【關鍵詞】 化瘀行水法;慢性腎功能衰竭;臨床觀察
【摘要】 目的 探討配合化瘀行水法治療慢性腎功能衰竭的療效。方法 在西醫(yī)常規(guī)治療的同時配合中藥驗方桃紅四物湯加減口服(每天3次，每次100ml，4周1個療程)。結果 中藥配合治療53例患者的療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療者;且未見明顯副反應。結論 中藥化瘀行水法配合治療慢性腎功能衰竭療效肯定。
【關鍵詞】 化瘀行水法;慢性腎功能衰竭;臨床觀察
慢性腎功能衰竭是臨床中一種多發(fā)病癥，危害嚴重，治療棘手，治療主要以西醫(yī)為主。我院住院部近數年來收治53例慢性腎功能衰竭患者(非透析患者)，在常規(guī)西醫(yī)基礎治療的同時均配合3個療程以上的中藥化瘀行水的治療，取得了較好療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 觀察的53例患者中，男37例，女16例;年齡28～65歲，平均42.6歲;病程6個月～5年不等。全部病例均為慢性腎功能衰竭早中期(即終末期之前)，均有腎功能減退的臨床表現及實驗室和影像學檢查異常，符合我國《內科學》(2008版)教材的診斷標準。
1.2 治療方法 中醫(yī)病名診斷為水腫、關格、癃閉、溺毒或虛癆等，均辨證為瘀血阻絡型，癥見：以上腰身疼痛，痛有定處，肢體水腫，納差泛惡，有離經之血如尿血等，四肢麻木，舌質紫暗或有瘀斑;可伴兼癥：(1)濕濁內蘊：納差，腹脹，惡心，水腫，舌苔厚膩;(2)脾腎氣虛：面色不華，倦怠乏力，夜尿頻多，舌淡苔白。wwW.11665.COm治則：化瘀行水。治療：桃紅四物湯加減，桃仁15g，紅花15g，當歸(歸尾)15g，川芎20g，赤芍15g，丹參30g，酒軍6g，雞血藤30g。兼癥加減：濕濁內蘊加：藿香15g，蘇葉20g，黃連10g，法夏12g;脾腎氣虛加：黃芪30g，棗皮20g，黃精15g或蟲草3g。 服法：每日1劑，濃煎，每天3次，每次100ml，4周1療程，均治療3個療程以上，2個療程間停藥1周。
1.3 療效判斷 經3個療程以上治療，臨床癥狀和體征明顯減輕或消失，主要實驗室和影像學檢查明顯改善或正常，為顯效;臨床癥狀和體征未減輕或反而加重，主要實驗室和影像學檢查無改善，為無效;處于兩者之間有一定好轉的情況，為有效。
1.4 觀察方法 住院期間每天觀察病情變化，出院后每周1次門診隨訪，癥狀減輕或消失后每月1次門診隨訪。
1.5 結果 本組53例患者，治療3個療程后顯效29例，有效23例，無效1例(轉為透析治療)，有效率98.1%。
2 討論
[1，2]慢性腎功能衰竭患者的患病率目前有增高趨勢，單純西醫(yī)治療的形勢不容樂觀。祖國醫(yī)學在長期的臨床工作中，積累了豐富的的臨床經驗。許多中醫(yī)名家在浩瀚的古籍中詳細論述了與之相關的多種調整機體狀態(tài)的證型及治法。如張仲景提出：“關則不得小便，格則吐逆”;《景岳全書》記載：“水道不通，則上犯脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，犯及中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數日不通則奔迫難堪，必致危殆”;《重訂廣溫熱論》指出;“溺毒入血，血毒上腦之候，頭痛而暈，視力朦朧，耳鳴耳聾，惡心嘔吐，呼吸常有溺臭……”等等?，F代中醫(yī)進一步發(fā)展了對本病病機的認識，在圍繞此病“虛、濁、瘀、毒”四大病理因素分析的基礎上，提出：慢性腎臟疾病，瘀血病癥出現早，且留而不去，貫穿始終?！梆鲅髯?，亦發(fā)腫脹者，乃血瘀變成水之證”(《血證論·腫脹》)。起病之初，尿有離經之血(瘀血之癥)，病程遷延，尿血屢見，病趨虛癆、溺毒、關格后，痛有定處、肌膚甲錯等瘀血證候愈見。腎絡血瘀滯澀，腎失濡養(yǎng)，病久虛痿。此時小便不利，水道不通，關乎肺脾腎，更當注重化瘀蠲毒，桃紅四物湯因此而用宜，而其中一味大黃似畫龍點睛之用。通過一段時間的用藥，達活血化瘀、通腑泄?jié)嶂В鲂兴赏ㄟ^拮抗腎組織纖維化、保存殘存腎單位功能而達扶正固本，是中醫(yī)治療此病祛邪安正的關鍵;與西醫(yī)治療所體現的減輕腎單位高濾過負荷、控制惡化因素、治療并發(fā)癥等相比較，更宗旨治病求本、扶正固腎。因此，通過桃紅四物湯加減的化瘀行水貫穿治療始終，帶動了整個治療過程的良性發(fā)展，使“虛、濁、瘀、毒”四大病機從惡性循環(huán)中逐步得到改善，標本兼治，隨之病情逐漸減輕，患者的心理負擔和經濟壓力也得到改變，生活質量提高，最終顯現巨大的社會效益。當然，單純用中藥治療也是不全面的，必須配合西醫(yī)的基礎治療、有效的養(yǎng)身康復手段以及患者積極的治療態(tài)度等方面，才能取得更好的療效。此外，在用藥過程中，還應注意用藥的時機、血鉀的檢測、活動性出血的藥物調整問題等。綜上所述，化瘀行水法配合治療慢性腎功能衰竭的有效率高，療效肯定，經濟方便，體現了祖國醫(yī)學在疑難病癥的治療上獨特而科學的優(yōu)勢與力量，應該大力弘揚和進一步推廣。
【參考文獻】
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更新時間：2011-04-14 14:31:34 作者：11665
