眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術(shù)等病因,引起的以
頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花,暈是頭暈,兩者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。
眩暈多見于中老年人,亦可發(fā)于青年人,可反復(fù)發(fā)作,妨礙正常工作及生活,嚴(yán)重者可發(fā)展為中風(fēng)、厥證或脫證而危及生命。臨床上用中醫(yī)中藥防止眩暈,對控制眩暈的發(fā)生、發(fā)展具有較好療效。眩暈的治療原則主要是補(bǔ)虛而瀉實,調(diào)整陰陽。虛證以腎精虧虛、氣血衰少居多,精虛者填精生髓,滋補(bǔ)肝腎;氣血虛者宜益氣養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)脾腎。實證則以潛陽、瀉火、化痰、逐淤為主要治法。
具體而言,眩暈可以分為以下幾種證型。
肝陽上亢。癥狀為眩暈、
耳鳴、
頭痛、肢麻震顫、
失眠多夢、急躁易怒、舌紅苔黃。治法為平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎??捎锰炻殂^藤飲治療,方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng);黃芩、梔子清肝瀉火;益母草活血利水;牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎;茯神、夜交藤養(yǎng)血安神定志。全方共奏平肝潛陽、滋補(bǔ)肝腎之功。
肝火上炎。癥狀為頭暈且痛、目赤口苦、胸脅脹痛、煩躁易怒、寐少多夢、小便黃、大便干結(jié)、舌紅苔黃。治法為清肝瀉火、清利濕熱。可用龍膽瀉肝湯治療。方用龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;柴胡、甘草疏肝清熱調(diào)中;木通、澤瀉、車前子清利濕熱;生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血。全方清肝瀉火利濕,清中有養(yǎng),瀉中有補(bǔ)。
痰濁上蒙。癥狀為眩暈、頭重如蒙、視物旋轉(zhuǎn)、胸悶作惡、嘔吐痰涎、食少多寐、苔白膩。治法為燥濕祛痰、健脾和胃??捎冒胂陌仔g(shù)天麻湯治療。方中二陳湯理氣調(diào)中,燥濕祛痰;配白術(shù)補(bǔ)脾除濕,天麻養(yǎng)肝熄風(fēng);甘草、生姜、大棗健脾和胃,調(diào)和諸藥。
淤血阻竅。癥狀為眩暈、頭痛、健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鳴
耳聾、面唇紫暗。治法為活血化淤、通竅活絡(luò)??捎猛ǜ[活血湯治療。方中用赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化淤通絡(luò);麝香芳香走竄,開竅散結(jié)止痛,老蔥散結(jié)通陽,二者共呈開竅通陽之功;黃酒辛竄,以助血行;大棗甘溫益氣,緩和藥性,配合活血化淤、通陽散結(jié)開竅之品,以防耗傷氣血。全方共呈活血化淤之功。
氣血虧虛。癥狀為頭暈?zāi)垦?、面色觥白、爪甲不榮、神疲乏力、心悸少寐、納差食少、便溏、舌淡苔薄白。治法為補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃??捎脷w脾湯治療。方中黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸健脾益氣生血;龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神;木香理氣醒脾,使其補(bǔ)而不滯;甘草調(diào)和諸藥。全方有補(bǔ)養(yǎng)氣血,養(yǎng)心安神之功效。
肝腎
陰虛。癥狀為眩暈久發(fā)不已、視力減退、兩目干色恩澀、少寐健忘、心煩口干、耳鳴、神疲乏力、腰酸膝軟、遺精、舌紅苔薄。治法為滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰填精??捎米髿w丸治療。方中熟地、山萸肉、山藥滋陰補(bǔ)腎;枸杞子、菟絲子補(bǔ)益肝腎,鹿角霜助腎氣,三者生精補(bǔ)髓,牛膝強(qiáng)腎益精,引藥人腎;龜板膠滋陰降火,補(bǔ)腎壯骨。全方共呈滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰填精之功效。
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