郭某，女，49歲，2016年3月3日初診。
病史：受風(fēng)后右側(cè)頭痛1周余，伴惡心反胃，納差欲吐，心下痞滿，肢冷無汗，大便干。素有頸椎病史，頸項長期僵硬。舌淡紫，苔薄白，脈緊。
辨證：風(fēng)寒侵襲，樞機不利，胃氣不和。
方藥：
柴胡15g，黃芩9g，清半夏15g，黨參30g，麻黃9g，桂枝15g，白芍30g，葛根30g，炙甘草6g，羌活9g，大棗10g，生姜15g，川芎18g。4劑，顆粒劑，早晚沖服。
8月21日帶其母因病來診，謂上方服1劑頭痛大減，藥盡痛除。
按語：
1、明確受風(fēng)外感病史，伴肢冷無汗，結(jié)合舌紫，脈緊，風(fēng)寒侵襲，氣血不暢，故以葛根湯加川芎祛風(fēng)散寒、活血止痛。
2、便干、胃痞，是否因陽明燥熱？可否以大黃下之？無明顯口燥咽干，辨證為少陽為主，波及陽明，仍以小柴胡湯和解之。傷寒論230條有言：陽明病，脅下痞滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。
3、少陽外達太陽肌表，內(nèi)連陽明胃腸，如門戶之樞，不論外感、內(nèi)傷，均易涉及，故小柴胡湯臨床用之極廣：外感得之可助邪外出，內(nèi)傷得之可疏氣機、清郁熱、利肝膽、和脾胃。
qzl123456789 嘿嘿我第一反應(yīng)就是小柴胡和葛根湯。
lxq334744 應(yīng)該是葛根湯加味，確實有效。
