有毒有就藥的藏藥歷史
　　當(dāng)傳說(shuō)中的吐蕃第一代贊普聶赤從天而降，降落在雅礱地區(qū)的贊塘，飽含著天神色彩的吐蕃王族世系從此開(kāi)始。然而，這位高原君權(quán)政體的開(kāi)創(chuàng)者在面對(duì)如何統(tǒng)治紛繁復(fù)雜的人間時(shí)，卻懷著惴惴不安的心情，他問(wèn)道：世上有偷、有敵、有毒、有牦牛、有邪、有恨。這六個(gè)問(wèn)題該如何去解決？聰明的下屬茲拉嘎木巴躍德回答說(shuō)：有偷就有防、有敵就有親、有毒就有藥、有牦牛就有武器……。
　　也許是熟悉了天界和諧秩序的贊普尚未懂得人間萬(wàn)事萬(wàn)物之間的辯證存在，但是君臣之間的問(wèn)答卻為我們展現(xiàn)了一種當(dāng)時(shí)的社會(huì)圖景和智慧水平：無(wú)論是在社會(huì)秩序、倫理關(guān)系還是生產(chǎn)生活上，彼時(shí)的高原，已經(jīng)脫離了最本能的求生階段，他們甚至將人類健康作為一個(gè)單獨(dú)的命題提出，“有毒就有藥”的這句話，意味著雪域高原的醫(yī)療不僅當(dāng)時(shí)已然存在，而且具備了相當(dāng)?shù)乃健?br>　　生活在自然環(huán)境復(fù)雜多變、氣象萬(wàn)千的青藏高原，原始人類在狩獵、采集的生活勞動(dòng)中，遍嘗各種野果百草之滋味，閱盡走獸飛禽之行為，開(kāi)始逐步懂得如何去看待和解決身體的異樣，學(xué)習(xí)著使用動(dòng)、植、礦物治病的經(jīng)驗(yàn)?！白钤绲募膊∈窍涣迹钤嫉乃幨情_(kāi)水”，隨著文明的演進(jìn)，一些最基本的治病經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)。從最早無(wú)意識(shí)地進(jìn)行嘗試，經(jīng)過(guò)生死之間的反復(fù)探索，再進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到有些藥物之間祛病與毒害的相互作用，最終產(chǎn)生了“有毒就有藥，有藥就有毒，藥與毒并存，互為變化”的最早醫(yī)學(xué)辯證理論。在藏地出土的4000至5000年前的陶器上，那些復(fù)繁、具有多種變形的W 紋（蛙紋、藏語(yǔ)稱klu-ris）已經(jīng)在昭顯著當(dāng)今藏醫(yī)學(xué)的一些基本概念如“魯”（klu）及“魯病”（klu-nad）。
　　這些智慧的閃光通過(guò)言傳口授世代相傳。直到公元前500年左右，象雄地區(qū)（今阿里地區(qū)）出現(xiàn)了一位偉大的文明總結(jié)者——辛繞彌沃齊，他在創(chuàng)立苯教的同時(shí)，借鑒和吸收雅礱及周邊村落的原始醫(yī)療，創(chuàng)編了象雄苯教醫(yī)學(xué)。宗教的產(chǎn)生，讓藏藥的理論和實(shí)踐開(kāi)始與不可捉摸的神性聯(lián)系在一起，而總結(jié)性的嘗試同時(shí)意味著藏地的醫(yī)藥之學(xué)從此逐漸走向了文明時(shí)代。
　　到了吐蕃第二十八代贊普拉妥妥年贊時(shí)期（公元254-374年），雅礱王朝的醫(yī)學(xué)得到了一個(gè)質(zhì)的發(fā)展。這位國(guó)王渴望與外界交流的愿望如此強(qiáng)烈，以至于他在從印度聘請(qǐng)了著名的醫(yī)學(xué)家比及嘎吉和比嘎拉紫來(lái)到雍布拉康宮殿之后，為了留住人心，使藏醫(yī)得到更好更快的發(fā)展，贊普把自己的女兒——公主意吉瑞恰嫁給了比及嘎吉。公主與比及嘎吉很快擁有了一個(gè)名為懂吉妥覺(jué)堅(jiān)的兒子，比及嘎吉和比嘎拉紫向他毫無(wú)保留地傳授了《脈經(jīng)》、《食經(jīng)》、《藥物經(jīng)》、《放血火灸經(jīng)》等。精通醫(yī)術(shù)的懂吉妥覺(jué)堅(jiān)不僅成為西藏第一位真正意義上的醫(yī)生，同時(shí)開(kāi)啟了國(guó)王御醫(yī)配置的傳統(tǒng)。
