幾乎所有的肝癌病人的中、晚期都可出現(xiàn)不同程度的肝區(qū)疼痛,被確診前的肝癌患者中90%以上是已有肝區(qū)疼痛不舒而到醫(yī)院就診的。肝區(qū)疼痛可為間隙或持續(xù)刺痛、脹痛、鈍痛,嚴(yán)重時(shí)可放射到背部及右肩部。對(duì)癌痛的治療,中醫(yī)按“痛則不通,通則不痛”的理論,可分別采用理氣、活血、散結(jié)等法治之,療效十分顯著。
北京中日友好醫(yī)院有學(xué)者曾統(tǒng)計(jì)過300例肝癌患者,發(fā)現(xiàn)經(jīng)常服用中藥達(dá)3個(gè)月以上者,其疼痛發(fā)生明顯輕于不用中藥者。研究認(rèn)為,中藥對(duì)疼痛的預(yù)防機(jī)制在于兩個(gè)方面,一是中藥的雙向調(diào)節(jié)作用,機(jī)體的某些不平衡可使疼痛加劇,而中藥可使之平衡;二是中醫(yī)有“不通則痛”之說,活血化瘀、理氣通絡(luò)之藥能起到“通則不痛”的作用。
經(jīng)驗(yàn)證明,中藥外用及口服對(duì)已發(fā)生的癌痛均有止痛作用,止痛效果明顯,療效持久而緩和,副作用小。常用止痛中藥如元胡、細(xì)辛、米殼、白屈菜等,取材方便。乳香、沒藥、血竭、紅花、姜黃、冰片等還是易溶于酒精、易于配制的外用止痛藥。如將冰片溶于適量的酒中,配制成20%~50%的溶液,治療肝癌后期劇痛,往往能在10~15分鐘內(nèi)收效。以下幾方可供肝癌疼痛的患者選用。
一、鼠婦內(nèi)服方:鼠婦又名鼠姑、濕生蟲。《本草綱目》認(rèn)為其甘、平,無毒;可治牙痛、經(jīng)閉、血瘕諸痛??蓪⒏稍锸髬D研成細(xì)末,每次3g,每日3次,溫開水沖服。或取干燥鼠婦60g,加水適量,煎2次,共取汁240ml。每次60ml,每日4次,口服。服藥期間忌酸、辣。
二、鱉膽止痛方:將活鱉(雌雄均可)洗凈,投入沙鍋或鋁鍋沸水中,煮5~10分鐘后,將鱉剖開,取出膽囊,擠出膽汁。鱉在250g以下,膽汁為1次量;250g以上的鱉,膽汁為2次量。1日1次空腹服。
三、蟾蒜外敷方:用活蟾蜍3只,剝?nèi)◇钙?;再將蒜頭1枚,搗碎研細(xì)涂于蟾蜍皮上,局部外敷。治肝癌劇痛而用杜冷丁未效者。
四、阿雄膏外敷方:阿魏60g,雄黃30g,皮硝60g,馬錢子30g,麝香3g,先將前4味中藥研細(xì)入蔥白搗如泥狀,以整體鱉甲1個(gè),將藥泥敷于右脅肝痛明顯處,藥泥與皮膚間涂麝香,外以紗布包扎固定,1周1換。
五、肝痛外敷方:雄黃、明礬、青黛、皮硝、乳香、沒藥各60g,冰片10g,血竭30g,共研細(xì)末,分成7包,每次1包,用醋和豬膽汁各半調(diào)成糊狀外敷,每日1次,每次敷8小時(shí),藥干后蘸醋及豬膽汁。對(duì)晚期肝癌劇痛有良效。
六、穴位敷貼法:山柰、乳香、沒藥、大黃、姜黃、梔子、白芷、黃芩各20g,小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃柏各15g,蓖麻仁20粒。上藥共研細(xì)末,取雞蛋清(或蜂蜜)適量,混合拌勻成糊狀。肝癌敷期門穴(在胸部,當(dāng)乳頭直下,第六肋間隙,前正中線旁開4寸)。痛劇者6小時(shí)換藥1次,痛輕者12小時(shí)更換1次??沙掷m(xù)使用。
七、穴位封閉法:取雙側(cè)足三里穴,讓患者正坐垂足,從外膝眼下量3寸,脛外側(cè)1寸外定穴。在無菌操作下,用5ml注射器接7號(hào)針頭,抽吸維生素K3注射液8mg、654-2液10mg,讓患者取坐位(或仰臥位),選準(zhǔn)穴位后,局部常規(guī)消毒,直刺進(jìn)針,待患者有酸、麻、脹感時(shí),快速將藥液注入,兩側(cè)穴各1/2,每日1次,3次為1療程,休息2天,再進(jìn)行下一療程。此法對(duì)各種晚期癌癥所引起的腹痛均有良效。
此外,中藥與西藥止痛藥配合,既可增強(qiáng)其療效,又可減少西藥副作用。例如芍藥甘草湯加米殼水煎服對(duì)肝癌及腹部癌痛有效,并可增加鹽酸二氫埃托啡含服的鎮(zhèn)痛效果。再如肝癌劇痛常用杜冷丁止痛,如配合蟾酥、元胡、穿山甲、青皮煎濃汁外敷肝區(qū),會(huì)加強(qiáng)止痛效果。
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