已故國醫(yī)大師朱良春教授，行醫(yī)70余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，臨床尤其擅長(zhǎng)痹證治療。痹證是臨床上包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)風(fēng)濕病為主的一類病證，一些病情頑固、纏綿難愈的風(fēng)濕病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎等病證，又稱頑痹。中醫(yī)認(rèn)為頑痹是因風(fēng)寒濕邪久羈，或因勞累損傷、年老正虛，肌肉骨骼失卻精血充養(yǎng)，經(jīng)氣阻痹所致。以固定部位的筋骨關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作性疼痛，麻木不已，活動(dòng)受限，遇風(fēng)寒加重等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。朱老常稱為“頑痹”，指出“頑痹”的頑，突出了不同于一般痹證的特點(diǎn)，對(duì)病程較長(zhǎng)，癥情頑固纏綿久治不愈之病例而言，頑痹治療相對(duì)較難，難在辨證、治法、用藥和見效。筆者在長(zhǎng)期跟師臨床實(shí)踐中，總結(jié)出朱良春教授治療痹證的特色和要訣?，F(xiàn)介紹如下。
國醫(yī)大師：朱良春
1、主線為“益”
朱老治療痹證，主線始終抓住“益腎壯督”。益腎蠲痹法是國醫(yī)大師朱良春先生在傳承先師章次公學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合自身70余年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，是朱老一生對(duì)痹證（頑痹）治療法則的提煉、總結(jié)的結(jié)晶。
自從20世紀(jì)60年代初南通市中醫(yī)院成立“痹證專科”，朱老就在痹證治療的道路上不斷探索，最終形成一整套較為完整的“益腎蠲痹法治療頑痹”的理論體系，系統(tǒng)論述了“益腎蠲痹法治療頑痹”的機(jī)制、方法、用藥。朱老認(rèn)為，風(fēng)濕病相似于《金匱要略》之歷節(jié)病、宋代《太平圣惠方》之頑痹，此類患者往往陽氣先虛，外邪遂乘虛而入，襲踞經(jīng)隧，氣血為邪所阻，壅滯經(jīng)脈，留滯于內(nèi)，痹痛乃作。病之初起以邪實(shí)為主，病位在肌表、皮肉、經(jīng)絡(luò)。如失治、誤治，病延日久，正虛邪戀，五臟氣血衰少，氣血周流不暢，濕停為痰，血凝為瘀，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入面，膠著難解，留滯于內(nèi)，深入骨骱，而成虛中夾實(shí)頑痹之候。久病邪未去而正已傷，癥情錯(cuò)綜復(fù)雜。
頑痹病程較長(zhǎng)，部分患者先天不足，或后天失調(diào)，導(dǎo)致肝腎虧損，精血不足。朱老根據(jù)頑痹衛(wèi)陽先虛、外邪襲踞、痰瘀交阻、正虛邪戀的病機(jī)特點(diǎn)，確立“益腎壯督治其本、蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)”的治則。蓋腎為水火之臟，督脈督統(tǒng)一身之陽，若腎督虧虛，則衛(wèi)陽空疏，屏障失固，致風(fēng)寒濕諸邪乘虛而入。肝腎精虧，腎督陽虛，使筋攣骨弱而留邪不去，痰濁瘀血逐漸形成，終至痹證遷延不愈而成頑痹。因此，通過益腎壯督，提高機(jī)體抗病能力，使正勝邪卻，此即所謂“不治之治，正妙于治也”。創(chuàng)制“益腎蠲痹丸”，融益腎壯督、祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、滌痰化瘀等藥于一爐，標(biāo)本兼顧，療效明顯。
中藥：蜂房
數(shù)十年來，朱老臨證無數(shù)痹證病例，在多數(shù)情況下，特別是病情日久，病情纏綿，寒象、虛象比較明顯或不明顯情況下，只要無明顯熱痹表現(xiàn)者，均可采取“益腎蠲痹法”為主治療。肝腎虧虛為主為本，治療當(dāng)“益腎壯督”治其本，誠如《類證自裁》所云：“總以補(bǔ)助真元，宣通經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通，則痹自已”。益腎壯督包括兩層含義，一是溫腎壯陽，二是滋陰補(bǔ)血。從朱老臨床實(shí)踐看，因督脈總督一身之陽，益腎壯督偏重于溫補(bǔ)之意，但陰陽互根，在溫陽壯督同時(shí)，往往也需加滋陰益腎藥。常用藥物仙靈脾、仙茅、補(bǔ)骨脂、熟地黃、桑寄生、紫河車、鹿角片、鹿角膠、蜂房等能夠溫補(bǔ)腎陽，益腎壯督，腎陽溫，則一身陽氣足，寒濕易去，氣血通暢。蜂房雖為蟲類藥，朱老通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐認(rèn)為，此味藥具有益腎壯督，搜剔通絡(luò)作用，為痹證治療喜用藥物之一。阿膠、龜板膠、鱉甲膠有滋補(bǔ)肝腎精血之效?！耙婺I壯督”一直是朱老治療頑痹的主要法則，無論病情長(zhǎng)短，“益腎壯督”法及部分藥物大多應(yīng)用整個(gè)治療過程。
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