中西醫(yī)實(shí)踐技能考試急性腎小球腎炎的辨證論治

　　(1)急性期

　　1)風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證

　　證候：惡寒發(fā)熱，且惡寒較重，咳嗽氣短，面部浮腫，或有全身水腫，皮色光澤;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊或沉細(xì)。

　　治法：疏風(fēng)散寒，宣肺行水。

　　代表方劑：麻黃湯合五苓散加減。

　　常用藥物：麻黃　杏仁　桂枝　白術(shù)　茯苓　豬苓　澤瀉　炙甘草

　　2)風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證

　　證候：發(fā)熱而不惡寒，或熱重寒輕，咽喉疼痛，口干口渴，頭面浮腫，尿少色赤;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。

　　治法：散風(fēng)清熱，宣肺行水。

　　代表方劑：越婢加術(shù)湯加減。

　　常用藥物：麻黃　石膏　甘草　大棗　白術(shù)　浮萍　澤瀉　茯苓　生姜

　　3)熱毒內(nèi)侵，濕熱蘊(yùn)結(jié)證

　　證候：皮膚瘡毒未愈，或有的瘡瘍已結(jié)痂，面部或全身水腫，口干口苦，尿少色赤，甚則血尿;舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕消腫。

　　代表方劑：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

　　常用藥物：麻黃　杏仁　生梓白皮　連翹　赤小豆　金銀花　野菊花　蒲公英　紫花地丁紫背天葵　甘草　生姜　大棗

　　4)脾腎虧虛，水氣泛溢證

　　證候：下肢水腫，按之凹陷不起，身重，脘痞腹脹，胃納欠佳，腰酸尿少，氣短乏力;舌淡，苔白膩，脈濡緩。

　　治法：健脾滲濕，通陽(yáng)利水。

　　代表方劑：五皮飲合五苓散加減。

　　常用藥物：桑白皮　陳皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮　桂枝　白術(shù)　豬苓　茯苓　澤瀉　椒目　防己

　　5)肺腎不足，水濕停滯證

　　證候：疲倦乏力，下肢水腫，腰酸尿少，咽部暗紅，或低熱;舌偏紅，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：益氣扶正，利水消腫。

　　代表方劑：防己黃芪湯加減。

　　常用藥物：防己　黃芪　白術(shù)　牛膝　杜仲　山藥　甘草　生姜　大棗

　　(2)恢復(fù)期

　　1)脾氣虛弱證

　　證候：倦怠乏力，胃納呆滯，面色萎黃;舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱。

　　治法：健脾益氣。

　　代表方劑：參苓白術(shù)散加減。

　　常用藥物：人參　白術(shù)　茯苓　甘草　山藥　蓮肉　扁豆　砂仁　薏苡仁　桔?！￡惼?/p>

　　2)肺腎氣陰兩虛證

　　證候：低熱咽干，咳嗽痰少，神倦頭暈，腰膝酸軟，手足心熱;舌尖紅，苔薄少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：補(bǔ)肺腎，益氣陰。

　　代表方劑：參芪地黃湯加減。

　　常用藥物：黨參　黃芪　熟地　澤瀉　山藥　丹皮　山萸肉　生地　麥冬　貝母　百合　當(dāng)歸　白芍　玄參　桔梗