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中醫(yī)防病治病的主要內(nèi)容構(gòu)成有：治未病，治已病和促康復(fù)。

治未病，是亞健康調(diào)理與治療方式之一，主要包括未病先防、既病防變和病后復(fù)發(fā)，即注重疾病的早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。

現(xiàn)在，中醫(yī)治未病的古老思想得到了越來越多人的肯定。

吳儀女士曾在全國中醫(yī)藥工作會(huì)議上的講話中提出：“我特別請(qǐng)大家思考和研究一個(gè)問題，中醫(yī)學(xué)中國有一個(gè)理念:‘上工治未病’，我的理解就是重視預(yù)防和保健的醫(yī)學(xué)，也就是防患于未然?！?br>

針對(duì)幽門螺桿菌，我們著重談一談如何在中醫(yī)思想的指導(dǎo)下進(jìn)行未病先防和既病防變。

幽門螺桿菌，中醫(yī)將其歸為外邪。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣。

所謂正氣，即人體自身的抵抗力。

我們可以通過日常的科學(xué)運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式增強(qiáng)自身機(jī)體抵抗力。

在飲食方面，研究發(fā)現(xiàn)，新鮮西蘭花中含有大量的萊菔硫烷,有助于抗擊幽門螺桿菌。每天吃西蘭花者糞便中幽門螺桿菌抗原水平可下降40%以上。卷心菜有抗生素作用,可殺死包括幽門螺桿菌在內(nèi)的多種細(xì)菌，同時(shí)還含有一種類似生胃酮的化學(xué)物質(zhì),可刺激胃腸細(xì)胞分泌粘液以形成屏障,從而與胃酸隔離,保護(hù)胃不受傷害。姜能消滅有害細(xì)菌,減輕發(fā)炎癥狀,暖胃和胃。

此外，中醫(yī)將脾胃視為后天之本，氣血生化之源，在人體臟腑中占據(jù)重要地位。且幽門螺桿菌的長期存在會(huì)對(duì)胃部造成嚴(yán)重?fù)p傷，如損傷胃粘膜，引起一系列胃部疾病等。

對(duì)此，中醫(yī)建議在暫未接受藥物治療或已經(jīng)接受藥物治療同時(shí)可以根據(jù)不同時(shí)令不同個(gè)體特征進(jìn)行健脾養(yǎng)胃的日常養(yǎng)療，將溫和的食療法作為未病先防和既病防變的方式之一。

此處列舉部分健胃腸的黃金食物，如：小米，健胃除濕，補(bǔ)虛損；香蕉，健脾養(yǎng)胃，促進(jìn)胃動(dòng)力；山楂，健脾開胃，消食化滯；南瓜，通便，保護(hù)胃黏膜。

所謂邪氣，即致病因素。幽門螺桿菌屬于邪氣范疇，對(duì)此可以通過保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成良好的公共素養(yǎng)，根據(jù)其傳播途徑有針對(duì)性地主動(dòng)嘗試切斷傳染源等方式，來達(dá)到避邪的目的。

Part2

治已病

目前根據(jù)三聯(lián)/四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染病患已取得了較好的成效，但同時(shí)仍不乏治療失敗的案例，其中主要的原因有患者的依從性問題、細(xì)菌耐藥的問題和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問題。并且西藥治療幽門螺桿菌毒副作用較大，不足點(diǎn)明顯。

對(duì)此，我們考慮通過中藥的輔助治療與聯(lián)合治療以求達(dá)到更好的整體治療效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)與臨床檢驗(yàn)，此法值得借鑒。

首先，患者的依從性問題。

患者的依從性直接關(guān)系到服藥的順從性，而服藥的順從性對(duì)根除幽門螺桿菌至關(guān)重要。在臨床治療過程中，有關(guān)患者依從性問題時(shí)有發(fā)生。

其中，特異性治療的缺乏和西藥副作用大都可以導(dǎo)致此類現(xiàn)象的產(chǎn)生。

例如，Hp陽性胃癌患者，為增強(qiáng)療效會(huì)輔以抗 Hp 三聯(lián)療法。但因晚期患者身體素質(zhì)較差及藥物的不良反應(yīng)等，常導(dǎo)致患者無法耐受而影響治療效果。此時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證施治再聯(lián)合三聯(lián)療法與化療可明顯改善癌癥患者全身癥狀，減輕不良反應(yīng)，提高生存質(zhì)量。

此外，西藥的副作用也是導(dǎo)致患者依從性問題產(chǎn)生的因素之一。部分幽門螺桿菌的聯(lián)合療法需要一日2～4次聯(lián)合服用3～4種藥物，持續(xù)14天，同時(shí)還會(huì)發(fā)生惡心和腹瀉等副作用，這直接影響患者的情緒和心理狀態(tài)，進(jìn)一步影響患者配合治療的積極程度。

相對(duì)于西醫(yī)的辨病論治，中醫(yī)的診治特點(diǎn)與原則之一是辨證論治，這是中醫(yī)治病的精華。類似于當(dāng)今的個(gè)體化醫(yī)療思想。

