脈象是中醫(yī)辨證的主要客觀依據(jù)，但脈象跟證候一樣，單一的比較少，多是復(fù)合脈，必須通過復(fù)雜的脈象判斷疾病的病機(jī)，筆者總結(jié)了十大常見癥狀的經(jīng)方中脈象特點(diǎn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱血壓為血液對血管壁的側(cè)壓力，中醫(yī)的脈診亦包括感知脈管的壓力，所以中醫(yī)脈診在判斷高血壓方面具有重要的作用。臨床上根據(jù)高血壓類型的不同，典型的脈象表現(xiàn)有兩種，一為弦滑有力脈，二為沉緊脈。
1.脈弦有力
有些高血壓患者，脈象表現(xiàn)為弦滑有力，多為實(shí)熱證，要么是少陽證，要么是陽明病，要么是少陽陽明合病，要么是濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。老年高血壓患者，若患者脈象弦滑有力，或弦緊有力，多有動脈硬化病史，血壓表現(xiàn)為高壓高、低壓低，脈壓差比較大，根據(jù)中醫(yī)“平脈辨證”的治療原則，應(yīng)用柴胡劑是肯定沒有錯的，這時患者可以沒有口苦、咽干、目眩以及“胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔”等少陽病的典型證，但還有根據(jù)患者的具體癥狀，給予相應(yīng)的加減。若患者舌苔白厚，口干渴明顯，寸脈沉，且有胸悶、氣短、頭暈，大便調(diào)，可與小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、茯苓杏仁甘草湯、白虎湯。若患者舌質(zhì)偏暗，或口唇發(fā)暗紫，可以合用桂枝茯苓丸。若患者有眼睛干澀，可在上方的基礎(chǔ)上加用菊花，或用桑葉、冰片煎湯外洗眼睛。若患者大便偏干，食納少，食后心下痞硬，可用大柴胡湯加減。若患者口干渴明顯，應(yīng)用白虎湯療效不顯時，可以加大生石膏的用量至100克，或同時加用三黃瀉心湯。
2.脈沉緊
脈沉主里，主寒飲、水濕，若患者脈沉緊，血壓表現(xiàn)多為低壓高，高壓正?；蚵云?，這類患者服用降壓藥效果往往不是很理想，時高時低。若患者寸脈弦沉緊，臨床表現(xiàn)有頭暈、頭沉，胸悶、氣短，口中和，舌淡紅，苔薄白或水滑，多為水飲上沖所致，可與苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯、茯苓杏仁甘草湯。若患者同時又有關(guān)尺脈沉細(xì)，且有乏力腿沉腿腫，可加用四妙散。若患者舌苔白厚膩，除了有心悸、胸悶、氣短等上焦癥狀外，還有脘腹脹滿、食納少等中焦癥狀，以及腿沉、乏力，等下焦癥狀，考慮為濕熱彌漫三焦，可與三仁湯合苓桂術(shù)甘湯、四妙散清利三焦?jié)駸帷Ｈ艋颊叱呙}沉緊，重按無力，且大便偏稀，腿沉乏力，又有食納少、胃脘脹滿，口干渴或不渴，多考慮為上熱下寒證，可與柴胡桂枝干姜湯。若患者寸關(guān)脈弦緊，關(guān)尺沉緊，重按無力，且患者下肢疲乏無力，面色烘熱，時有汗出，多為上盛下虛證，也就是咱們常說的“肝陽上亢證”，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
