能近怯遠(yuǎn)癥（假性近視）
錢(qián)光明醫(yī)案：楊某，男，14歲，1985年6月10日初診。患兒近來(lái)視力下降，1985年5月在校普察視力，雙眼均為0.1，經(jīng)本院眼科檢查角膜透明，無(wú)水腫和云翳；晶體透明，眼底視盤(pán)清，A ：F＝2／3，黃斑部光反射存在。排除眼科其他疾患，診斷為假性近視。后經(jīng)同學(xué)介紹求治，余想五苓散為通陽(yáng)化氣利水之劑，似可緩解睫狀肌水腫痙攣狀態(tài)，詢(xún)知渴欲飲水，查舌淡苔白厚，脈和緩，予五苓散：
澤瀉20克，豬苓、云苓、焦白術(shù)各10克，桂枝8克（治療中停用其他一切中西藥），水煎服。
5劑后自覺(jué)視力好轉(zhuǎn)，上課可不戴眼鏡，上方再予10劑。一月后復(fù)查視力：左眼為0.5，右眼為0.6，繼服上方5劑，以資鞏固。
按語(yǔ)：假性近視屬中醫(yī)“能近怯遠(yuǎn)證”，古人認(rèn)為是陽(yáng)微陰盛，以致陽(yáng)被陰浸，光華發(fā)越于近，多用定志丸或補(bǔ)腎藥治療。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為假性近視為在校青少年的眼科多發(fā)病，多因不正確的看書(shū)引起睫狀肌水腫痙攣，而失其調(diào)節(jié)的一種功能性變化，五苓散為通陽(yáng)化氣利水之劑，據(jù)報(bào)道有緩解睫狀肌水腫痙攣的作用，故守本方而取效。黃煌教授也用五苓散、苓桂術(shù)甘湯、桂枝湯等治療近視眼。
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