深圳最近爆出的縫肛門事件，不免讓人對常見的痔瘡及其治療方法產(chǎn)生了好奇和疑問。
人類易于患痔瘡跟飲食習(xí)慣相關(guān)。國人有十人九痔的說法。估計有50%的人會在一生中某個時候發(fā)生痔瘡，而其中只有10%-20%的人會有癥狀，在有癥狀的人中間，估計又只有10%-20%的人需要手術(shù)治療。
痔墊人人有
痔是人在肛門直腸區(qū)的正常組織結(jié)構(gòu)之一，有著十分重要的生理功能，它在胎兒時期就已出現(xiàn)，是連接直腸上動脈與直腸上、中、下靜脈的特化血管性結(jié)構(gòu)，其中含有豐富的內(nèi)皮下平滑肌，在局部形成緩沖墊，對肛門識別與控制大便不可或缺。
大部分人有三個痔，最常見于右后側(cè)、右前側(cè)，以及左側(cè)壁，不過，呈此種標準三角形分布的，在人群中只占1/5，其余的人，則有不同的分布，但大體上來說，由于其生理功能的重要性，可能都一定程度上環(huán)繞在肛直腸四周。
人排便時，靠的是腹壓將大便擠出肛門。在正常狀態(tài)下，人的腹壓只有大約6mmHg，而咳嗽時，腹壓劇增，可高出正常腹壓10倍以上，如果肛門封閉，壓力仍然保持在對抗6mmHg的狀態(tài)，大便就會隨之溢出，生產(chǎn)內(nèi)褲的廠家就會破產(chǎn)，或者改行生產(chǎn)尿不濕（或者便無溢）。
咳嗽時腹壓是在瞬間形成的，正常人不會在此瞬間加強肛門括約肌收縮以對抗腹壓，為什么呢？因為人有痔墊。痔墊在靜息狀態(tài)時，為肛門直腸提供15%-20％的壓力抑制排便，在腹壓劇增時，腹腔內(nèi)血管迅速地將壓力傳導(dǎo)到痔墊，肛門內(nèi)壓自然升高，對抗腹壓的驟升，因此，你用不著額外地收縮肛門括約肌來緩沖咳嗽的排便后果。
痔墊的另一個重要生理功能是幫助分辨大便的形態(tài)，痔內(nèi)分布有大量的感覺神經(jīng)，人靠肛門區(qū)別大便是氣體、液體，還是固體，大便的不同質(zhì)地會在痔墊處產(chǎn)生不同的感覺。如果是氣體，人就可以選擇性地放氣而不排便，如果是液體（腹瀉），人就知道要及早排便—肛門對液體的控制能力要差得多。
在縫肛門事件中，如果產(chǎn)婦真有痔瘡，那只可能是固定于肛門周圍某處，如果肛門周圍多處水腫，有被縫痕跡，很明顯可以判定不是針對痔瘡進行的操作。
長時間靜坐或騎車都容易生瘡
便秘、腹瀉、妊娠、長時間排便都會引起痔墊成瘡。某些疾病引起里急后重、便意不絕，就會導(dǎo)致患者長時間努力排便，持續(xù)增加的腹壓會經(jīng)過血液系統(tǒng)傳導(dǎo)至痔靜脈，引起局部的膨脹。不少人有坐在馬桶上看書的不良習(xí)慣，也會導(dǎo)致持續(xù)的排便努力。
易患痔瘡的人群通常有以下生活習(xí)慣：喜食麻辣食品、嗜酒或者咖啡；生活中靜坐時間多；常騎馬或者自行車。麻辣食品容易引起便秘或排泄經(jīng)肛門時直接刺激黏膜，導(dǎo)致痔靜脈充血；酒與咖啡引起人大量失水，從而導(dǎo)致便秘；常靜坐與騎馬騎車都導(dǎo)致肛部受更多的刺激，增加局部壓力。
痔墊相當于一個經(jīng)常充氣的靜脈氣球。如果過度充氣了，就會減弱彈性，不能恢復(fù)原狀。不能復(fù)原性的靜脈腫脹在醫(yī)學(xué)上稱為靜脈曲張。人最常見的是下肢靜脈曲張，其次是痔靜脈曲張。醫(yī)學(xué)界一度把痔瘡定義為痔靜脈曲張，認為是痔靜脈回流受阻，導(dǎo)致它過度充血而產(chǎn)生的，痔靜脈要經(jīng)肛門靜脈回流，那么肛門靜脈的高壓就被當成根本原因了?，F(xiàn)在傾向于把回流障礙引起的真正的靜脈曲張與痔瘡分開，因為肛門靜脈高壓引起的靜脈曲張并不產(chǎn)生痔瘡一樣的癥狀。
痔瘡癥狀的產(chǎn)生跟三個因素有關(guān)，一是痔靜脈內(nèi)壓的升高導(dǎo)致經(jīng)常性的痔墊膨脹（比如便秘，妊娠，刺激性食品）；二是靜脈壁及痔墊外層壁的減弱，引起相應(yīng)結(jié)構(gòu)回復(fù)能力的減弱（比如先天性的，或者經(jīng)常腹瀉）；三是經(jīng)常性的曲張導(dǎo)致了痔靜脈跟腸與肛壁的附著結(jié)構(gòu)的解體，靜脈向外突起（比如長期便秘）。
