資料來源于網(wǎng)絡!婁多峰教授治療風濕病經(jīng)驗1．辨證
根據(jù)類風濕關節(jié)炎疼痛的性質、部位，辨病邪之偏勝、以痹痛性質辨；疼痛呈游走性、放射性、閃電樣者多屬風邪偏勝；痛有定處，疼痛劇烈，局部欠溫，遇暖則舒，多屬寒性偏勝；疼痛重著，屬濕。以疼痛的部位辨：上肢、全身多個部位疼痛多屬風邪偏勝；下肢疼痛多屬濕邪偏勝；腰部冷痛多屬寒邪偏勝；局部疼痛不移多屬瘀血。根據(jù)病史、兼證，定虛實及瘀血：痹證，新病多實。實者，往往發(fā)病急，早期正氣尚盛，脈有力。久病多虛。虛者，往往遇勞累即發(fā)。有外傷史，局部皮色紫暗，或痹證反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，關節(jié)僵硬，腫大變形，皮膚甲錯，舌質紫暗，或有瘀斑，脈弦澀，夜痛甚者屬瘀血。
以上所述征象，均屬痹證虛、邪、瘀的典型征候。但是根據(jù)臨床長期觀察，多難各證悉具。例如，病初很少見虛象；瘀血除疼痛外，其他特征也見之不多；即使明顯屬風痹、寒痹、濕痹，一些患者也難自述清楚孰之偏勝。這是因為痹證的病變部位重點在肌表、經(jīng)絡、筋骨，未直接涉及臟腑；或病程長久，正邪在體內幾經(jīng)變化之故。因此，臨床要謹守病機，把握特征，結合兼證，辨證施治。
2．施治
在守法施治的同時，用藥應注意以下三方面：
1）祛邪活血勿忘益氣養(yǎng)血：氣血運行于經(jīng)脈之中，為人體重要的營養(yǎng)物質。痹證病邪之戀，往往導致氣虛血瘀。另外，治痹之藥多辛燥，過服則耗氣劫血……臨床多選用既能祛邪活血，又能養(yǎng)血功能之藥；如當歸、丹參、雞血藤等。血虛者加白芍；陰血虧虛者，重用生地黃，此增水行舟，既緩急止疼，又制諸藥之辛燥。若一味祛邪活血，輕視益氣養(yǎng)血，臨床療效多難理想，甚則愈治愈重。故祛邪、活血，應重視益氣養(yǎng)血。
2）正氣尚可，宜大劑驅邪：治痹證，對正氣尚可者，宜大劑驅邪（先小量，漸增大量。因病人稟賦不同，對藥物耐受、反應各異不可驟用大量，以防藥物反應）。其道理在于痹證病變部位在肌膚經(jīng)絡，小劑小調，難達病所；痹證為病邪、瘀血阻閉，臨床常須應用大劑經(jīng)絡血脈方能通達；痹證患者疼痛為主要痛苦，緩解疼痛為當務之急，小量微劑，多難速解痛苦；新病初得，正勝邪實，宜速用大劑將邪驅出，否則邪久戀必傷正，使疾病纏綿難愈。臨床選用大劑，個別患者首次服用可出現(xiàn)輕微的胃腸道反應，此和體質有關（因胃腸驟不耐受之故），一般3劑之后即可適應，反應多能消失。若不消失者，可改為飯后服用。
3）辨證既確有方有守：痹證非同急暴之病，其病勢多相對穩(wěn)定，病理變化、證候演變一般較慢，尤其久病患者，治療時即使方藥對證，初投也不一定必見效果。個別患者，初服幾劑，反而可出現(xiàn)癥狀加重。此乃藥達病所，正邪相搏之佳象。若醫(yī)者不明病變之規(guī)律，加之患者要求速效，必改弦易轍，使前功盡棄。但是，守方絕不是死守不變，證變而藥應隨更，切忌“刻舟求劍”。
類風濕
關節(jié)炎病至Ⅲ期，關節(jié)畸形、骨損筋縮，多數(shù)人認為此時瘀血頑痰凝結，以蟲類藥搜風剔絡，破瘀除痰為主要治則。根據(jù)臨床所見，病之Ⅲ期的治療指導思想為改善癥狀，提高生存質量。所以除個別患者體質尚可，適當選用蟲類攻逐藥外，主要當扶正固本。該用當歸、丹參、雞血藤活血養(yǎng)血藥為主，輔以炒山甲行血止痛；獨活、千年健、木瓜、桂枝、川牛膝為祛風除濕散寒之平劑，祛邪而不傷正氣。陳皮、甘草為佐使。使該方養(yǎng)血活血，蠲痹通絡，緩緩調之，收效確佳。
婁多峰治療本病，在辨證施治前提下，告誡人們勿忘扶正。扶正的方法多樣，其中滋補肝腎、益氣健脾、育陰養(yǎng)血為基本法則。即使邪氣偏勝，也不要一味蠲邪，因該病著于筋骨，難以速去，克伐太過必傷正氣。根據(jù)病邪偏勝的差異，選擇適當?shù)姆稣椒?。如風偏盛勿忘活血養(yǎng)血，乃“治風先治血，血行風自滅”之故，藥用當歸、丹參、雞血藤；濕偏勝應注意健脾宜氣，藥用茯苓、白述、薏苡仁等；寒偏盛注意溫補腎陽，藥用淫羊藿、附子等；熱偏盛則應注意滋陰涼血，藥用生地黃、石膏等；血偏盛應活血養(yǎng)血、滋補肝腎，藥用當歸、首烏等。必須自始至終遵循“扶正不忘祛邪，祛邪勿傷正氣”之訓。該病往往經(jīng)年難愈，證候演變較慢，用藥應注意守方。藥物治療之外，調整病人的心理平衡對本病的康復也非常重要，方法有二：一是學會放松，即病人內心意象放松，將自己患病這一現(xiàn)實問題徹底忘記或無所謂，使思想達到超脫現(xiàn)實的意境；二是樹立生活目標，根據(jù)病人的年齡、生活習慣、愛好、職業(yè)、文化程度、修養(yǎng)等方面的差異，制定具體而不是籠統(tǒng)的目標，集中精力，努力去實現(xiàn)之。另外，關節(jié)功能的鍛煉也是治療過程中必不可少的一環(huán)。實踐證明，注意藥物治療，同時注意調動病人主觀能動性和加強關節(jié)的功能活動，積極與醫(yī)生配合，絕大多數(shù)（即使關節(jié)已有嚴重的病變甚至破壞）是可以恢復或基本恢復關節(jié)功能的，至少可以保持生活能力。
婁院長淺談風濕病診療原則 在臨床工作中，作者將風濕病的診療原則歸納為?！氨娌∞q證、綜合治療”八個字?！氨娌”孀C”為診斷，，“綜合治療”為治療。臨床工作中，醫(yī)生都在與“診療” 二字打交道，臨床工作的水平，就體現(xiàn)在“診療”水平上。診斷是治療的基礎，治療是診斷的目的。
一、辨病辨證
分以下4步，或稱“四步診法”。
第1步：確定病人是否患有風濕病。以“風濕病的概念”作為判斷的依據(jù)。
第2步：患的是哪一類風濕病。
以風濕病的病因；部位、征候、特征將其分為，：五因痹、五體痹、五臟痹、體表分類痹、三因三候痹、特殊痹等幾大類，每類都有自身的特點和規(guī)律。對風濕病患者，應判定其屬上述的哪一類風濕病。
第3步：患的是哪一種風濕病i
上述的每一類風濕病，都包含有具體的病種，每種風濕病都有各自的特征。應該依據(jù)每種風濕病的特征，進一步判定病人患的是哪一種風濕病。如：病人患的是五困痹中的風痹？寒痹？濕痹？熱痹？燥痹？或五體痹中的皮痹？肉（?。┍?？脈痹？筋痹？ 骨痹？或五臟痹中的肺痹？脾痹？心痹？肝痹？腎痹？或體表分類痹中的臂痛？頸痛？背痛．？腰痛？骶痛？髖痛？ 膝痛？足痛。……或三因三候痹中的正虛痹？邪實痹？瘀血（痰瘀）痹？或特殊痹中的歷節(jié)風？產(chǎn)后痹？狐惑？ 病風？
第4步：判定是什么證（征候、證型）——辨證。
在辯證時要對主癥進行分析，四診合參。每種風濕病都有不同證候，某一種證候又可見于不同的風濕病，這正是中醫(yī)辨證的精華所在。見很多征候，歸納起來有以下三類：①正虛為主的證候：氣虛證、血虛證、氣血兩虛、陽虛證、陰虛證、陰陽兩虛、氣陰兩虛、津液虧損、營衛(wèi)不和、陰虛內熱、肝腎陰虛、肝腎陽虛、脾腎陽虛、肺陰虛、肺腎陰虛、腎氣虛、肝胃不和、胃氣虛、胃陰虛。②病邪為主的征候：風濕痹阻、風寒痹阻、風寒濕痹阻、寒濕痹阻、濕痰證、痰濁痹阻、水濕內停、牌虛濕困、濕熱痹阻、熱毒痹阻、寒熱錯雜、操傷肺胃；③痰瘀（郁）為主的征候：瘀血痹阻、瘀熱 痹阻、氣滯證、氣滯血瘀、氣 虛血瘀、血虛血瘀、陽虛血瘀、氣虛痰阻、痰氣互結、肝氣郁結等。以上每一個征候，經(jīng)過歷代醫(yī)家的實踐，都形 成了相對固定、成熟的治 及代表方藥，對臨床有重要 的指導意義。然而，證候的規(guī) 范化，仍是一個影響中醫(yī)藥學術發(fā)展且亟待解決的題。
如果將第1步診斷稱為一級病名的話，第2步診斷即為二級病名，第3步診斷為三級病名，而第4步則稱為風濕病的證型分類。臨床上，一個完整的、能指導臨床治療的診斷，應為：三級病名十證型，如皮痹《寒濕痹阻）、腰痛（肝腎阻虛）、瘀血痹（氣虛血瘀）等。
遵上進方法，，絕大多數(shù)病人都能完全診斷——辨病辨 證，為進一步制定治療方案打下基礎’風濕病是一大類疾病，一個病人可同時患2種以上風濕病，辨病辨證時感性“意這＿點。
二、綜合治療
中醫(yī)治療疾病的大原則包括：平調陰陽、整體論治；明辨標本、權衡緩急；動態(tài)觀察、分段論治Z醫(yī)護結合、重視預防。風濕病的中醫(yī)藥治療除符合上述原則和規(guī)律外，又有
自己的特點，如宣通運用、依部位用藥、三因制宜、守方與變方、既病防變等（詳見《中醫(yī)風濕病學》）。
這里，為什么要響亮地提出“綜合治療”為風濕病的治療原則呢。
因為，第一，很長一段時間（包括目前），在風濕病的治療方面存在一些偏激現(xiàn)象，如重內治輕外治（甚至連簡便廉驗的針灸治療都被不少醫(yī)生放棄不用）、重藥物治療輕非藥物治療、重醫(yī)院治療輕家庭治療、重治輕防、不重視心理治療、過度強調休息等，這些不全面的方案，影響了臨床療效。第二，綜合治療除了包括在辨證論治指導下的內服藥物外，還有更廣的內容。能應用于綜合治療的方法很多，如針灸（包括毫針療法、特殊針具療法、特定部位針刺療法、各種灸法等）、推拿。拔罐、食療、氣功、運動療法、牽引、頓定療法、敷貼、按摩、外搽、涂藥、搓藥、薰洗、浸泡、煙熏、蒸氣、熱熨、熱敷、濕敷、砂浴、熱臘坎離砂、沐浴、洗足、日光浴、濕泥、拍火、抓火、麝火、白降丹劃點、礦泉療、射淋、冷療、洞穴療、生物毒療、藥棒、振擊、拍打、握球、灌腸、藥物衣著療、娛樂、心理調節(jié)、敷臍、圍藥、挑痧等。西醫(yī)的各種理療，封閉、心理治療、手術治療及康復療法等也可 選用。這些方法都是人類長期與風濕病作斗爭過程中產(chǎn)生 的，不少治療方法（尤其是傳統(tǒng)治療方法）有簡便廉驗的特點。風濕病治療方法豐富多彩，臨床工作者應多學習、掌握一些治療方法，以滿足不同地域、不同文化背景、不同經(jīng)濟狀況、不同病癥及特殊人群的治療需要。上述每種治療方法都有其適應證、禁忌證，應依據(jù)患者患的是何種風濕病、何種證型、需要解決的主要問題、有無兼癥及其它情況等，選擇合適的治療方法。因為風濕病病種線、病情復雜、頑固難愈，所以必須進行綜合精療。綜合治療不是排年航將幾種治療一起，達到“l(fā)＋ 1＞ 2”的治療效果。在處理病人時，心里裝著“綜合治療”這一原則，能使醫(yī)生制定出更全面、合理、有效的治療方案。
