我當(dāng)時(shí)辯證為吳茱萸湯證，其實(shí)吳茱萸湯很簡(jiǎn)單，就是吳茱萸和黨參兩味藥，加上生姜和大棗，服用三副后，癥狀基本緩解，溫陽(yáng)的方子很多，我是怎么判斷用吳茱萸湯的呢？這里有一個(gè)我的辯證心得，就是吳茱萸湯證的人，有的人有個(gè)特點(diǎn)，就是夜煩，夜里煩躁，這是陰盛的表現(xiàn)，陽(yáng)不配陰的緣故，很多人整夜的煩躁欲死，張仲景說(shuō)：“少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。”我給加上句，手足厥冷，如果又是夜里煩躁欲死，那么就更可以斷定了。
服用了三副吳茱萸湯后，我和他通了電話(huà)，他說(shuō)癥狀基本消失，但手指尖仍然涼，于是我開(kāi)了當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，這也是個(gè)溫通的方子，三副以后，癥狀全部消失，這兩天東北在下雨，天氣很冷，但是前幾天通電話(huà)，他已經(jīng)穿T恤衫也不覺(jué)得冷了，自己沒(méi)有任何的不適的感覺(jué)，每天下樓散步。患者似乎產(chǎn)生了依賴(lài)性，覺(jué)得還要喝點(diǎn)藥才放心，我告訴他，暫時(shí)不服藥，過(guò)幾天看看，結(jié)果過(guò)了這么幾天，不服任何藥物，也覺(jué)得身體很好，于是放心了。
以后有時(shí)間我給大家講講這個(gè)當(dāng)歸四逆湯。
今天給大家講另外一個(gè)患者，是個(gè)慢性結(jié)腸炎的患者。
這是我前一次回老家看的患者，慢性腹瀉，很多年了，總是不好，稍微一喝酒就腹瀉，很痛苦，他平時(shí)工作很忙，人非常的講義氣，很會(huì)經(jīng)營(yíng)，自己就開(kāi)了個(gè)飯店，生意紅火，收入頗豐，但是朋友多，大家來(lái)了少不了喝點(diǎn)，結(jié)果就是不斷地腹瀉，很是頭痛。
其實(shí)我們是朋友，但是之前他沒(méi)有提及此事，上次對(duì)我說(shuō)了，于是我就給開(kāi)了方子。
這次我回家，他非請(qǐng)我吃飯，其實(shí)我一般但凡給人開(kāi)方了，就不再和人家吃飯了，這是我的原則，那天還下著大雨，但是他還是把車(chē)開(kāi)到了我家，我實(shí)在無(wú)法推辭，因?yàn)橹熬褪桥笥眩谑蔷腿チ恕?/p>
結(jié)果是怎么樣的呢？他的腹瀉，基本痊愈了。
再舉個(gè)例子，我一個(gè)師妹的表弟，從山西趕來(lái)，要治療其他的病，我在給診斷以后，說(shuō)，你的那個(gè)病先不要管他，我們先把你的慢性腹瀉給治療一下吧，因?yàn)樗穆愿篂a是比較嚴(yán)重的，我看他身體表面很壯實(shí)，就問(wèn)他是怎么患的病，他說(shuō)是吃冷的患的，比如喝涼啤酒，還有吃冰棍，曾經(jīng)躺在被窩里吃冰棍。我聽(tīng)完就明白了，于是也是給他開(kāi)了方子，結(jié)果回家吃藥沒(méi)多久，就告訴我的師妹，說(shuō)大便成型，肚子不再腹瀉了。
還有位朋友，是海南三亞的，小伙子非常的能干，自己不但有很好的工作，還開(kāi)了個(gè)小旅館，生活很是滋潤(rùn)，但是，就是有個(gè)毛病，慢性腹瀉，嚴(yán)重到每天跑很多次廁所，有時(shí)候幾乎無(wú)法堅(jiān)持工作，已經(jīng)七年了，服藥無(wú)數(shù)，但是沒(méi)有什么效果，甚至想調(diào)換一個(gè)工作，最后實(shí)在是無(wú)法堅(jiān)持，就毅然做飛機(jī)，從三亞來(lái)到了北京，找我調(diào)理。