　　公元7—9世紀(jì)，是吐蕃王朝的鼎盛時(shí)期。松贊干布統(tǒng)一青藏高原，將都城從雅礱遷到了邏些（今拉薩）之后，一個(gè)眾多周知八面來(lái)風(fēng)從而最異彩紛呈的時(shí)代開(kāi)始了。雪域高原文化與內(nèi)陸，與印度，與尼泊爾、與西域，與大食……都存在著頻繁而深入的交流，通過(guò)兩次與中原王朝的聯(lián)姻，通過(guò)廣泛地延請(qǐng)各地名醫(yī)，漢地的《月王藥診》，印度的《度母本草》和《文殊本草》在桑耶寺聲明譯院被翻譯成藏文。
　　在當(dāng)時(shí)的藏地，至少有近30個(gè)醫(yī)學(xué)或流派爭(zhēng)鳴。它們中有善用藥物、飲食、外治和起居四種對(duì)治法的藏地中央學(xué)派；擅長(zhǎng)用瀉法的古老象雄學(xué)派；以放血術(shù)見(jiàn)長(zhǎng)的多爾波學(xué)派；善配毒的門巴學(xué)派；擅長(zhǎng)火灸的阿夏吐谷渾學(xué)派；以《醫(yī)學(xué)十萬(wàn)頌》為根本經(jīng)典的梵天學(xué)派；有《者邏迦八部集》的章松學(xué)派；長(zhǎng)于五行算的中醫(yī)學(xué)派；擅長(zhǎng)針刺放血的粟特學(xué)派；以尿診術(shù)見(jiàn)長(zhǎng)的希臘學(xué)派；長(zhǎng)于鐵條穿刺的外治的突厥學(xué)派……
　　這些學(xué)派各自見(jiàn)長(zhǎng)的醫(yī)療系統(tǒng)，均來(lái)源于本土與其他各外來(lái)醫(yī)學(xué)的某些成分有機(jī)融鑄，隨著與臨近幾個(gè)古代文明醫(yī)學(xué)的交往，歐亞醫(yī)學(xué)開(kāi)始匯聚吐蕃，蕃地醫(yī)學(xué)則融合各地文明的天文歷算與哲學(xué)世界觀等諸多文化內(nèi)涵，開(kāi)始建立了自己的獨(dú)特而神秘的體系。
　　就在這個(gè)時(shí)期，出生在堆龍基納的一個(gè)御醫(yī)世家的藏地“醫(yī)圣”宇妥寧瑪·云丹貢布以吐蕃醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，歸納總結(jié)前人的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)并借鑒吸收漢地、天竺、印度等相臨民族醫(yī)學(xué)的精粹，撰成名傳千古的藏醫(yī)學(xué)巨著《四部醫(yī)典》。這部曠世經(jīng)典不僅分類記載了1002種藥物以及診療方法，更將當(dāng)時(shí)蕃地獨(dú)特的創(chuàng)世哲學(xué)與世界觀念蘊(yùn)涵其中，藏醫(yī)學(xué)作為一個(gè)有完整系統(tǒng)的理論與實(shí)踐體系的醫(yī)學(xué)，在這個(gè)時(shí)期孕育成熟，達(dá)到一個(gè)光輝頂點(diǎn)。
　　《四部醫(yī)典》著后不久被伏藏在桑耶寺的杯式柱下，經(jīng)歷了公元10—11世紀(jì)吐蕃禮崩樂(lè)壞的時(shí)期。直到公元12世紀(jì)末13世紀(jì)初，被重新發(fā)掘出來(lái)并經(jīng)宇妥·薩瑪云丹貢布（“第二宇妥”）的校訂、闡釋、補(bǔ)充而成為藏醫(yī)學(xué)最重要的經(jīng)典。