綜合治療是指針對風濕病多因素、多層次、多屬性的特點，綜合來自各方面的不同治療方法，進行綜合治療，還意味著從整體上把握疾病的病機變化，把各種具體方法有機地聯(lián)系起來，進行全面地施治。這一原則可以涉及到風濕病的治療、護理、康復、調攝、預防等各
個環(huán)節(jié)。
綜合治療不是將所有的治療方法不分青紅皂白用得越多越好，而是要依據(jù)病機和其他情況綜合分析、合理選用，為病人制定出一個！‘綜合治療方案’：。有機組成的合理的綜合治療方案能使很多目前感到棘手難治的風濕病出現(xiàn)轉機，起碼不亞于任何單一的所謂的“神效良方”。
風濕病是病因復雜、臨床表現(xiàn)多樣、多是慢性反復發(fā)作性的一大類疾病，其診療內容，
涉及的廣度和深民可想而知，這是一個大課題。今對本類疾病的診療原則提出粗淺的看法，是希望向師長求教、與同仁探討，拋磚引玉，共圖中醫(yī)風濕病學學術發(fā)展。
風濕病中醫(yī)預防: 第一節(jié) 概 論
中醫(yī)預防學是獨具特色的一門學科。其特色可以大致概括為天人相應預防觀、形神合一預防觀、動態(tài)平衡預防觀、三級分層預防觀、防治互寓預防觀、綜合應用預防觀和辨證施防預防觀。
1．天人相應預防觀
中醫(yī)預防學的天人相應預防觀特色，體現(xiàn)在人與自然環(huán)境相應和人與社會環(huán)境相應兩個方面。
（1）人與自然環(huán)境相應
人生天地之間，處在自然之中，大到宇宙的運動、季節(jié)的更換，小到地理環(huán)境、居住條件以及晝夜、溫度、濕度的變化等都會對人體產(chǎn)生重要影響。
宇宙運動：自然界中，太陽升落，月亮盈虧等，對人體的生理和病理變化都會產(chǎn)生影響。如《靈樞·歲露》說：“人與天地相參也，與日月相應也?！痹撈€對月亮盈虧產(chǎn)生的人體變化作了描寫：“故月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅，腠理郄，煙垢著，當是之時，雖遇賊風，其入淺不深。至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛發(fā)殘，?理薄，煙垢落，當是之時，遇賊風則其入深，其病人也卒暴?！贝笠馐钱斣铝翝M圓的時候，海水西盛，與之相應，人的血氣也滑利，多盛行于體表，因此肌肉充實，皮膚致密，毛發(fā)堅韌，腠理閉合，皮脂多而表固，在這種時候，即使遇到賊風的侵入，也是淺而不深的；若到了月亮虧缺的時候，海水東盛，人的氣血也相應的較虛，體表衛(wèi)氣衰退，外形雖然如常，但其肌肉消減，皮膚弛緩，腠理開泄，毛發(fā)摧殘，肌膚紋理疏薄，皮脂剝落，體瘦表虛，在這個時候，若遇到賊風的侵襲，邪氣就能深入于里，發(fā)病也急暴。由于月球對地球海洋的引力在新月周和滿月周最強，故在這一期間可能對人類產(chǎn)生較大的影響。中醫(yī)學強調順應日月變化規(guī)律，及時采取措施以保健防疾，是有深刻科學道理的。
四時六氣：中醫(yī)學把四季變化概括為春生、夏長、秋收、冬藏，人體功能也與之相適應。就臟腑功能而言，肝旺于春，心旺于夏，脾旺于長夏，肺旺于秋，腎旺于冬；就氣血功能而言，春夏陽氣發(fā)泄，氣血易趨于表，秋冬陽氣收藏，氣血易趨于里等。不同季節(jié)，人體受病傾向亦不同，如春氣病多在頭，夏氣病多在臟，秋氣病多在肩背，冬氣病多在四肢；胸痹、咳喘、肺脹等常在秋末冬初氣候變更時發(fā)病率明顯增高，癲狂易在春秋季復發(fā)，溫病則更有其明顯季節(jié)性。故在預防疾病時，中醫(yī)學強調順春氣以養(yǎng)生，順夏氣以養(yǎng)長，順秋氣以養(yǎng)收，順冬氣以養(yǎng)藏，使五臟之氣與四時變化相應，時常保持旺盛通暢。另一方面，針對運氣太過、不及所出現(xiàn)的不正常的氣候變化，應采取預防措施，以避免虛邪賊風，尤其是疫氣傷害人體，如春防風、夏防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒等。
晨昏晝夜：《素問·生氣通天論》曰：“故陽氣者一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣降，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”《靈樞·順氣一日分為四時》云：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半則人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也?！痹绯刻靹t亮，陽氣上升，溫度上升始轉溫，亮度上升始轉明，白天溫度越來越高，亮度越來越強，至中午陽氣最盛；從下午開始陰長陽消，傍晚溫度逐漸降低，亮度由明轉暗，至子夜陰氣最盛。然后又開始新的周期變化。人體氣血盛衰運動隨著晨昏晝夜的變化而變化，疾病之癥狀亦隨之輕重起伏。故要根據(jù)這個生理節(jié)律，進行擇時養(yǎng)生，方可預防疾病的發(fā)生。
地理環(huán)境：地勢有高低，環(huán)境有優(yōu)劣，這此差異都會對人體的生理病理產(chǎn)生影響。如西北地勢高而風寒冰冽，人們喜食乳酪，病多內寒；東南地區(qū)地勢低而多濕熱，人們喜食辛辣腥咸，病多熱證濕證；高寒地區(qū)，飲水少碘，多發(fā)癭瘤；湖區(qū)蟲毒污染，多發(fā)蠱病等。故因地制宜，因勢利導，創(chuàng)造地勢適宜、環(huán)境優(yōu)美、清潔衛(wèi)生的居處，對預防疾病有著不可忽視的意義。
（2）人與社會環(huán)境相應
人生活在自然界中，也生活在一定的社會環(huán)境中。人不能離開社會群體而生存。故《內經(jīng)》強調為醫(yī)者當“上知天文，下知地理，中知人事”，養(yǎng)生防病，莫貴于此。社會因素主要是社會局勢和社會人事兩方面。社會局勢的穩(wěn)定與動蕩、戰(zhàn)爭與和平，對人體疾病影響舉足輕重。社會人事對人體健康更具不容忽視的影響。社會的道德觀念、經(jīng)濟狀況、生活水平、生活方式、飲食起居、思想情緒、政治地位、人與人之間的復雜關系等，都會影響人的七情六欲而發(fā)生危害。如當代社會的人口結構已發(fā)生了巨大的變化，健康的標準有了新的改變，疾病譜也發(fā)生了變化。過去危害人們健康的各種傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不良癥已退居次要地位，代之以心腦血管疾病、癌癥和意外死亡（車禍、自殺等）。據(jù)國內外大量資料分析，80%以上心腦血管疾病、癌癥患者的致病和死亡原因，與社會因素、心理因素、環(huán)境因素等有關。中醫(yī)預防學所強調的正是充分發(fā)揮“人”的主觀能動性，提高健康素質。
2．形神合一預防觀
形是指軀體，神是指精神現(xiàn)象。形神合一，即人的形體與精神現(xiàn)象的統(tǒng)一，亦即身心統(tǒng)一。張景岳《類經(jīng)·攝生類》指出：“神守于中，形全于外，身心皆合于道?！钡勒?，養(yǎng)生之道也?！肮市闻c神俱，而盡終其天年?！保ā端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚?br>形神合一，以調神為第一要義。在形神關系中，中醫(yī)學特別強調“神”在養(yǎng)生保健中的主導地位，“粗守形，上守神”（《靈樞·九針十二原》）；神傷則形傷，神亡則形亡；“失神者死，得神者生”（《靈樞·天年》）；心神乃形之大主，“主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷”（《素問·靈蘭秘典論》）。故調神，主要是調心神，是對意識思維情緒的調節(jié)。保養(yǎng)心神，調攝精神是預防保健的首要問題。當人的七情——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，發(fā)生異常變化時，就會引起其神、魄、魂、意、志諸神志的改變。心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志，諸臟神志主宰于心，故都以心神受影響為主發(fā)生病變。心的神志變化，亦會影響到其他臟器。如憂動于心，則肺應；怒動于心，則肝應；思動于心，則脾應；恐動于心，則腎應?？傊５那橹净顒佑欣谖迮K的生理活動，異常的情志變化則影響相關臟器而致病，臟腑病變又?？梢鹎橹镜淖兓?，結果是機體氣機逆亂，陰陽失衡，精氣虧損，傷神損形。
形神合一，以調形為第二要義。中醫(yī)的“神”不僅主導著人體的精神活動，也主宰著人體的精氣——包括物質代謝、能量代謝、調節(jié)適應、衛(wèi)外抗邪等為特征的臟腑功能活動。神明由精氣化生，反過來又支配著精氣的活動；精氣產(chǎn)生神明，反過來又成為神明憑借活動的條件。這就是“神”與“形”相互依存，相互影響，密不可分的整體辨證關系。換句話說，神不能離開形體，但形體若無神，生命亦就停止了。張景岳在《類經(jīng)》中云：“形者神之質，神者形之用；開形則神無以生，無神則形不可治?！薄鹅`樞·天年》亦云：“神氣皆去，形骸獨居而終矣?！笔枪署B(yǎng)生防病，首當養(yǎng)神，次當養(yǎng)形，形神俱在，才能保持人的健康長壽。形神合一，是養(yǎng)生的根本目的，中醫(yī)學養(yǎng)生預防保健方法甚多，但從本質上講，不外“養(yǎng)神”與“養(yǎng)形”兩大部分。
3．動態(tài)平衡預防觀
