◆不需另繳護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)◆患者可轉(zhuǎn)向護(hù)理機(jī)構(gòu)
2014-12-12 作者： 來(lái)源： 大眾日?qǐng)?bào)
□記者 張 鵬
通訊員 譚瑞耕 報(bào)道
本報(bào)濰坊訊 11月21日,濰坊市政府下發(fā)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施意見,自2015年1月1日起,該市將全面啟動(dòng)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
據(jù)悉,濰坊市作為山東省首批試點(diǎn)城市之一,規(guī)定凡濰坊市轄區(qū)內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,均應(yīng)參加職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。未參保、中斷參?；蜃孕薪K止參保繳費(fèi)的,不享受護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。首次參保、中斷參保后重新參保的,自享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇起,同時(shí)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
職工長(zhǎng)期護(hù)理分為機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)、居家護(hù)理三種。凡因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失、長(zhǎng)年臥床、生活無(wú)法自理、需要臨床醫(yī)療護(hù)理的參保職工,可以申請(qǐng)?jiān)诙c(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理。
同時(shí),因病情需長(zhǎng)期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的；需要長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；因各種原因?qū)е禄杳?短期住院治療不能好轉(zhuǎn)的；患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；術(shù)后仍需長(zhǎng)期住院維持治療的及其他符合享受醫(yī)療專護(hù)的參保職工可以申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失,長(zhǎng)年臥床,生活無(wú)法自理,需要醫(yī)護(hù)人員上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的參保職工可以申請(qǐng)居家接受醫(yī)療護(hù)理。
參加職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保人員不需要另行繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。護(hù)理保險(xiǎn)基金的來(lái)源主要通過(guò)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金和個(gè)人賬戶劃撥等渠道解決。關(guān)于個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)與方式,將采取把個(gè)人賬戶記入比例調(diào)低0.1個(gè)百分點(diǎn)的方式進(jìn)行,將調(diào)出的資金劃入護(hù)理保險(xiǎn)基金。
對(duì)于怎樣享受報(bào)銷待遇問(wèn)題,意見指出,接受機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)或居家護(hù)理的參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療護(hù)理費(fèi),納入護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。
接受機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理的參保人員,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%；在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金分別支付94%、92%、90%；其余費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。參保人員在享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間,不再重復(fù)享受住院、門診特殊慢性病、普通門診等應(yīng)由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇。
職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施,將促使一批參保人員從醫(yī)院轉(zhuǎn)向長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu),以相對(duì)較低的費(fèi)用,解決參保人員的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題,從而減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí),還對(duì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu),特別是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展有著非常重要的促進(jìn)作用,將推動(dòng)濰坊市養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展。