　　公元15世紀(jì)開(kāi)始，在《四部醫(yī)典》的基礎(chǔ)上，藏地的醫(yī)學(xué)生發(fā)出形如日月的南北兩大學(xué)派，他們根據(jù)各自的環(huán)境、氣候、生活習(xí)慣和發(fā)病的特征，形成了各具特征的醫(yī)療方法，北派主要生活在北方高原地帶，對(duì)常見(jiàn)病如風(fēng)濕證有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)應(yīng)用溫?zé)崴幬铮募胺叛煼?，南方學(xué)派則由于地處亞熱帶地區(qū)，善用草藥而聞名。
　　17世紀(jì)—20世紀(jì)初，藏醫(yī)學(xué)演進(jìn)和發(fā)展到她的巔峰時(shí)期。藏醫(yī)學(xué)傳播到包括蒙古各部在內(nèi)的所有信仰藏傳佛教和藏傳佛教關(guān)系密切的民族和地區(qū)。除了藏地，從歐洲的伏爾加河流域，到西伯利亞，印度北部山地和克什米爾地區(qū)都在實(shí)踐藏醫(yī)學(xué)。從東海之濱的滿清宮廷到莫斯科的達(dá)官貴族，都可以找到習(xí)于服用藏藥的人。
　　 至此，歐亞醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)在藏地上千年的匯合交融，使得古典藏醫(yī)學(xué)成為堪與印度吠陀醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（希臘-羅馬-阿拉伯醫(yī)學(xué)）并稱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一。
　　
　　玄妙復(fù)雜的藏藥理論
　　“酥油可以止血，能治療燒傷、燙傷，青稞酒舒經(jīng)通絡(luò)、活血散瘀，柏樹(shù)枝葉、艾蒿煙熏防治瘟疫……”藏醫(yī)藥融古代哲學(xué)、天文歷算學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)于一爐，并同充滿傳奇色彩的藏傳佛教緊密結(jié)合。這種人文醫(yī)學(xué)體現(xiàn)著人性化與玄妙感，不同于近代西醫(yī)冷漠理性的解剖與分解，它散發(fā)的深?yuàn)W理念與文化底蘊(yùn)會(huì)將人帶入一種特別的溫暖殊勝之域。
　　在藏醫(yī)藥的理論中，一切藥物都來(lái)自五源，即土、水、火、風(fēng)、空。這五種元素是器世（物質(zhì)世界）情世（人和一切生物）產(chǎn)生的五大根源（有時(shí)只說(shuō)土、水、火、風(fēng)（氣），不提空，稱為四源）。它們不僅是構(gòu)成世界的基本物質(zhì)，也一一對(duì)應(yīng)著人體與世間萬(wàn)物的生成。土為藥物生長(zhǎng)的依靠和根本；水為藥物生長(zhǎng)所必需并使其潮濕；火為藥物生長(zhǎng)之熱能；風(fēng)是藥物活動(dòng)和運(yùn)行的動(dòng)力；空為藥物生長(zhǎng)發(fā)育所必需之空間，藥物的生長(zhǎng)、性、味、效有賴于五源，而藥物的六味，即甘、酸、苦、辛、咸、澀，也來(lái)自這五源的不同結(jié)合。
　　這種源于古代印度的樸素唯物認(rèn)識(shí)論，很早便用于佛教哲學(xué)和吠陀醫(yī)學(xué)，其基本的邏輯思維方式在于五源的相互滋生、演變、發(fā)展。藏醫(yī)在發(fā)展過(guò)程中吸取古印度醫(yī)學(xué)的理論精華將它移植到藏醫(yī)藥學(xué)的理論中，用以闡述人體的三因素、七精華等生理、病理和診斷、治療原則及藥物理論、治療機(jī)制等。