“生命在于運動”。自古以來，我們的祖先就提倡用運動來增進健康?！秴问洗呵铩分杏小傲魉桓?，戶樞不蠹”的觀點，就是中醫(yī)預防學最早的“動形”學說萌芽。至清代，顏習齋的《言行錄》則明確提出：“養(yǎng)生莫善于習功?！边\動能夠保持人體精氣布散流暢不郁，從而防止發(fā)生疾病。“人欲勞于形，百病不能成”（《修真秘要》）。運動太少，就會引起機體活動能力的減退。即《素問·宣明五氣》所指出的“久臥傷氣”，“久坐傷肉”等。因為肺主一身之氣，過度臥床，易使肺缺乏新鮮空氣的交換。肺的機能不健全，人體的“氣”就會受傷。如果終日埋頭伏案，不事運動，則氣血流行不暢，影響肌肉的健壯。脾主肌肉，肉傷及脾，可出現(xiàn)脾胃功能障礙?！敖K是屹屹端坐，最是生死。人徒知久行、久立之傷人，而不知久臥、久坐之尤傷人也”（《醫(yī)學入門》）。說明不僅要避免過勞，更要防止過逸。在勞逸的關系中，“勞”是主要的。勞逸結合的原則是三分逸七分勞，而不是各占一半。這就是動態(tài)平衡預防觀的第一點。
機體內部的精氣神，亦在不斷的運動之中?！俺鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危”（《素問·六微旨大論》），說明生物體不斷運動是絕對的?！胺浅鋈?，則無以生長壯老已，非升降，則無以生長化收藏”（同上）。說明沒有運動，動物界不會有生老病死的過程，植物界也不會發(fā)生生長開花結果的變化。因此，人體是一個處在陰陽運動狀態(tài)的整體，人生歷程是一個陰陽運動的過程。陰陽運動的盛衰是決定壽命長短的關鍵，保持陰陽運動的平衡狀態(tài)是延年益壽的根本?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩?，“謹查陰陽所在而調之，以平為期”，《素問·生氣通天論》曰，“陰平陽秘，精神乃治”，說的都是人類欲要健康長壽必須調節(jié)陰陽運動規(guī)律，實現(xiàn)人體內的陰陽平衡。在這種陰陽平衡中，陽動是絕對的、永恒的，陰靜是相對的、暫時的。此為動態(tài)平衡預防觀的第二點。
通過以上兩點，可知機體外部的“運動”，是為了促使機體內部的“運動”，而使新陳代謝旺盛，保持生命不息。中國醫(yī)學預防法學科體系中，不僅有體育、文娛、起居等“從外動”諸法，而且有心理、飲食、藥物等“從內動”諸法，且外動、內動諸法間又往往外中有內、內中有外。方法途徑不同，但促使體內精氣神運動不息的目的和結果是相同的。
第三點，動態(tài)平衡預防觀中的“平”字十分重要。動的目的是為了“平”，即陰陽平衡。一切預防疾病的原則和方法，都應符合“以平為期”這一思想原則。如體育養(yǎng)生預防法中，既要求重視體育對人體的促進作用，又要求防止運動太過而損傷筋脈肌骨，如運動過度損傷軟骨，導致骨性關節(jié)炎的發(fā)生即是違背了“平”的原則；在飲食養(yǎng)生預防法中，既要求重視五味對人體的營養(yǎng)作用，又要求防止五味太過而損傷五臟；在藥物養(yǎng)生預防法中，既要求重視藥物對人體的扶持御邪作用，又要求防止補瀉太過而造成新的病理性不平衡。其他諸法也是這樣。
4．三級分層預防觀
中國醫(yī)學除了對外感熱病、內傷雜病乃至各科疾病有多種預防法外，還把預防貫穿在攝生保健、疾病治療、護理、康復等整個過程之中，形成了獨具特色的未病先防、既病防變、病后防復的三級分層預防體系。
（1）未病先防
未病先防是指在人體疾病發(fā)生之前，所進行的預防。即通過各種預防措施和手段，提高人體素質，增進人體健康，以防止或控制疾病的發(fā)生和流行。未病先防理論包括保養(yǎng)正氣、慎避外邪、接種預防三個方面。
1）保養(yǎng)正氣：中國醫(yī)學的未病先防理論，不是被動消極地對致病邪氣的防避，而是通過顧護正氣，主動積極地抵御外邪的侵襲。因此，它特別重視人體正氣在抗邪防病中的能動作用和主導作用，把預防寓于養(yǎng)生之中進行。這正如《丹溪心法》所云：“未病而先治，所以明攝生之理?！币虼?，防病是養(yǎng)生的主要目的之一，而養(yǎng)生又是最有效的預防手段。保養(yǎng)正氣可使“正氣存內，邪不可干”。體育鍛煉、順應四時、調理飲食、調適勞逸、節(jié)制婚育、調暢情志、安定居處等多種預防法，都為了保護正氣，抵御疾病的發(fā)生。
保養(yǎng)正氣，還要注意順應生命規(guī)律。人的生長衰亡是自然界不可抵抗的生命規(guī)律，人類必須也只能在認識和把握這一規(guī)律的基礎上，采取相應的養(yǎng)生措施。例如，不同年齡和性別的人，其生理變化就有顯著差異。小兒為“稚陰稚陽”之體，青壯年處于“陰陽平均”階段，老年則處于氣血衰減的時期，婦女又有經(jīng)帶胎產(chǎn)之特殊性。根據(jù)這些規(guī)律，從飲食、起居、勞逸諸方面加以相應調攝，才是正確的防病之道。
2）慎避外邪：對外界邪氣的主動防御是未病先防的一項重要內容。首先是對氣候變化的預防。因為人體對自然變化的適應能力是有限的，如果氣候變化急驟，超過了機體的適應能力，就會產(chǎn)生疾病。故對異常氣候——六淫，要及時預防避開。如可根據(jù)氣象預報及運氣的太過與不及規(guī)律，采取相應措施。這其中，尤其要避免為“疫氣”所傷而感染流行的病。其次，是對蟲獸損傷、金刃損傷、跌撲損傷、工傷事故及各種中毒的防范，避免意外傷害。
3）接種預防：預防接種是防疫措施之一，目的在于使機體內在一定時間內產(chǎn)生對某種傳染病的特殊抵抗力。
（2）既病防變
疾病發(fā)生后，由于體內正邪相爭力量的消長，病情總是處在不斷變化之中。針對疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的惡化趨勢和已經(jīng)萌發(fā)的先兆癥候，采取各種有效措施，以阻止或逆轉病情的發(fā)展，促使疾病朝痊愈方向轉化，稱之為既病防變。它包括救其萌芽、阻止傳變、預防傷殘三個方面。
1）救其萌芽：《素問·八正神明論》有“上工救其萌芽”之說，在疾病即有征兆，尚未形成氣候時，即應早期診治，避免養(yǎng)癰遺患，致疾病由小而大，由輕而重?！督饏T要略》首篇對此有精辟見解：“適中經(jīng)絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！痹缙谠\治，既易于愈病，又可使正氣少受損傷?！鹅`樞·官能篇》云：“邪之中人也，灑淅動形，正氣之中人也微，先見于色，不知其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。是故上工取氣，乃救其萌芽；下工守其成，因敗其形?！闭f高明的醫(yī)生，當疾病初起，癥狀似有似無，不很明顯時，即可給予診治；不高明的醫(yī)生，待疾病癥狀明顯才去治療?！靶《床谎a，大洞尺五”。防微杜漸，方可使疾病消滅在萌芽狀態(tài)。這體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學的三早思想。
2）阻止傳變：疾病每有一定的發(fā)展趨勢和傳變規(guī)律。臨床上多依其規(guī)律，采取措施阻止傳變。
3）預防傷殘：傷殘是在疾病作用下給人體結構或功能留下的永久性損害，如瘡癤留下的皮膚瘢痕，骨折導致的畸形和功能障礙，頑痹而致關節(jié)攣縮畸形等。在治療過程中應對此事先予以考慮，采取措施，避免留下傷殘，影響病人的美容和機體功能，給其生活、工作帶來不便，造成心理上的痛苦。
（3）病后防復
疾病證候基本解除，到完全康復（癥狀完全消失，精神狀態(tài)、勞動能力一如常人）這一段時間，屬于康復期。此時當掌握去邪務盡、防止復發(fā)、和諧體用等預防原則。
1）去邪務盡：疾病初愈之時，正氣尚虧，臟腑氣化功能未復，源于體內代謝的各種內生之邪勢將留戀不去。這種正虛邪戀的狀態(tài)，若失于顧護調治，可延續(xù)相當長的時期。周學?！蹲x書筆記》云：“蓋凡大寒大熱病后，脈絡之中，必有推蕩不盡之瘀血，若不驅除，新生之血不能流暢，元氣終不能復，甚有傳為勞損者。又有久病氣虛，痰涎結于腸胃，此宜加滌痰之品。”故病后雖大邪已去，惡候皆平，然每有留戀之邪存焉，為防病復，當盡除余邪。葉天士《外感溫熱篇》指出：“且吾吳濕邪害人最廣……面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可云就虛寒，而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也?！闭f明不可認為病后皆虛，一律用補，補之過早反致余邪膠結滋漫。
2）防止復發(fā)：疾病初愈，因余邪未盡，或調養(yǎng)不當，可致疾病在一定條件下復發(fā)。預防之法，當著重防風復、防勞復、防食復、防藥復、防志復、防房復。
防風復：初愈之人，正氣不足，衛(wèi)外亦必然薄弱，常易因感受六淫之邪而引起疾病復發(fā)。故應特別注意顧護衛(wèi)氣，避免時邪之侵襲。
防勞復：大病初愈，可因形體勞逸過度而致病復。勞復包括過勞致復和過逸致復兩方面。過勞致復，如忙于事務，奔波勞累，致“久行傷筋”、“久視傷血”；過逸致復如過于久臥、久坐、久立，致“久坐傷肉”、“久臥傷氣”、“久立傷骨”。故量力而行，小勞不倦，勞逸結合，可防勞復。
防食復：病愈之體，胃氣薄弱，若飲食不當，也可致疾病復發(fā)。瘥后食養(yǎng)，當注意食品清潔衛(wèi)生，易于消化，不可強食過量，凡有助于增邪傷正的飲食皆當忌之。如熱病瘥后宜忌溫燥辛辣之品，中風瘥后宜忌雞之升提，水腫瘥后宜忌鹽，瀉痢瘥后宜忌油膩添濕，皮膚病瘥后宜忌魚蝦海腥等。
防藥復：疾病瘥后，當緩緩調治，以求徹底康復，不可急于求成。如迭進大補而壅正助邪，或不辨寒熱致藥證相悖，每常使病情復發(fā)。
防志復：瘥后病人多仍有急燥、疑慮等各種不良情緒，積久不解，則可致病情又起。預防之法，當注意調節(jié)病人心理情緒，以防因情志原因傷及臟腑機能。
防房復；房復，《傷寒論》稱為“陰陽易”。隋·巢元方《諸病源候論》說：“夫傷寒病新差，未滿百日，氣力未平復，而以房室者，略無不死也?！薄胺虿⌒虏钫?，陰陽兩氣未和，早合房室，則令人陰腫入腹，腹內病痛，名為交接勞復?！狈縿诒厣婕澳I。腎主藏精，為先天之本，在病理情況下，腎是補充各臟精氣虧損的臟器之一。大病之后，腎精本虧，再加房勞必令其更虛，則生命之本動搖矣。
