1、優(yōu)選退熱藥
兒童因其器官功能尚未發(fā)育完全，特別是2歲以下兒童，用藥需特別謹(jǐn)慎。
年齡≥2月齡，腋溫≥38.2℃，或因發(fā)熱表現(xiàn)出身體不適和精神不振的兒童，應(yīng)選用解熱鎮(zhèn)痛藥，且宜選擇藥物毒性低、不良反應(yīng)少、兒童易接受的劑型（如混懸液或混懸滴劑）。
Tips 1：臨床上推薦兒童口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（注意不是注射針劑）。
其中，對(duì)乙酰氨基酚劑量為每次15mg/kg，2次用藥的最短間隔6h；≥6月齡兒童，還可使用布洛芬，與對(duì)乙酰氨基酚的療效及安全性相差不大，劑量為每次10mg/kg，2次用藥的最短間隔時(shí)間為6-8h。
此外，還應(yīng)避免多種解熱鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用。
阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而迅速，但其可引起胃腸道不良反應(yīng)，甚至可引起胃潰瘍和胃出血，對(duì)肝、腎功能也有損害，嚴(yán)重者可致腎乳頭壞死、肝昏迷甚至致死。其還可引起瑞氏綜合征，并造成白細(xì)胞、血小板降低。
目前普通感冒發(fā)熱已不使用阿司匹林兒童制劑，世界衛(wèi)生組織主張急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不應(yīng)使用阿司匹林。
2、優(yōu)選止咳藥物
《兒童呼吸安全用藥專家共識(shí)：感冒和退熱用藥》建議兒童禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因及含可待因的復(fù)方制劑。
英國胸科學(xué)會(huì)指南指出，阿片類鎮(zhèn)咳藥可待因療效并不優(yōu)于右美沙芬，且不良反應(yīng)更多，不推薦用于咳嗽治療。
Tips 2：偽麻黃堿、右美沙芬和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）分別是兒科最常用的口服鼻減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳藥及抗組胺藥。
通常需根據(jù)患兒體質(zhì)量來計(jì)算用量，避免過量使用。其中氯苯那敏易穿透血腦屏障不得給予嬰兒使用。
3、不可濫用抗生素
過多使用甚至濫用抗菌藥物是普通感冒治療的誤區(qū)。
國內(nèi)有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62%普通感冒患兒接受過抗菌藥物治療。專家比較11項(xiàng)抗菌藥物與安慰劑隨機(jī)對(duì)照研究，薈萃分析結(jié)論不支持兒童普通感冒使用抗菌藥物（兩組間療效比較P＞0.05）。
為避免細(xì)菌耐藥及抗菌藥物濫用，無細(xì)菌感染依據(jù)者，不能以預(yù)防為目的而使用抗菌藥物；當(dāng)外周血常規(guī)中的白細(xì)胞總數(shù)和（或）C-反應(yīng)蛋白升高，伴有膿涕或咳黃濃痰，體力下降、耳部疼痛等癥狀，考慮并發(fā)有肺炎、鼻竇炎或中耳炎時(shí)，應(yīng)加用抗菌藥物治療。
Tips 3：具體抗菌藥物品種可選擇阿莫西林膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀干混劑、羅紅霉素顆粒等口服抗菌藥物。
臨床藥師應(yīng)對(duì)醫(yī)生處方行為進(jìn)行用藥干預(yù)，并對(duì)醫(yī)生及患兒家長進(jìn)行抗菌藥物合理使用的宣傳教育。
4、不可濫用抗病毒藥物
目前尚無專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，因此無需使用抗病毒藥物治療普通感冒，過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
有些復(fù)方感冒制劑的組分中加入金剛烷胺，該藥僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用，通過阻斷M2離子通道，核糖核蛋白（RNP，病毒RNA與核蛋白的復(fù)合體）將不能成為游離型，從而抑制病毒的復(fù)制。但金剛烷胺對(duì)引起普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒并無抑制作用。
5、感冒藥并非都安全，兒童更應(yīng)注意不良反應(yīng)
兒童感冒藥不是隨便可以用的，對(duì)其不良反應(yīng)必須提高認(rèn)識(shí)。
