肺與大腸 肺與大腸也同樣是憑藉著手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)的 絡(luò)屬關(guān)系,構(gòu)成了其表里相合的有機聯(lián)系。在生理上,肺氣的肅降,有裨于 大腸的轉(zhuǎn)輸糟粕;大腸的傳導(dǎo)通暢,則有益于肺氣的肅降。因此,倘若大腸 壅熱,腑氣不通,往往引起肺氣上逆而出現(xiàn)喘咳胸悶等癥;而肺熱傷津,或 肺氣虛弱,肅降無權(quán),亦可導(dǎo)致大腸津燥或傳導(dǎo)無力,均可引起腑氣不通而 出現(xiàn)大便秘結(jié)、腹?jié)M疼痛等癥。有些老年人及習(xí)慣性便秘的患者,通過補益 肺氣等方法即可解除其排便困難;喘咳不已而兼便秘者,通過泄其腑積的 方法而獲效,正是從“肺與大腸相表里”的理論遣方立法的。
肝與膽 肝與膽不僅于經(jīng)脈互為絡(luò)屬,而且由于膽汁即源乎肝之精氣,膽汁的排泄與貯藏又須聽命于肝的疏泄主司,所以其生理、病理上幾乎 渾然一體,難以截分。肝臟的促進(jìn)生化和疏泄氣機功能正常,保證了膽汁 的貯藏和排泄得宜,反之則必然導(dǎo)致膽汁或則匱乏,或為凝瘀,或從外溢而 為患。因此,臨證見諸口苦、黃疸等膽汁外泄癥狀,多兼有脅肋脹痛等肝氣 郁結(jié)癥象,即是其臟其腑本同稟一氣的緣故。若細(xì)析之,則肝氣主升而膽氣 宜降,肝體屬陰而膽府稟陽,肝主謀慮而膽為之決斷,唯其互濟,則氣機諧 調(diào)、體用和平而無偏患。
脾與胃 脾胃位居中焦,“以膜相連”而經(jīng)脈互絡(luò),脾臟屬陰,胃腑屬 陽,表里相合,以其運化與受納、升清和降濁相反相成的生理特性,共同承 擔(dān)飲食物的消化吸收及精微物質(zhì)的輸布重任。后人稱其為“后天之本”者, 正是基于脾胃乃人體氣血之源的緣故。
胃氣得降,水谷及其腐熟消化后的糟粕得以下行;脾氣主升,則水谷之 精微得以輸布,故而《臨證指南醫(yī)案》謂“脾宜升則健,胃宜降則和”。升清與 降濁,是脾胃消化運動的基本形式,因此脾胃的病理障礙也就主要地表現(xiàn) 為升者不升、降者不降。如果脾為濕困,運化失職,不能升清,往往導(dǎo)致胃 納無權(quán),和降不利,出現(xiàn)納呆少食、惡心嘔吐等癥。若食滯胃脘,胃失和降, 亦可影響脾之運化和升清,產(chǎn)生腹?jié)M腹脹、泄瀉等病癥。《素問?陰陽應(yīng)象 大論》所謂“清氣在下則生飧泄,濁氣在上則生瞋脹”,就是對脾胃升降失常 所致病機的概括。
腎與膀胱 腎與膀胱相表里,其生理、病理上的影響主要表現(xiàn)在水液 代謝上?!端貑?靈蘭秘典論》指出:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則 能出矣?!比梭w的水液,在腎的氣化蒸騰作用下,部分津液上歸于肺,繼續(xù)參 與機體的代謝過程;部分代謝后的水液則隨其氣化作用而為溲尿,貯存于 膀胱并排泄于體外。膀胱的貯尿及排尿,取決于腎的氣化,腎氣充沛則膀 胱開合有度,小便得以正常排泄。因此,臨床上小便頻數(shù)、尿后余瀝不清,遺尿乃至于失禁之類的病變,多責(zé)之于腎氣虛弱,固攝無權(quán);小溲點滴不 通,尿閉等癥,則屬腎臟氣化失司,膀胱不開;小便中精血混雜而下,膏淋之 類的病變,則往往是腎臟清濁不分所致。