宋·郭壅《傷寒補亡論》曰：“蓋大病之后，臟腑氣血不與同日也?！購椭?，又困于一復時，況有三復、四復，殆不甚其困矣，是以往往疾復而死。”說明疾病的復發(fā)，會令病情日漸嚴重；復發(fā)次數(shù)愈頻，預后愈險惡。故控制病后復發(fā)問題，向為歷代醫(yī)家所重視。
3）和諧體用：體者，軀體臟腑；用者，功能活動。疾病之后，臟腑、軀體雖無形質損害，但其功能活動尚未恢復到正常水平，甚至廢而勿用。如長期疾病折磨，經(jīng)治療形體雖無異常，但精神仍萎弱不振，意志消沉；某些形體傷殘者，其傷殘治愈后，功能恢復尚需一段較長時間等。故當注重調神以復形，治形以全神，從而達到形神合一，體用相諧。
5．防治互寓預防觀
中醫(yī)預防思想的重要特色之一是防中有治、治中有防、防治互寓。所以，我們在談到預防時，不能截然將它同治療分開；在談到治療時，亦不能截然將它同預防分開。如前面提及的“既病防變”，往往是此階段的治，寓下階段的防；下階段的防，又寓此階段的治。至于在治療方藥中，于瀉方每有一補，于補方每有一瀉，以預防正氣受損。還需指出，有些預防法和治療法，在具體運用時，有時并無明顯界線。預防中可運用一些治療手段，如服補中益氣丸健脾強胃，預防脾胃病變等。只有防治相結合，才能更好地體現(xiàn)出中醫(yī)學“三級分層預防觀”的實踐意義。
6．綜合應用預防觀
中醫(yī)預防法多種多樣，豐富多彩。有針對人體的，如運動鍛煉、飲食調養(yǎng)、情志調攝、婚育衛(wèi)生等；有針對邪氣的，如順應四時、隔離避毒、針藥防邪等。只有將多種方法綜合應用，才是正確有效的防病途徑。例如，張仲景的《金匱要略》記載熱病瘥后的百合病的防治，既用洗浴法外治，又用藥物、飲食法內調；后世又根據(jù)該病“如有神靈”的精神癥狀，主張結合精神調養(yǎng)。綜合措施的特點是著眼于總體效應，故具有小量、綜合、適度、無害的優(yōu)點，且有利于常年堅持不懈地進行。
7．辨證施防預防觀
辨證施防，就是在預防過程中，強調正確處理某些帶根本性問題的辨證關系的思想方法。這一預防觀，貫穿于天人相應、形神合一、動態(tài)平衡、三級分層、防治互寓和綜合應用諸預防觀念中。但辨證施防預防觀更側重于臨床應用，貫徹于辨證論治的全過程中，故有其獨特實用價值。辨證施防預防觀主要包括辨人之體質氣質而施防、辨證之部位屬性而施防、辨病之異同而施防和辨病證之時相而施防四個方面。
（1）辨人之體質氣質而施防
體質是機體在形態(tài)結構、功能活動方面固有的、相對穩(wěn)定的個體特征，它是由先天遺傳和后天發(fā)展所決定的。氣質是表現(xiàn)于神、志、意、識、言、行及風度之中的一種個體心理特征，它是在稟賦陰陽多寡及后天境遇影響下形成的。不同體質、氣質的人對外界刺激的反應性和適應性存在差異，這些差異又導致機體對不同致病因子的易感性，并影響疾病的發(fā)展趨向。體質、氣質的分類方法，簡繁不一，但總的包括在陽性類、陰性類、中性類中。除中性類外，陽性、陰性因都屬于機體陰陽偏盛偏衰的狀態(tài)，一旦得病，極易出現(xiàn)從化現(xiàn)象。因此，在辨證治療時，當針對體質之偏，施以預防性用藥。例如，陽性類體質、氣質的人，素體陽熱，雖患寒性疾病，其證多有從熱化的可能，即原來的寒證轉化為熱證。在用溫熱藥治療其寒證時，應避免溫熱太過，或酌加苦寒清瀉藥物，以防熱化。此類病人又往往兼有陰津不足的特征，若患濕證，則易從燥化，故在用溫燥藥祛濕時，應防太過傷陰，或酌加養(yǎng)陰之品，以防燥化；陰性類體質、氣質的人，素體陰寒，雖患熱性疾病，其證多有從寒化的可能，即原來的熱證轉化為寒證。在用寒涼藥治療其熱證時，應避免寒涼太過，或酌加溫熱藥物，以防寒化。此類病人又往往兼有陰津不化，容易聚濕為患，故在用涼燥藥祛濕時，應防太過傷陰，或酌加助陽之品，以防濕化。
（2）辨證之部位屬性而施防
證是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段多方面病理特性的概括。證之部位，有陰陽表里之異；證之屬性，有寒熱虛實之別。陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱之間，互相演變，雖導致病象錯綜復雜，但并非無規(guī)律可循。如傷寒病，論其病位有六經(jīng)之分，論其屬性有三陽經(jīng)多實熱、三陰經(jīng)多虛寒之別，論其演變則有循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳、隨經(jīng)傳腑之異；溫病，論其部位有衛(wèi)、氣、營、血、上焦、中焦、下焦之分，論其屬性有濕熱、溫熱之別，論其演變則有順傳、逆?zhèn)髦悾慌K腑雜病，論其部位有臟腑、氣血、經(jīng)絡之分，論其屬性有臟病多寒多虛、腑病多熱多實之別，論其演變則有經(jīng)絡傳臟、五體（皮、肉、脈、筋、骨）傳臟、五臟乘侮、腑病傳化、臟腑互傳之異。辨證施防，就是要根據(jù)病位由淺入深、由深出淺的規(guī)律和病性的由寒而熱、由熱而寒的規(guī)律制訂預防措施。例如，腑病中的腸熱下利，其邪常有上逆犯胃之勢，令胃失和降而惡心干嘔，此時可在治腸熱下利方中，重加和胃降逆藥，以挫其傳勢。再如五臟中的肝臟病邪有余，既可乘脾，又可侮肺；肝陰不足，既可消耗心陰而成“母病及子”，又可損及腎陰而成“子病及母”。在防傳措施上，一是要抑其元盛，減弱病邪乘侮的力量；二是要對將被乘侮之臟預施調理。
（3）辨病之異同而施防
辨疾病異同而施防，即“同病異防”、“異病同防”。所謂同病異防，一是說相同的病證可以有不同的防法。例如，病證相同，但因氣候、地理條件不同，經(jīng)常需采用不同的防法。如同一病證的不同病人，其在西北者，當將“散而寒之”貫穿于預防中；其在東南者，當將“收而溫之”貫穿于預防中。另外，病證相同，體質不同，亦要采取不同的預防方法。二是說相同的疾病，但病機不同，則預防法也不同。如同為鼓脹，屬肝病傳腎，當治肝防其傳腎；屬脾病傳腎，當治脾防其傳腎。所謂異病同防，是說不同的疾病，可采取相同的方法來預防。如多種熱性病恢復期，都可能有陰津不足之見證，故均可固養(yǎng)陰津，以防病勢復發(fā)。
（4）辨病證之時相而施防
病證具有時相性，或曰階段性，即從此到彼之間，往往有一個相對靜止的時期。病證的這種時相性是采取預防措施的有利時機。例如哮喘病，冬季發(fā)作后，多進入春、夏、秋的相對休止期，如此時采取各種有效措施，培健脾腎，再次發(fā)作時病情就可能趨輕甚至得到控制。瘧疾，如在休止期及時采用截瘧方法，則可有效地防止其再次發(fā)作。其他多種疾病也莫不如此。
必須說明的是，上述七種預防觀之間，不是彼此孤立的，而是互相關聯(lián)的，故具體應用時當綜合考慮之?？傊?，預防觀念就是在預防全過程中所體現(xiàn)的一些基本思想和規(guī)律，認識和遵循這些基本思想和規(guī)律，就能夠在預防實踐中正確地運用各種預防方法，達到預防疾病的目的。
第二節(jié) 未病先防
未病先防，是指在疾病發(fā)生之前，也就是人在健康時對疾病所進行的預防。通過各種預防措施和手段。以便防止或控制疾病的發(fā)生和流行，從而達到提高人體素質、增進人類健康的目的。
中醫(yī)學的未病先防理論，是在中醫(yī)基本理論的指導下形成的，屬于中醫(yī)獨特理論體系的一個組成部分。它具有以下兩個基本特點。
第一，寓防于養(yǎng)，扶正為本。中醫(yī)學的未病先防，不是被動消極地對致病邪氣的防避，而是主動積極地對機體正氣進行保養(yǎng)。因此，特別重視人體正氣在抗邪防病中的主導作用，十分強調“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”的道理，而把預防寓于養(yǎng)生之中進行。如《丹溪心法》說：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先，……未病而先治，所以明攝生之理?！笨梢?，防病是養(yǎng)生的主要目的之一，而養(yǎng)生就是有效的預防活動。
第二，綜合攝養(yǎng)，順時為先。未病先防的方法很多，有針對人體的，如運動鍛煉、飲食調養(yǎng)、情志調攝，婚育衛(wèi)生等；有針對邪氣的，如順應四時、隔離避毒、針藥防邪等。中醫(yī)學認為，只有將上述多種方法結合運用，綜合攝養(yǎng)，才是正確有效的防病途徑。故《素問·上古天真論》指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！痹诒姸嗟姆啦○B(yǎng)生方法之中，中醫(yī)學從人與自然這個整體出發(fā)，把順應四時放在諸法之首，認為順時是防病的首要措施和先決條件。因為在漫長的生活歲月中，人類已經(jīng)形成了與四時氣候相應的生理節(jié)律，如果違逆了四時的變化，就會打亂或破壞這些生理節(jié)律，進而削弱或損傷人體的正氣，給病邪的侵入創(chuàng)造條件。
同時，氣候的異常變化又往往是導致病邪產(chǎn)生的重要條件。因此，在綜合攝養(yǎng)時，尤其要注意順應四時氣候的變化這個重要環(huán)節(jié)。
中醫(yī)學未病先防的內容非常豐富，它涉及的范圍很廣，主要包括運動鍛煉、順應四時、調理飲食、調和情志、調適勞逸、節(jié)制婚育、安定居處、防止蟲獸創(chuàng)傷等方面。通過上述綜合措施，內養(yǎng)正氣，以提高機體的抗病能力，外避虛邪，以避免外邪的侵襲，從而預防疾病的發(fā)生和控制疾病的流行，保障人民的身體健康。
一、氣候與預防
氣候，指某一地區(qū)多年的天氣特征。這里主要指一年（包括一天）之中的風暑濕燥寒等變化。
中醫(yī)學十分重視氣候與預防的密切關系，主張把握氣候規(guī)律，順應氣候變化，以預防疾病的發(fā)生。早在春秋戰(zhàn)國時期，《黃帝內經(jīng)》從“天人相應”的整體觀出發(fā)，提出了“順時防病”的思想，強調要“服天氣而通神明”，“順四時而適寒暑”，并確立了“四時調神”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”及“避其毒氣”等防病原則，為從氣候預防疾病的發(fā)生奠定了理論基礎。
