>它對于確定賭博問題的嚴(yán)重程度，了解賭博成癮的神經(jīng)生物學(xué)、長期后果和治療機(jī)會來說都必不可少。
2020年，為了了解英國在研究和治療行為成癮方面的需求和現(xiàn)狀，英國的一些臨床醫(yī)生和科學(xué)家創(chuàng)建了英國行為成癮國家研究網(wǎng)絡(luò)，該組織不接受任何來自博彩業(yè)的資金?，F(xiàn)在，一篇發(fā)表在《柳葉刀-精神病學(xué)》的新研究對有關(guān)賭博成癮的研究進(jìn)行了回顧，并對如何盡可能地預(yù)防和治療賭博成癮提出了建議。
一些數(shù)據(jù)
過去，賭博主要是在博彩店或賭場等場所進(jìn)行的。但隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)、電腦、智能手機(jī)的普及，人們可以更容易地獲取賭博機(jī)會，他們不再需要離開家才能進(jìn)行賭博活動(dòng)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在疫情期間，一些國家進(jìn)行線上賭博人數(shù)有所增加。
據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新估計(jì)，自2016年以來，全球參與賭博的玩家每年因賭博而損失的金錢數(shù)量總計(jì)約達(dá)4000億美元。2021年，英國賭博委員會統(tǒng)計(jì)，有不良賭博經(jīng)歷的賭徒人數(shù)占英國總?cè)丝诘?.4%。另外還有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，亞洲有著最高的不良賭博率，緊隨其后的是大洋洲和北美，再就是歐洲。
過去，有研究開發(fā)出了一些游戲模擬來測量不良賭博，這些模擬被稱為“任務(wù)”，比如“愛荷華賭博任務(wù)”和“CANTAB劍橋賭博任務(wù)”。CANTAB劍橋賭博任務(wù)評估的是風(fēng)險(xiǎn)決策和下注。參與者要猜測一枚黃色籌碼是藏在一個(gè)藍(lán)色盒子里還是紅色盒子里，藍(lán)色盒子和紅色盒子的比例隨時(shí)間變化，然后他們可以決定要下多少注。如果參與者贏了，下注的積分就會被加到總分中；但如果他們輸了，這些積分就沒了。參與者會被告知要小心，不要“破產(chǎn)”，也就是不要失去所有積分。
這樣的任務(wù)或許能檢測出那些“有風(fēng)險(xiǎn)”但還沒有患上賭博障礙的賭徒，特別是那些會表現(xiàn)出沖動(dòng)跡象的賭徒。通過這些任務(wù)，研究人員發(fā)現(xiàn)對健康的人來說，賭博最常出現(xiàn)在17到27歲的群體身上。隨著年齡的增長，賭博會有所減少。平均每1000人中，有4到9人經(jīng)歷過不良賭博，其中男性多于女性，常發(fā)生在青春期和成年初期。
另一項(xiàng)過往研究還表明，有賭博成癮問題的賭徒往往會隨時(shí)間的推移而加大賭注，最終以破產(chǎn)告終。而且對酒精和尼古丁依賴也與更嚴(yán)重的賭博問題有關(guān)。
賭博成癮與大腦
從神經(jīng)影像學(xué)研究的角度來看，賭博與幾個(gè)大腦區(qū)域有關(guān)。比如與風(fēng)險(xiǎn)決策相關(guān)的重要區(qū)域包括腹內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)（參與決策、記憶和情緒調(diào)節(jié)）、眶額前皮質(zhì)（幫助身體對情緒做出反應(yīng)），以及腦島（調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)）。因此，對于不良賭徒來說，這些區(qū)域的活躍程度可能更高。
當(dāng)賭徒們在看到賭博結(jié)果時(shí)，其大腦的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)的激活也會增加。這在賭博成癮的人身上表現(xiàn)得尤為明顯。能夠幫助神經(jīng)細(xì)胞交流的神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺，也是大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)中的一種重要化學(xué)物質(zhì)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)大腦釋放多巴胺時(shí)，不良賭徒會表現(xiàn)出明顯高于健康人的興奮水平。而且多巴胺的釋放似乎能夠通過增加興奮程度、減少對冒險(xiǎn)決策的抑制，或兩者的結(jié)合，來強(qiáng)化成問題的賭博。
此外，在處理獎(jiǎng)勵(lì)過程中扮演重要角色的伏隔核，也已被證實(shí)與青少年和成年人的危險(xiǎn)行為有關(guān)。這一區(qū)域有著豐富的多巴胺，這意味著多巴胺在危險(xiǎn)行為中可能也起到了進(jìn)一步的作用。
解決賭博成癮
目前，治療賭博成癮的方法包括某些形式的認(rèn)知行為療法（可以幫助人們改變他們的思維模式）和自助小組。一些藥物（如5-羥色胺選擇性重?cái)z取抑制劑，SSRI）可能在減少賭博障礙的一些癥狀（如抑郁癥）方面有效。
此外，大腦中的阿片受體幫助大腦處理獎(jiǎng)勵(lì)，長期以來一直被懷疑是上癮的驅(qū)動(dòng)因素。有證據(jù)表明，一種叫做納屈酮的藥物可以阻斷阿片受體，或許對有賭博障礙的人起到幫助作用。但在此成為標(biāo)準(zhǔn)治療方法之前，還需要更多的研究。
除了藥物之外，個(gè)人也能做一些事情來控制賭博。比如在賭博前先支付生活賬單，花時(shí)間與不賭博的朋友和家人待在一起。另外，賭徒還應(yīng)避免將賭博視為賺錢的途徑，停止隱藏他們對賭博惡習(xí)的擔(dān)憂，以及避免用信用卡來支付賭資。
與所有心理健康問題一樣，盡可能早地獲得支持和治療是關(guān)鍵。這一點(diǎn)尤為重要，因?yàn)橹挥羞@樣，才能從那些正常的獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)（比如與家人共度時(shí)光、散步和鍛煉）中獲得愉快，獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)才不會被賭博挾持。
在新的論文中，研究人員總結(jié)了研究賭博障礙的一些首要任務(wù):
對賭博障礙和高風(fēng)險(xiǎn)賭博的患病率，以及賭博的危害進(jìn)行獨(dú)立的研究。
對最優(yōu)的賭博測量工具進(jìn)行選擇和完善。
找出那些進(jìn)行娛樂賭博的人身上的賭博障礙的預(yù)報(bào)因子。
對賭博障礙進(jìn)行心理干預(yù)和藥物治療的隨機(jī)對照試驗(yàn)。
改善我們對賭博障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的理解，包括遺傳學(xué)、沖動(dòng)性和強(qiáng)迫性，以及其他生物標(biāo)記。
根據(jù)最佳的研究證據(jù)來制定臨床指南，指導(dǎo)有效的臨床干預(yù)。
#創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)：
撰文：糖獸
排版：雯雯
#參考來源：
https://theconversation.com/gambling-what-happens-in-the-brain-when-we-get-hooked-and-how-to-regain-control-176901
https://www.cam.ac.uk/research/news/industry-funding-potentially-compromising-gambling-addiction-research-say-experts
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00356-4/fulltext
#圖片來源：
封面圖：Mariakray / Pixabay
首圖：geralt / Pixabay
