心力衰竭（以下簡(jiǎn)稱(chēng)心衰）是最常見(jiàn)的心臟疾病之一，隨著年齡的增長(zhǎng)，心衰的患病率顯著上升。據(jù)估計(jì)，我國(guó)心衰患者在1000 萬(wàn)左右。心衰作為心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的最終階段，由于其患病率持續(xù)上升，死亡率和再住院率居高不下，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并產(chǎn)生高昂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故仍然是威脅人類(lèi)健康的重大社會(huì)問(wèn)題。
近日，“2017 中國(guó)國(guó)際心力衰竭大會(huì)（CIHFC）暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)年會(huì)”在北京召開(kāi)。大會(huì)匯集了中國(guó)心衰領(lǐng)域的學(xué)術(shù)精華，聯(lián)結(jié)中外心衰前沿力量，致力于共筑心衰防治長(zhǎng)城。此外，本次大會(huì)還舉行了《心力衰竭合理用藥指南》新書(shū)發(fā)布會(huì)。該書(shū)具有較強(qiáng)的可操作性，對(duì)于提高我國(guó)心血管疾病防治能力和水平必將發(fā)揮積極的作用。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德在致辭中提到，心衰是心血管領(lǐng)域尚未攻克的“堡壘”之一，而中國(guó)已經(jīng)成為世界上心衰患者群最大的國(guó)家。對(duì)此，王隴德院士對(duì)大會(huì)提出了如下期望:加強(qiáng)國(guó)際合作，促進(jìn)國(guó)際交流，努力提高中國(guó)心衰防治水平及國(guó)際地位，辦成國(guó)內(nèi)第一，國(guó)際一流的心衰品牌會(huì)議；進(jìn)一步整合國(guó)內(nèi)心衰防治力量，建設(shè)中國(guó)心衰防治和交流平臺(tái)；進(jìn)一步建設(shè)和完善心衰數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，形成成熟的心衰數(shù)據(jù)收集和管理體系，為中國(guó)心衰防控提供科學(xué)數(shù)據(jù)；加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，推動(dòng)成熟知識(shí)和技術(shù)的推廣使用，從整體上推動(dòng)中國(guó)心衰防治進(jìn)程。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽指出，目前國(guó)內(nèi)心衰患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，心衰是最具挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，又因中國(guó)人口基數(shù)大，所以現(xiàn)狀堪憂。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的成立，有助于先進(jìn)技術(shù)的交流和人才的培養(yǎng)。為了做好心衰防治，胡盛壽院士提到未來(lái)不僅要進(jìn)行流行病調(diào)查，在基層進(jìn)行干預(yù)，還需尋找針對(duì)中國(guó)人的藥物靶點(diǎn)。
心血管疾病發(fā)病率上升，成為心衰高危因素“心衰不是一個(gè)單一的疾病，它是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是各種心臟疾病或者心臟之外的原因累積到心臟，使心臟收縮或者舒張的功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心臟泵出的血液不能滿(mǎn)足身體其他器官供求時(shí)，引起患者出現(xiàn)諸如呼吸困難、下肢水腫、肝臟腫大等一系列癥狀?！贝髸?huì)主席、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任張健教授說(shuō)，導(dǎo)致心衰最主要的原因包括三大主要疾?。焊哐獕?、冠心病和糖尿病。近年來(lái)，這些疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，數(shù)以?xún)|計(jì)的患者都是心力衰竭的高危人群。因此，針對(duì)這些疾病進(jìn)行及時(shí)治療，包括對(duì)血壓、血糖的早期積極控制，肯定會(huì)降低心衰的發(fā)病率。
張健教授指出，心衰早期的癥狀往往不顯著，更多的患者首先感覺(jué)到疲乏、氣短；有的患者本來(lái)睡眠很好，但近期感覺(jué)睡覺(jué)時(shí)老是憋氣；有的患者躺下時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)干咳并感到嗓子癢，坐起來(lái)一會(huì)兒咳嗽就減輕了。這些不經(jīng)意的感覺(jué)往往是患者最早發(fā)現(xiàn)心衰的一些表現(xiàn)。對(duì)于本身患有高血壓、瓣膜疾病、心肌病、冠心病、糖尿病等疾病的人群，如果出現(xiàn)類(lèi)似上述簡(jiǎn)單癥狀時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。不要等到出現(xiàn)非常典型的心衰癥狀，比如半夜里坐起來(lái)咳嗽、咯白痰、咯血的時(shí)候再去醫(yī)院，那樣為時(shí)晚矣。
心衰診療挑戰(zhàn)仍在，防控任重道遠(yuǎn)心衰的診治不僅包括治療，還包括預(yù)防。對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)已有病理性改變、有高血壓、冠心病等心衰危險(xiǎn)因素但仍未進(jìn)展到心衰階段的患者，需要積極控制原發(fā)病，延緩心衰的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。對(duì)于已進(jìn)展到心衰階段的患者，需要進(jìn)一步推廣和拓展心衰的標(biāo)準(zhǔn)化的藥物治療。此外，對(duì)不同階段病情的患者還應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)生活管理，降低患者再住院率及死亡率。
張健教授指出，心衰專(zhuān)委會(huì)在2016 年主要做了如下三個(gè)工作：首先，專(zhuān)委會(huì)利用心力衰竭網(wǎng)這一平臺(tái)對(duì)心衰的診治的方法、理念及進(jìn)展進(jìn)行介紹；其次，進(jìn)一步拓展心力衰竭國(guó)際學(xué)院功能，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面培訓(xùn)；最后，利用心衰規(guī)范化診治中心深入基層醫(yī)院，起到了帶頭示范作用，這在心衰的普及教育方面起到了好的推動(dòng)作用。展望2017 年，專(zhuān)委會(huì)將繼續(xù)推動(dòng)心衰大型平臺(tái)的建設(shè)，推動(dòng)心衰診療評(píng)價(jià)體系建設(shè)，推動(dòng)心衰規(guī)范化診療示范中心的建設(shè)，開(kāi)展大規(guī)模臨床試驗(yàn)，普及公眾對(duì)心衰的認(rèn)識(shí)。
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