間質(zhì)性肺炎的治療
一般的認(rèn)為間質(zhì)性肺炎（IP）又稱肺間質(zhì)纖維化（PIF）、纖維性肺泡炎（FA）等。本病在國內(nèi)外還會(huì)有其他病名,但是這些病名都是一個(gè)系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。
本病是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾病。其中有少數(shù)患者的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染、有機(jī)粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關(guān)。間質(zhì)性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主，在中期為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在兩側(cè)肺葉，尤其是下肺葉，呈現(xiàn)出密集細(xì)小的網(wǎng)織狀結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)較均勻又邊界不清，或有條索狀病灶、網(wǎng)格影、蜂窩肺,磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復(fù)。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時(shí)，顯示出肺泡萎縮、肺間質(zhì)纖維化。
本病的最大特點(diǎn)是：起病隱襲、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭。本病成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的"絕癥"。
一般的患者都是在作x線肺部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎，此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期，患者已感到時(shí)有呼吸困難，干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重，且呈進(jìn)行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴，刺激性咳嗽或有咳痰，少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘，心慌出虛汗，全身乏力，體重減輕，唇甲紫紺及杵狀指（趾）。作體檢時(shí)在下肺野可聽到濕羅音。在并發(fā)肺原性心臟病時(shí)有肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，頸靜脈努張，肝腫大和下肢浮腫。
另有一種放射性肺纖維化病。是因?yàn)閷?duì)胸部腫瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它惡性腫瘤，進(jìn)行放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織發(fā)生放射性損害，形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見到刺激性干咳、氣急和胸疼，時(shí)有發(fā)燒。病情重者其干咳持續(xù)存在，氣急明顯，活動(dòng)后增劇。免疫功能下降嚴(yán)重，且易發(fā)生呼吸道感染，甚則并發(fā)右心衰竭。
還有塵肺病，是因?yàn)槲霟o機(jī)粉塵而引起的彌漫性肺纖維化。以石棉肺為主?；颊叨加虚L期的職業(yè)接觸史。
近年來國內(nèi)外專家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過程引起，于是治療重點(diǎn)放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上，但是經(jīng)過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用，反而可能帶來一些付面影響。一般的認(rèn)為，只有20%的患者適合用激素來治療，來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的，極度肥胖的，伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。
通過大量的調(diào)查研究表明,當(dāng)人體接觸了各種粉塵、煙霧、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎癥反應(yīng),進(jìn)一步刺激了人體的成纖維細(xì)泡增殖,同時(shí)增加了膠原的合成能力,而使膠原的合成增加,隨后可形成慢性肺纖維化。因此把研究治療肺纖維化的重點(diǎn)放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對(duì)細(xì)胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識(shí)正在深入，以求尋找到確切的治療方法和藥物。
對(duì)于間質(zhì)性肺炎的治療到現(xiàn)在在國內(nèi)外沒有好的方法。臨床實(shí)踐治療研究發(fā)現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎患者的肺纖維化病灶處于非靜止的動(dòng)態(tài)變化中,可因治病因子的繼續(xù)作用而逐漸增加,使病情加重;也可以因科學(xué)的治療而逐漸減少,使病情減輕。
通過大量的對(duì)特定中藥的藥理及所含成分的研究，觀察到中藥丹參可減少氧自由基的產(chǎn)生，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)和細(xì)胞出血、缺氧所至的代謝障礙，可明顯抑制成纖維細(xì)胞的生成和繁殖，同時(shí)可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
用丹參等幾十味中藥組成方劑后其藥理成份能直接作用于星狀細(xì)胞，減少對(duì)肺間質(zhì)細(xì)泡內(nèi)膠原和基底膜的破壞,從而抑制和減少了造成纖維化的膠原合成，促使膠原降解，從而阻斷了肺纖維化進(jìn)程,逆轉(zhuǎn)了肺纖維化,于是纖維化病灶逐漸減少。
按照中醫(yī)中藥理論進(jìn)行深入細(xì)致的辯證分型,認(rèn)準(zhǔn)了肺腎兩虛痰瘀互結(jié)是其主要病機(jī),于是以補(bǔ)肺益腎化痰散結(jié)為治療原則,總結(jié)出了一套完整的中醫(yī)中藥治療方案。此方案嚴(yán)謹(jǐn)縝密照顧周全,療效顯著，一般的患者服藥30天后其呼吸困難和咳嗽癥狀就會(huì)得到了改善或控制，，服用3--6個(gè)月后達(dá)到好轉(zhuǎn)治愈效果。
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