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盧永兵采用自擬中藥溪黃草、田基黃、虎杖、金錢草組方,治療急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎之黃疸,獲得較好療效,現小結于下。
基本中藥方
溪黃草、田基黃各30克,金錢草60克,虎杖50克。每天1劑,水煎服,復查1次。
加減運用
發(fā)熱惡寒加柴胡、薄荷、銀花、連翹;熱重加龍膽草、黃柏、山梔;濕重加茯苓、豬苓、蒼術;大便不通,或通而干澀,或舌苔黃厚燥,加大黃、枳實;脅痛、腹痛加元胡、郁金;腹脹加枳殼、炒萊菔子,胃納差,加谷芽、麥芽;舌暗紅或有紫點瘀斑,加丹參,桃仁。
典型病例
王某,男,5歲。1989年3月5日初診。其母代訴發(fā)熱一周,疲乏不欲活動,食欲減退,尤其厭油膩,小便短赤,大便四天未排,昨天下午發(fā)現目黃?,F病孩目黃及全身黃如橘子色,身微熱,腹微脹,肝肋下3厘米,質軟,脾不大,肝區(qū)有明顯叩擊痛,舌尖邊紅,苔黃厚膩,口臭,脈弦略數?;灆z查:血液白細胞總數12×109/升,中性75%,黃疸指數28單位,谷丙轉氨酶60單位,凡登白呈直接快速反應,麝濁12單位,腦絮(++),診斷為急性黃疸型肝炎。屬熱重濕輕型。
處方:溪黃草10克,田基黃10克,金錢草15克,虎杖50克,柴胡3克,銀花8克,梔子6克,滑石10克,大黃5克(后下),麥芽6克,連服3天,加服肝泰樂。14日后,癥狀消失,肝功能各項正常,苔薄白,脈緩,臨床治愈。繼續(xù)服中藥,鞏固療效,處方:黃芪8克,大棗10克,太子參10克,溪黃草5克,田基黃5克,金錢草5克,懷山藥10克。連服10劑隨訪至今,一切正常。
按急性黃疸,中醫(yī)辨證系濕熱瘀滯。溪黃草、田基黃、金錢草和虎杖具有清熱解毒,疏肝利膽,活血散瘀,利濕退黃功效。方中溪黃草性味苦、甘寒,具有清熱利濕,涼血散瘀功效;田基黃,又名黃花草、黃花仔,為藤黃科金絲桃屬她耳草的全草,性味甘涼,具有清熱解毒,散瘀消腫,利濕退黃功效;金錢草,又名廣東金錢草,為豆科山螞蟥屬植物金錢草的全草,性味苦寒,具有清熱解毒,活血散瘀,利水排石功效;虎杖,又名蛇總管、土大黃,功效似大黃,而作用較和緩。全方共湊清熱解毒、利濕退黃作用,引濕熱從小便排出,標本并治;田基黃、金錢草和虎杖具有活血散瘀作用,能加強肝膽血微循環(huán),促進身體新陳代謝,有利于消除致病因素,促進臟腑功能恢復。服藥期間,要增加給水量,有利于濕熱邪毒的排出。
結石引起之黃疸,可在本方加促進排石之中藥,有利于加速結石排出,黃疸消退。