自擬抑陽降壓湯治療高血壓病200例臨床療效觀察
楊永和 宜賓市康復醫(yī)院（四川 宜賓 644002）
【摘要】目的：觀察中藥抑陽降壓湯治療高血壓的臨床療效。方法：以中藥羅布麻葉為主，輔以田七、葛根等組成抑陽降壓方，煎成湯劑，內(nèi)服治療高血壓病200例，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效分析。結(jié)果：觀察時間在1年以上。顯效154例，有效32例，無效14例，總有效率為93％。結(jié)論：中藥抑陽降壓治療高血壓病療效滿意，有很好的研究和開發(fā)前景。
1、臨床資料
本資料200名患者均選擇本院2002年至2005年高血壓科門診或住院病例，均符合1999年WHO建議的高血壓病診斷標準，且SBP≥140mmHg以上、DBP≥90以上者。其中男性128例，女性72例；年齡最小34歲，最大78歲；病史最短1年，最長25年；屬高血壓?、窦壔颊?7例，高血壓病Ⅱ級患者72例，高血壓?、蠹壔颊?1例。200例患者均有不同程度的頭痛（脹）、眩暈、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰膝酸軟等癥狀。
2、治療方法
所有病例均在治療開始的前一天內(nèi)停服其他降壓藥物，以專人專用血壓計（標準臺式）在相對固定時間內(nèi)（一般情況上、下午各測1次）測得右上肢（殘疾人除外）肘動脈血壓，或動態(tài)血壓監(jiān)測24小時均血壓為準。并以頭痛（脹）、眩暈、心悸、失眠、耳鳴、煩躁、腰膝酸軟等為臨床主要觀察癥狀。療程為15天。臨床癥狀基本控制后，以原藥長期小劑量泡水當茶飲用，隨訪觀察1年。
抑陽降壓湯的煎制與服法：方用羅布麻葉15g，田七10g（根須主佳），葛根30g，澤瀉10g。以冷水1000ml浸泡30分鐘，中火煎30分鐘，取汁600ml。每日早、中、晚飯前各溫服湯藥200ml，15天為一療程，1療程統(tǒng)計療效。服藥期間戒煙限灑，忌辛辣肥膩之品，調(diào)節(jié)工作和生活節(jié)律，保持心情舒暢。
3、治療結(jié)果
3.1療效標準 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。（1）降壓療效評定標準：顯效：①舒張壓下降10mmHg(1.33kPa)以上，并達到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg(2.66kPa)或以上，需具備其中一項。有效：①舒張壓下降不及10mmHg(1.33kPa)，但已達到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10～19mmHg(1.33～2.53kPa)，但未達到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30mmHg(3.99kPa)以上。需具備其中一項。無效：未達到以上標準者。（2）癥狀療效評定標準：主要癥狀包括頭痛、眩暈、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰酸腿軟等。顯效：上述癥狀消失。有效：上述癥狀減輕。無效：上述癥狀無變化。
3.2治療結(jié)果 200例中，顯效154例占77％，有效32例占16％，無效14例占7％，總有效率為93％。
4、典型病例
孫×，男，36歲，2002年10月10日初診。于1年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓（168／108mmHg），間斷服用“三精斯樂平”等藥物治療，血壓控制不理想。就診時頭暈，頭痛，失眠，煩躁，面赤，多夢。舌紅、舌胖大，脈弦。檢驗、放射、心電、B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。門診測肘動脈血壓170／102mmHg；動態(tài)血壓監(jiān)測24小時平均血壓156／98mmHg。服抑陽降壓湯，每日1劑，分3次服用。服藥3天后血壓降至138／88mmHg，臨床癥狀減輕。服藥3天后，血壓降至122／78mmHg，臨床癥狀消失。服藥至30天后將處方藥量減至三分之一泡水代茶長期飲用，隨訪1年，血壓穩(wěn)定，癥狀未再復發(fā)。
徐××，女，51歲，2004年10月7日就診。頭痛、頭暈、心悸、失眠、煩躁、潮熱、面部潮紅，確診高血壓?。?70／110mmHg）5年，曾口服卡托普利、依蘇、利福達等多種藥物，血壓控制欠佳，癥狀無明顯改善，且不堪西藥副反應，遂來我院就診。就診時見上述癥狀外，舌紫暗、苔白，脈弦細，血壓178／112mmHg。血生化：TL7.8g／L，TC6.4mmol／L，TG2.0／mmol／L。心電圖：QRS波及ST—T段均有明顯改變。影像顯示：主動脈弓變型及左心室豐滿。彩色多普勒顯示：左心室擴大，二尖瓣輕度反流，主動脈見多個鈣化斑點。查眼底見：Ⅲ期高血壓征象。予抑陽降壓湯，每日1劑，分3次服用。服藥1周后血壓降至134／90mmHg，上述癥狀明顯改善。服藥15天后血壓128／86mmHg，臨床癥狀基本消失。服藥至60天將藥量減至三分之一泡水代茶飲用。隨訪至今，血壓穩(wěn)定在124／80mmHg左右，其他癥狀無反復。
5、體會
中醫(yī)并無高血壓病的病名，但據(jù)其臨床表現(xiàn)與中醫(yī)頭痛、眩暈、心悸、肝陽、肝風等病癥類似，病機多為陰虛陽亢（肝陽上亢），氣血壅滯。中藥抑陽降壓湯選用羅布麻葉平肝潛陽，三七、葛根活血通絡，佐以澤瀉利水滲濕，使陰陽平衡，氣血調(diào)暢，血壓平穩(wěn)下降，收到良好的臨床效果。
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