癌癥究竟能存活多長時(shí)間，的確是一個(gè)很難簡(jiǎn)單回答的問題。其答案涉及的因素很多。
惡性程度決定生命里程
所謂癌癥即是人體細(xì)胞變異后無限制增生并侵犯正常組織的結(jié)果。這種異常增生最大的特點(diǎn)是生長快，能轉(zhuǎn)移，其增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體正常組織，常因壓迫，浸潤，奪取人體正常的營養(yǎng)，很快致人于死地。癌癥的惡性程度與生長組織來源的細(xì)胞分化程度有直接關(guān)系。一般說，分化程度高的腫瘤，癌細(xì)胞生長慢因而惡性度低，轉(zhuǎn)移慢；分化程度低的惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早。例如甲狀腺乳頭狀癌惡性度低，治療效果比較好，但甲狀腺未分化癌、髓樣癌，則惡性程度高，多在確立診斷時(shí)已經(jīng)嚴(yán)重局部侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，死亡率高。再如在肺癌中惡性程度最高的是小細(xì)胞肺癌，確診時(shí)一半以上患者的血液中都已有癌細(xì)胞，其中，大約有30%~40%出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，大約50%患者中有腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
所以，癌細(xì)胞的"好"與"惡"，決定腫瘤的生長速度、轉(zhuǎn)移速度、治療效果。由此不難理解，為什么同一器官的癌癥，治療結(jié)果不同、生命里程各異，腫瘤細(xì)胞的病理類型是決定因素之一。
早期診斷與治療是前提
早期診斷、早期治療是我們戰(zhàn)勝癌魔的法寶。隨著醫(yī)療設(shè)備的更新，細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)和診斷癌癥已成為現(xiàn)實(shí)，但不容樂觀的是患者本人的漫不經(jīng)心和掉以輕心。發(fā)現(xiàn)頭部腫物只當(dāng)炎癥，胡亂吃點(diǎn)抗生素，大便帶血以為是痔瘡，胃部不適當(dāng)成是胃潰瘍，痰中帶血以為是結(jié)核等等，不肯接受正規(guī)系統(tǒng)的檢查和治療。經(jīng)過了一段比較長的時(shí)間后，才輾轉(zhuǎn)來到腫瘤?？?，此時(shí)病情已晚，失去了良好的治療機(jī)會(huì)，只能求其次進(jìn)行姑息治療，使可能治愈變成了不可治愈。
因此，患了癌癥并不等于被判死刑，早發(fā)現(xiàn)與晚發(fā)現(xiàn)將有天壤之別。
比如乳腺癌。全球乳腺癌發(fā)病狀況的研究顯示，乳腺癌的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活方式密切相關(guān)。大量流行病學(xué)證據(jù)表明：乳腺癌是可以預(yù)防的。飲食和營養(yǎng)干預(yù)是乳腺癌重要的一級(jí)預(yù)防措施，包括限制熱量攝入、降低脂肪提供的熱量、增加蔬菜水果的攝入等。其它的重要一級(jí)預(yù)防措施包括絕經(jīng)期后的女性控制體重、減少超重和控制肥胖。評(píng)估女性自身的患病風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的個(gè)性化篩查方案是重要的乳腺癌二級(jí)預(yù)防措施。大量研究證明，成年婦女定期參加乳腺鉬靶檢查可以使得乳腺癌的死亡率下降50%。
著名的好萊塢電影明星安吉麗娜·茱莉由于檢測(cè)發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1基因突變，醫(yī)生評(píng)估她患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別高達(dá)87%和50%，加上她有卵巢癌家族史。2013年4月，朱莉在37歲時(shí)采取了斷然措施，預(yù)防性切除雙側(cè)腺，這使得她患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)由87%降到5%。
安吉麗娜·茱莉向社會(huì)公布她的診治經(jīng)歷，是希望引起大家對(duì)與基因BRCA基因突變?nèi)橄侔┑年P(guān)注。但是，公眾并不要因此感到恐慌，就像茱莉說得：生命總是伴隨著無數(shù)挑戰(zhàn)，唯有那些我們可以承擔(dān)和掌控的挑戰(zhàn)，才不會(huì)讓我們心生恐懼。
