李乃庚,1939年出生,主任中醫(yī)師,江蘇鹽城人,1963年畢業(yè)于鹽城醫(yī)專中醫(yī)專業(yè)(五年制)。畢業(yè)后又師從兒科專家江育仁教授一年多,迄今一直從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作。歷任鹽城市中醫(yī)院兒科主任、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)等職。歷任鹽城市中醫(yī)研究所所長(zhǎng)、南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、中國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)會(huì)常務(wù)理事、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、鹽城市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、《中醫(yī)兒科》雜志編委等職。1994年被評(píng)為江蘇省名中醫(yī),1997年被確定為全國(guó)老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄ぷ髦笇?dǎo)老師,享受政府特殊津貼。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,逐步形成了診斷注重望診、用藥立足祛邪、方法靈活多樣的學(xué)術(shù)指導(dǎo)思想。精于兒科雜病,善用外治療法,1984年他即承辦江蘇省兒科外治學(xué)習(xí)班,培養(yǎng)兒科外治人才,嗣后曾多次在南京、南通、珠海等全國(guó)外治學(xué)習(xí)班講學(xué),推廣外治療法在兒科臨床的運(yùn)用。主編出版了《小兒外治療法》等學(xué)術(shù)專著4部,參加編寫(xiě)了《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》等醫(yī)學(xué)著作5部,發(fā)表論文40多篇,獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng),國(guó)家專利2項(xiàng),其主編的《小兒外治療法》一書(shū),獲得1995年第二屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)國(guó)際優(yōu)秀成果(著作)獎(jiǎng)。
一、益氣養(yǎng)陰、化痰止咳法治愈久咳一例
喬某,男,8歲,學(xué)生。
初診:1989年4月4日。
主訴及病史:咳嗽兩月余,雖屢經(jīng)中西藥治療,仍時(shí)輕時(shí)重,近一周來(lái)咳嗽加劇,晨起或活動(dòng)后咳嗽尤甚,喉間有痰聲,咳聲重濁?;純浩剿厥成僖缀?,面色欠華,二便正常。
診查:兩肺聽(tīng)診呼吸音粗糙,未聞及干濕啰音,胸片提示支氣管炎,舌苔薄凈,舌質(zhì)淡紅,脈象細(xì)滑。
辨證:氣陰兩虛,痰濕內(nèi)蘊(yùn)。
治法:益氣養(yǎng)陰,化痰止咳。
處方:黃芪30g 黨參10g 炙百部10g 炙紫菀10g 冬瓜子10g
杏仁10g 大麥冬10g 枸杞子10g 甘草5g,2劑
每劑水煎2次,合并2次煎液,約300~400ml,冰箱冷藏,服時(shí)溫?zé)幔?/span>6次兩天服完。
二診:4月8日。上藥服1劑咳嗽即十去七八,2劑服完夜間和白天咳嗽已止,唯晨起時(shí)偶有咳嗽,雖胃納有增仍面色少華,夜寐多汗,仍以前方加減。
處方:黃芪5g 黨參10g 靈芝10g 炙百部10g 冬瓜子10g 炙冬花10g 茯苓10g 五味子5g 大麥冬10g 杏仁10g 甘草5g,2劑
服法如前,同時(shí)用五倍子研末,再用食醋調(diào)成糊狀,每晚睡前貼神闕穴,晨起剝?nèi)?,連貼3 晚,以助止汗,并用甘松、山柰、菖蒲、白芷、川椒、細(xì)辛等藥研末,置枕邊作聞藥,能醒脾開(kāi)胃,提高患兒免疫功能,經(jīng)以上治療,患兒不但咳嗽痊愈,且胃納增加,盜汗亦止。
【按語(yǔ)】小兒為稚陰稚陽(yáng)之體,臟腑嬌嫩,腠理疏松,特別是面色少華易汗者,更是衛(wèi)表不固,詢知既往常有厭食、挑食或腹痛反復(fù)發(fā)作,大便不調(diào)等病史。其正虛邪戀,是久咳之根源。故方用黃芪、黨參為君,補(bǔ)肺脾之氣,扶正驅(qū)邪。兩藥同用,既能補(bǔ)益中土,溫養(yǎng)脾胃,又可入肺補(bǔ)氣,固護(hù)衛(wèi)陽(yáng),旨在增加體液和細(xì)胞免疫功能,此為正本清源之治。用杏仁、冬瓜子清潤(rùn)肺氣,化痰止咳。配炙百部、炙紫菀共用為臣,二藥炙用,更善溫潤(rùn)。清溫并用,使方藥溫而不燥,清而不寒,順?lè)问刂泻椭?,則咳嗽乃平,佐以大麥冬、枸杞子能養(yǎng)肺腎之陰,氣陰雙補(bǔ),肺脾腎同治,正氣來(lái)復(fù),則咳嗽自愈。方中甘草為使藥,既能益肺脾之虛,助參芪之功,又能調(diào)和諸藥,祛痰治咳。綜觀全方,集氣陰雙補(bǔ),溫潤(rùn)并用,肺脾腎同治,化痰止咳于一體,可使衛(wèi)表固密,脾胃健運(yùn),肺氣肅降。對(duì)小兒虛證久咳可謂藥證相符,療效明顯,常能藥到病除,臨床屢試不爽。
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