氣候變化是人體賴以生存的條件之一，又可成為人體發(fā)病的一種重要因素。為了充分發(fā)揮氣候的有益作用，避免異常氣候變化對人體的不良影響，預防疾病的發(fā)生，中醫(yī)學提出了以下防病的原則和措施。
1．順時攝養(yǎng)
順時攝養(yǎng)，是指順應四時氣候變化來調攝和保養(yǎng)人體的生命活動?！饵S帝內經(jīng)》為“順時攝養(yǎng)”確立了原則，謂“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。意思是說要順春氣而養(yǎng)生，順夏氣而養(yǎng)長，順秋氣而養(yǎng)收，順冬氣而養(yǎng)藏，從而保持人與自然的高度協(xié)調狀態(tài)，以增進人體的健康。
具體保養(yǎng)方法主要有以下兩個方面。
（1）根據(jù)氣候特點，調適人體的起居動靜：一般來說，春季陽氣升發(fā)，風氣當令，氣候寒熱多變，人體既要適當增加活動時間，以助陽氣的發(fā)生，又要注意多變的氣候，避免感冒風邪。夏季陽氣盛長，暑熱濕氣當令，氣候炎熱，人體既要適當參加勞動和運動，以助陽氣的盛長，又要防止受熱、中暑、傷濕和納涼過度。秋季陽氣收斂，燥氣當令，氣候由溫轉涼，人體既要適當減少活動時間，以助陽氣的內斂，又要預防被燥邪及溫涼所傷。冬季陽氣潛藏，寒氣當令，氣候寒冷，人體既要相應減少活動，又要防止受寒和保暖太過。
不僅要注意四時的攝養(yǎng)，還應重視晨昏的調護。在一日之中，清晨和傍晚是氣溫變化較大之時，也是人體陽氣開始發(fā)生和潛藏之際，所以應當加強調理和保護，以避免受邪發(fā)病?！鹅`樞·順氣一日分為四時》指出：“朝則人氣始生?！睘榱速Y助陽氣的發(fā)生，清晨宜多去戶外活動，吐故納新，導引肢體，舒展筋骨，流通氣血，旺盛生機。但是，還要注意晨起也不可過早，否則天還未破曉，陽氣尚未發(fā)生，過早活動鍛煉也與身體無益。所以古人主張“黎明即起”，又指出“早忌雞鳴前”（《類修要訣·養(yǎng)生要訣》）。此外，清晨早起要特別注意避免風寒和濕露，否則便會給邪氣以可乘之機，從而導致疾病，傍晚日落，陽氣開始潛藏，衛(wèi)外能力減弱，要注意防寒保暖，減少活動，避免風寒、霧露之氣的侵襲。所以《素問·生氣通天論》指出：“是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露?！?br>（2）利用氣候因素，進行身體鍛煉：由于正常的氣候變化促進人體的生理功能活動，所以利用氣候因素，進行身體鍛煉，可以增強體質，提高機體的衛(wèi)外抗邪能力。中醫(yī)學利用氣候鍛煉以強身防病的方法較多，這里僅簡單介紹日光浴、空氣浴和耐寒鍛煉三種。
1）日光?。汗糯m無“日光浴”的名稱，但早就有了“日光浴”的活動。如《老老恒言·安寢》說：“如值日晴風定，就南窗下背日而坐，列子所謂負日之暄也?！便逶∪展猓軌驈妷殃枤?，流通血脈，調濟精神。陽氣強壯，精神調暢，則衛(wèi)外固密，邪不能侵，從而有效地預防了疾病的發(fā)生?！叭展庠 钡姆绞揭话阌袃煞N：一種是專門的日光浴，其中，裸露部分身體讓太陽照射一定時間的，稱為部分日光?。宦懵度可眢w讓太陽照射一定時間的，又稱為全身日光浴。另一種是順便的日光浴，即在生活、勞動或體育活動過程中順便接受太陽的照射。日光浴除了作為一種強身防病的方法外，也是治療疾病的輔助手段之一，現(xiàn)代常用來輔助治療肺結核、心血管系統(tǒng)疾病、關節(jié)炎、佝僂病等，均取得一定效果。
2）空氣?。核乾F(xiàn)代的名稱，指裸露身體或穿著短衣褲，而讓空氣“沐浴”身體的活動。中醫(yī)學很早就提倡這種活動，但是多與按摩同時進行。如《養(yǎng)性延命錄·導引按摩》說：“摩手令熱，雷摩身體，從上至下，名曰干浴。”可見，“干浴”實際上就是結合按摩的空氣浴。古人認為它能增強機體的衛(wèi)外能力，預防疾病的發(fā)生。空氣浴的時間，主要是在睡覺之前或者起床之后，也可以在其它的時間進行，一般沐浴半小時至一小時，以不受涼為度。
3）耐寒鍛煉：它是利用氣候因素強身防病的一種重要方法。中醫(yī)學對此有一定的認識，如兒科提出“要得小兒安，須帶三分饑與寒”，這里的“寒”便是耐寒鍛煉思想的體現(xiàn)。特別是在秋冬轉換的季節(jié)，古人提出要逐漸增加衣著，不可一次猛加，應使之常帶涼感，便是一種自然的耐寒鍛煉。正如《攝生消息論·冬季攝生消息論》所說：“宜寒甚方加綿衣，以漸加厚，不得一頓便多，唯無寒而已?！爆F(xiàn)代耐寒鍛煉的方法較多，如在冬季用冷水擦身，洗冷水澡，或游泳等。但是在進行上述鍛煉時，都必須循序漸進，持之經(jīng)年，方可達到預期效果。
2．避邪防病
《素問·上古天真論》說：“虛邪賊風，避之有時。”所謂虛邪賊風，泛指四時不正之氣。此種邪氣對人體的危害極大。宜著意防避，故古人有“避風如避箭”的說法。
要避邪防病，必須掌握邪氣產(chǎn)生的時間及規(guī)律?！端貑枴ち⒅即笳摗氛f：“至而至者和；至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也?！瓚獎t順，否則逆，逆則變生，變則病。”指出時令已到而氣候亦到，是正常和平的氣候，一般不會導致疾病；時令已到而氣候未到或時令未到而氣候先到，是逆時的反常氣候，往往使人生病?！督饏T要略》則將氣候異常分為“未至而至”、“至而不至”、“至而不去”和“至而太過”四種情況，亦符合實際和便于掌握。因此，臨床可以運用時令與氣候的關系，預測六淫邪氣產(chǎn)生的時間，從而采取多種措施對疾病的發(fā)生進行有效的預防。
具體的方法是：
（1）防寒保暖：陽氣是人體衛(wèi)外抗邪的主要力量之一，寒冷因素往往會損傷陽氣，削弱人體的抗病能力，給邪氣的侵入創(chuàng)造條件，所以在異常氣候發(fā)生時應當注意防寒保暖，添衣加被。
（2）針藥預防：針刺、藥物有較好預防疾病的作用?！饵S帝內經(jīng)》中有服“小金丹”和用針刺預防疾病的記載，后世的發(fā)展更多。針、藥防病的原理，主要有以下兩個方面：一是扶助正氣，加強抗邪的能力。如針刺一些強壯俞穴，服用某些補益正氣之藥。但此法收效較慢，需平時與急時結合，方能奏效。二是拮抗邪氣，避免時邪的侵入。如預先服用拮抗某種邪氣的藥物，以避免此種疾病的發(fā)生。
（3）隔離防?。涸谝卟×餍械募竟?jié)，特別是在異常氣候出現(xiàn)而疫病正在流行之時，要避免與病人接觸，以減少傳染發(fā)病的機會。還要注意盡量減少不必要的社會交往，以避免邪毒染易。
此外，人工免疫亦有良好效果。15世紀，我國發(fā)明了“人痘接種法”預防天花，成為世界人工免疫的先驅，但由于歷史的限制，其發(fā)展停滯下來。現(xiàn)代十分重視人工免疫方面的研究，創(chuàng)造了眾多的預防接種方法，為多種傳染病的預防做出了杰出的貢獻。
二、飲食與預防
飲食是人類賴以生存的基本條件之一，同時又是防治疾病的主要手段。中醫(yī)學歷來十分重視飲食與預防的關系，主張調和飲食五味，講究飲食科學，以預防或減少疾病的發(fā)生。
基于飲食對人體作用的兩重性，在預防飲食致病中，應當注意趨利避害，注意飲食衛(wèi)生，保持飲食調和，既充分發(fā)揮飲食對人體的有益作用，又避免飲食失調而危害人體。
1．注重衛(wèi)生，預防穢毒
“病從口入”，這是我國民間的有益格言。他提醒人們要注意飲食衛(wèi)生，避免穢毒從口進入人體，以預防疾病的發(fā)生。飲食衛(wèi)生，包括飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生兩個方面。
2．克服偏嗜，合理營養(yǎng)
在長期的生活過程中，人們由于生活條件和生活環(huán)境的不同，或多或少地存在著偏嗜某種味道或某種食物的習慣。這些習慣不利于身體健康，應當注意克服。中醫(yī)學認為，五味均不可偏嗜，尤其不可偏嗜咸味；各類飲食物都不可過食，特別不可過食肥甘厚味。
五味貴于調和而勿偏嗜，這是中醫(yī)食養(yǎng)學的基本觀點之一，也是人體強身防病、延年益壽的重要條件?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋觯褐敽臀逦叮涂梢允谷斯趋缽妷?，筋脈柔和，氣血流通，腠理固密，臟腑之氣精強，健康長壽?？朔逦镀?，還要特別注意不偏嗜咸味，這對于預防或治療心、腦血管系統(tǒng)的疾病，是比較重要的一環(huán)。
肥甘厚味多爽口而滯脾，容易導致多種疾病，所以前人每每告誡人們要多食素，少食肥甘厚味。如《備急千金要方·道林養(yǎng)性》說：“故每學淡食，……每食不用重肉，喜生百病?！睂O思邈的“淡食”，就是今天之“素食”。從文中“不用重肉”來看，說明他只是強調以素食為主。少食肥甘厚味，并非完全不食魚肉等葷食，因為魚肉可以提供人體所必需的而素食中所缺乏的多種營養(yǎng)素，以供給人體生長發(fā)育的需要，所以適量的食用也是完全必要的，只是不可過量而已。在提倡改革我國食品結構的今天，選擇性地增加有利于人體健康的肉食品，如雞、兔、牛羊肉等，對于增強我國人民體質，減少疾病的發(fā)生，具有重大意義。
