王晞星教授應(yīng)用二仙湯治療腎癌的經(jīng)驗(yàn)
汪欣文 李宜放 指導(dǎo)：劉麗坤 （山西省中醫(yī)藥研究院，太原030012）
山西省中醫(yī)院院長(zhǎng)、碩士三研究生導(dǎo)師王晞星教授，博采眾長(zhǎng)，善于應(yīng)用經(jīng)方治療各種腫瘤及疑難雜癥，療效卓著?，F(xiàn)將其運(yùn)用二仙湯治療腎癌的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
理論闡發(fā)
二仙湯是張伯訥教授20世紀(jì)50年代針對(duì)更年期綜合癥、更年期高血壓患者多見(jiàn)腎精不足、相火偏旺病機(jī)，在臨床上反復(fù)篩選驗(yàn)證而最終研制出的方劑，該方載入多部中醫(yī)語(yǔ)方劑學(xué)著作，并得到了國(guó)內(nèi)外中醫(yī)界的認(rèn)可。
二仙湯君臣佐使明確，全方由六味中藥組成：仙茅、淫羊藿為君，巴戟天為臣，黃柏、知母為佐，當(dāng)歸為使。方中辛溫與苦寒共用，壯陽(yáng)與滋陰并舉，溫補(bǔ)與寒瀉同施，尤以溫腎陽(yáng)、補(bǔ)腎精、瀉相火、滋腎陰、調(diào)理沖任、平衡陰陽(yáng)等見(jiàn)長(zhǎng)。使陰得陽(yáng)助而泉源不竭，陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮，終達(dá)陰陽(yáng)調(diào)各之效，則諸癥自除。
腎癌是最常見(jiàn)的腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，典型的腎癌“三聯(lián)癥”主尿血、腰痛和腫塊，其它癥狀有發(fā)熱、乏力、消瘦、納呆、貧血，以及咳嗽、咳血等遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，根據(jù)其臨床特點(diǎn)，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“血尿”、“溺血”、“溲血”、“腰痛”、“癥積”范疇。
在多年的臨床實(shí)踐中，王晞星教授根據(jù)中醫(yī)理論，再結(jié)合腎癌的病位和臨床表現(xiàn)，認(rèn)為腎為水火之臟，主司陰陽(yáng)。脾腎陽(yáng)虛，氣化失司，水濕停聚，日久化主熱毒，耗傷腎之陰精，痰濕瘀毒纏綿不化，邪毒蘊(yùn)蓄水道，結(jié)于腰府，形成腎癌。故腎癌病位在腎，與脾相關(guān)。腎虛是發(fā)病之根本，脾腎陽(yáng)虛，腎陰不足，陰陽(yáng)失調(diào)，濕熱毒蘊(yùn)為病機(jī)之關(guān)鍵，治療當(dāng)調(diào)理脾腎，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，滋補(bǔ)腎陰，平衡陰陽(yáng)，抗癌解毒。其中尤以平衡腎陽(yáng)為治療的基礎(chǔ)。二仙湯平補(bǔ)腎中陰陽(yáng)，其功在于既溫而又不燥，既寒而又不凝滯，既補(bǔ)而又不溫?zé)?，?qiáng)腎無(wú)燥熱之偏，益精無(wú)凝滯之嫌，故可作為治療腎癌的基本方。
在此基礎(chǔ)上，偏腎陽(yáng)虛則酌加補(bǔ)腎陽(yáng)之品，如補(bǔ)骨脂、益智仁、杜仲等；偏腎陰虛則酌加補(bǔ)腎陰之品，如女貞子、旱蓮草、枸杞子等；兼有脾虛則酌加健脾、補(bǔ)脾之品，如黨參、白術(shù)、茯苓等；有痰凝、血凝、毒結(jié)則酌加化痰、活血、清熱解毒之品，如瓜蔞、穿山甲、三棱、莪術(shù)等?？肌侗静萃ㄐ分^：“知母苦寒，其位俱厚，沉而下降，為腎經(jīng)本藥”?！侗静輩R》謂：“巴戟天，據(jù)書(shū)稱主補(bǔ)腎要?jiǎng)?，能治五勞七傷，?qiáng)陰益精，以其體潤(rùn)故耳。然氣味辛溫，又能祛風(fēng)除濕，故凡腰膝疼痛，風(fēng)氣腳氣水腫等癥，服之更益”?！渡菟幮詡湟分^：“仙茅補(bǔ)腎，止痛，治白濁，理痰火”?！墩渲槟摇分^：“黃柏治腎水、膀胱不足，諸蔞厥，腰膝無(wú)力”?！侗窘?jīng)》謂：“淫羊藿利不便，益氣力，強(qiáng)志”，《別錄》謂：“消瘰，赤癰”。現(xiàn)代藥理研究亦證明，二仙湯中諸藥均有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤作用。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，腎癌的生物免疫治療與中醫(yī)學(xué)燮理陰陽(yáng)理念也有許多相似之處。溫補(bǔ)腎陽(yáng)和滋補(bǔ)腎陰中藥具有良好的免疫促進(jìn)和免疫調(diào)節(jié)作用，能提高腫瘤患者的免疫功能，促進(jìn)和誘導(dǎo)內(nèi)生性干擾素、白細(xì)胞介素等免疫因子的釋放，通過(guò)輔助正氣，平衡癌變機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)在的抗癌防御能力，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移?？梢?jiàn)二仙湯治療腎癌具有充分的理論依據(jù)，在臨床上應(yīng)用也取得了滿意的效果。
驗(yàn)案舉例
例1、患者，女性，45歲。2004年4月初因乏力、腰痛，CT檢查確診主右腎癌，行手術(shù)治療。病理：透明細(xì)胞癌。術(shù)后行干擾素、白細(xì)胞介素－Ⅱ生物免疫治療，毒副反應(yīng)不能耐受，故求助于中醫(yī)治療。2004年5月16日首診?；颊叻αο?，面色少華，納呆食少，腰困膝軟，下肢麻木，舌淡紅偏胖，苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證屬脾腎兩虛，治則健脾補(bǔ)腎，以二仙湯為主，酌加健脾之品。方藥：仙靈脾30g，仙茅15g，巴戟天10g，當(dāng)歸10g，知母15g，黃柏10g，山茱萸30g，川牛膝15g，黨參15g，白術(shù)15g，茯苓10g，生薏苡仁18g，砂仁6g（后下），甘草6g。7劑，每日1劑，水煎服。
5月23日二診。訴精神狀況良好，食納明顯改善，肢體麻木減輕，活動(dòng)后仍有腰膝酸困，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。脾虛癥狀緩解，腎虛表現(xiàn)仍較突出，治療重在補(bǔ)腎，上方去黨參、白術(shù)等健脾之味，加木瓜、獨(dú)活各30g。服藥14劑，諸癥悉除。此后以二仙湯為主，病癥結(jié)合，隨癥化裁，堅(jiān)持服藥近4年，多次復(fù)查均未見(jiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象，患者工作、生活如常。
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