據(jù)報(bào)道，近年FDA共收到123例服用感冒咳嗽藥的6歲以下兒童的死亡報(bào)告，其中54例使用過解充血藥（包括偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素），69例使用過抗組胺藥（包括苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏）。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國出現(xiàn)的兒童服用復(fù)方感冒藥的死亡病例中，主要是因?yàn)檫^量使用麻黃素和抗組胺藥所致。
6、避免含有相關(guān)成分的復(fù)方感冒藥合用
不少臨床醫(yī)生和家長沒有弄懂復(fù)方感冒藥的成分，同時(shí)給患兒服用2種以上的復(fù)方感冒制劑，這會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥、超劑量用藥，不但不能縮短病程，反而增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，是兒童用藥安全的重要隱患。
有調(diào)查顯示，某大醫(yī)院兒科：
氨酚麻美干混劑聯(lián)合復(fù)方福爾可定口服溶液的例數(shù)為142例，占就診患者總例數(shù)的23.1％；
氨酚麻美干混劑聯(lián)用小兒偽麻美芬滴劑的例數(shù)為125例，占20.3％；
復(fù)方福爾可定口服液聯(lián)用小兒偽麻美芬滴劑的例數(shù)為103例，占16.7％。
以上3種給藥方案均導(dǎo)致偽麻黃堿超劑量使用，其毒性主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)興奮、高血壓、心動(dòng)過速等，引起心肌病變或者血管異常，左心功能不全；氨酚麻美干混劑聯(lián)用小兒偽麻美芬滴劑還導(dǎo)致右美沙芬超劑量使用（右美沙芬是一種鎮(zhèn)咳藥，其中毒可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、過度興奮、共濟(jì)失調(diào)、異常肢體活動(dòng)甚至昏迷）。
另外還存在含有抗組胺成分的復(fù)方感冒制劑聯(lián)用抗組胺藥（如氯苯那敏、西替利嗪滴劑、酮替芬等），導(dǎo)致抗組胺藥重復(fù)用藥。組胺藥的臨床毒性表現(xiàn)為抗膽堿能癥狀和中樞抑制，癥狀為心動(dòng)過速、易激惹、視力模糊、動(dòng)作增多、中毒性腦病、抽搐等，甚至可發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速等心律失常。
復(fù)方感冒制劑聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚滴劑、布洛芬緩釋混懸液造成退燒藥重復(fù)使用。對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)與反復(fù)多次使用而導(dǎo)致藥物超劑量關(guān)系最大。因普通感冒混合了病毒感染，如對(duì)乙酰氨基酚反復(fù)多次超劑量使用，可引起肝轉(zhuǎn)氨酶增高，誘發(fā)肝炎。
7、2歲以下兒童慎用三類感冒藥
目前在藥學(xué)專著等相關(guān)資料中多未明確給出2歲以下兒童使用鼻減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)用量，故醫(yī)生、患兒家長給2歲以下感冒患兒要慎用含有以上成分的感冒藥物。
8、注意劑量和療程
無論服用那種感冒藥，劑量不能過大，用藥劑量要準(zhǔn)確計(jì)算，特別是嬰幼兒絕對(duì)不能用“大概”“差不多”來確定劑量。
臨床醫(yī)生和臨床藥師還要交待患兒家長不能為片面追求“速效”任意加大服藥劑量或縮短服藥間隔時(shí)間；藥物應(yīng)由家長管理，不可交患兒自服，以免過量。
感冒藥服用時(shí)間不能過長，一般5~7d為宜。服藥期間多飲水，以利于藥物吸收排泄，減輕藥物對(duì)兒童腎臟損害，同時(shí)也有利感冒的康復(fù)。
9、對(duì)感冒患兒多推薦非藥療法
普通感冒通常是由病毒感染所致，具有一定的自限性，患兒可通過多喝水、適當(dāng)休息來促進(jìn)痊愈，無需立即用藥。
只有罹患嚴(yán)重感冒的患兒需及時(shí)就醫(yī)，臨床醫(yī)生及臨床藥學(xué)人員應(yīng)向患兒家長進(jìn)行正確的感冒相關(guān)知識(shí)的宣教。
來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
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