盡管每個人遲早都要面臨死亡，但當(dāng)你真正不幸身患絕癥，面對死神的威脅時，恐怕就很難泰然處之了。
作為一名醫(yī)生，面對癌癥患者和家屬，總能聽到這異口同聲的問話：得了癌癥，還能活多久？ 得了癌癥究竟能存活多長時間，的確是一個很難簡單回答的問題。其答案涉及的因素非常多。
?一、癌癥惡性程度決定生命里程
所謂癌癥即是人體細胞變異后無限制增生并侵犯正常組織的結(jié)果，這種異常增生最大的特點是生長快，能轉(zhuǎn)移，其增長速度遠遠超過人體正常組織，常因壓迫，浸潤，奪取人體正常的營養(yǎng)，很快致人于死地。
癌癥的惡性程度與生長組織來源的細胞分化程度有直接關(guān)系。一般說，分化程度高的腫瘤，癌細胞生長慢因而惡性度低，轉(zhuǎn)移慢；分化程度低的惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早。
?例如甲狀腺乳頭狀癌惡性度低，治療效果比較好，但甲狀腺未分化癌、髓樣癌，則惡性程度高，多在確立診斷時已經(jīng)嚴重局部侵犯及遠處轉(zhuǎn)移，死亡率高。
如在肺癌中惡性程度最高的是小細胞肺癌，確診時一半以上患者的血液中都已有癌細胞，其中，大約有30%~40%出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，大約50%病人中有腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
所以，腫瘤細胞的'好'與'惡'，決定腫瘤的生長速度、轉(zhuǎn)移速度、治療效果。由此不難理解，為什么同一器官的癌癥，治療結(jié)果不同，生命里程各異，腫瘤細胞的病理類型是決定因素之一。
?二、早期診斷與治療是前提
早期診斷、早期治療是我們戰(zhàn)勝癌魔的法寶。隨著醫(yī)療設(shè)備的更新，細胞學(xué)，免疫學(xué)進展，早期發(fā)現(xiàn)和診斷癌癥已成為現(xiàn)實，但不容樂觀的是患者本人的漫不經(jīng)心和掉以輕心。
發(fā)現(xiàn)頭部腫物只當(dāng)炎癥，胡亂吃點抗生素，大便帶血以為痔瘡，胃部不適當(dāng)潰瘍，痰中帶血當(dāng)結(jié)核等等，不肯接受正規(guī)系統(tǒng)的檢查和治療。
?經(jīng)過了一段比較長的時間后，才輾轉(zhuǎn)來到腫瘤專科，此時病情已晚，失去了良好的治療機會，只能求其次進行姑息治療，使可能治愈變成了不可治愈。
因此，患了腫瘤并不等于被判死刑，早發(fā)現(xiàn)與晚發(fā)現(xiàn)將有天壤之別。
三、治療方式選擇是關(guān)鍵
要想治愈癌癥，首要前提是徹底殺滅惡變的腫瘤細胞。目前治療癌癥比較成熟而有效的方法，
一是手術(shù)根治切除；
二是放射治療和化學(xué)藥物治療；
三是癌癥的局部治療；
四是細胞免疫療法治療。針對不同的癌癥依據(jù)其病理進程，有著不同的特色治療。比如針對肝癌，采取手術(shù)精準肝切除、肝移植以及介入療法和高強度聚焦超聲治療；針對胰腺癌，采取根治性切除、高強度聚焦超聲治療和熱灌注療法等。
在臨床上有許多病人相信偏方、祖?zhèn)髅胤剑驊峙率中g(shù)，害怕放療和化療，在小診所和其他地方胡亂治療一段時間，等到病情未能控制，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)才轉(zhuǎn)來?？漆t(yī)院，無疑延誤了治療，效果當(dāng)然不會理想。癌癥患者應(yīng)該認識到，應(yīng)將手術(shù)、放療、化療結(jié)合細胞免疫療法等治療方法有機結(jié)合，才能達到最佳效果。
2019年拉斯克醫(yī)學(xué)獎得主
Max D. Cooper教授、Jacques Miller教授
