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【訪談嘉賓】
張樹鋒中醫(yī)師，師從沈國權(quán)，具備豐富臨床經(jīng)驗，在小兒推拿特需門診科，推拿治療百余位患兒，并親身指導父母穴位及推拿手法。通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，來建立和完善孩子的免疫系統(tǒng)，提高孩子的正氣，激發(fā)自身的抵抗力跟疾病作戰(zhàn)，以達到治病及保健的目的。
擅長治療：
兒科：擅長運用海派小兒推拿治療感冒，發(fā)熱，咳嗽，腹瀉，消化不良，便秘，哮喘，斜頸，夜啼，慢性咽炎，腹痛，嘔吐，斜視，近視，遺尿等小兒常見病。
內(nèi)科：感冒咳嗽、過敏性鼻炎、失眠、頭痛、胃腸疾病、亞健康調(diào)理等。
傷科：頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、膝關(guān)節(jié)不利等。
婦科：痛經(jīng)
【導讀】
眼下正值夏秋交際，隨著雨量增多、空氣潮濕悶熱，“猛如虎”的秋季腹瀉又開始找上我們了，頓時感到壓力山大。尤其是家中有小寶寶的，小兒的腹瀉會使得家長十分擔心和焦慮。長期的慢性腹瀉會影響小兒的生長發(fā)育。
秋季腹瀉是如何被感染的?
秋季腹瀉和平時的腹瀉有什么區(qū)別？二者的病因一樣嗎？
如何預防秋季腹瀉的產(chǎn)生呢？
腹瀉期間日常飲食又有哪些注意事項呢？
【訪談精華】
【秋季腹瀉概述】
秋季腹瀉是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染，病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生于嬰幼兒，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。臨床表現(xiàn)為拉肚子，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，大多沒有特殊腥臭味，一般5～10次/天，重者超過20次/天。部分患者會伴有發(fā)熱（體溫在37.9～39.5℃），以及腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等癥狀。重者可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。失治誤治可發(fā)生慢性癥狀性腹瀉。
問：秋季腹瀉和腸炎怎么區(qū)分？
答：【西醫(yī)統(tǒng)稱】腸炎是西醫(yī)病名，西醫(yī)認為秋季腹瀉是由輪狀病毒感染所導致的腸炎。
【病因病機】
問：為什么一到秋天會有“猛如虎”的秋季腹瀉呢?
答：【土生金】中醫(yī)認為長夏對應(yīng)脾土，金秋對應(yīng)肺金，土生金要耗傷脾土，所以秋季容易脾虛，夏天對應(yīng)心火，心火旺容易移熱于小腸，到了秋季脾虛的情況下容易出現(xiàn)腹瀉。
問：秋季腹瀉臨床常見哪些病因和證型呢？
答：【脾虛泄瀉】秋季腹瀉是中醫(yī)腹瀉中的類型之一，屬于脾虛型腹瀉，西醫(yī)認為是有輪狀病毒引起，具有自愈性。中醫(yī)認為是脾虛所致。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天十余次，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，大多沒有特殊腥臭味。部分患者會伴有發(fā)熱、腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等癥狀。
【診治方案】
問：同樣是拉肚子，孩子黃色的拉稀和綠色的拉稀有什么區(qū)別？治療方法各是什么？
答：【補泄治則】黃色的拉稀與濕熱有關(guān)，治療用瀉法；綠色的拉稀與寒濕有關(guān)，治療用補法。
