高血壓
●湯先生，40歲，體形中等，初診日期:97/06/04。
來(lái)診原因：血壓高已服西藥，覺(jué)服西藥身體不舒服、頭暈暈的。
(見(jiàn)到高血壓馬上想到倪師交代，要靈臺(tái)清明、忘記病名。此人是老病患，之前并無(wú)高血壓，問(wèn)其為何不服中藥？答：二星期前來(lái)診時(shí)剛好碰上你出國(guó)進(jìn)修，因嚴(yán)重頭痛只好找西醫(yī)，一量血壓、不得了！血壓160/130，要我趕快服降壓藥。服用時(shí)頭痛減輕，但仍覺(jué)身體不舒服，只好另外找中醫(yī)治療，雖有服中藥但仍覺(jué)頭暈。)
問(wèn)診：半夜時(shí)易醒能再入睡，但凌晨5點(diǎn)多見(jiàn)亮光即醒，醒時(shí)不能再入睡；大便一日一次，大便不太順暢，大便稍硬，外痔發(fā)作疼痛；頻尿、小便白；胃口尚好，口渴欲冷飲、喝很多水；易流汗，體力差，自覺(jué)身體熱〈觸診：手熱額熱〉。
〈幫其量血壓130/85。問(wèn)：還有服用西藥嗎？答：西醫(yī)說(shuō)若不服用藥物，血壓控制不好則以后可能會(huì)中風(fēng)，所以雖覺(jué)服藥后不舒服仍有服用。我告訴他停服西藥只服中藥即可，他馬上一臉惶恐的表情回答：可是西醫(yī)說(shuō)若不持續(xù)服藥以后會(huì)中風(fēng)？此時(shí)雖然心中暗罵西醫(yī)的不正確知識(shí)如此深植人心，可是病患是無(wú)辜的。只好耐心解說(shuō)：若服中藥血壓降至正常，你仍要服西藥嗎？答：當(dāng)然不要了！告訴他：既然如此停服西藥吧！若真的血壓又飆高頭痛時(shí)再服不遲，不然西藥吃久了會(huì)影響男人的房事能力。沒(méi)想到他馬上回答：好吧！ ﹝啊！這招真有效，正中要害。﹞〉
脈診：右脈洪大，按時(shí)無(wú)力，左脈細(xì)。
舌診：厚黃干苔。
望診：一臉驚嚇擔(dān)憂的樣子，面部紅。
眼診：腎區(qū)動(dòng)也不動(dòng)〈哇！被嚇傻了！〉、肝區(qū)有破洞、肺區(qū)有紅血絲。
診斷：陽(yáng)明經(jīng)熱，肝有毒素，腎陽(yáng)虛。
中藥處方：柴葛解肌湯、白虎湯、柴胡、黃芩、郁金、龍膽草、補(bǔ)骨脂、滑石、當(dāng)歸、赤小豆、麥門(mén)冬 4x6 p.c&h.s 飯后睡前服用?！纯茖W(xué)中藥粉〉
囑其不得吃辛辣、油炸、冰冷食品及花生、開(kāi)心果、熬夜晚睡。
●湯先生，40歲，體形中等，二診日期:97/06/11。
來(lái)診原因：血壓高。
問(wèn)診：半夜時(shí)易醒能再入睡，但凌晨5點(diǎn)多見(jiàn)亮光即醒，醒時(shí)不能再入睡；大便一日一次，大便軟，外痔疼痛減；口渴欲室溫，易流汗，自覺(jué)身體熱減；今日因吃粽子胃痛、胃脹不舒〈觸診：手溫額溫〉。
〈問(wèn)：血壓如何？一臉擔(dān)憂的樣子回答：血壓仍135！問(wèn)：用何種血壓計(jì)量？答：電子血壓計(jì)。告訴病患：電子血壓計(jì)會(huì)受濕度及溫度影響，量起來(lái)較不準(zhǔn)，應(yīng)用水銀血壓計(jì)量。問(wèn)：還有服用西藥嗎？答：沒(méi)有了！量其血壓120/85，告訴他放心血壓已正常，交代他若仍不安心，可每日請(qǐng)?zhí)垦獕?，因她之前為醫(yī)院護(hù)士?！?/p>
脈診：右脈緩，按時(shí)無(wú)力，左脈細(xì)。
舌診：淡黃苔。
望診：面部紅減。
眼診：腎區(qū)反應(yīng)較好、肝區(qū)有破洞、肺區(qū)紅血絲較淡。
診斷：病人進(jìn)步中。
中藥處方：半夏瀉心湯、平胃散、柴胡、黃芩、郁金、龍膽草、補(bǔ)骨脂、滑石、當(dāng)歸、赤小豆、白芨、川七。3x6 a.c飯前服用?！纯茖W(xué)中藥粉〉
后記：
1、湯先生于97/07/09又來(lái)診，離上次就診已過(guò)一個(gè)多月，此次來(lái)診原因是凌晨5點(diǎn)多見(jiàn)窗戶所透陽(yáng)光即醒，醒時(shí)不能再入睡。問(wèn)其二診服藥后血壓如何？
答：正常！所以沒(méi)有再拿藥，量他血壓125/85。
2、此患者初診觀看眼診時(shí)腎區(qū)動(dòng)也不動(dòng)，真的如書(shū)上所言腎主恐，可見(jiàn)腎陽(yáng)已傷。如果沒(méi)有被西醫(yī)的中風(fēng)之語(yǔ)驚嚇到，說(shuō)不定97/07/09根本不用再來(lái)就診，所以中醫(yī)所謂的內(nèi)傷七情，真有見(jiàn)地，而西醫(yī)嚇人的功夫也是一流。