?Max D. Cooper教授(埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院)和Jacques Miller教授(Walter和Eliza Hall醫(yī)學(xué)研究所，退休) 他們發(fā)現(xiàn)了兩種不同類型的淋巴細胞，即B細胞和T細胞。
他們的研究始于上世紀50年代，歷經(jīng)50年，這一巨大發(fā)現(xiàn)不僅揭示，而且奠定了人體免疫系統(tǒng)的機制和工作原則，開啟現(xiàn)代免疫學(xué)領(lǐng)域。
直至今天，各種細胞免疫學(xué)臨床治療，包括癌癥和自身免疫性疾病的新的治療方法，仍然是以他們的發(fā)現(xiàn)為理論基礎(chǔ)，仍然在鉆研B細胞和T細胞。
他們的開創(chuàng)性研究發(fā)現(xiàn)推動了基礎(chǔ)科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的巨大進步，包括與單克隆抗體相關(guān)的抗體多樣性、免疫防御機制、抗原加工等，通過樹突細胞和癌癥檢查點抑制療法等等。
治療有效率
?在接受1個療程(6回)治療后的患者中,治療結(jié)束后根據(jù)CT、MRI、PET-CT等可以測定病變的,過去治療前后可以追蹤調(diào)查的最近235例的有效率。
判定基準
A判定: 腫瘤消失或縮小30%以上。腫瘤標志物下降。無再發(fā)征兆。
B判定: 腫瘤的大小、轉(zhuǎn)移的情況不變。腫瘤標志物下降或持恒。生活質(zhì)量改善。與癌癥共存。
C判定: 腫瘤稍稍增大,腫瘤標志物也稍有上升,但可以認為進展速度緩慢。延命效果。
D判定: 治療無效,持續(xù)進展。
?對什么樣的癌癥可以有效的治療？是否可以預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？
?另外：自然殺傷細胞(Natural killer cell，NK細胞)具有直接殺傷功能天然免疫效應(yīng)細胞。細胞表面固有表達多種活化性和抑制性受體起到監(jiān)視惡性病變細胞作用。
依賴細胞固有表達受體識別方式使得NK細胞無需致敏即可泛特異性識別惡性病變細胞，起到快速殺傷病變細胞功能。
NK細胞免疫療法殺傷腫瘤細胞四種機制包括：
近幾年，隨著腫瘤分子機制深入研究，NK細胞抗腫瘤作用備受關(guān)注。NK細胞殺傷腫瘤細胞機制包括：
1. 穿孔素和顆粒酶介導(dǎo)細胞毒性作用；
2. 衰亡受體介導(dǎo)的靶細胞凋亡；
3. 分泌細胞因子促進殺傷活性；
4. 抗體依賴細胞毒性作用。
?目前NK細胞已被廣泛應(yīng)用于各種惡性腫瘤臨床干預(yù)，包括肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等。關(guān)于NK細胞的詳細解說之前的文章已有所提及，可以翻閱。
四、提升自身免疫力是根本
在癌癥治療過程中，最重要的是保護病人的免疫功能，也就是保護病人的抵抗力。幾乎所有的治療手段都對患者的免疫功能有影響，而免疫功能下降是殘留癌細胞死灰復(fù)燃的原因之一。
從臨床角度看，評價病人的免疫能力，可以觀察病人的一般情況，如體力、體質(zhì)、食欲、體重、睡眠、精神狀態(tài)等，概括起來就是病人的生存質(zhì)量。
?總體上要調(diào)動患者的主動性，增強信心，增強體質(zhì)，適當(dāng)應(yīng)用免疫增強劑，加強營養(yǎng)。
免疫細胞的作用
1、大幅上調(diào)機體的細胞免疫功能，促進IL-2、IFN-γ、TNF-β等細胞因子的分泌，顯著提高人體免疫力。
2、增強細胞免疫應(yīng)答，調(diào)節(jié)和增強機體的免疫功能。
3、激活免疫細胞的分裂和活化，促進免疫系統(tǒng)內(nèi)老化、受損細胞更新再生。