問：兒秋季腹瀉臨床上常表現(xiàn)哪些癥狀？需要和哪些疾病鑒別呢？
答：【鑒別診斷】秋季腹瀉需要與以下疾病相鑒別：生理性腹瀉（次數(shù)少，一般不用處理）， 細菌性痢疾（膿血便），感冒（呼吸道癥狀明顯，腹瀉僅為伴隨癥狀）。
問：小兒秋季腹瀉，您常用哪些方劑與中藥治療呢？
答：【內(nèi)外結(jié)合】小兒秋季腹瀉可以選擇小兒推拿治療，效果快，一般治療三次左右就能好轉(zhuǎn)。如果是大的小朋友可以服用藿香正氣水。
問：您治療秋季腹瀉常用的手法有哪些？
答：【小兒推拿】海派兒推治療秋季腹瀉一般選用以下組方：補脾經(jīng)、揉板門、補大腸、補腎經(jīng)、揉神闕、揉天樞、逆摩腹、揉龜尾、上推七節(jié)骨、揉公孫、擦八髎、捏脊。有小兒推拿基礎(chǔ)的家長，如果碰到家里寶寶發(fā)生秋季腹瀉，可以試一下。
問：秋季腹瀉運用推拿方式可以完全治療？
答：秋季腹瀉單純運用推拿治療三到五次就可痊愈，不用服用藥物。
問：我有一個患者，5歲，咳嗽半月余，是感冒后留下的，感冒時吃藥不詳，時有低熱，咳嗽有痰，少而黏，晚上咳的更多，我用一指禪給推肺俞和腎俞各十分鐘，推兩天沒見效，換肺俞和豐隆承山穴各十分鐘，見效不大。張老師您幫我分析一下可以嗎？
答：【木火乘金】晚上咳嗽多大多是肝火旺或肺虛所致，此患兒病程較長，所以肺虛可能大，你可以嘗試下以下穴位：補脾經(jīng)，清大腸，清肺經(jīng)，掐掌小橫紋，按揉膻中，按揉天突，按揉豐隆，按揉肺俞，捏脊，按弦走搓摩。每穴位50-100次即可。
【其他癥候】
問：寶寶舌苔厚、白，還有點黃，表現(xiàn)為虛證，經(jīng)常喜歡吃肉和燒烤，我想問問怎么治療？
答：【食積】積食化熱所致的臨床表現(xiàn)：補脾經(jīng)，揉板門，清大腸，掐四橫紋，退六腑，揉中脘，摩腹，揉足三里，按揉脾胃俞，捏脊。同時注意飲食清淡，少食肉及滋膩食物。
問：請問兒童過敏性鼻炎如何治療？適合艾灸嗎？早上打噴嚏鼻塞，感覺是鼻涕倒流。
答：【過敏性鼻炎】過敏性鼻炎早期治療效果較好，可以選用艾灸治療的，可以灸迎香。小兒推拿治療可以選用以下穴位：補脾經(jīng)，清肺經(jīng)，補腎經(jīng)，按揉膻中，按揉迎香，按揉印堂，按揉涌泉，按揉肺俞，按揉大椎，捏脊。
【防治預后】
問：如何預防秋季腹瀉發(fā)生呢？
答：【未病防治】秋季腹瀉的預防：提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食。注意飲食衛(wèi)生及食具消毒，保證患兒的飲食新鮮，食具干凈并消毒，避免腸道內(nèi)感染。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，護理患兒前后要認真洗手，防止交叉感染。患兒要加強體格鍛煉，適當戶外活動?，F(xiàn)在已有免疫輪狀病毒的疫苗可以接種。
問：如何預防寶寶腹瀉脫水？
答：【補水】脫水是腹瀉常見的并發(fā)癥之一，也是比較危險的癥狀。脫水的臨床表現(xiàn)有：患兒精神差或煩躁，口腔粘膜干，前囟和眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭時少淚或無淚，尿量減少，嚴重者四肢發(fā)涼。脫水的預防：及時補充水分，出現(xiàn)脫水癥狀時，可以服用糖鹽水，嚴重者及時就醫(yī)。
問：請問哪些小兒推拿手法可以增強孩子的體質(zhì)？
答：【增強體質(zhì)】補先天腎，補后天脾：補脾經(jīng)，揉板門，清大腸，補腎經(jīng)，揉神闕，摩腹，揉足三里，揉涌泉，揉脾俞，揉腎俞，捏脊。
問：自學小兒推拿，參考什么書籍好呢？
答：【自學】可以參考金義成編寫的《海派兒科推拿》，已有第二版。
來源：上醫(yī)網(wǎng) 明醫(yī)訪談--張樹鋒
編輯：任圣 姚霽云
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