治療方式選擇是關(guān)鍵
要想治愈癌癥，首要前提是徹底殺滅惡變的腫瘤細(xì)胞。目前治療癌癥比較成熟而有效的方法，一是手術(shù)根治切除；二是放射治療和化學(xué)藥物治療；三是癌癥的局部治療；四是內(nèi)科保守姑息對(duì)癥治療。另外還有中醫(yī)中藥和生物治療。癌癥治療的策略是從有創(chuàng)治療到微創(chuàng)治療再到無創(chuàng)治療。
在臨床上有許多患者相信偏方、祖?zhèn)髅胤?，或懼怕手術(shù)，害怕放療和化療，在小診所和其他地方胡亂治療一段時(shí)間，等到病情未能控制，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)才轉(zhuǎn)來?？漆t(yī)院，無疑延誤了治療時(shí)機(jī)，效果當(dāng)然不會(huì)理想。癌癥患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，應(yīng)將手術(shù)、放療、化療、免疫等治療方法有機(jī)結(jié)合，才能達(dá)到最佳效果。
近年來興起的精準(zhǔn)治療對(duì)癌癥靶向治療輔助用藥診斷也起到很大的推動(dòng)作用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展以來，醫(yī)生以診斷指南為參考。然而FDA的統(tǒng)計(jì)顯示，目前腫瘤藥物的臨床有效率非常低，只有20%左右。即使按照循證醫(yī)學(xué)理念，依賴病理組織類型來分類治療腫瘤的話，仍然會(huì)有大多數(shù)患者無法獲益。
由于腫瘤是一種基因突變不斷積累導(dǎo)致的疾病，腫瘤在不同患者之間存在腫瘤異質(zhì)性，這種差異也表現(xiàn)在基因?qū)用??；诙鷾y(cè)序技術(shù)的精準(zhǔn)治療有望解決該難題。如果結(jié)合基因分子分型來治療腫瘤的話，患者可以獲得更適合的靶向用藥方案。
提升自身免疫是根本
在癌癥治療過程中，最重要的是保護(hù)患者的免疫功能，也就是保護(hù)患者的抵抗力。幾乎所有的治療手段都對(duì)患者的免疫功能有影響，而免疫功能下降是殘留癌細(xì)胞死灰復(fù)燃的原因之一。從臨床角度看，評(píng)價(jià)患者的免疫能力，可以觀察患者的一般情況，如體力、體質(zhì)、食欲、體重、睡眠、精神狀態(tài)等，概括起來就是患者的生存質(zhì)量。
總體上要調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，增強(qiáng)信心，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，加強(qiáng)營養(yǎng)，保護(hù)免疫力，提高抗癌的戰(zhàn)斗力，延長生命。
防止復(fù)發(fā)是目標(biāo)
癌癥能致人于死地，就是因癌的侵犯性、復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是在初次治療時(shí)獲得根治，治療后定期復(fù)診。癌癥復(fù)發(fā)常出現(xiàn)于治療后5年內(nèi)，尤其是2～3年內(nèi)，這段時(shí)間內(nèi)復(fù)診當(dāng)然重要，但定期復(fù)診是終身性的，距離治療結(jié)束的時(shí)間越近，復(fù)診間隔的時(shí)間應(yīng)該越短。
患者和家屬應(yīng)該明白，"根治手術(shù)""治愈"都是相對(duì)而言，癌癥治療后不要以為萬事大吉?？梢哉f，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移就是防止死亡。
樹立抗癌信心是保證
對(duì)每一位患者來說，面對(duì)癌癥都不會(huì)面無懼色，內(nèi)心當(dāng)然十分痛苦，但既然已成事實(shí)，憂愁痛苦無濟(jì)于事，只有積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，才有繼續(xù)生存的希望。抱著"既來之，則安之"的態(tài)度，堅(jiān)定"我一定能勝利"的信心，樹立信心就是升起生命的風(fēng)帆。
其實(shí)，癌癥是一種慢性病，如果有人再問"得了癌癥還能夠活多久"，這個(gè)答案寫在患者的體內(nèi)，主動(dòng)權(quán)也在患者手中。癌癥不能治的觀念已經(jīng)過去，癌癥不等于死亡已是共識(shí)。
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