談之色變的“癌中之王”—胰腺癌
蘋(píng)果公司總裁喬布斯（享年56歲）、世界著名男高音帕瓦羅蒂（享年72歲）、 香港著名女藝人沈殿霞（享年60歲）......這些名人都死于同一疾病，這就是： 胰腺癌！由此可見(jiàn)胰腺癌的可怕，可以說(shuō)讓人談之色變。
而下面這些客觀的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)讓胰腺癌當(dāng)仁不讓地被冠以為“癌中之王”的稱號(hào)！
早期診斷很困難
胰腺深居腹膜后，故其發(fā)生腫瘤時(shí)，癥狀往往不典型，早期不易被發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，80%-85%的患者一旦診斷胰腺癌已屬于晚期！
患者生存率極低
大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，胰腺癌的中位生存期僅僅只有3-6個(gè)月。一旦確診胰腺癌，一年內(nèi)的死亡率高達(dá)90%，胰腺癌的死亡率位于惡性腫瘤死亡率的第四位！胰腺癌患者的生存率極低與其早期診斷困難有很大關(guān)系，研究表明，胰腺癌如果能夠引起足夠的重視，早診、早治的話，即在沒(méi)有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候接受根治性的手術(shù)治療，那么近一半的胰腺癌患者可以較長(zhǎng)時(shí)間的生存。
發(fā)病率快速上升
近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高、人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，胰腺癌的發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。根據(jù)《2015 年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》的結(jié)果，目前胰腺癌位居我國(guó)人群惡性腫瘤發(fā)病率的第九位，大約是十萬(wàn)分之七左右，而在上海、北京等發(fā)達(dá)地區(qū)，它的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到百分之十五。上海市疾控中心提供的數(shù)據(jù)顯示，上海平均每天就有5個(gè)胰腺癌的新發(fā)病例。曾經(jīng)的少見(jiàn)病已經(jīng)不再稀罕，預(yù)計(jì)到2030年胰腺癌的發(fā)病率將位居我國(guó)人群惡性腫瘤發(fā)病率的第四位！
不再無(wú)知、提高警惕--早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的蛛絲馬跡
胰腺癌--被忽視的惡性腫瘤
胰腺癌因其惡性程度高、早期診斷困難、患者生存率低被稱之為“21世紀(jì)腫瘤治療領(lǐng)域一個(gè)難以攻克的堡壘！”但是，目前胰腺癌的發(fā)病率、死亡率與公眾對(duì)它的認(rèn)知程度嚴(yán)重不成正比，這點(diǎn)是胰腺癌防治工作中最大的隱憂！目前不管是普通老百姓，還是從事醫(yī)療工作的非胰腺?？漆t(yī)生，對(duì)胰腺癌的認(rèn)知都存在很多盲點(diǎn)和誤區(qū)，正是這些盲點(diǎn)和誤區(qū)讓胰腺癌患者錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)和治療方法！
提高警惕--雁過(guò)留痕，并非無(wú)跡可尋
胰腺深居腹膜后，肝臟在它的右上方、脾臟在它的左上方、它的前方是胃和結(jié)腸、它的后方是重要的血管、神經(jīng)、肌肉和脊柱。正是因?yàn)樗粐?yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的包裹在這些人們熟悉的臟器中間，所以，它一旦有任何癥狀，往往早期表現(xiàn)為它周圍臟器的不適癥狀，也正是因?yàn)檫@一點(diǎn)讓人們忽視了對(duì)胰腺疾病的早期篩查和診斷。
胰腺被包裹在中間，不代表它發(fā)病時(shí)沒(méi)有癥狀，只是說(shuō)明它發(fā)病時(shí)的癥狀比較不典型，但是只要提高警惕我們還是能夠在早期發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的。幾十年來(lái)，潛心專研、努力攻克胰腺癌的胰腺外科專家們總結(jié)出寶貴的經(jīng)驗(yàn)，并提煉成口訣， 希望無(wú)論是普通老百姓還是非胰腺專業(yè)的臨床醫(yī)生對(duì)胰腺癌都能高度重視、提高警惕，及時(shí)辨別胰腺癌的早期癥狀。
牢記口訣 排除“胰”慮
反復(fù)發(fā)作中上腹飽脹不適，千萬(wàn)別僅當(dāng)作胃腸疾病
反復(fù)發(fā)作腰背部酸痛不適，千萬(wàn)別僅當(dāng)作骨科疾病
中年以后突發(fā)的血糖升高，千萬(wàn)別僅當(dāng)內(nèi)分泌疾病
突然出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染，千萬(wàn)別僅當(dāng)作肝臟疾病
反復(fù)發(fā)作的急慢性胰腺炎，千萬(wàn)小心胰腺癌在作怪
高危人群--定期體檢
經(jīng)過(guò)專家們多年來(lái)流行病學(xué)的資料分析，胰腺癌的高危人群主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1. 吸煙
2. 過(guò)量飲酒
3. 肥胖
4. 長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)
5. 慢性胰腺炎
6. 胰腺囊腫患者
7. 長(zhǎng)期糖尿?。?年以上）
