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肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多或分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。長(zhǎng)期以來(lái)肥胖沒(méi)有得到真正的重視，近年來(lái)肥胖不再單單是美觀問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)病和死亡率增高。隨著物質(zhì)的豐富和生活習(xí)慣的改變肥胖已經(jīng)是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重的危害著世界人民的健康。

肥胖病是由先天稟賦因素，過(guò)食肥甘以及久臥少動(dòng)等引起的以氣虛痰濕偏盛為主的一類(lèi)病證。病位與脾和肌肉密切相關(guān)，如《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水谷精微輸布排泄失常，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰濕瘀積而致使肥胖。

肥胖病在治療上關(guān)鍵在于健脾祛濕，通陽(yáng)利水，使脾運(yùn)化恢復(fù)，痰濕得以排泄則肥胖自減。

脾胃納降正常，氣血生化有源，則疲勞乏力，大便失常癥狀自消。疏肝不僅可恢復(fù)肝的疏泄功能，還可以避免肝木克伐脾土，以利脾之恢復(fù)，同時(shí)氣行則濕行，濕去則濕熱無(wú)所存。由于肥胖多濕多痰，痰濕為陰邪。

故李老對(duì)此病的治療，以自擬的健脾消脂湯為基礎(chǔ)方，重用桂枝以醒脾陽(yáng)，助膀胱之氣化，以利痰濕，同時(shí)重用澤瀉，茯苓，豬苓，玉米須，生薏苡仁以利水健脾?；颊叻幵掠啵粌H體重減輕，其他病癥亦可減輕或消除，精力恢復(fù)，無(wú)后遺癥。此外，肥胖病雖在初期，常與高脂血癥同時(shí)并見(jiàn)，甚至出現(xiàn)高血壓，以上述方藥可另加雞內(nèi)金，重用生山楂、荷葉。如便秘者酌加草決明，生首烏。本病通過(guò)一至兩個(gè)月治療，可使肥胖消、血脂降、痰濕去，肝、脾、胃協(xié)調(diào)，則脂肪肝不治可自愈或大減。本病到后期出現(xiàn)心、腦血管等疾病，往往病理復(fù)雜，可觀其脈癥，知犯何逆，隨證治療。

李老認(rèn)為肥胖病主要由于飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，過(guò)食膏粱厚味等，造成脾虛，失其健運(yùn)，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、痰濕以及水谷之精微物質(zhì)輸布排泄失常而致病。

脾虛以后導(dǎo)致體內(nèi)的氣機(jī)升降失常，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水濕不能正常排泄，形成脂肪、水濕瘀積腹中，首先形成腹部胖大，肥胖逐漸波及四肢和全身，甚至出現(xiàn)下肢浮腫。痰濕易聚中焦，阻滯氣機(jī)而化熱，氣血瘀滯中焦病理演變易先出現(xiàn)脂肪肝，甚至膽囊炎，膽結(jié)石，糖尿病。濕阻氣機(jī)化熱，肝失條達(dá)，肝火上逆可出現(xiàn)高血壓。

由于血脂高，血液濃度大，動(dòng)脈可提前出現(xiàn)硬化，從而引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以致腦血管意外（中風(fēng)）等。再如臨床常見(jiàn)的婦科因脾虛濕盛病理演變或感染而出現(xiàn)的下肢水腫、帶下病、盆腔炎、盆腔積液；根據(jù)病理演變，濕阻氣機(jī)化熱出現(xiàn)的子宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎、泌尿系感染：如濕熱阻滯氣血，并可導(dǎo)致子宮肌瘤、輸卵管不通、卵巢囊腫、多囊卵巢、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜肥厚，甚至出現(xiàn)不孕癥，個(gè)別患者還可轉(zhuǎn)為癌癥等。這些雜病叢生，其根本原因多與脾虛失治，水濕失其健運(yùn)所導(dǎo)致的的肥胖有關(guān)。

本案患者乃脾失健運(yùn)，水谷精微輸布排泄失常，精微痰濕瘀積，使氣血運(yùn)行受阻而致本病，故李老治療重在祛瘀滯而消肥胖，方中用炒山楂、炒雞內(nèi)金消肉積、化瘀滯，二者合用化瘀血而不傷新血。有關(guān)山楂，《本草經(jīng)疏》還有記載：“大抵其功長(zhǎng)于化飲食，健脾胃，行結(jié)氣，消瘀血”；雞內(nèi)金善化瘀積，能消脾胃之積，化經(jīng)絡(luò)之瘀滯。復(fù)診時(shí)用燀桃仁、丹參、醋莪術(shù)活血行血而消瘀祛胖，其中燀桃仁苦能泄滯，甘溫通行，有開(kāi)結(jié)通滯之力；丹參苦能泄，溫能散，去滯生新；醋莪術(shù)專攻氣中之血，消積散結(jié)。

李振華，首屆國(guó)醫(yī)大師、著名的中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家，原河南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，終身教授，全國(guó)第七屆人大代表，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。李老出生于中醫(yī)世家，先父醫(yī)術(shù)精湛，名聞豫西。先后承擔(dān)國(guó)家“七五”、“十五”、“十一五”、“十二五”科技重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目等課題研究。同時(shí)組織編寫(xiě)了《中醫(yī)對(duì)流行性腦脊髓膜炎的治療》《李振華醫(yī)案醫(yī)論集》《中國(guó)傳統(tǒng)脾胃病學(xué)》《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家國(guó)醫(yī)大師李振華》等10余部專著，以及合編了全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等。