4、增強免疫細胞識別能力，有效殺傷清除各種異常分化細胞，預(yù)防癌癥。
5、殺傷病毒、細菌感染的細胞，殺傷寄生菌和真菌。
?6、增強體質(zhì)，緩解疲勞，增加食欲，改善睡眠，消除亞健康狀態(tài)。
7、對各種老年慢性病有很好的預(yù)防和輔助治療的作用。
8、T細胞的再循環(huán)有利于廣泛接觸進入體內(nèi)的抗原物質(zhì)，加強免疫應(yīng)答，較長期保持免疫記憶，當(dāng)機體第二次遭遇病原體侵入或細胞變異時，記憶性淋巴細胞可立即啟動，發(fā)揮保護作用。
9、通過體外輸入功能健全、活力旺盛的免疫細胞，使逐漸衰落的免疫功能重新回到平衡狀態(tài)。
?五、防止癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是目標
癌癥能致人于死地，就是因癌的侵犯性、復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是初次治療時獲得根治，治療后定期復(fù)診。癌癥復(fù)發(fā)常出現(xiàn)于治療后五年內(nèi)，尤其是2~3年內(nèi)，這段時間內(nèi)復(fù)診當(dāng)然重要，但定期復(fù)診是終身性的，距離治療結(jié)束的時間越近，復(fù)診間隔的時間應(yīng)該越短。
應(yīng)該讓患者和家屬明白，'根治手術(shù)'、'治愈'都是相對而言，治療后不要以為萬事大吉?？梢哉f，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移就是防止死亡。
從2007年4月到2012年7月，對556名初次肺癌發(fā)病的患者（stage1B～1V，非小細胞癌，76歲以下，PS0或者1等）進行了手術(shù)。并在手術(shù)后進行了分組統(tǒng)計和比較。A組（免疫治療 50例），B組（無免疫治療 51例）。AB兩組都進行了標準治療：プラチナ製剤（白金制藥）化學(xué)療法。
免疫治療法采用患者自身的淋巴結(jié)提取「AKT-DC」樹狀細胞和活性killer-T細胞并進行培養(yǎng)利用。化學(xué)治療法進行了4 course，免疫治療法進行了10-14course。
?關(guān)于免疫細胞治療法對預(yù)防癌癥再發(fā)的效果和實際。
圖1是患者的生存率，5年生存率A組81.4%，B組48.3%，兩組之間有明顯的差異（log-rank test：p＝0.0005, Wilcoxon test：p=0.0005），接受免疫細胞治療法的患者有更高的生存率。而且，從Hazard Ratio可以看出:A組是1/0.229，5年生存率是B組的4.37倍。
?圖2是無復(fù)發(fā)生存率，5年生存率A組是56.8%，B組是26.2%，兩組之間有明顯的差異（log-rank test：p＝0.0020, Wilcoxon test：p=0.0027），接受免疫細胞治療法的患者有更高的生存率。而且，從Hazard Ratio可以看出:A組是1/0.423，5年無法復(fù)發(fā)率是B組的2.36倍
六、樹立抗癌信心是保證
對每一位病人來說，面對癌癥都不會面無懼色，內(nèi)心當(dāng)然十分痛苦，但既然已成事實，憂愁痛苦無濟于事，只有積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，才有繼續(xù)生存的希望。
抱著既來之，則安之的態(tài)度，堅定'我一定能勝利'的信心，樹立信心就是升起生命的風(fēng)帆。
其實，癌癥是一種慢性病，如果有人再問'得了癌癥還能夠活多久'，我想這個答案寫在患者的體內(nèi)，主動權(quán)也在患者手中。癌癥不能治的觀念已經(jīng)過去，癌癥不等于死亡已是共識。生命有多久？全靠自己去追求。
