痛瀉要方，中醫(yī)方劑名。為和解劑，具有調(diào)和肝脾，補脾柔肝，祛濕止瀉之功效。主治脾虛肝旺之泄瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關不調(diào)，左弦而右緩者。臨床常用于治療急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等屬于肝旺脾虛者。
中文名稱
痛瀉要方
出 處
《丹溪心法》
功 用
補脾柔肝，祛濕止瀉
主 治
脾虛肝旺之泄瀉
分 類
和解劑-調(diào)和肝脾
| 目錄 | 1來源1 2異名 3組成 4用法 5功用 6主治 | 7加減 8方論 9方歌 10藥物禁忌 11處方來源2 12劑型 | 13藥物組成 14功效 15制備方法 16臨床應用 17藥理作用 |
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劉草窗方，錄自《醫(yī)學正傳》“治痛泄”。
白術(shù)芍藥散(《古今醫(yī)統(tǒng)》卷三十五)。
白術(shù)炒二兩 [6g] 白芍藥炒二兩 [6g] 陳皮炒，一兩五錢 [4.5g] 防風一兩 [3g]
上細切，分作八服，水煎或丸服。久瀉者加炒升麻六錢［18g］［現(xiàn)代用法：參照原方比例，酌定用量，作湯劑煎服］ 。
補脾瀉肝，緩痛止瀉
肝旺脾虛，腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關不調(diào)，弦而緩。
根據(jù)肝強與脾弱的偏頗，調(diào)整白芍與白術(shù)的配伍比例。水濕下注，泄瀉呈水樣，加茯苓，車前子，以利濕止瀉，脾虛較甚，神疲力乏，加黨參，山藥以健脾益氣，中焦虛寒，脘腹寒痛，加干姜，吳茱萸以溫中驅(qū)寒，又有食積，嘔吐酸腐，加焦山楂，神曲，以消食和胃，脾胃氣滯，脘腹脹滿，加厚樸，木香以理氣行滯，氣虛下陷，久泄不止，加炒升麻以升陽止瀉，舌苔黃膩者，濕久郁熱，可加黃連以清熱。
方中白術(shù)燥濕健脾，白芍養(yǎng)血瀉肝，陳皮理氣醒脾，防風散肝舒脾。四藥相配，可以補脾土而瀉肝木，調(diào)氣機以止痛瀉。
按：本方在原書中無方名，現(xiàn)據(jù)《醫(yī)學正傳》卷二補。
痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風共成劑，
腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。
忌生冷，油膩；久瀉加炒升麻
明·《景岳全書》。
湯劑
白術(shù)、白芍、陳皮、防風。
久瀉者，加炒升麻18g。
疏肝健脾，緩急止痛。
肝旺脾虛所致腸鳴腹瀉，瀉后痛暫減，反復發(fā)作，舌苔薄白，脈弦而緩。用于治療急慢性腸炎，腸道易激綜合征，結(jié)腸炎和美尼爾氏綜合征。
用法用量日1劑水煎服。
1．腸易激惹癥：應用本方加減：炒白術(shù)30g，炒白芍15g，炒陳皮10g，防風5g。水煎，每日1劑，癥狀完全控制后，可服散劑2周，每次15g，每日3次。治療腸易激惹癥50例，男29例，女21例；年齡17-54歲；病程20日至40年。病例選擇參考1986年成都全國慢性腹瀉學術(shù)討論會制定腸易激惹綜合癥臨床診斷、科研病例選擇標準。結(jié)果：痊愈35例，有效15例。1年后，3例復發(fā)，治后效佳。
松弛胃腸平滑肌，抑制胃酸分泌，抗?jié)兊茸饔谩?/p>
1．松弛胃腸平滑?。和礊a要方水煎液可顯著抑制家兔離體及在體腸運動，對氯化乙酸膽堿、毛果云香堿、水楊酸毒扁豆堿及氯化鋇所致的腸痙攣有顯著的解痙作用。進一步實驗表明，該方主要通過阻斷M受體而起作用。該方還有較強的抗組胺作用，能抑制小腸推進運動。
2．抑制胃酸分泌：痛瀉要方對大鼠胃酸分泌量有顯著抑制作用，但對胃酸酸度沒有影響。痛瀉要方水煎醇沉液，對胃酸刺激藥組胺、五肽胃泌素引起的大鼠胃酸分泌有顯著的抑制作用。
3．抗?jié)儯和礊a要方25g/kg、75g/kg對大鼠幽門結(jié)扎性潰瘍有顯著地抑制作用，抑制率分別為68%、98%。
4.抑菌：該方在培養(yǎng)基中25%濃度，對痢疾桿菌、大腸桿菌及葡萄球菌均有抑制作用。
【方名】 痛瀉要方 （原名：白術(shù)芍藥散）
【出處】 《景岳全書》引劉草窗方 ；《丹溪心法》
【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾
【組成】 白術(shù)（30克） 白芍（20克） 陳皮（15克） 防風（20克）