以辨證論治為指導(dǎo)原則的治療關(guān)注特異性與針對(duì)性，根據(jù)不同的病因、病性、病位、邪正關(guān)系等，考慮患者個(gè)體自身的差異性與特殊性，包括患者的不同分期、不同病情，辨證施治，精準(zhǔn)治療。經(jīng)臨床檢驗(yàn)，效果較好。

其次，患者的耐藥性問題。

研究發(fā)現(xiàn)，在治療兒童幽門螺桿菌感染病例的過程中，多數(shù)患兒經(jīng)過藥物的標(biāo)準(zhǔn)治療療程，癥狀可以得到一定的緩解，但存在根除率比較低，且長期聯(lián)合使用抗生素后不良反應(yīng)明顯，容易造成腸道的菌群失調(diào)以及產(chǎn)生耐藥性等不良反應(yīng)。而中醫(yī)中藥在治療本病過程中采用辨證治療與個(gè)體化的治療方法臨床療效顯著。

而傳統(tǒng)中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)整體觀念，人體臟腑、外感六淫、七情內(nèi)傷等均為中醫(yī)治病考慮范疇，這與生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的思想不謀而合。對(duì)于幽門螺桿菌治療過程中出現(xiàn)的患者情緒問題，中醫(yī)可以在情志理論的指導(dǎo)下通過言語開導(dǎo)法，轉(zhuǎn)移注意法，氣功吐納法（如五禽戲，太極拳，郭林氣功，七星功）等，疏導(dǎo)患者不良情緒，以達(dá)到較好的整體治療效果。

最后，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的問題。

臨床上，幽門螺桿菌西藥治療往往采用多種抗生素組合，據(jù)19年發(fā)布的《幽門螺桿菌感染基層診療指南》表明：我國的Hp耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻，傳統(tǒng)抗菌藥物耐藥率逐年上升，問題日益顯著。此外，一些根除率較好的療法費(fèi)用相對(duì)昂貴，而較為低廉的治療方法和延長治療時(shí)間都會(huì)產(chǎn)生一系列問題。

這時(shí)，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療或許會(huì)是改善此類問題的新的突破口。

近年來國內(nèi)中醫(yī)藥研究者通過辨證論治及臨床驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)研究等方法，證實(shí)多種中藥及方劑對(duì)H.pylori 有抑制作用。中藥抗 H.pylori 感染既可直接抑菌，又能通過整體機(jī)體陰陽平衡增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)、減輕癥狀、減少復(fù)發(fā)，且毒副作用小，中藥組方變化大，可供選擇的藥物多，優(yōu)勢(shì)明顯。

如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，甘草有一定的抗?jié)冃Ч?，具有保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)損傷胃黏膜的修復(fù)的作用。清熱解毒藥物具有抑制、殺滅 Hp 的作用，黃連、蒲公英、黃芩均為臨床常用的清瀉胃火、清熱解毒的藥物。故在臨床治療Hp 感染的過程中可以配伍甘草補(bǔ)益脾胃、調(diào)和藥性、緩急止痛，在兼顧脾胃的基礎(chǔ)上合理運(yùn)用黃連、蒲公英這兩味清熱解毒藥來抑制 Hp 感染。

又如，慢性胃炎或者胃潰瘍患者多數(shù)伴有胃黏膜損傷的現(xiàn)象，這為 Hp 的反復(fù)感染創(chuàng)造了條件。益氣健脾藥物具有行氣的作用，運(yùn)用此類藥可以通過增加胃黏膜周圍的血液循環(huán)、改善局部組織的血液供應(yīng)而促進(jìn)炎癥的吸收和組織的修復(fù)。

此外，針對(duì)治已病，筆者欲提一個(gè)注意點(diǎn)：聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)。

在治療幽門螺桿菌感染及其相關(guān)病癥的過程當(dāng)中避免不了多種藥物（不同種西藥或不同種中西藥）的聯(lián)合治療。而多種藥物聯(lián)合易發(fā)生復(fù)雜反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)考慮藥物的作用機(jī)制、酸堿、相互作用不良反應(yīng)等。如牛奶、茶水可能對(duì)許多中藥藥效有削減作用；部分中成藥會(huì)以膠囊的方式呈現(xiàn)，但膠囊外殼的存在有其道理，不能因?yàn)槟z囊吞咽問題而隨意丟殼吃粉，應(yīng)做到吃對(duì)藥，科學(xué)吃藥，有效吃藥。

Part3

促康復(fù)

在幽門螺桿菌及其相關(guān)病癥的恢復(fù)階段，中醫(yī)可以通過較為溫和的方式促其康復(fù)。如藥物內(nèi)服、針灸、推拿等經(jīng)穴治療法、氣功、食物療法等均可體現(xiàn)較好的治療效果。

總之，長久以來許多研究和臨床實(shí)踐都證明中醫(yī)對(duì)幽門螺桿菌感染及相關(guān)病癥的防與治有較好的效果，故中西醫(yī)聯(lián)合治療此類病癥值得我們進(jìn)行更多更深的思考與探索。

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8.百度文庫

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