導(dǎo)語
在基層醫(yī)院不少醫(yī)生在開處方靜脈輸液的時候，靜脈滴速不是過快就是過慢，這樣一來，就導(dǎo)致有些疾病和藥物達(dá)不到有效的治療和效果。下面請彭大夫來講講如何確定輸液的速度呢？
一、搶救患者補(bǔ)液的情況:
1、如病人休克需要補(bǔ)充血容量的時候，我們應(yīng)該迅速補(bǔ)充有效的血容量，短期內(nèi)快速輸注0.9%氯化鈉注射液、低分子右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白等以維持有效的回心血量。
2、如果患者嚴(yán)重脫水的時候，只要心肺功能良好，在搶救治療的時候輸液速度要快。
綜上所述：只要心肺功能良好的情況，搶救病人是的輸液速度可以在每分鐘100滴以上，速度過慢則對休克無濟(jì)于事。
二、如果是顱內(nèi)壓增高或者是腦出血的時候：
用甘露醇，我們應(yīng)該快速靜脈輸液。例如用20%的甘露醇注射液250mL一般是在15-30分鐘內(nèi)輸注完畢，否則達(dá)不到降低顱內(nèi)壓的作用。
三、β酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類）
為了提高療效，充分發(fā)揮其繁殖期殺菌的優(yōu)勢，可以采取高濃度快速靜脈輸入，同時還可以減少藥物的降解。例如青霉素類抗生素宜將一次計量溶于0.9%氯化鈉100mL液體中，在30-60分鐘內(nèi)輸注完畢。注：前面談到高濃度，但溶液濃度也不能過于高（一般為10000-40000U/mL）過快，以免中樞神經(jīng)系統(tǒng)中血藥濃度過高導(dǎo)致各種神經(jīng)毒性反應(yīng)，如嗜睡、神經(jīng)錯亂和幻覺、驚厥、昏迷，以至死于腦病。
四、阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的時候：
為了迅速發(fā)揮治療作用，盡快達(dá)到阿托品化，提高搶救治療效果，需要提高滴速和濃度（伴有心腦血管疾病的患者例外）。
五、不同年齡的患者輸液速度有別：
一般情況下，成人輸液速度在40-60滴/分，小兒、老年人身體機(jī)能差，輸液速度不宜過快，通常不超過20-40滴/分。
六、不同病情輸液速度有別：
患有心臟（特別是心功能不全）或肺部疾病的患者，輸液速度要慢，如果過快，單位時間進(jìn)入人體內(nèi)液體過多，導(dǎo)致心臟負(fù)荷，而引起急性心衰和肺水腫。
七、不同的藥物有別:
1、有些藥物需要嚴(yán)格控制輸液速度，如硝酸酯類，常用的藥物是硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，一般以每分鐘15滴左右的輸液速度，若輸液速度過快，單位時間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的藥物劑量過多過大，會引起不良反應(yīng)，如血壓下降、心率加快、顏面潮紅等。
2、有些藥物需要嚴(yán)格控制輸液速度，如靜脈輸注氯化鉀的時候，速度過快一方面對血管刺激較大，患者會感到疼痛；另一方面血鉀突然上升，血鉀水平過高會抑制心肌活動，嚴(yán)重時可以造成心臟驟停，危急生命，所以氯化鉀的輸液速度，每分鐘應(yīng)小于30-40滴。
3、有些藥物需要嚴(yán)格控制輸液速度，喹諾酮類藥物如左氧氟沙星注射液，輸液速度也不能過快，否則可引起血管炎性刺激，導(dǎo)致局部疼痛和靜脈炎。
4、有些藥物需要嚴(yán)格控制輸液速度，如縮宮素用于引產(chǎn)或催產(chǎn)的時候，輸液速度不宜過快，一般一次2.5-5單位用0.9%氯化鈉注射液稀釋至美1mL中含有0.01單位。靜脈滴注開始時候每分鐘不超過0.001-0.002單位，每分鐘15-30分鐘增加0.001-0.002單位，至達(dá)到宮縮與正常分娩相似，最快每分鐘不超過0.02單位，通常為每分鐘0.002-0.005單位。控制產(chǎn)后出血每分鐘靜脈滴速在0.02-0.04單位，胎盤排除后靜脈速度方可稍快。
彭醫(yī)生續(xù)語：
根據(jù)以上幾點，筆者建議基層醫(yī)生在業(yè)余時間，多看看書籍，了解一些我們基層醫(yī)生日常靜脈輸液處方合理安排靜脈輸液的速度，合理讓患者受到藥物的最大效應(yīng)和患者的生命安全。
