本來應該早一點和大家見面的，但是也是由于各個方面的原因，社團成立3年，現(xiàn)在才借著這個機會，和大家認識。這個講座的內(nèi)容，不是我的專業(yè)，或者說是第一專業(yè)以外的內(nèi)容，我是搞醫(yī)古文的，也會時不時的講錯，這個更有可能講錯，請大家包涵。
何老已經(jīng)90歲了，讓他自己來講呢，肯定是不可能的。那為什么要講這個呢，何老本身是搞雜病的大家，什么都看，現(xiàn)在的號子也很難掛，也很貴，所以找何老看病的，都是些疑難雜癥，危重的疾病，沒辦法了，才來看。那么現(xiàn)在主要是一個腫瘤看的人很多，腫瘤是一個不治之癥，中西醫(yī)對它的治療都是非常欠缺的，治療的效果絕大部分很不理想。這個也是我的一個省中管局的一個課題，也是國家十五攻關(guān)項目的一個子課題。腫瘤中肝癌治療效果是很差的，五年生存率很低，但是我跟了何老以后，大約一年多的時間，發(fā)現(xiàn)肝癌治療效果特別好，從報道上來看，中醫(yī)治療肝癌沒有這么突出的效果，所以我就報了這個課題，同時也些了陸續(xù)的幾篇文章，在浙江中醫(yī)雜志發(fā)表，后來就綜合起來，寫了《何任教授治療原發(fā)性肝癌學術(shù)思想探究》發(fā)表在中華中醫(yī)藥雜志，這個學術(shù)思想，我覺得最主要的就是能用于臨床，臨床效果體現(xiàn)出來，再有去探究更高的臨床經(jīng)驗和指導思想才有意義，特別是作為課外自己的深化提高。
在全國來講，肝癌占了惡性腫瘤死亡率的第二位，第一位是胃癌，浙江省是肺癌，中國肝癌的死亡率占全世界的42％，所以只要走上臨床，遇到肝癌的機會是很多的，我門診現(xiàn)在和何老一樣，什么都看，本來的設想就是看肝癌，很多啊，這個指導思想有效。大家到臨床總有個體會，好像學校里的東西，走到臨床上去一點用都沒有，脫節(jié)很大，傷寒溫病，似乎是想把這個橋梁架起來，但是架不起來，原因在哪里？作為肝癌的證治法則，何老有十二字原則，可能大家也有看到過，他有一本書叫《何任臨床經(jīng)驗輯要》，我們就是在他指導原則基礎上把方法更為細化，這個十二字指導原則叫做：“不斷扶正，適時祛邪，隨證治之”，何老反復的講，世界上沒有純粹的東西，中醫(yī)更不能強調(diào)純粹，強調(diào)水至清則無魚，任何一門學術(shù)都是這樣，在我們現(xiàn)在來講，中醫(yī)的力量要弱的多，西醫(yī)的優(yōu)勢是十分明顯的，當然他的思想還是用中醫(yī)的，提出這個思想，完全是中醫(yī)的。這個十二字就體現(xiàn)了他對腫瘤疾病，肝癌疾病總體的把握，現(xiàn)在教材和臨床為什么距離那么遠，何老說，就是教材分型太細，臨床一個病人往往和很多證型相符合，所以學習是可以的，但是要走向臨床，你要提一提，最多細到八綱辨證，僅僅陰陽辨證不夠的，分出表里，寒熱就可以了，越是復雜的疾病越要提綱性的，有時只分陰陽就可以了，陰陽是總綱。腫瘤是非常復雜的疾病，機理現(xiàn)在都搞不清楚，中醫(yī)就把他提高，最終就是正邪的抗爭，所以要不斷扶正，適時祛邪，扶正是連續(xù)的，驅(qū)邪要根據(jù)時機選用，隨證治之。所以說，何老認為，癌癥的發(fā)生，即是人體正氣虛衰嚴重的表現(xiàn)?，F(xiàn)代西醫(yī)亦是類似的認識，機體免疫缺陷亦是癌癥發(fā)生的關(guān)鍵因素。教材的證型不是獨立的，這個認識是比較膚淺的，我們現(xiàn)在強調(diào)辨病論治和辨證論治相結(jié)合，哪個醫(yī)生都不否認，病人過來，給你的第一印象是病，腫瘤一般不會要求中醫(yī)去診斷它，大部分來找中醫(yī)的，是診斷明確的，所以我們首先確立，不斷扶正，我把它細化。
一、不斷扶正：
（一）扶正第一方法，首先考慮到的是益氣健脾：正邪抗爭，不斷要補益正氣，最迅捷的補益方法，就是要通過“脾為后天之本”，先天的補益相對難，先天是從父母哪里承受來的，雖說可以通過后天的補益，但是是通過間接的方法，立即顯效的，是對后天的補益，何老認為，要想扶正治癌，益氣健脾乃是首要之法。特別是肝癌，從臨床上觀察，癌癥患者在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，除出現(xiàn)一些局部癌癥的特別癥狀之外，主要是脾氣虛的表現(xiàn)。我們從理論上也可以理解，木克土，肝邪氣積聚，就會影響到脾的，所以作為一種從根本上濡養(yǎng)正氣的，脾肯定是首選。益氣健脾的方藥很多，每個意識都有特定的用藥經(jīng)驗，這是不斷提煉的，也是我們向名老中醫(yī)學習需要觀察的，需要有所受益的，要學老中醫(yī)的特色。