合理營養(yǎng)，是指人體的營養(yǎng)全面、充足，無太過無不及，恰到好處。早在2000多年前，《黃帝內經(jīng)》這部著作中便強調了這一點。《素問·臟氣法時論》說：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣?！敝赋鲆ＷC機體的合理營養(yǎng)，全面地補益精氣，必須實行多樣化的飲食。這是一個十分科學的見解，因為五谷、五果、五畜、五菜各有各的營養(yǎng)，它們之間雖有主次之分，但是誰也代替不了誰，人們必須根據(jù)生理需要，全面取之，兼而食之，才能有益于健康。否則，飲食單一或偏嗜，則五味不全，營養(yǎng)片面，臟氣不均，釀生疾病。所以《保生要錄·論飲食門》告誡人們：“所好之物不可偏嗜，偏嗜則傷而生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均?！爆F(xiàn)代營養(yǎng)學指出，人類需要的營養(yǎng)素主要有蛋白質、糖類、脂類、維生素、無機鹽和水等，而這些營養(yǎng)素又分別存在于谷類、畜類、菜類、果類等之中。因此，人體要獲得全面而合理的營養(yǎng)，就不能偏嗜偏食，而應當食用多樣化的飲食。
3．定時定量，調適寒溫
飲食依賴脾胃的運化才能化生水谷精微，由于脾胃的運動在一日之中具有一定的生理節(jié)律和限度，因此飲食必須做到定時定量，以適應脾胃的運化功能和保證人體生理功能的需要。我國從古至今，形成了一日三餐的飲食習慣，能按早、中、晚三時定時進餐，就能保養(yǎng)脾胃，增進健康。故《論語·鄉(xiāng)黨》說：“不時不食?！薄秴问洗呵铩けM數(shù)》亦強調：“食能以時，身必無災?！憋嬍尺m量也是維護健康的重要條件。中醫(yī)學主張饑飽適中，反對過饑過飽與暴飲暴食。如《老老恒言·飲食》說：“凡食總以少為有益，脾易磨運，乃化精微；否則，極易之物，多食反至受傷，故曰少食以安脾也。”這里的少食是相對多食而言的，實際上就是饑飽適中的狀態(tài)。饑飽適中，則既保證了機體所需水谷精氣的供應，又能夠和胃安脾，調理氣機，從而有益于健康。
注意飲食冷熱調和，是預防飲食致病的又一措施。因為水谷進入胃中，冷熱失宜，不僅能直接損傷脾胃，而且還能間接地傷及其他的臟腑，導致疾病。飲食的寒熱應以“中適”為宜，即保持適中狀態(tài)，既不可過于灼熱，又不可過于寒涼。這樣，才能盡其所益而避其所害，減少疾病的發(fā)生。
三、情志與預防
情志，泛指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等多種情緒變化，簡稱“七情”或“五志”。
《黃帝內經(jīng)》將“七情”列為重要致病因素之一，從醫(yī)學的角度首先提出了“調和情志”以預防疾病的思想。強調指出：“和喜怒”，“內無思想之患”，“恬?虛無”，就能夠避免邪氣的侵襲，預防疾病的發(fā)生，保持健康長壽。
情志活動，人皆有之，七情和調，是人體生理功能正常的標志之一。要預防七情致病，就必須做到保持精神樂觀，調和情緒變化，避免七情過激。
1．保持樂觀情緒
精神樂觀是健康長壽的重要因素之一，要保持樂觀情緒，也并非是一件容易的事，主要可以從以下兩個方面著手。
（1）陶冶性情，培養(yǎng)樂觀性格。人的性格各有不同，但是無論何種性格的人，都可以在生活中通過鍛煉、陶冶，而逐漸獲得樂觀的性格。前人指出，讀書吟詩，交游覽勝，琴棋書畫等活動，能夠怡情悅性，培養(yǎng)樂觀性格，增進健康長壽。性急善怒或多愁善感之人，應多參加上述活動，逐漸培養(yǎng)樂觀性格。
（2）遇違樂之事，善于自我解脫。人一生中不可能不遇到憂慮、煩惱之事，問題的關鍵在于遇到這類事時要能夠正確對待，妥善處理，及時解脫。
解脫的方法，一是退步思量，減輕煩惱。這實際上是一種自我安慰的方法，對于減輕煩惱具有積極的作用。如《中國養(yǎng)生說輯覽·石天基之養(yǎng)生說》指出：“凡遇不如意事，試取其更甚者譬之，心地自然清涼，此降火最速之劑。昔人云：‘要做快活人，切莫尋煩惱，煩惱與快活，都是自家討?！蟮秩四芡瞬剿剂?，莫尋煩惱?！倍峭侣督徽劊裏?。在自己的煩惱通過退步思量還不能減輕的時候，就應當及時吐露，與人交談，聽取別人的勸慰，以消除心中的煩惱。消除煩惱造成一個平和的心境是樂觀的前提，對于保持樂觀的情緒具有十分重要的意義。
2．避免七情過激
情志活動是人體生理功能的一個組成部分，和調的情志一般不會致病，而且還會有益于人體的生理活動，情志只是在過激時才會成為致病的因素而危害人體。所以，在疾病的預防中，中醫(yī)學十分重視情志變化這個重要環(huán)節(jié)，認為調和情志，避免七情過激，就能預防七情致病。
喜怒為七情之首，二者對人體的影響各有不同，從養(yǎng)生防病的角度出發(fā)，喜貴于調和，而怒宜于戒除。適度的喜對人體的生理功能具有良好的促進作用，然而過度的喜又會傷神耗氣，危害人體。因此，要使喜有益于人體，就必須保持適度中和，而不可太過，亦所謂“能中和者，必久壽也”（《養(yǎng)性延命錄》）的意思。
怒是歷代醫(yī)家和養(yǎng)生家最忌的一種情緒，它是情志致病的魁首?！独侠虾阊浴そ渑窂娬{：“人借氣以充身，故平日在乎善養(yǎng)，所忌最是怒，怒心一發(fā)，則氣逆而不順，窒而不舒，傷我氣即足以傷我身?！彼赋隽舜笈瓕θ梭w健康的極端危害性。由此可見，戒除嗔怒特別是大怒，對于養(yǎng)生防病是十分重要的。前人在養(yǎng)生防病過程中總結出了兩條戒怒制怒的基本方法：一是以“理”制情，即遇有可怒之事，首先從養(yǎng)生防病的大道理上考慮，用理性克服情感上的沖動，使怒氣不生。二是以“耐”養(yǎng)性，即要有豁達的胸懷，高尚的情操，良好的涵養(yǎng)，遇事能夠忍耐而不急躁生怒。但是，在怒已生而又不可遏之時，亦應當及時發(fā)泄和吐露，以免郁遏變生它疾。
憂郁、傷悲是對人體有害的另一種情緒。它能夠損神傷氣，削弱機體的抗病能力，從而招致病邪侵入，應當注意克服。體弱多病者或老年人，由于精氣不足，心氣虛衰的生理變異，常常易生憂悲之苦，憂悲情緒的存在和持續(xù)，又會進一步損傷精氣，加重疾病，促進衰老，所以，尤其應當注意去掉憂悲情緒，以利于養(yǎng)生防病。去憂悲的方法，是在生活和工作中注意培養(yǎng)鍛煉自己，使之獲得開朗的性格和樂觀的精神，用樂觀戰(zhàn)勝悲憂的情感。
思慮是七情之一，又是心的一種主要功能。適度的思，能夠強心健腦，對人體有益無害；而過度和不正當?shù)乃紤]，則往往對人體造成危害，多使心神過耗而不復，脾氣留中而不行，產(chǎn)生頭昏、心慌、失眠、多夢、納呆、腹脹等病證。所以，思慮應當注意適當而不可太過。如《類修要訣·養(yǎng)生要訣》提出，要“少思慮以養(yǎng)其神”，即告誡人們思慮勞心用腦，必須有節(jié)，不可過度。節(jié)思的方法，主要是講究用腦科學，如采取以運動調劑心神和腦力、控制勞心用腦時間等方法來進行調節(jié)；其次，要以理制思，切實減少一些不必要的思慮。
驚恐對人體也有較大的危害。驚則氣亂，恐則氣下，驚恐可以導致心神失守，腎氣不固而出現(xiàn)心慌、易驚、失眠、二便失禁，甚至神志失常等方面的病證。大驚卒恐對人體的危害更大，它可以使人體的氣機逆亂，血氣失常，陰陽散敗，從而發(fā)生大病，甚至危及生命。由此可見，驚恐是情志致病的重要因素之一，在養(yǎng)生防病中應當注意預防和避免。防驚杜恐的方法，一是有意識地鍛煉自己，培養(yǎng)勇敢、堅強的性格，以預防驚恐致病。二是避免接觸易導致驚恐的因素和環(huán)境，以杜絕驚恐發(fā)生。
四、勞逸與預防
勞逸的含義較廣，此處僅討論形神方面的勞逸問題，如勞動（勞力、勞心）、運動和休息、睡眠等。
歷代醫(yī)家十分重視勞逸與預防的關系，認為有勞有逸，勞逸適度，能夠增強體質，預防疾病的發(fā)生。早在春秋戰(zhàn)國時期，《黃帝內經(jīng)》一書中便討論了這個問題，它既反對過勞，又反對過逸，主張有勞有逸，“勞而不倦”，為預防勞逸致病確立了基本原則。此后，歷代醫(yī)家和養(yǎng)生家多強調這一點，如《抱樸子》說：“不欲甚勞甚逸，不欲起晚，不欲汗流?！薄秱浼鼻Ы鹨健さ懒逐B(yǎng)性》亦說：“養(yǎng)性之道，莫久行、久立、久坐、久臥，……莫強舉重?！边@些主張無疑是正確的，對保障人民健康具有積極的作用。
勞逸對人體的健康具有兩重性的作用，因此在養(yǎng)生防病中，既要做到有勞有逸，勞逸有度，又要加強勞動保護，注意勞逸結合，避免被勞逸不當所傷。
1．預防職業(yè)性傷害
職業(yè)性傷害，是指有的職業(yè)在勞動過程中對勞動者產(chǎn)生的一定的危害。職業(yè)性傷害是導致職業(yè)病發(fā)生的根本原因。為了保護勞動者的健康，預防職業(yè)病的發(fā)生，就必須加強勞動保護，避免職業(yè)性傷害。
2．嚴格把握勞動強度
勞動強度有個體差異，不同體質、性別、年齡的人，對勞動強度的耐受量各不相同。把握勞動強度的基本原則是“小勞而莫大?！?。也就是說，人在勞動、運動或用腦時，一般強度可保持既有輕度的勞累感，又覺得身心舒快，留有余地，而沒有疲勞過度、難于恢復的感覺。具體的把握標準，是在體力勞動中，不使出現(xiàn)氣乏無力，氣喘噓噓，大汗不止，更不能干力所不及之事；在腦力勞動時，不使出現(xiàn)頭昏頭痛，思維紊亂，亦不能干才思不及之事。否則，即為過度。超越了人體的生理限度，就必然會造成相應的損傷。所以，《抱樸子·極言》指出：“才思不逮而困思之，傷也。力所不勝而強舉之，傷也?！薄秱浼鼻Ы鹨健穭t告誡人們：“常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳。”
3．合理安排勞逸時間
要勞逸結合，避免過勞過逸，就必須合理安排勞逸時間。《素問·上古天真論》說：“……起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”其“起居有?！?，就是指人的起居勞逸必須有一定的時間規(guī)律。遵循起居勞逸的時間規(guī)律，就會有益于健康和長壽；相反，若起居無常，勞逸失時，則會對人體造成損傷，所以《抱樸子·極言》說：“寢息失時，傷也。”
我國在古代便形成了“日出而作，日入而息”的作息制度。隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)在實行的是8小時工作制，即工作8小時，休息8小時，睡眠8小時。實踐證明，這是有益于人體健康的正確措施，其作息的時間安排是符合勞逸結合原則的。