【方歌】 痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風共成劑，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝又實脾。 【功用】 補脾柔肝，祛濕止瀉。
【主治】 脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩（或瀉后仍腹痛），舌苔薄白，脈兩關不調(diào)，左弦而右緩者。（本方常用于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。）
【用法】 作湯劑，水煎服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，牌運失常所致?！夺t(yī)方考》說：“瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉?！逼涮攸c是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒牌和胃，為佐藥。配伍少量防風，具升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為牌經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。
【化裁】 久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉；舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。
【臨證加減】
（1）水濕下注——茯苓、車前子，利濕止瀉。
（2）脾虛——黨參、山藥，健脾益氣。
【現(xiàn)代運用】
急慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉、小兒消化不良等證屬肝強脾弱者。
【注意事項】
?。?）陽明濕熱之腹痛泄瀉忌用——應該用芍藥湯。
?。?）熱毒之腹痛泄瀉忌用——應該用白頭翁湯
【附方】 無。
【附注】 本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床應用以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，脈左弦而右緩為辨證要點。
【文獻】 方論 江昂《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術(shù)苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也。”
痛瀉要方
【來源】《丹溪心法》卷二。
【異名】白術(shù)芍藥散(《古今醫(yī)統(tǒng)》卷三十五)。
【組成】炒白術(shù)90克 白芍(炒)60克 陳皮(炒)45克 防風60克
【用法】或煎、或丸、或散皆可用。
【功用】補脾瀉肝。
【主治】肝旺脾虛，腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關不調(diào)，弦而緩
瀉要方—一則筆者親身經(jīng)歷
——王波
大學期間，慢性腹瀉兩年余，現(xiàn)在把自己的診治體會總結(jié)如下：
大二的時候自感陰虛發(fā)熱，服用了一段時間滋陰藥物之后，出現(xiàn)腹瀉，每天吃完早餐后15分鐘之內(nèi)，必會出現(xiàn)腹痛腹瀉，如果不吃早餐，就不會腹瀉。腹痛腹瀉只是局限在早餐后，其他時間均正常。脈細弱偶有弦象，其它無任何異常。此時正在學習方劑學，我就把能治療慢性腹瀉的處方試了很多。
剛開始以為服用滋陰藥傷及脾胃，因此就服用了很多治療脾胃的中成藥。最先服用的人參健脾丸，服用了兩三周，基本沒有效果。我又堅持了半個月，依然沒效果。我就換藥了，心想自己有一個陰虛的病史，應該要服用參苓白術(shù)散，此方不僅健脾，里面還有蓮子、山藥等收澀之品，應當能治好，服用了半個月，沒有任何好轉(zhuǎn)。在此期間，聽師兄說：脾胃久虛，當用足三里瘢痕灸，我就試了一下，結(jié)果真在我的左膝蓋下留下了一塊拇指蓋大的深色瘢痕。正趕上放暑假回家，還真奇怪，回家后沒有這種吃飯早餐就腹瀉的癥狀，變成了經(jīng)常腸鳴，尤其是平躺下以后腹如雷鳴，沒有腹瀉，只是感覺消化不好，腹脹滿，大便粘膩不爽。膝蓋下的瘢痕被我母親看見了，我解釋說，胃不好，自己灸的，父母沒有聽說過艾灸，只聽說過扎針是治療口眼歪斜腰腿痛的病。我說我胃不舒服，自己針灸的，母親不懂，看著瘢痕，母親眼淚一下子就流出來了，我心里也如同刀絞一般，自那以后，我再也不在自己身上艾灸了。