在化痔成瘡的因素中，還包括家族史、妊娠、結(jié)腸癌、肝病、肥胖、肛門手術(shù)、會陰側(cè)切，以及肛交。在這些因素中，家族史及一些疾病狀態(tài)并非人所能控制的。正常狀態(tài)下，想要降低得痔瘡的風(fēng)險只需要節(jié)制飲食與性活動，畢竟，肛門的主要生理功能是排便?？偟膩碚f，高質(zhì)量的大便是肛門健康的關(guān)鍵，常人應(yīng)當通過適當?shù)母缓w維素的飲食形成規(guī)則的大便習(xí)慣。
內(nèi)痔流血外瘡疼痛
痔墊按其發(fā)生部位的深淺分為內(nèi)痔與外痔，內(nèi)痔處于肛（齒）線以上，外痔在以下，肛線是直腸黏膜與肛周皮膚交界的位置，也就是說黏膜下的是內(nèi)痔，而皮下的是外痔。如果痔的位置恰好在肛線附近，累及上面的黏膜與下面的皮膚，即同時在黏膜與皮下，稱混合痔。內(nèi)痔常常流向肝門靜脈，而外痔則通過直腸下靜脈流向下腔靜脈。
外痔由于外蓋皮膚，對痔瘡癥狀更為敏感，痔瘡產(chǎn)生疼痛、騷癢與灼燒感，都源于外痔；而內(nèi)痔則多表現(xiàn)為出血，基本上不產(chǎn)生疼痛癥狀。
針對內(nèi)痔瘡，現(xiàn)在的分級標準按嚴重程度分為四級，最輕的第一級是可見突起，可能會出血，但不從腸或肛壁中脫垂；第二級是在用力排便時發(fā)生脫垂，而不用力時會自動恢復(fù)；第三級是不用力就有脫垂，或者用力后產(chǎn)生脫垂不能自動恢復(fù)；第四級是脫垂掉出肛門外。
如果是在妊娠中發(fā)生痔瘡，通常都是由持續(xù)增加的腹壓產(chǎn)生的，在分娩后，由于原發(fā)性因素消除，痔瘡?fù)ǔ２恍枰魏翁幚?，就會自愈。個別的病人，會在妊娠后期因持續(xù)的痔瘡癥狀而需要手術(shù)治療。在分娩前痔瘡發(fā)展到三級以上，在產(chǎn)后可能難以自愈而需要手術(shù)，但不宜立即進行有關(guān)手術(shù)，應(yīng)當?shù)饶阁w完全自然康復(fù)后再考慮有關(guān)手術(shù)。
無瘡生活，食療是關(guān)鍵
如果患有痔瘡，治療的關(guān)鍵是食療。食療的關(guān)鍵是增加纖維素—在食物中增加蔬菜水果的含量，或者直接服用纖維素（比如西方常用Psyllium/洋車前粉）。食療有效的標志是產(chǎn)生規(guī)則的大便習(xí)慣，以及高質(zhì)量的大便（刺激性小，易于排出）。如果改變飲食習(xí)慣不能產(chǎn)生效果，醫(yī)生可以通過藥物改變大便性狀，比如松散劑，或者調(diào)節(jié)毛細血管通透性，比如黃酮類藥物，來減少痔瘡的癥狀。
如果痔瘡反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，發(fā)展到最后，可能會需要手術(shù)。外科治療痔瘡是通過切除或者破壞掉局部病變而達到效果的。給痔瘡結(jié)扎的目的是破壞病灶，一般采用兩種方式，一是用膠圈結(jié)扎，一是用線縫扎。用縫線結(jié)扎的話，縫線繞成的線圈易于脫落（因為這種線圈不會自動收緊），因此，現(xiàn)在比較少用。
此外，還有多種方式對病變組織進行化學(xué)或者物理性破壞，比如利用冷凍、激光、微波、電子、硬化栓塞等方法使病灶組織被破壞，發(fā)生壞死脫落，或者硬化萎縮，從而消除病灶，達到治愈的目的。針對輕度（Ｉ級）痔瘡，不需要手術(shù)治療，中度痔瘡（ＩＩ級）可以保守治療或者用上述大多數(shù)方式治療，最常用的是膠圈結(jié)扎術(shù)，嚴重的痔瘡（ＩＩＩ級以上），需要進行切除手術(shù)。
無論采用什么外科治療手段，如果患者生活飲食習(xí)慣不變，致病因素不消除，痔瘡有較高的復(fù)發(fā)率（10%），外科手術(shù)也只能暫時地消除現(xiàn)有病灶。