《四部醫(yī)典》后續(xù)部曰：“眾生身體由四元形成，疾病由四元引發(fā)，藥物性能由四元決定，身病藥等與四元有關(guān)系?！?br>　　如果說(shuō)五元學(xué)說(shuō)構(gòu)成了藏醫(yī)藥學(xué)理論體系的綱要，那么五行學(xué)說(shuō)則是藏醫(yī)脈診方面的不二法門。在中醫(yī)的理論中，金、木、水、火、土為五行，五者相互資生，亦相互制約。這種與五源類似的邏輯思維為藏醫(yī)所移植，來(lái)解釋人體、生理、病理及其與外在環(huán)境的相互關(guān)系，從而進(jìn)行辯證論治：春時(shí)際，五行屬木，脈博細(xì)而緊；夏時(shí)際，五行屬火，脈博洪而長(zhǎng)；秋時(shí)際，五行屬金，脈博短而粗；冬時(shí)際，五行屬水，脈博柔而遲；四時(shí)際（上述每時(shí)際中取18天，共72天為四時(shí)際），五行屬土，脈博柔而短促。
　　不僅是把具體的醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行著形而上的哲學(xué)抽象，由于歷史上特殊的傳統(tǒng)，藏醫(yī)學(xué)一直是藏傳佛教寺院（尤其是格魯派）經(jīng)院教育的重要一部分，它是五大明之一的佛學(xué)內(nèi)容，許多寺院都專門建立“曼巴扎倉(cāng)”（醫(yī)藥學(xué)院）以傳授這門秉承著古老智慧的學(xué)問(wèn)。在富有神秘色彩的藏傳佛教中，幾乎每位高僧活佛都深諳藏醫(yī)藥學(xué)，神圣的佛經(jīng)樓中珍藏著大量的醫(yī)藥學(xué)著述。藏醫(yī)藥因此染上了濃厚的宗教色彩，藏醫(yī)藥在這種佛教寺院文化的背景和氛圍中通過(guò)嚴(yán)格的師徒傳承被完好地保留繼承下來(lái)，正是這種局部的封閉維護(hù)了其獨(dú)特的深度和完整，并延續(xù)至今。
　　
　　神秘難解的“坐臺(tái)”與“放血”
　　在藏醫(yī)體系中，“坐臺(tái)”和“放血”一個(gè)為秘制藥品之法，一個(gè)為治療疾病之方，卻不約而同地同時(shí)籠罩著最具神秘感的面紗。
　　“坐臺(tái)”這個(gè)聽(tīng)起來(lái)頗有些讓人難解的名稱究竟為何物？是何人最先發(fā)明？后來(lái)又是如何流傳和發(fā)展？
　　藏藥藥材的炮制一般分為火制、水制以及水火合制三種方法，每一種方法都對(duì)應(yīng)著更多更細(xì)更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鞴ば?，其中有著一種對(duì)礦物藥材的特殊炮制方法最為神奇。通過(guò)這種特殊的炮制，鐵屑在植物藥水中浸泡3－5天，就會(huì)變成黃泥一樣的物質(zhì)，而黃金經(jīng)過(guò)炮制后，也能變成黑色的金炭，成為珍寶類藥物中不可缺少的成分。在這其中，更有一種制造甘露精華的煉丹工藝技術(shù)：劇毒的水銀經(jīng)過(guò)難度極大的特殊加工炮制后，煉制成無(wú)毒而具有奇特療效的甘露精華之王――“歐曲坐珠欽莫”，雪域人民將之稱為“坐臺(tái)”。
　　據(jù)歷史記載，這種藏藥的寶中之寶，早在公元前六百年在古印度問(wèn)世。約公元前562年，生于南印度波羅門的大乘佛教祖師龍樹(shù)魯（帕巴魯珠布），在其大師拔亞德里跟前修習(xí)過(guò)“坐臺(tái)”的煉制秘決，并著有《坐臺(tái)煉制法珍寶串》等醫(yī)藥學(xué)著作。大師拔啞德里也因?yàn)殚L(zhǎng)期服用此藥，修成了正果。后來(lái)，這種“坐臺(tái)”的煉制法由白丹帕愧、達(dá)瓦歐嘎等賢者傳入西藏。
　　藏醫(yī)史書中關(guān)于“坐臺(tái)”的最早記載，出現(xiàn)在公元八世紀(jì)。在無(wú)數(shù)次拜師求學(xué)之后，“醫(yī)圣”宇妥·云丹貢布終于掌握了煉制“坐臺(tái)”的秘訣，并將其載入自己所著的《四部醫(yī)典》之中。