8. 胰腺癌家族史
9. 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤
10. 家族性腺瘤息肉病
11. 有惡性腫瘤高危因素者
選對(duì)檢查—早期診斷
無(wú)論是出現(xiàn)高度警惕胰腺癌癥狀的患者，還是胰腺癌的高危人群，都必須通過(guò)有效的檢查來(lái)進(jìn)行胰腺癌的排查和診斷。目前胰腺癌早期診斷的檢查主要有：
1.影像學(xué)檢查：增強(qiáng) CT、Bus、MRCP、ERCP、PTC
2.細(xì)胞穿刺活檢
3.免疫學(xué)檢查：CEA、CA125、CA199
4.血生化檢查：血尿淀粉酶、肝功能、血糖等
不要誤解、正確對(duì)待--合理規(guī)范治療是希望
不放棄希望—手術(shù)治療就是爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)
每一個(gè)腫瘤患者的背后，都有一段曲折的就醫(yī)經(jīng)歷，更何況是遭遇“癌中之王”，生死一線！有些患者或家屬認(rèn)為，得了胰腺癌反正活不長(zhǎng)了，開(kāi)刀不開(kāi)刀 結(jié)局都一樣，所以選擇放棄手術(shù)治療。
其實(shí)，這是一個(gè)最大的認(rèn)知誤區(qū)! 根據(jù)權(quán)威期刊《新英格蘭雜志》，手術(shù)切除是目前唯一有望根治胰腺癌的治療方式，也是目前胰腺癌患者獲得長(zhǎng)期生存的唯一可能！研究報(bào)道，在沒(méi)有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候接受根治性的手術(shù)治療，患者可以達(dá)到近40%的五年生存率。 這也就意味著，近一半的早期胰腺癌患者，通過(guò)根治性的手術(shù)治療能長(zhǎng)期生存。
有些患者或家屬原本想接受根治性的手術(shù)治療，但是當(dāng)了解到胰腺手術(shù)是腹部外科最復(fù)雜、難度系數(shù)最高的手術(shù)，手術(shù)涉及6個(gè)臟器的切除和3重消化道吻合后，因?yàn)閾?dān)心胰腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后的恢復(fù)而最終選擇放棄手術(shù)，放棄唯一可 以長(zhǎng)期生存的希望！
其實(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，胰腺外科的技術(shù)在過(guò)去的30年中進(jìn)入了一個(gè)黃金時(shí)期，手術(shù)技術(shù)趨于純熟，手術(shù)安全性也大大地提高。省內(nèi)外知名專家、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胰腺中心錢(qián)祝銀教授從事胰腺外科工作近 30 年，他提倡的“動(dòng)脈入路、鉤突優(yōu)先”的手術(shù)方式、發(fā)明的國(guó)家實(shí)用專利—“胰腸吻合 助縫器”等極大地降低了術(shù)后胰漏的發(fā)生率（小于2%），大大地提高了胰腺手術(shù)的安全性。在他所帶領(lǐng)的錢(qián)祝銀胰腺團(tuán)隊(duì)，胰腺手術(shù)圍術(shù)期死亡率為零。
冷凍消融—胰腺癌患者生存新希望
胰腺癌患者死亡率極高最主要的原因是近80%-85%的患者在確診胰腺癌時(shí)已經(jīng)處于胰腺癌的中晚期，喪失了接受根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。對(duì)于這部分近 80%-85%的中晚期胰腺癌患者來(lái)說(shuō)，在不接受任何治療的情況下，他們的平均生存期也就僅僅3個(gè)月而已！
對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，就在這短短的 3 個(gè)月里還要接受常人無(wú)法想象、無(wú)法忍受的晚期癌癥的各種痛苦折磨，如：因消化道梗阻而導(dǎo)致的無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水、因腫瘤侵犯周圍神經(jīng)而導(dǎo)致的無(wú)法緩解的頑固性劇痛……
無(wú)論胰腺外科的手術(shù)技術(shù)如何純熟，它也僅能救治少部分早期的胰腺癌患者。對(duì)于大部分中晚期胰腺癌患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生到底該如何采取有效的治療措施，從而能延長(zhǎng)患者生存期、改善患者生活質(zhì)量呢？南醫(yī)大二附院胰腺中心錢(qián)祝銀教授潛心研究，創(chuàng)新性地將氬氦刀冷凍消融術(shù)應(yīng)用于局部進(jìn)展期的胰腺癌患者。這一新技術(shù)的應(yīng)用，能有效抑制并延緩腫瘤的局部生長(zhǎng)、改善患者消化道梗阻的癥狀，有效緩解頑固性的癌性疼痛，從而延長(zhǎng)患者生存期、改善生活質(zhì)量。
胰腺癌雖被稱為“癌中之王”，但是并非不可戰(zhàn)勝！隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步及多學(xué)科綜合治療的參與，早期胰腺癌患者可以通過(guò)手術(shù)獲得根治；部分中晚期胰腺癌患者可以通過(guò)氬氦刀冷凍消融術(shù)、化療等手段獲得帶瘤生存，也獲得較 好的生活質(zhì)量。
對(duì)抗“癌中之王”
--十六字口訣
“提高警惕、早期診斷、正確對(duì)待、合理治療”
只有這樣我們才能在與胰腺癌的抗?fàn)幹腥〉米詈蟮膭倮?/p>
披堅(jiān)執(zhí)銳 胰路奮進(jìn)
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