失眠患者之主觀體驗：患者對睡眠時間、質(zhì)量不滿意，影響到白天社會功能之主觀體驗（大陸06年，六大城市，成年人57% 有失眠困擾）
原因：心理、生理（飲食、時差、經(jīng)期…）、病理（軀體、精神）、藥物（麻黃）、環(huán)境、原發(fā)性
對個體之影響→不可勝數(shù)
經(jīng)方治失眠之特色：
一、溫膽湯（半夏體質(zhì)）
姜制半夏10~20g 、茯苓10~20g 、陳皮5~10g 、生甘草3~6g 、竹茹6~12g 、枳殼6~12g 、乾姜3~6g/生姜3~6片、紅棗10~20g
1、傳統(tǒng)之壯膽方→治療膽虛失眠
2、本方適用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、臨界高血壓、初期高血壓、神經(jīng)癥、冠心病、更年期綜合癥等患者所伴有的失眠、多夢、驚恐。體質(zhì)：多半夏體質(zhì)，體質(zhì)較好，營養(yǎng)好。
3、本方非經(jīng)方 (非仲景方，是宋朝時用經(jīng)方加減)
→小半夏加茯苓湯 (金匱，主眩悸嘔吐)
→橘皮竹如湯 (金匱，治嘔吐)
4、加味方：
二、柴胡加龍骨牡蠣湯
經(jīng)方：半夏2合、大棗6枚、柴胡4兩、生姜1.5兩、人參1.5兩、龍骨1.5兩、鉛丹1.5兩、桂枝1.5兩、茯苓1.5兩、大黃2兩、牡蠣1.5兩
【傷寒107：傷寒八九日，下之，胸滿、煩(可視為睡眠障礙綜合癥)、驚(多夢、悸)，一身盡重(情志低迷、疲勞、行動遲緩)，小便不利(頻、不出)，譫語】
1、古代抗抑郁藥及抗焦慮藥 (戰(zhàn)爭恐懼憂慮癥)
2、本方可用于抑郁癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、精神分裂癥、腦動脈硬化癥等，可改善睡眠
3、不少以失眠為伴隨癥狀的慢性胃炎、腸易激綜合癥以及慢性前列腺炎(炙大黃3g，小劑量)、性功能障礙者(部分是心理障礙)可用
6、方中大黃的用量炮制可調(diào)節(jié)，此處用制大黃，但若大便次數(shù)多，里急后重或腹瀉者仍需大黃，但量應(yīng)減至3~6g(要跟病人事先說明，可能導(dǎo)致腹瀉)
7、加味方：(以本方為基礎(chǔ)再做加減)
三、酸棗仁湯
1、本方是古代之安眠藥，“虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”
4、本方既能治失眠，也能治多寐。
四、甘麥大棗湯
經(jīng)方：甘草3兩、小麥1升、大棗10枚
黃煌方：生甘草6~30g 、小麥30~100g 、大棗15~30g
1、古方之鎮(zhèn)靜劑，煮至婦人臟躁(歇斯底里)，喜悲傷欲哭，數(shù)伸欠
→現(xiàn)代應(yīng)用于：癔證、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥、癲癇、精神分裂癥(農(nóng)村婦女常見，苦活、社會壓力、階層低…)
2、特別適用於小兒夜驚、夜啼、多動癥等(啼泣不止等)
3、適用患者：多瘦弱(甘草主治)、腹診多腹直肌拘急
4、方中甘草可用至30g；若有浮腫、血壓高等副作用(因為血中鈉濃度升高)，則不宜用大量甘草(但可加利水劑，茯苓、澤瀉)
5、小麥可用至60~100g，或平時多吃面食(所以北方人性格較開朗)
6、本方不常單用，多與溫膽湯、半夏厚樸湯、酸棗仁湯合用
7、臟躁為情志病，故應(yīng)輔以心理開導(dǎo)
五、四逆散
經(jīng)方：(柴胡、芍藥、甘草、枳實)→磨成粉
2、本方主治失眠，多為心理壓力過大所致。多見于腸易激綜合癥，抑郁癥，神經(jīng)癥，更年期綜合癥等。①疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮 ②對環(huán)境過敏，一般為怕風(fēng)，受涼容易關(guān)節(jié)疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。③消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。④軀體癥狀：胸悶、心悸、頭痛…
3、本方+半夏厚樸湯=八味解郁湯，可用于伴有消化道癥狀之憂郁癥、更年期、神經(jīng)癥
4、本方加上當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀湯(清，王清任)→頑固性失眠(面青暗，膚乾，脫血，舌暗紫)。體質(zhì)：精神狀態(tài)佳，無憔悴萎靡之態(tài)，面色青或暗，肌肉堅緊，皮膚干甚至脫屑，舌質(zhì)暗或紫?？芍委煶鞘邪最I(lǐng)頑固性失眠，黃褐斑
改良→若無腰腿下肢疼痛去牛膝、無咽喉疼痛去桔梗、無出血去生地，名八味活血湯(四逆散+當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花)