在勞逸的時間安排上，還必須注意以下兩點：一是既要有適當?shù)膭趧?、運動時間，又要避免一次勞動、運動的時間過長，還要注意在每次勞動、運動中留有合理的休息時間。二是既要有充足的休息、睡眠時間，又要防止休息特別是睡眠的時間過長。只要勞逸時間安排合理，就能避免過勞過逸所傷，有益于健康。
婦女的生理與男子有一定差別，主要表現(xiàn)為有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特殊的生理變化。為了保護婦女及下一代的健康，必須堅決貫徹執(zhí)行國家的婦女勞動保護政策及有關的法令。婦女在月經(jīng)期要適當增加休息時間，避免冷水作業(yè)。在懷孕期和哺乳期要注意合理安排勞動與休息時間。例如：妊娠早期可以照常勞動，但在后期要適當減少勞動時間，并減輕勞動強度；懷孕期和哺乳期婦女在一定時期內不得從事夜班工作；哺乳期婦女每天工作時還要安排一定的哺乳時間。
五、蟲獸與預防
蟲獸，此處泛指一切昆蟲和魚鳥走獸，如蜜蜂、蚊子、蒼蠅、老鼠、貓、狗、魚、鵝等。中醫(yī)學把宇宙間的萬事萬物看成一個相互制約，又相互滋生的大系統(tǒng)。因此，蟲獸與人體也有著密切的聯(lián)系。古人早就認識到蟲獸對人體的雙重作用，并摸索出了不少預防害蟲害獸損傷的辦法。
對蟲獸的預防，一方面要積極除“四害”，截斷病源；另一方面要認真避開害蟲獸，謹防損傷。
1．消滅有害蟲獸
中醫(yī)學歷來十分重視消滅有害蟲獸，以預防其對人體健康的損傷，并在實踐中總結了不少行之有效的方法。
經(jīng)常打掃清潔，是搞好環(huán)境衛(wèi)生的重要措施，也是消滅害蟲害獸孳生地的最好辦法。人煙稠密的地區(qū)，若不講究環(huán)境衛(wèi)生，污水遍地，垃圾成堆，則蚊蠅孳生，極易引起疾病流行。主張疏通溝渠河道，清除各種垃圾，充分利用泉水和井水，不飲用臟水，以預防疾病的發(fā)生。
解放后，我國制定了“愛國衛(wèi)生運動，一般采取突擊清掃與經(jīng)常保持清潔相結合”的方針，提出在農(nóng)村要重點抓好以“兩管”（即管水、管糞）、“五改”（改水井、改廁所、改畜圈、改爐灶、改環(huán)境）為中心的衛(wèi)生活動，城市則著重解決“三廢”和噪音問題，大力提倡綠化，就可以從根本上消滅蚊蠅老鼠等害蟲的孳生地，從而減少疾病的發(fā)生。
2．避免蟲獸傷害
避免害蟲害獸對人體的損傷，大致有兩種方法，一是主動避害，二是被動避害，二者在實際運用中都有一定的意義。
搞好環(huán)境衛(wèi)生，杜絕蚊子、蒼蠅、蟑螂、老鼠等害蟲害獸的孳生、活動及藏身之所，這是主動避免蟲獸損傷的重要措施。因此，經(jīng)常開展群眾性的愛國衛(wèi)生活動，徹底清掃室內室外垃圾，翻曬棉衣被褥，勤洗澡，勤換衣，疏通水溝，填平鼠洞，每年再用藥物殺滅蚊蠅老鼠幾次，就可以減少或殺滅“四害”。
同時，還應采取多種措施，避免害蟲害獸接觸人體。首先，應將住宅修建在干燥、高處、向陽的地方，這些地方空氣流通，光照充足，不利于蚊蠅等蟲獸的生長繁殖。因此，可以減少或避免害蟲害獸損傷之苦。
六、婚育與預防
婚育是人體生理和繁衍后代的需要，但它與疾病預防也有著密切的關系。
春秋戰(zhàn)國時期，古人便知道從婚育方面來養(yǎng)生防病，并提出了一些合理的主張?！饵S帝內經(jīng)》重視精在生命中的作用，認為“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿”等，是“半百而衰”的根本原因。強調要節(jié)欲寶精以養(yǎng)生防病，益壽延年。《呂氏春秋》有“情欲”專篇，論述了情欲當節(jié)，過之傷人的道理，提出了“知早澀則精不竭”的論點。《周禮》指出：“男三十娶，女二十嫁”，“禮不娶同姓”，在婚姻制度上提出了較為科學的見解。
婚育不當可以同時影響兩代人的健康，因此要特別引起重視。要預防婚育不當致病，就必須遵循正確的婚育原則，做到晚婚、晚育、節(jié)欲、嚴禁近親婚配和性生活混亂。
七、居處與預防
中醫(yī)學認為，人與自然是一個統(tǒng)一的整體，自然界有人類賴以生存的必要條件，人不能離開自然環(huán)境而獨立生活。因此，居處的環(huán)境狀況，水土素質、氣候變化等，往往直接影響著人體的生理活動、病理變化。自古以來，居處選擇、住宅布局以及環(huán)境衛(wèi)生等問題一直為人們所重視?！饵S帝內經(jīng)》、《備急千金要方》等中醫(yī)古籍中，不僅將居處失宜列為致病因素之一，而且認為居處安定、環(huán)境優(yōu)美有助于健康長壽。
八、運動保健
運動，指人們以鍛煉身體、增強體質、防病抗衰為目的所進行的一系列的體育鍛煉活動。
我國運動保健的歷史十分悠久，相傳“堯”的時代，古人便知道用舞蹈等運動來增強體質、防治疾病。如《呂氏春秋·古樂》載：“昔陶康之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作舞以宣導之?！闭f明古人已經(jīng)認識到舞蹈有良好的舒壯筋骨、流通氣血的作用。
春秋戰(zhàn)國時期，《黃帝內經(jīng)》強調要“和于術數(shù)”，“廣步于庭”。《呂氏春秋》則明確提出了“動形”的主張，指出：“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然?！痹趯嵺`上，漢代著名醫(yī)學家華佗，受“古之仙者，為導引之事，熊經(jīng)鴟顧，引挽腰體，動諸關節(jié)，以求難老”（《后漢書·華佗傳》）的啟發(fā)，首創(chuàng)“五禽戲”的運動方法，成為我國醫(yī)療體育的先軀。
自此以后，主張運動鍛煉以強身防病的醫(yī)家和養(yǎng)生家相繼出現(xiàn)，梁有陶弘景，唐有孫思邈、王燾，宋有蒲虔貫，明有冷謙、王蔡傳、高濂，清有潘?、曹庭棟等，他們在養(yǎng)生防病的實踐中，不斷創(chuàng)新，總結并提出了各種運動鍛煉方法，為我國的預防醫(yī)學做出了杰出的貢獻。
生命在于運動。運動是我國人民鍛煉身體、增強體質、增進健康的重要手段之一，也是預防和治療疾病的一種重要措施。通過運動，能夠流通氣血，強壯臟腑，調養(yǎng)精神，舒筋壯骨，增強機體抗病能力，預防或減少疾病的發(fā)生。
精、氣、神三者，在人體稱為“三寶”，是維持生命活動的三大要素。運動可以促進精、氣、神的功能活動，對于防病健身具有十分重要的意義。
中醫(yī)學認為，人體的精、氣、血處于不斷的運動狀態(tài)之中，“運行不休”是其顯著特點。如《靈樞·脈度》說：“氣（包括精、氣、血）之不得無行也，如水之流，如日月之行不休?！本?、氣、血的流行，除了依賴于臟腑之氣的推動之外，與形體動靜的關系亦非常密切。
運動形體，一是可以直接作用于氣血，促進氣血的流動；二是由于氣血的流動增強，改善了臟腑的營養(yǎng)，激發(fā)了臟腑的活力，從而間接起到流通氣血的作用。
精神活動是在臟腑氣血的基礎上產(chǎn)生的。通過運動，一方面促進了精、氣、血的流通，增強了精神活動的物質基礎；另一方面還以動濟靜，使精神活動得到了充分的調節(jié)。因此，運動鍛煉具有調養(yǎng)精神活動的作用，是一種積極的調神方法。精神活動正常，反過來又能主宰和激發(fā)臟腑氣血的功能，促進人體的生命活動，從而有益于健康。
運動的產(chǎn)生和進行，是臟腑、組織功能活動協(xié)調的結果，與五臟和筋、骨、肉等臟腑組織的關系尤為密切。肝藏血，主筋，筋為產(chǎn)生運動的主要組織之一，肝還能調節(jié)血量以保證運動的需要；心主血脈，藏神，運動需要心神的協(xié)調和心血的濡養(yǎng)；脾主運化，司肌肉、四肢，為氣血生化之源，肌肉、四肢是運動的主要組成部分，脾化生的氣血又是運動進行的基礎；肺主氣，司呼吸，氣是產(chǎn)生運動的主要動力；腎藏精，主骨，骨是運動的支架，腎精的滋養(yǎng)又是運動進行的根本保證。由此可見，臟腑是產(chǎn)生運動的根本，筋骨肌肉等組織是產(chǎn)生運動的主體。
由于運動產(chǎn)生于臟腑、組織的活動，所以適量的運動反過來又能夠促進臟腑、組織的功能，起到強壯臟腑、舒筋健骨壯肌的作用。
從“后天之本”的角度出發(fā)，中醫(yī)學特別注重運動在強健脾胃中的積極作用。如華佗指出：“動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生?！闭f明運動不僅能鍛煉肌肉、四肢，還能增強脾胃的健運功能，促進脾胃對飲食物的納運、吸收和輸布，從而保證充足的氣血化源，從根本上改善機體的營養(yǎng)，增進人體的健康。
總之，運動鍛煉與人體健康關系非常密切，運動能夠促進精、氣、血及臟腑、組織的功能活動，提高機體素質，增強人體抗病能力，因而是健身防病的重要措施之一。
第三節(jié) 既病防變
疾病發(fā)生后，由于體內正邪斗爭的力量互有消長，病情總是處在不斷變化之中。疾病的最終結局不外兩種：或痊愈，或死亡。從發(fā)病到死亡，一般都存在病情逐步惡化的階段，包括病證的加重與病位的蔓延。針對疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的惡化趨勢和已經(jīng)萌發(fā)的先兆證候，采取各種有效措施，以阻止或逆轉病情的發(fā)展，促使疾病朝痊愈方向轉化，此即既病防變的內容。見本章第一節(jié)三級分層預防觀。
第四節(jié) 瘥后防復
在中醫(yī)文獻里，所謂瘥后，系指大病的基本證候解除后，到完全康復（癥狀完全消失，精神狀態(tài)與生活、勞動能力一如常人）這一段時間。與現(xiàn)代所示康復期頗為相近。因此，病瘥即是初愈，離疾病完全痊愈尚有一段距離。