新學期開始了，從家里到了學校，老毛?。涸绮秃蟾篂a又重新出現(xiàn)了。從脾胃治不好，我就從腎入手。找到四神丸，我自想，應該很對癥吧!四神丸是治療脾腎陽虛五更瀉，我腹瀉的時間正好也是早上。中成藥沒有四神丸，只有肉蔻四神丸，是四神丸加上罌粟殼等。服用了以后前兩天還真管用，腹瀉止住了，三天未大便，之后顏面部尤其是口周長了很多痤瘡，我想這可能是罌粟殼過于收澀，而且也不是腎虛的年齡，后來就停止服用此藥。兩三天以后腹瀉依然如前，沒辦法，我又吃了幾天肉寇四神丸，照舊出現(xiàn)了顏面部痤瘡、上火等不良反應。后來狠下決心再換藥。心想腹瀉應該有濕，素體陰虛有熱，我判定是有濕熱，用了溫病中的很多處方，如：三仁湯、甘露消毒丹、連樸飲、五苓散、豬苓湯……就這樣又折騰了一學期，依然沒效果。
又是一個新的學期，開始學習傷寒了。我就翻著傷寒書來治療我的腹瀉。前面一年我從臟腑、濕熱治療沒好，這次我從寒來論治，辨證依據(jù)是：我喜歡喝熱水，吃了涼的胃脘不適，腹瀉會有所加重。因此就服用附子理中丸，吃了以后有點效果，但是緩解不明顯。好不容易見到一點點效果，我就一直堅持，腹瀉依然有，但就是癥狀比以前輕，服用三周以后出現(xiàn)出現(xiàn)副作用：口腔潰瘍。我就換藥了，換成理中丸加黃連，吃了不上火了，腹瀉能減輕，但是不能根治。我又分析：應該是屬于寒熱錯雜，因此分別服用了三個瀉心湯，確實有效果，但是不吃藥的話，癥狀依然如前。我想這還不是究竟，我又換方了：治療久痢久泄的烏梅丸，此方是最難吃的，麻辣辛苦酸五味俱全，很難入口。但是我堅持了一個月，效果比半夏瀉心湯好。但是不吃藥的話又回到以前的癥狀了。
從方劑、溫病、傷寒等角度自己給自己治療了一年多了，病還不好。心情低落悲觀，對中醫(yī)丟失了很多信心。腹瀉快兩年了，我沒信心，幾乎放棄不治了，難道我只能用吃藥來維持?這學期正在學《金匱要略》，突然發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏剑瑚M甲煎丸。原因：我腹瀉很有規(guī)律，這很像是瘧疾的發(fā)病很有規(guī)律一樣。我就咨詢了一下，居然還有中成藥，是紅頂商人胡雪巖創(chuàng)的胡慶余堂所做的。我買了一瓶。吃了三天還真管用，我故意中間停了一次藥，癥狀比以前好多了，看來我這腹瀉應該屬于瘧疾。這是我兩年來感覺效果最好的藥，很有效果，腹痛腹瀉明顯減輕。一瓶藥沒吃到一半，一天看著鱉甲煎丸的說明書，就想：這藥怎么能治療我的病，分析藥物配伍與組成，看著看著心里很難受，里面有很多動物藥。想到孫思邈的大醫(yī)精誠，藥王都不忍心使用動物藥，一命換一命，哪是仁術(shù)?我下定決心，不吃這個藥方了，剩下的半瓶埋到了土里。心里想：寧愿自己身體再不舒服，也不愿違背基本的原則。后來腹瀉又漸漸加重了，兩個月以后，又恢復到以前的狀態(tài)了：早餐后腹痛腹瀉，不吃早餐就不腹瀉。后來我就不吃早飯了，但是癥狀比以前又重了，癥狀轉(zhuǎn)成吃了午餐以后十分鐘內(nèi)必腹痛腹瀉。
自己學醫(yī)，連自己的病都治不好!心里一方面很悲觀，一方面慚愧。天天腹瀉，心里知道鱉甲煎丸好使，但不忍心用。無奈之下，總得治療吧!人不能沒有信心呀?!我懶的去自己做中成藥，知道那沒有效果，我就在書上找一些小的方子，簡單一點的，打算泡水喝。心里想，萬一這個腹瀉能要我的命的話，也讓人知道我并不是完全放棄治療，我也是一直在努力爭取病能好的!并是不坐著等死。一天突然發(fā)現(xiàn)方劑書上有一個小方：痛瀉要方，只有四味藥，我就拿來泡水喝，令我大喜的是：第二天有一點腹瀉，但是不疼了，之后我就加大了劑量，天天泡水，腹瀉完全止住了。為了鞏固療效，我就把這簡簡單單的四味藥做成水丸，服用一月。此病終于痊愈!
病好了，我分析了一下。痛瀉要方治療肝強脾弱，難道我病的本質(zhì)在肝嗎?自我反省大學前四年，我屬于憤世嫉俗這一類人，看誰都不順眼，自己生氣，埋怨社會埋怨身邊的人，生氣而動肝氣，比如：一看到同學剩菜倒飯，自己就憤怒、生氣!看到一個宿舍的同學不學習，整天打游戲，更是生氣!因此腹瀉只在學校里比較重，回家就好多了。還有看到社會上一些不公平、黑暗的事情，心里憤怒而不敢言?！芭瓊巍?，所以造的這個病。
回想兩年多的病，得病以后我知道我為何而生病。自那以后，我看人不順眼的這個毛病，盡量一點一點地改正。生病能改變一個人;厄運亦能造就一個人!最后，我祝愿所有的人都能遠離疾病的折磨，體泰安康、身心悅樂!
