眩暈一癥病因較多，高血壓、低血壓、梅尼埃綜合征、神經(jīng)衰弱、貧血、腦動(dòng)脈硬化、頸椎病等都可以引起眩暈。
中醫(yī)認(rèn)為：無虛不作眩，無痰不作眩?！秲?nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝?！逼洳C(jī)涉及心、肝、脾、腎諸臟。中醫(yī)辨證分為四種類型：一為風(fēng)眩（肝火、肝風(fēng)），相當(dāng)于現(xiàn)代的高血壓眩暈，因?yàn)楦侮柹峡?，清竅被擾而致眩，表現(xiàn)為頭昏，頭痛，煩躁，耳鳴或腦鳴，面赤，脈弦洪有力，舌紅苔黃；二為痰濁眩暈，痰濁中阻，清陽不升，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，腦失血養(yǎng)引起眩暈，惡心嘔吐，舌苔濁白，脈象弦滑，梅尼埃綜合征等屬于這一類；三為氣血雙虧，心脾兩虛，心腦供血不足引起的眩暈，舌質(zhì)淡，脈濡弱，面色不華，神疲少寐；四為腎虛，腎精不足，髓?？仗?，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰膝酸軟，四肢不溫，耳鳴，遺精，脈弦細(xì)，舌質(zhì)紅少苔，腎虛眩暈以老年人居多，頸椎壓迫引起的眩暈也屬于這一類。
眩暈一癥多與血虛、痰濁有關(guān)，為其共性，可以用半夏白術(shù)天麻湯作為基礎(chǔ)方，再隨癥加減即為統(tǒng)方：天麻10g，姜半夏20g，茯苓20g，陳皮15g，甘草10g，桂枝10g，炒白術(shù)15g，澤瀉10g，龍骨30g，牡蠣30g，大棗6枚，生姜10g。高血壓者加夏枯草20g，鉤藤20g，炒杜仲10g，桑寄生15g，黃芩15g，赭石30g；氣血雙虧加四物湯，黃芪20g，柴胡6g，升麻6g，葛根15g；腎虛加山藥20g，熟地黃30g，山茱萸20g，菟絲子30g，枸杞子20g；低血壓者加人參10g，五味子10g等。
案1：某女，65歲，2001年2月診。3天來一直惡心嘔吐，感天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，曾去某市級醫(yī)院用血塞通、刺五加、低分子糖酐治療半個(gè)月未愈，出院后求中醫(yī)施治。脈沉弦。血壓150/100mmHg。曾患股骨頭壞死，四肢末端有豆粒大黑斑。屬高血壓眩暈，按腎虛髓海不足、肝陽上亢論治。處方：夏枯草20g。天麻10g，鉤藤15g，黃芩15g，姜半夏30g，炒白術(shù)20g，陳皮15g，炙甘草10g，澤瀉20g，生地黃20g，龍骨30g，牡蠣30g，桑寄生15g，炒杜仲10g，山茱萸15g，枸杞子20g，赭石30g。服藥1周頓覺頭腦清晰，2周后高血壓眩暈一并消除。本方是祛風(fēng)、化痰、補(bǔ)腎同時(shí)進(jìn)行才有卓效。
案2：趙某，男，78歲，2011年8月就診。半個(gè)月前曾因耳鳴、眩暈住院10天（具體用藥不詳），出院后仍耳鳴、眩暈，走路不穩(wěn)，自述有醉酒樣感覺，腿腳不靈便。血壓BP=140/90mmHg，左關(guān)弦、寸弱，舌苔白。西醫(yī)診斷：耳源性眩暈。中醫(yī)診斷：血虛痰濁眩暈。治療：補(bǔ)虛化痰。方藥：天麻15g，姜半夏30g，陳皮15g，云茯苓30g，炙甘草10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎15g，生地黃20g，葛根20g，澤瀉20g，龍骨50g，牡蠣50g，炒白術(shù)20g，桂枝10g，龜甲15g，女貞子20g，荷葉10g，夜交藤20g。6劑。
二診；當(dāng)歸15g，川芎15g，熟地黃30g，白芍15g，夏枯草15g，葛根30g，龍骨30g，牡蠣30g，天麻15g，姜半夏30g，炒白術(shù)15g，茯苓30g，炙甘草15g，陳皮15g，赭石30g，響鈴草15g。6劑計(jì)服12劑，眩暈、耳鳴一并消除。1年后隨訪未再發(fā)作。
案3：李阿婆，年過6旬，自30余歲即有眩暈癥，診為“梅尼埃病”，平素低血壓，未犯病時(shí)常去注射葡萄糖。后來得一法，用中藥仙鶴草30g與大棗10枚同煎，吃棗喝湯，也一樣能止眩，且經(jīng)濟(jì)簡單。自40歲后，李阿婆再也沒打針，只用一味仙鶴草治療眩暈，每次都有效！
體會(huì)：西醫(yī)所謂的“梅尼埃綜合征”，是指內(nèi)耳迷路水腫引起的內(nèi)耳定位失衡引起的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等一系列癥狀。梅尼埃綜合征只不過是眩暈中的一個(gè)類型，相當(dāng)于中醫(yī)的痰濁眩暈。中醫(yī)所謂的眩暈癥范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過“梅尼埃綜合征”的內(nèi)耳眩暈癥，中醫(yī)講“無虛不作?！保钦f眩暈一證以氣虛為主，所以在補(bǔ)氣時(shí)常用黃芪、人參、柴胡、升麻、葛根等升清降濁，以白術(shù)、澤瀉、半夏、云茯苓、陳皮利濕化痰，高血壓眩暈者常加天麻、鉤藤，而低血壓眩暈者必須加桂枝、葛根、紅參等，腦髓空虛者眩暈常加入巴戟天、山藥、山茱萸、枸杞子等。