處于瘥后的病人，具有以下基本的特點：一是陰陽未和，即機體陰陽氣血營衛(wèi)雖已基本平復，或接近平衡，但極不穩(wěn)定。如在日常生活中，稍有勞累，即心悸、氣促，是陰不涵陽；或動輒汗出，多屬陽不固陰；或夜寐不安，則為陰陽失交；或乍寒乍熱，又是營衛(wèi)失和。這種現(xiàn)象見于大病之后，中醫(yī)學都可歸入陰不與陽和或陽不與陰和的范圍。二是正虛邪戀，由于病時飲食銳減而消耗增多，病中與瘥后又需對機體損害進行修復，因而正氣必然不足。另一方面，正氣虧虛，則臟腑氣化功能減退，源于體內代謝的各種內生之邪勢將留戀不解。這種正虛邪戀的瘥后病理狀態(tài)，若失于調治，可延續(xù)一個相當長的時期。如傷寒病后胃虛喜唾，即是胃陽未復，水津不化所致。瘥后機體的第三個特點是體用失諧。一般系指臟腑、軀體雖無形質損害，但其功能活動尚未達到正常水平，甚至廢而勿用。如長期疾病折磨后，經(jīng)治療形體雖無異常，但精神仍萎弱不振，意志消沉；某些形體傷殘者，其傷殘治愈后，功能恢復尚需鍛煉一段較長時間等。了解并掌握瘥后病人的上述基本特點，對于正確調治、護理以預防復發(fā)，并達到完全康復，具有十分重要的意義。
復病，主要是指疾病在初愈后，因調養(yǎng)不當，導致原有疾病復起。但一病新瘥，即染他病，因后病與新瘥病體關系密切，亦可謂之復病。現(xiàn)對瘥后預防風邪，防止勞復、食復、藥復等問題，作一初步討論。
風濕病怎樣護理一）保護受損的關節(jié)
目的是避免關節(jié)出現(xiàn)永久性的變形：減輕日?；顒訒r的關節(jié)疼痛；提供另一種方法以解決某些日常生活活動的困難；避免病情進一步發(fā)展。
保護關節(jié)的原則：
１、使用較大和有力的關節(jié)：關節(jié)發(fā)炎時，會變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時候，細小的關節(jié)如手指關節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，在日常生活中，患者應盡量利用較大和有力的關節(jié)，手提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關節(jié)，不只用手指作支持，應以手掌來支撐。
２、避免關節(jié)長時間保持一個動作：如不要長時間站立，在適當時候坐下來休息。坐下時，應經(jīng)常變換坐姿、轉換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。應避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應不時停下來休息，舒展一下手指。
?。?、避免關節(jié)處于文治武功位置，保持正確姿勢：無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應以掌心加壓力來擰。坐下時，膝關節(jié)不要過分屈曲，雙足應平放在地上。
?。?、留意關節(jié)的疼痛。活動時感到關節(jié)疼痛，應立即停止活動，檢查活動方法是否不當。
?。?、減少工作和日常生活的體力消耗：如家里物品的放置應科學合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可用的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低，使用手推車，以節(jié)省能量。
?。丁⒆⒁夤ぷ髋c休息的平衡，并根據(jù)病情調整，如關節(jié)炎加劇時，應增加休息時間。
（二）日常生活中保護關節(jié)的方法
?。?、起床有困難時，可用繩梯幫助；２、洗澡洗不到背部時，可用長柄刷；３、手拿不穩(wěn)肥皂時，可改用沐浴液；４、如拿浴巾有困難時，可在浴巾兩端縫上提手，套在手上。５、坐廁兩旁墻壁上可安裝扶手以幫助起身；６、可用輔助器具幫助穿衣、穿襪、穿鞋；７、勺匙柄可加粗，避免用手指提起水壺；８、用長柄式水龍頭；９、避免用手指用力洗頭，應用洗頭刷；１０、避免用手指擠牙膏，應該用手掌按壓；１１、避免用手指用力使用衣夾、指甲鉗、噴霧劑；１２、用粗大的鑰匙開門；１３、避免用一兩個手指拉抽屜。
（三）預防關節(jié)變形，增強肌肉力量
一些類風濕性關節(jié)炎病人為防止關節(jié)畸形盲目增加關節(jié)運動量，忍痛強迫關節(jié)進行過度的活動，而有些人卻絕對地臥床休息，這兩種方法或加重了病情或導致關節(jié)肌肉萎縮，因而都是不足取的。正確處理方法是急性發(fā)作期以休息為主，加強營養(yǎng)，使腫脹關節(jié)處于功能位制動。炎癥靜止期則應該進行功能鍛煉?？勺饕恍╆P節(jié)負重小或不負重的活動（如仰臥在床上作髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的屈曲運動）和理療。需要提醒您的是每日活動量應由小到大，活動時間逐漸增加，循序漸進。當然，這樣的功能鍛煉還可以溶入平時的工作和生活中，如日常生活活動訓練（包括穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等）、職業(yè)技能訓練、工藝制作訓練等，以改善和增強生活、學習和勞動能力。
下面介紹的關節(jié)活動操，簡單易行，應于起床后和睡前進行，每個動作最少做十次。
?。薄㈩i部運動：放松頸部，頭各上下運動；慢慢向左右轉動；頭向兩側屈，耳朵盡量貼向肩部。
?。?、肩部運動：向前后、左右、上下各方向活動肩關節(jié)，做圓形運動；雙手握在一起放在頭后，雙肘盡量向后拉。
３、手腕運動；手腕上下、左右活動。
?。础⑹种高\動：手指分開、并攏、手指屈曲、伸直；拇指與其他手指一個一個地對指。
?。怠⑾轮\動：分別活動髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)、腳趾關節(jié)，方法與上類似。
?。ㄋ模┤绾芜M行日常生活活動訓練？
類風濕性關節(jié)炎病人，尤其是晚期患者出現(xiàn)某種殘廢時，其日常生活活動，包括衣、食、住、行、個人衛(wèi)生所必須的基本動作和技巧，是康復治療的重點內容。
病人的日常生活活動訓練的目的，是為了使病殘者無論在家庭或社會都不錯能夠不依賴他人而獨立生活。日常生活活動包括起床、穿脫衣服、清潔衛(wèi)生、飲食、上廁所、上下樓梯或乘坐輪椅、收拾床鋪、開關電燈、平地步行等等，這些動作的完成是維持獨立生活不可缺少的。當病人經(jīng)過努力能完成這些動作時，在心理上就可以建立起獨立生活的信念，從而對康復治療充滿信心，最后取得治療的成功。
日常生活活動，應根據(jù)類風濕性關節(jié)炎患者不同的情況進行訓練，如尚無明顯關節(jié)活動功能障礙時，應做活動幅度較大的生活上的自我服務動作；如已有明顯的功能障礙時，要重點保持洗漱、吃飯、步行、上廁所等功能；已有支撐或行走困難時，應首先教病人學會正確地使用拐杖、輪椅和其他工具；在日常生活活動訓練有困難時，還可配合使用自助裝置。
?。ㄎ澹╊愶L濕性關節(jié)炎患者晨練及散步方法
晨練和散步不僅可增強類風濕性關節(jié)炎病人的體質，促進其康復，而且可以增加關節(jié)的適當活動，從而減少關節(jié)強直與畸形，減少殘疾的形成。其主要方法有：
?。保┛焖僮呗泛偷棺?。這是一般人容易掌握而且能堅持的行之有效的健身方法。所謂快速走路，即每分鐘１２０步，時間由短到長。所謂倒走，即退著走，在平道上或廣場上進行，每次１００－２００步，可與快速走路交替進行。體質較好的病人，還可進行快跑、長跑和變速跑。
?。玻┨珮O拳、太極劍、五禽戲等中華傳統(tǒng)武術。
３）騎自行車，跳老年迪斯科、傳統(tǒng)舞蹈、健美操等。也可進行關節(jié)體操街道簡單的關節(jié)功能鍛煉。
患者可根據(jù)自己的病情、身體情況及自己的愛好等選擇１－２種。病情較輕的可選擇動作復雜、活動量大的活動如太極拳、太極劍、老年迪斯科等；病情較重，行動不太方便的可選擇動作簡單、活動量少的活動如散步、慢跑、氣功等。病人也可針對自己的病變關節(jié)來選擇不同部位的關節(jié)體操。
風濕病用藥十忌1．忌任意濫用。患慢性病的老人應盡量少用藥物，尤其切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發(fā)生不良反應或延誤疾病治療。
2．忌品種過多。盡管老年人患病時可并發(fā)多種病癥，但須根據(jù)病情的輕重緩急合理用藥。一般先服用急重病癥的藥物，待病情基本控制后，再適當兼顧其他方面的藥物。謹防出現(xiàn)服藥一大把，樣樣病都治的現(xiàn)象。
3．忌時間過長。老年人腎功能減退，對藥物和代謝產(chǎn)物的濾過減少。故老人用藥時間過長，會導致不良反應和引起自己覺察不到的副作用。
4．不遵醫(yī)囑。有些老人憑借自己“久病成醫(yī)”的所謂“經(jīng)驗”，不經(jīng)確診就隨便用藥或加大用藥劑量。這種做法對體質較差或患多種慢性病的老人尤為危險。 5．忌生搬硬套。有的老年人看別人用某種藥治好某種病便仿效之，忽視了自己的體質及病癥差異。
6．忌亂用秘方、偏方、驗方。老年人病多為長期、慢性病。極易出現(xiàn)“亂投醫(yī)”現(xiàn)象。那些未經(jīng)驗證的秘、單方，無法科學地判定療效，憑運氣治病，常會延誤病情甚至中毒，添病加害。
7．忌濫用滋補藥。體弱老年人可適當辨證地用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，可變利為害。有的老年人把從商業(yè)廣告上看到的滋補藥當作“平安藥”，稍有不適，不問情由，取來就用，有的甚至長期服用，結果造成臟器損害。民間就有“藥不對癥，參茸亦毒”的說法。
8．忌朝秦暮楚。有的老年人治病用藥“跟著感覺走”，今天見廣告中說這好，便用這藥；明天見夸那，又改用那藥。用藥品種不定，多藥雜用，不但治不好病，反而容易引出毒副作用。
9．忌嗜藥成癮。有的老年人因食欲不佳，便經(jīng)常服用助消化藥；因睡不好覺便老依賴安眠藥……，這樣長期用藥，既會成癮，又會給機體造成某些毒性損害。
10．可用可不用以不用為好。如便秘者多食含纖維素的食物即可解決。失眠者可頭南腳北，和地磁力線平行，能使人睡得香甜.