　　盡管歷史悠久，然而長(zhǎng)久以來(lái)，真正掌握其煉制秘訣的人寥寥無(wú)幾。直到西藏和平解放前，僅有拉薩藏醫(yī)院和藥王山的極少數(shù)名醫(yī)能煉制出“坐臺(tái)”，在其余的西藏均已失傳。這種為達(dá)賴?yán)飩兯H力提倡的煉藥秘法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)兩千多年的臨床實(shí)踐證明，對(duì)腦溢血、高血壓、心臟病、以及各種炎癥，過(guò)敏、中毒癥等疑難雜癥具有奇特的療效，即使是無(wú)病服用，也具有滋補(bǔ)強(qiáng)身，延年益壽，抗衰老等特殊功效。
　　藏醫(yī)認(rèn)為，某些疾病是因病人體內(nèi)存在著好血與病血，只有放出病血，留下好血，病才能治好。因此在藏醫(yī)治療學(xué)中還有另外一種獨(dú)具特色的治療技術(shù)，主要適用于體質(zhì)壯實(shí)的熱性病癥患者，這就是被稱為“針?lè)叛煼ā被蛘摺按谭叛煼ā钡姆叛煼ā?br>　　它采用特殊的放血刀，用針具或刀具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，可以治療諸多的熱性病癥如瘟病，瘡瘍，丹毒等。但是施行放血療法必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、放血時(shí)間、部位、手術(shù)過(guò)程及放血量等等。傳統(tǒng)藏醫(yī)放血部位是固定的。據(jù)《四部醫(yī)典》記載，全身計(jì)有77處放血部位：頭頸部21處，上肢34處，下肢18處，軀干部4處。
　　筆者曾經(jīng)目睹了這樣一次放血治療之法：一位藏老阿媽得了重感冒，晚上睡覺(jué)之前，阿媽拿來(lái)蠟燭、針還有一段麻繩。她坐在床頭，把左胳膊露出來(lái)，開(kāi)始用右手使勁地向下捋，等左臂內(nèi)的血液被趕到左手上，左手呈現(xiàn)紫黑狀態(tài)時(shí)，她開(kāi)始從左上臂用麻繩緊緊地纏繞，而她的女兒同時(shí)幫她繼續(xù)將血捋到左手中指上，麻繩也一直纏到了中指上。這時(shí)，左手中指指肚呈現(xiàn)醬紫色的飽滿狀態(tài)，阿媽這隨即用針在燭火上燒一燒，權(quán)當(dāng)消毒用，然后在中指指肚上輕輕一刺，頓時(shí)有一大滴濃黑的血滴了出來(lái)，三滴過(guò)后，再?zèng)]有血滲出時(shí)，阿媽開(kāi)始松去麻繩，整個(gè)治療過(guò)程就結(jié)束了。第二天早上，阿媽的病已經(jīng)全好了。
　　就這樣，一方面深藏植根于民間，一方面又體系化地傳承于佛教寺院，數(shù)千年來(lái)，藏醫(yī)藥避免了由于戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、歷史更迭等浩劫造成珍貴的民族民間醫(yī)藥玉石俱焚的命運(yùn)。用現(xiàn)代的眼光來(lái)審視，這種雪域高原的神秘之方不僅蘊(yùn)涵著天文歷算與宗教色彩，同時(shí)又超越其上，包含了心理療法，暗示療法等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)內(nèi)容。這門古老師新興的民族醫(yī)學(xué)，正以更多更新的姿態(tài)在全球化浪潮中展現(xiàn)著卓越的身姿，尋找著更廣闊的發(fā)展方向。
　　
　　載于《國(guó)家人文地理》2009年8月刊 有剔改

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