我當(dāng)時(shí)也給他開(kāi)了方子，讓他回家服用，這個(gè)朋友是位穆斯林，我們還一起聊了很多宗教的問(wèn)題，我記得我說(shuō)我對(duì)世界上的宗教都心懷敬意，因?yàn)榇蠹叶际亲屓诵猩频摹?/p>
后來(lái)，他回家后服藥，結(jié)果七年之病，沒(méi)有多久就康復(fù)了，服藥大約十幾副。
后來(lái)他還熱心的把三亞的美景照片發(fā)送給我，邀請(qǐng)我去三亞玩，但是很遺憾我現(xiàn)在是真的沒(méi)有時(shí)間了。
我治療的此類(lèi)病例很多，效果還都不錯(cuò)，那么，到底這里面有什么秘訣呢？
原來(lái)，這個(gè)慢性腹瀉，雖然證型很多，但是我的體會(huì)是：絕大多數(shù)都是厥陰之病。
按照六經(jīng)的分法，少陽(yáng)是半表半里的，是寒熱錯(cuò)雜的情況，而厥陰也是寒熱錯(cuò)雜的，六經(jīng)中只有這兩經(jīng)的變故如此，這里面有個(gè)“陰陽(yáng)之樞”的問(wèn)題，以后等講到《傷寒論》的時(shí)候給大家具體講六經(jīng)，現(xiàn)在只是有個(gè)大概的印象就可以了。
所以，這個(gè)慢性腹瀉的病癥，很多都是寒熱錯(cuò)雜的，里面有濕熱，為什么呢？這些患者服用黃連制劑，馬上就見(jiàn)效，這說(shuō)明是有濕熱的，但是很快就復(fù)發(fā)，這又說(shuō)明問(wèn)題復(fù)雜。
有的人用溫陽(yáng)的方法來(lái)治療，因?yàn)檫@些患者很多都是早晨腹瀉，有的是吃涼的就瀉，讓人懷疑陽(yáng)虛，如果我們看舌頭，確實(shí)很多人都是舌質(zhì)淡白，這是陽(yáng)虛的標(biāo)志。可是，用了溫陽(yáng)的藥物之后，也是好幾天，然后再?gòu)?fù)發(fā)。
結(jié)果這搞得大家很困惑，這到底是個(gè)什么病??？這么狡猾呢？
西醫(yī)對(duì)此辦法不是很多，國(guó)際上都認(rèn)為這是個(gè)難題。
可是，張仲景早就想出了辦法，他認(rèn)為，這種長(zhǎng)期的腹瀉是寒熱錯(cuò)雜之病，是既有寒，又有熱，是介于陰陽(yáng)之間的一個(gè)病，因此我們不能用一個(gè)寒或者熱的思路來(lái)治療它，要寒熱并調(diào)，于是，他就給出了一個(gè)方子：烏梅丸。
他說(shuō)，烏梅丸“又主久利”，這個(gè)“久利”，就是長(zhǎng)期的腹瀉。
張仲景這四個(gè)字，寫(xiě)的可能是太簡(jiǎn)單了，所以后世重視不夠，但是雖然字?jǐn)?shù)少，卻意義重大。
在用這個(gè)方子治療慢性腹瀉的時(shí)候，核心的藥物是：寒的藥物：黃連六克、黃柏六克，熱的藥物是：制附子六克、炮姜六克、艾葉三克，然后收斂的藥物是：烏梅九克。
這六味藥是基本方子，這是烏梅丸這個(gè)方子的核心藥物，原方里面還有幾味藥，此處可以不用，我們用的是仲景的思路，未必用他的原方。
然后，我們?cè)偌由弦恍┭a(bǔ)脾氣的藥物，就是黨參九克、白術(shù)九克、山藥十五克、茯苓九克。