3、高血壓西醫(yī)言不明原因者百分之九十五，約百分之五知道病因可以處理，既然大部分不知病因，當(dāng)然沒(méi)法治療好只能控制，而所謂的控制反而使身體再受一次傷害而不自知。至于中醫(yī)認(rèn)為高血壓如倪師所言是身體的一種警訊，告訴我們身體有某部份機(jī)能運(yùn)作不良，不能把它當(dāng)成一種病，而是要找出原因?qū)ΠY下藥。否則像西醫(yī)只能要求患者終其一生用藥控制血壓，先不論吃一輩子藥多累人！光服藥的副作用就令人望而生畏！
4、血壓藥的副作用計(jì)有咳嗽、引起痛風(fēng)發(fā)作、影響血糖血脂肪代謝、男性性功能問(wèn)題和腳水腫等，但并不是每種降壓劑皆會(huì)引起咳嗽，因?yàn)榕R床上我對(duì)此很有經(jīng)驗(yàn)，若遇到久咳一定會(huì)問(wèn)其有沒(méi)有服用降血壓藥？其中有一種Inhibitorof angiotensin converting enzyme 〈簡(jiǎn)寫(xiě)ACE inhibitor〉才會(huì)引起咳嗽。ACEinhibitor因?yàn)樗帍S作實(shí)驗(yàn)研究出可有意義的降低心肌梗塞患者死亡率百分之十九，所以一般醫(yī)師喜歡用它，因?yàn)槲麽t(yī)研究顯示高血壓久了心臟必定不好；而angiotensin是在腎臟產(chǎn)生，若依照中醫(yī)辨癥推測(cè)此藥引起之咳嗽應(yīng)為腎不納氣，代表血壓雖降但已傷腎臟，聰明人是不會(huì)服用的！至于常見(jiàn)的降血壓藥副作用：男性性功能問(wèn)題，此為腎陽(yáng)虛也是傷腎。因?yàn)榕R床不曾深入探討每味降壓藥的副作用，所以也不知何種降壓藥物，會(huì)傷體內(nèi)何處較重，只能以表現(xiàn)癥狀推理。但各位想想：血壓高是如扁桃腺疼痛般，告訴我們體內(nèi)有異常狀況；如今用西藥壓抑它、使身體不反應(yīng)，猶如國(guó)家邊境有敵來(lái)犯，而奸臣仍報(bào)喜不報(bào)憂、專挑好聽(tīng)的講，等兵臨城下之日，亦是亡國(guó)之時(shí)。所以服降壓藥仍然會(huì)中風(fēng)，既然如此，請(qǐng)問(wèn)大家，服西藥有任何意義嗎？
5、在中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)后，有一天碰到熟識(shí)的中醫(yī)老師，問(wèn)我西醫(yī)執(zhí)照考上了嗎？答：考上了！那你最好去西醫(yī)做到主治醫(yī)師以后，再回來(lái)走中醫(yī)，如此中西醫(yī)方能結(jié)合的很好﹝我有學(xué)長(zhǎng)及同學(xué)真如此做﹞，若專攻中醫(yī)你以后一定會(huì)后悔！阿彌陀佛！善哉！善哉！幸好我沒(méi)如此做，不然也沒(méi)法拜在師父門(mén)下。因?yàn)橹嗅t(yī)和西醫(yī)的思考方式相差太大，若西醫(yī)的思考邏輯太根深蒂固，則根本思想和中醫(yī)格格不入，要轉(zhuǎn)回中醫(yī)反而需花更長(zhǎng)時(shí)間，倒不如拜對(duì)老師，一門(mén)直入，來(lái)得簡(jiǎn)捷快速〈此點(diǎn)專門(mén)寫(xiě)給有中、西醫(yī)資格的學(xué)弟、妹作參考，千萬(wàn)不要走錯(cuò)路，因?yàn)椤敢皇ё愠汕Ч藕?，再回頭已百年身」，直接以倪師為師就對(duì)了！會(huì)讓你少走許多冤枉路的，我就是在中醫(yī)走了許多岔路之人，請(qǐng)你們以我為借鏡〉。
弟子 趙醫(yī)師 敬書(shū)
老師評(píng)語(yǔ)：這位趙醫(yī)師身具臺(tái)灣中西醫(yī)師資格，我有幾位學(xué)生也是同樣的具有這些資格，但是他們都非常虛心的跟著我研習(xí)經(jīng)方，也都以將來(lái)能成為一位經(jīng)方家為榮。未來(lái)當(dāng)他們都有自己的診所時(shí)，我會(huì)告訴讀者他們的開(kāi)業(yè)地址，讓民眾能就近找到優(yōu)秀的正統(tǒng)中醫(yī)師，讀者看完上文后，應(yīng)該就可以知道這位趙醫(yī)師非常的優(yōu)秀啊。
漢唐中醫(yī) 倪海廈謹(jǐn)記于大陸某處07/14/2008
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