益氣健脾法治療癌癥，何老常用的方劑有四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯等，常用的藥物則有人參、太子參、黨參、別枝參，紅參是不會用的，熱的他用的比較少，相對要使用平和一點，還有黃芪、茯苓、白術(shù)、靈芝、扁豆、五味子、大棗、炙甘草等。還有米仁，米仁這味藥是何老最推崇的藥，看看何老的論文，學術(shù)經(jīng)驗，一個突出的就是米仁，米仁要單獨服用，每天早上空腹服用，一般一次開60g，你吃的多當然最好。食量要看胃口，有些人吃不下，何老就講我這個不是食物啊，你現(xiàn)在是治病啊，良藥苦口，我這個還不苦呢，米仁要長期服用，效果很平和的，可以作為養(yǎng)生的藥，去除一些體內(nèi)的濕濁，美容也很好的，腫瘤特別是肺癌肝癌特別強調(diào)的。
（二）、第二個相對常用的是養(yǎng)陰生津：何老認為絕大多數(shù)腫瘤是有形之郁積，郁積日久就要化熱傷陰，可以不時選用，在放療后、食道癌、鼻咽癌特別明顯，我剛才強調(diào)，腫瘤，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，最好的方法還是中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)也要上西醫(yī)也要上，在肝癌這里也有，相對比較少，對陰液虧虛的癥候的病人可以用一下，口咽干燥、頭暈目眩、腰酸、耳鳴、五心煩熱、盜汗、大便干結(jié)、舌紅、苔少、脈細數(shù)等癥狀，主要選用的是增液湯，我們在學校學習的時候，方劑可以背很多，但是走上臨床，與臨床結(jié)合，最好的方法，每一種你有一個代表方可以化裁，不要背了很多，最后到用的時候一個方子都跳不出來。那么增液湯是補養(yǎng)陰津的，還有如果陰虛，何老最常用的是六味地黃丸、沙參麥門冬湯，最常用的女貞子，大家都知道，女貞子就是可以養(yǎng)肝的，還有補腎的，益腎養(yǎng)陰，養(yǎng)肝明目，還有就是枸杞子，這兩個藥計量也是很講究的，我查了一下中藥大詞典，上上個星期還有一個病人，肝癌轉(zhuǎn)移，已經(jīng)堅持了三年下來，化療沒去做，那個星期特別感到人體胸部疼，人也消瘦，就去查藥典，小便也比較多，他說會不會豬苓茯苓用的太多了，好像藥典劑量不應該那么多的。那么這里的枸杞子藥典的劑量不超過15g，而何老要用到30g，個別特別明顯的要用到40g，女貞子用15g，藥典劑量是枸杞子9～12g，女貞子10～15g，其他常用的藥物還有生地、天冬、麥冬、玄參、首烏、黃精、鐵皮石斛這些用的比較多的。
（三）、溫陽補腎：這個臨床上不常用到，特別明顯的腎陽虛的，可以用。一般用到這一步的話，病人出現(xiàn)腹水的，即使其他方面沒有出現(xiàn)腎陽虛的癥狀，何老都會往這個方面去考慮，都要加這些藥，淡附片、真武湯都會用。主要的方子真武湯、桂附八味丸、右歸丸等，常用的藥物則有肉桂、淡附片、補骨脂、杜仲、仙茅。
何老強調(diào)的是幾乎在所有的場合，都要貫徹這一條，就是用扶正的藥，參、芪、豬苓、茯苓、枸杞、米仁都要用上的。接下來是“適時驅(qū)邪”，不斷扶正好操作，病人來隨時隨地可以給他用上，這個適時，一講到適宜癥狀的把握就比較困難了，要抓住時機啊，機不可失時不再來啊，何老有幾味藥幾乎都用上去的，比如說貓人參、白花蛇舌草，肝癌這里還有板藍根，干蟾皮。干蟾皮介紹一下，是有毒的，從何老所治療的病人來看，毒性還滿強的，前兩年他用到10～15g，病人反應副作用比較明顯，他現(xiàn)在一般用6g，而且大部分時間已經(jīng)不用他了，中醫(yī)就是這樣的，老中醫(yī)也是不斷的實踐不斷的完善。還有這兩年用的比較多的，相對得到充分認證（能夠抗癌的）桑葉青（也叫金線掉葫蘆），還有七葉一支花、夏枯草。
二、適時驅(qū)邪：
根據(jù)疾病階段可以分為初、中、后（晚期），這個是相對成理論的，初期正氣沒有耗損，中期一定的耗損，到了晚期正氣虛衰了，何老根據(jù)疾病的不同階段是這樣認為的：事實上很多的病人找過來的時候都是晚期，治療中不斷扶正是照樣不變的，就是扶正和驅(qū)邪比例的問題，那個多一點，相對來講精神尚可的，體質(zhì)還是強的，或者沒有自覺不適的，是體檢查出來不好，這樣扶正的藥物用的少一點，驅(qū)邪的要加強，就是根據(jù)正氣的虛衰調(diào)整藥物。這里何老特別強調(diào)的是帶瘤生存，西醫(yī)也是這么努力的，要把腫瘤變成慢性疾病，終身服藥，不影響我們的生活，這是西醫(yī)的一大努力方向，這個時候何老強調(diào)持續(xù)治療，基本上以扶正為主的。