這個(gè)方子是基礎(chǔ)，可以讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生根據(jù)具體情況，稍作加減。
其實(shí)，我在治療這個(gè)病的初期也走過(guò)很多的彎路，最初的時(shí)候是我的一個(gè)同學(xué)，在我們老家的肛腸醫(yī)院，她所在的科室就是治療這個(gè)病的，問(wèn)我有什么好的方法沒(méi)有，因?yàn)樗齻兿肓撕枚喾椒?，效果都一般，我于是就開(kāi)始關(guān)注這個(gè)病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者還很多，于是就開(kāi)始研究它，開(kāi)始的時(shí)候，什么疏肝理氣的方法，益氣升陽(yáng)的方法，溫補(bǔ)的，清熱的，我都用過(guò)，說(shuō)實(shí)話(huà)，很多書(shū)上說(shuō)這些效果好，但是我用的結(jié)果是療效一般。
無(wú)奈之余，只有向書(shū)中求問(wèn)，于是邊翻醫(yī)書(shū)，后來(lái)看到了上海顧丕榮老中醫(yī)的論述，他談?wù)摰搅藶趺吠璧膽?yīng)用，我豁然開(kāi)朗，于是開(kāi)始把烏梅丸拆開(kāi)，只使用了它的核心藥物，結(jié)果效果不錯(cuò)。
一般的人都是用烏梅丸的全方，其實(shí)治療腹瀉，只是用它的核心藥物就可以了。
烏梅丸的核心思想就是，寒熱并調(diào)。
張仲景把烏梅丸湯證放在厥陰篇里，這個(gè)厥陰是六經(jīng)的最后一經(jīng)了，一般情況下，這種慢性腹瀉都不是一兩天的病了，通常都是幾年沉積下來(lái)的。開(kāi)始患的時(shí)候，可能是有濕熱，沒(méi)有清除干凈，于是最后也傷了陽(yáng)氣了；還有的是開(kāi)始就傷了陽(yáng)氣（比如連喝若干瓶冰啤酒），結(jié)果陽(yáng)氣無(wú)力抵抗外邪，濕熱又進(jìn)來(lái)了，總之最后形成了一個(gè)寒熱錯(cuò)雜的格局。
所以，治療起來(lái)也要多服幾副藥，我通常是讓服用三副，看看效果，如果無(wú)效，就不用服了（這種情況很少），有效，那么就繼續(xù)服用，一般二十副基本就好了。
但是，最重要的是，在服藥期間要忌口，不要喝酒，不要吃油膩的食物，清淡飲食，等完全好了以后，再慢慢放開(kāi)。
這里面要注意的一個(gè)問(wèn)題是：患者一定要先去醫(yī)院檢查，排除腸癌的可能，因?yàn)槟c癌很多也是腹瀉，便秘和腹瀉交替，所以一定要排除，不要把腸癌當(dāng)做慢性腹瀉來(lái)治療了。
這個(gè)慢性腹瀉在平時(shí)要多吃些補(bǔ)脾的食物，比如山藥、蓮子肉等，盡量不要喝涼啤酒，我見(jiàn)到的很多患者都是喝涼啤酒喝出來(lái)的，想必此物很厲害。
這是我磕磕絆絆總結(jié)出來(lái)的思路，寫(xiě)出來(lái)，如果醫(yī)生朋友看到了，可以作為借鑒，如果患者朋友看到了，可以心中有個(gè)數(shù)，找醫(yī)生的時(shí)候可以建議一下這個(gè)思路。
這兩日太忙了，所以更新的慢了，希望各位朋友見(jiàn)諒。
看到博客里有很多求醫(yī)的朋友，我的心中很不安，我回答的慢，希望大家不要耽誤了治療。
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