酸棗仁湯出自《金匱要略》，藥物組成十分簡單，酸棗仁、茯苓、知母、川芎、甘草，原文說：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。觀其藥物組成，當為肝血不足，虛熱內(nèi)擾，血不養(yǎng)心而設(shè)，方中酸棗仁養(yǎng)血安神為主；茯苓寧心安神，川芎調(diào)血養(yǎng)肝，知母清熱除煩，甘草瀉火緩急，俱為輔。用于上述諸證，可使肝血足，煩熱平，心神定而安眠。肝血不足，推測可兼有盜汗、心悸、頭暈、口干、脈細弦等見證。陳修園在其《金匱方歌括》為該方的歌訣為“酸棗二升先煮湯，茯知二兩佐之良，芎甘各一相調(diào)劑，服后恬然足睡鄉(xiāng)”，看來本方適合于虛煩之入睡困難者。上周曾遇一中年女性，素有哮疾，喘平之后求治耳鳴，與天麻鉤藤飲小效，上周訴入睡困難，一周來頗以為苦，舌胖中前無苔，脈細弦，加之耳鳴，頗合酸棗仁湯之意，乃徑取原方，合靈磁石之重鎮(zhèn)，焦神曲之健胃，藥三劑后入睡可5小時以上，耳鳴亦有減。金匱方亦堪臨床圭皋。
使用該方，當注意藥量對比，可取酸棗仁18g 知母6g 茯苓6g 川芎3g 炙甘草3g。關(guān)于藥物劑量后世按仲景原量折算見仁見智，但總之酸棗仁量當大。至于加減，可據(jù)患者表現(xiàn)而隨證治之。血虛甚者，可加當歸、龍眼肉養(yǎng)血安神；兼陰虛舌紅脈數(shù)者，可加生地、麥冬養(yǎng)陰清熱；內(nèi)熱口苦苔黃者，可加山梔、黃連；遺精盜汗者可加五味子、龍骨、牡蠣；心神恍惚健忘者，可加人參、菖蒲、遠志。本例患者因有耳鳴之陽亢見證，故加靈磁石之重鎮(zhèn)之品。
方中關(guān)于茯苓與川芎之用最為費解，歷代醫(yī)家對二藥看法各不相同。如清·張秉成認為茯苓之滲濕邪，川芎獨入肝家，行氣走血，流而不滯。曹穎甫認為蓋虛勞之證，每兼失精、亡血，失精者留濕，亡血者留瘀。濕不甚，故僅用茯苓；瘀不甚，故僅用川芎。清·王子接認為川芎補膽之用，茯苓泄胃陽，清·尤怡認為魂既不歸，容必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥；茯苓、川芎行氣除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。茯苓安神、川芎養(yǎng)肝僅是部分醫(yī)家看法而已。
后世治療失眠有唐代孫思邈《千金方》中的酸棗湯治虛勞煩擾，奔氣在胸中不得眠方： 酸棗仁、人參、桂心、生姜、石膏、茯苓、知母、甘草。它如《醫(yī)宗金鑒》也有同名方，主治盜汗，看來仲景酸棗仁湯對后世醫(yī)家影響深遠。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
